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小剂量低分子肝素在高出血风险多器官功能障碍综合征患者血液滤过治疗中的应用

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中国现代医药杂志 2015年第11期17卷 7-10页

作者：邵汉权张少君广东省东莞市人民医院重症医学科 523059

目的探讨小剂量低分子肝素和普通肝素抗凝对高出血风险多器官功能障碍综合征（MODS）患者连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）疗效的影响及安全性。方法选择我院ICU 2011年1月~2015年6月具有高出血风险MODS行CVVH治疗的患者60例进行回顾性... 详细信息

目的探讨小剂量低分子肝素和普通肝素抗凝对高出血风险多器官功能障碍综合征（MODS）患者连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）疗效的影响及安全性。方法选择我院ICU 2011年1月~2015年6月具有高出血风险MODS行CVVH治疗的患者60例进行回顾性分析。依据CVVH治疗过程中抗凝方案不同分为两组：低分子肝素抗凝组（LMWH组）和普通肝素抗凝组（SH组）。观察入选患者治疗前、治疗后24h APACHEⅡ评分、血肌酐、尿素氮、血小板计数、APTT,计算乳酸清除率的变化,并记录两组患者滤器寿命、出血并发症发生情况、ICU住院时间和28d死亡率。结果两组患者治疗后24h APACHEⅡ评分、血肌酐、尿素氮、乳酸清除率均较治疗前明显好转（P〈0.05）,两组治疗后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后24h PLT较治疗前下降,APTT较治疗前延长（P〈0.05）,两组治疗后24h PLT比较差异无统计学意义（P〉0.05）,SH组治疗后24h APTT延长较LMWH组明显（P〈0.05）。SH组出现2例皮肤粘膜出血,LMWH组出现1例皮肤粘膜出血,均无严重大出血情况发生。两组滤器使用寿命、ICU住院时间和28d死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论低分子肝素和普通肝素抗凝对高出血风险MODS患者CVVH疗效无明显差异,小剂量应用相对安全,但低分子肝素抗凝对凝血功能影响相对较小,出血风险减少。

关键词：肝素高出血风险多器官功能障碍综合征连续性静脉-静脉血液滤过

他汀类药物在脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征中应用的研究进展

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中国急救医学 2018年第9期38卷 823-826页

作者：邱敏珊蔡立华陈洁邵汉权沈利汉东莞市人民医院重症医学科广东东莞523000

目前，脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome，ARDS）的治疗研究进展甚微，但它却是导致重症感染患者主要的死因之一。他汀类药物是临床上最常用的降脂药物，它的抗炎、免疫调节和抗氧化等多效性也备受... 详细信息

目前，脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome，ARDS）的治疗研究进展甚微，但它却是导致重症感染患者主要的死因之一。他汀类药物是临床上最常用的降脂药物，它的抗炎、免疫调节和抗氧化等多效性也备受关注，其多效性与脓毒症相关ARDS的发病机制存在诸多相关性，本文就他汀类药物在脓毒症相关ARDS治疗方面的研究进行综述。

关键词：他汀类药物脓毒症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

SVV<10%为目标指导外科术后低血容量患者液体复苏的有效性

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实用中西医结合临床 2017年第5期17卷 21-23页

作者：陈洁叶照伟邵汉权广东省东莞市人民医院重症医学科东莞523000

目的:探讨以每搏量变异度(SVV)<10%作为目标指导外科术后低血容量患者进行液体复苏的疗效。方法:选择2014年5月~2016年5月于我院ICU行液体复苏的122例腹部术后低血容量患者,随机分为SVV组(61例)和CVP组(61例);CVP组和SVV组分别以CVP 10~... 详细信息

目的:探讨以每搏量变异度(SVV)<10%作为目标指导外科术后低血容量患者进行液体复苏的疗效。方法:选择2014年5月~2016年5月于我院ICU行液体复苏的122例腹部术后低血容量患者,随机分为SVV组(61例)和CVP组(61例);CVP组和SVV组分别以CVP 10~12 mm Hg和SVV<10%为目标进行液体复苏;观察指标为复苏时间、复苏液体量、心肺并发症发生率、氧代谢指标、术后住院时间和术后费用。结果:SVV组患者复苏时间、复苏液体量和心肺并发症发生率均显著低于CVP组;SVV组DO2、VO2和ERO2显著高于CVP组,SVV组患者术后住院时间和住院费用均显著低于CVP组,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:以SVV<10%为目标指导外科术后低血容量患者进行液体复苏,复苏时间短,使用液体量少,可以有效改善组织氧代谢,显著降低住院时间和住院费用。

关键词：外科术后低血容量每搏量变异度液体复苏

脓毒症患者CRRT治疗中不同抗凝方案疗效对比

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现代诊断与治疗 2017年第10期28卷 1894-1896页

作者：陈洁陈俊峰邵汉权东莞市人民医院重症医学科广东东莞523000

脓毒症合并血小板减少患者行连续性肾脏替代治疗中分别予以无肝素、低分子肝素抗凝以及枸橼酸(RCA)局部抗凝三种不同方式治疗后,将疗效及滤器使用寿命进行对比分析。将我院自2013年6月~2016年6月间因严重脓毒血症合并血小板减少应用CRR... 详细信息

脓毒症合并血小板减少患者行连续性肾脏替代治疗中分别予以无肝素、低分子肝素抗凝以及枸橼酸(RCA)局部抗凝三种不同方式治疗后,将疗效及滤器使用寿命进行对比分析。将我院自2013年6月~2016年6月间因严重脓毒血症合并血小板减少应用CRRT治疗的90例ICU患者,随机分为3组,每组30例,其中研究1组予以枸橼酸(regional citrate anticoagulation,RCA)、研究2组予以无肝素、研究3组予以低分子肝素抗凝,对比分析患者出血发生率、凝血功能、滤器使用寿命以及28d病死率。研究1、2组患者凝血功能数据显著优于研究3组(P0.05)无统计学意义;研究1组患者在治疗中使用RCA后出血发生率和患者血小板消耗显著低于另外2组(P0.05)。在CRRT中予以RCA局部抗凝,病患出血量发生率降低,血小板消耗降低,滤器使用寿命得到延长,可保障CRRT安全顺利进行。

关键词：脓毒症肾替代疗法血小板减少局部枸橼酸抗凝

静脉补充谷氨酰胺治疗脓毒症患者的效果及对生活质量的影响

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中国医学创新 2016年第10期13卷 44-46页

作者：杨雪邵汉权陈洁陈俊峰广东省东莞市人民医院广东东莞523059

目的:分析并探讨采用静脉补充谷氨酰胺治疗脓毒症患者的效果及对生活质量的影响。方法:选取2013年1月-2015年1月本院ICU收治的脓毒症患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。两组均采用常规的标准脓毒症治... 详细信息

目的:分析并探讨采用静脉补充谷氨酰胺治疗脓毒症患者的效果及对生活质量的影响。方法:选取2013年1月-2015年1月本院ICU收治的脓毒症患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。两组均采用常规的标准脓毒症治疗方法进行治疗,试验组在此基础上加以静脉注射丙氨酰谷氨酰胺双肽治疗,注射剂量0.4 g/(kg·d),与8.5%氨基酸溶液250 m L混合后静脉滴注。观察两组治疗效果、生存情况及并发症发生情况。结果:治疗后,试验组第28天和第60天的生存率分别为96.67%和83.33%,高于对照组的70.00%和56.67%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为26.67%,明显低于对照组的56.67%,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的的66.67%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脓毒症患者的治疗中加以注射谷氨酰胺,可以改善患者的免疫功能,提高生存率,降低不良反应发生率,在脓毒症疾病的治疗中具有良好的应用前景。

关键词：脓毒症谷氨酰胺静脉注射生存率

早期Pcv-aCO_2改变联合ScvO_2评估脓毒性休克患者预后的研究

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中国现代医药杂志 2017年第6期19卷 11-14页

作者：邵汉权杨雪陈洁叶照伟广东省东莞市人民医院重症医学科 523059

目的探讨早期中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2)改变联合上腔静脉血氧饱和度(ScvO_2)对脓毒性休克患者预后的预测意义。方法选择我院ICU 2015年1月~2017年1月收治的60例脓毒性休克且Pcv-aCO_2≥6mm Hg患者,进行回顾性分析。根... 详细信息

目的探讨早期中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2)改变联合上腔静脉血氧饱和度(ScvO_2)对脓毒性休克患者预后的预测意义。方法选择我院ICU 2015年1月~2017年1月收治的60例脓毒性休克且Pcv-aCO_2≥6mm Hg患者,进行回顾性分析。根据患者28d预后情况分为生存组(42例)和死亡组(18例)。经早期目标导向液体复苏治疗6h后,以Pcv-aCO_26mm Hg为界分为Pcv-aCO_2持续高组(≥6mm Hg,n=23)和Pcv-aCO_2下降组(0.05)。APACHEⅡ评分与早期Pcv-aCO_2水平呈显著正相关(r=0.603,P<0.01),与早期ScvO_2水平呈显著负相关(r=-0.812,P<0.01)。Pcv-aCO_2持续高组6h乳酸清除率低于Pcv-aCO_2下降组,病死率高于Pcv-aCO_2下降组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期Pcv-aCO_2改变联合ScvO_2可以更好地评估脓毒性休克患者预后。脓毒性休克患者早期复苏过程中持续高水平Pcv-aCO_2与病情危重程度和不良预后存在一定的相关性。监测早期Pcv-aCO_2改变联合ScvO_2能够为临床治疗提供指导。

关键词：休克,脓毒性中心静脉-动脉血二氧化碳分压差上腔静脉血氧饱和度

研究谷氨酰胺对严重脓毒症患者炎症反应以及免疫功能的影响

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中国实用医药 2016年第8期11卷 140-142页

作者：杨雪邵汉权陈洁陈俊峰广东省东莞市人民医院重症医学科 523059

目的研究谷氨酰胺对严重脓毒症患者炎症反应以及免疫功能的影响。方法 60例严重脓毒症患者,采用随机分配法分为研究组和对照组,各30例。两组均采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上配合8.5%氨基酸溶液与L-丙氨酰-L-谷氨酰胺双肽注射液治... 详细信息

目的研究谷氨酰胺对严重脓毒症患者炎症反应以及免疫功能的影响。方法 60例严重脓毒症患者,采用随机分配法分为研究组和对照组,各30例。两组均采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上配合8.5%氨基酸溶液与L-丙氨酰-L-谷氨酰胺双肽注射液治疗,对照组仅用8.5%氨基酸溶液治疗。对比观察两组患者的心肌细胞凋亡指数、CD4+/CD8+比值、谷氨酰胺浓度、白细胞介素和外周血白细胞指标的差异,记录患者重症加强护理病房(ICU)住院时间和花费总金额。结果研究组患者的心肌细胞凋亡指数、CD4+/CD8+比值、谷氨酰胺浓度、白细胞介素和外周血白细胞指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组ICU住院时间和花费金额均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在严重脓毒症患者的治疗中,配合谷氨酰胺进行治疗缓解了患者的炎症反应,减少对免疫功能的影响,提高了生存率,值得推广使用。

关键词：谷氨酰胺严重脓毒症炎症反应免疫功能

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某院ICU假丝酵母感染病原学及危险因素

中华医院感染学杂志 2022年第5期32卷 674-678页

作者：梁宝方李沃田邵汉权杨文徐永祥沈利汉南方医科大学附属东莞医院临床药学科广东东莞523059 南方医科大学附属东莞医院感染管理科广东东莞523059 南方医科大学附属东莞医院重症医学科广东东莞523059

目的探讨重症监护病房(ICU)假丝酵母感染患者的病原学特点及危险因素。方法选取2017年1月-2020年6月南方医科大学附属东莞医院ICU患者送检标本假丝酵母培养阳性246例为研究对象,根据患者是否感染假丝酵母分为感染组117例,非感染组129... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)假丝酵母感染患者的病原学特点及危险因素。方法选取2017年1月-2020年6月南方医科大学附属东莞医院ICU患者送检标本假丝酵母培养阳性246例为研究对象,根据患者是否感染假丝酵母分为感染组117例,非感染组129例。送检标本真菌培养、鉴定及药敏试验,单因素和多因素分析感染危险因素。结果 246例患者共检出311株假丝酵母,培养阳性标本主要以深部痰液、引流液和中段尿为主,其中白假丝酵母占47.27%;白假丝酵母和近平滑假丝酵母对常用抗真菌药物的敏感率>90%;热带假丝酵母、光滑假丝酵母、克柔假丝酵母对氟康唑和伊曲康唑的敏感率较低,而对伏立康唑敏感率相对较高;抗真菌药物使用率及累计药物限定日剂量(DDDs)最高为伏立康唑;多因素分析结果表明,腹部手术、脓毒性休克是ICU患者假丝酵母感染的危险因素(P<0.05)。感染组患者≥2次培养阳性、G试验值及28 d病死率均高于非感染组(P<0.05)。结论 ICU检出假丝酵母以白假丝酵母为主,非白假丝酵母对氟康唑的敏感率下降。腹部手术和脓毒性休克是假丝酵母感染的危险因素,其28 d病死率明显升高。临床应及早识别危险因素并采取积极治疗措施。

关键词：重症监护病房假丝酵母药敏试验感染危险因素

枸橼酸抗凝在肾衰竭合并脑出血患者血液滤过治疗中的应用研究

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中国医学创新 2018年第14期15卷 130-133页

作者：邵汉权杨雪邓勇进张少君广东省东莞市人民医院广东东莞523059

目的:研究枸橼酸抗凝在肾衰竭合并脑出血患者血液滤过治疗中的安全性及有效性。方法:选择2015年1月-2017年12月本院ICU治疗的肾衰竭合并脑出血且行血液滤过患者40例进行回顾性分析,血液滤过治疗过程中分为枸橼酸抗凝(RCA)组与无抗凝组,... 详细信息

目的:研究枸橼酸抗凝在肾衰竭合并脑出血患者血液滤过治疗中的安全性及有效性。方法:选择2015年1月-2017年12月本院ICU治疗的肾衰竭合并脑出血且行血液滤过患者40例进行回顾性分析,血液滤过治疗过程中分为枸橼酸抗凝(RCA)组与无抗凝组,每组20例。观察比较两组治疗前、治疗后24 h GCS评分、APACHEⅡ评分、血红蛋白、血小板、APTT、血肌酐、尿素氮的变化以及滤器寿命、病死率。结果:两组治疗后24 h APACHEⅡ评分、血肌酐、尿素氮均较治疗前好转(P0.05)。无抗凝组治疗后24 h APTT与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后24 h无抗凝组血小板下降较RCA组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。无抗凝组的血红蛋白下降趋势较RCA组明显(F=14.06,P<0.05)。RCA组滤器平均使用寿命(7.9±0.5)h,长于无抗凝组(6.6±1.9)h,差异有统计学意义(t=2.885,P=0.006)。治疗14 d内,两组病死率比较,差异无统计学意义(x^2=0.229,P=0.633)。结论:在血液滤过治疗肾衰竭合并脑出血患者中,采用枸橼酸抗凝相对安全有效。

关键词：枸橼酸抗凝肾衰竭脑出血血液滤过