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新生儿败血症的临床表现及病原学分析

中国妇幼健康研究 2022年第2期33卷 62-66页

作者：李彦超邵晓珊赫纹贵州医科大学临床医学院贵州贵阳550004 贵阳市妇幼保健院儿童肾脏风湿免疫科贵州贵阳550003 贵阳市妇幼保健院新生儿科贵州贵阳550003

目的探讨新生儿败血症(NS)的危险因素、临床表现、并发症、病原学分布及耐药情况,为提高疾病的诊断、早期合理运用抗生素提供依据。方法选择2017年1月至2020年6月就诊于贵阳市妇幼保健院的285例新生儿败血症患儿为研究对象,依据症状出... 详细信息

目的探讨新生儿败血症(NS)的危险因素、临床表现、并发症、病原学分布及耐药情况,为提高疾病的诊断、早期合理运用抗生素提供依据。方法选择2017年1月至2020年6月就诊于贵阳市妇幼保健院的285例新生儿败血症患儿为研究对象,依据症状出现的时间分为早发型组(日龄≤3天,n=141)和晚发型组(日龄>3天,n=144),比较两组临床资料及病原学特点。结果早发型组中小于胎龄儿、羊水污染、生后窒息的发生率高于晚发型组,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为22.592、4.372、4.419,P<0.05);早发型组中黄疸的发生率高于晚发型组,而发热、咳嗽、鼻塞、腹泻的发生率低于晚发型组,差异均具有统计学意义(χ^(2)值分别为58.549、51.173、11.203、6.460、4.501,P<0.05);早发型组中白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)及血小板(PLT)均低于晚发型组,差异具有统计学意义(Z值分别为-2.087、-2.618、-6.102,P<0.05);早发型组中糖代谢紊乱、颅内出血、消化道出血的发生率高于晚发型组,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为22.167、12.185、4.262,P<0.05);285例血培养共培育出289株病原菌,在早发型组中以革兰阴性菌为主(66.06%),而在晚发型组中以革兰阳性菌为主(68.97%)。结论对于小于胎龄儿、早产、羊水污染、生后窒息等围产高危因素的患儿,需警惕早发型NS的发生;对于发热、咳嗽、鼻塞、腹泻等症状,需警惕晚发型NS的发生;对于抗生素的选取,应结合药敏试验及当地病原菌特点综合分析。

关键词：新生儿临床表现并发症早发型败血症晚发型败血症病原菌

儿童系统性红斑狼疮与肾炎慢病管理及治疗进展

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中国实用儿科杂志 2021年第11期36卷 842-848页

作者：蒋新辉邵晓珊贵阳市妇幼保健院贵阳市儿童医院风湿免疫科贵州贵阳550003

儿童系统性红斑狼疮(childhood-onset systemic lupus erythematosus,cSLE)是特指在18岁之前发病的系统性红斑狼疮。可累积全身多脏器、多系统,有多达60%的患儿会出现狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN),其中19%的患儿进展为终末期肾病。... 详细信息

儿童系统性红斑狼疮(childhood-onset systemic lupus erythematosus,cSLE)是特指在18岁之前发病的系统性红斑狼疮。可累积全身多脏器、多系统,有多达60%的患儿会出现狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN),其中19%的患儿进展为终末期肾病。感染和终末期肾病是导致发展中国家cSLE死亡的常见原因。由于疾病本身和治疗都会影响患儿的身心和生长发育,做好cSLE与LN的慢病管理对控制病情、提高长期生存率极为重要。本文总结了近年来国内外系统性红斑狼疮慢病管理的经验,并对cSLE与LN慢病管理和治疗进展进行综述,旨在提高治疗达标率,减少疾病复发及并发症的发生,使患儿获益。

关键词：系统性红斑狼疮狼疮性肾炎慢病管理治疗儿童

紫癜性肾炎患儿合并急性肾损伤危险因素的病例对照研究

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中国循证儿科杂志 2022年第1期17卷 49-52页

作者：应蓓李宇红邵晓珊邱杰郑莎莎张晓婵刘远辉唐勇贵阳市妇幼保健院肾脏科贵阳550003

背景肾功能损害是紫癜性肾炎(HSPN)预后不良的危险因素,但目前关于HSPN伴急性肾损伤(AKI)患儿的临床和病理特征报道较少。目的探讨儿童HSPN合并AKI的病理特征及其危险因素。设计病例对照研究。方法纳入2016年1月至2020年12月贵州省贵阳... 详细信息

背景肾功能损害是紫癜性肾炎(HSPN)预后不良的危险因素,但目前关于HSPN伴急性肾损伤(AKI)患儿的临床和病理特征报道较少。目的探讨儿童HSPN合并AKI的病理特征及其危险因素。设计病例对照研究。方法纳入2016年1月至2020年12月贵州省贵阳市妇幼保健院经肾活检确诊的HSPN连续病例,根据是否合并AKI分为AKI组和非AKI组。从病历资料中截取患儿的人口学资料、临床症状、临床分型、入院当日实验室检查数据、24 h血压、肾脏活检病理分级(包括ISKDC病理分型和牛津分类)和治疗等。主要结局指标HSPN合并AKI的危险因素。结果181例HSPN患儿中,AKI组18例(10.0%),非AKI组163例。两组性别、发病年龄、白蛋白水平、PLT计数差异均无统计学意义,AKI组肉眼血尿发生率和持续时间、24 h尿蛋白定量、24 h平均收缩压和舒张压均高于非AKI组,差异均有统计学意义。两组临床分型差异有统计学意义(χ^(2)=8.942,P=0.003),AKI组以肾病综合征型和急性肾炎型为主,非AKI组以血尿+蛋白尿型、肾病综合征型为主。两组ISKDC分级差异有统计学意义(χ^(2)=4.586,P=0.032),AKI组Ⅲ型及Ⅲ型以上比例高于非AKI组。牛津分类:AKI组肾小管间质病变(T1/T2)、新月体形成(C1/C2)比例高于非AKI组,差异有统计学意义(χ^(2)分别为9.625和7.961,P分别为0.002和0.005)。Logistic回归分析显示,临床分型为急性肾炎型(OR=20.8,95%CI:1.37~317.79,P<0.05)和牛津分类中的肾小管间质病变(OR=15.8,95%CI:2.17~15.65,P<0.05)可能是HSPN患儿发生AKI的危险因素。AKI组18例治疗后,17例肾功能恢复正常,1例发展为慢性肾脏病。结论HSPN合并AKI临床及病理分型程度较重,临床分型为急性肾炎型、牛津分类提示肾小管间质病变可能是发生AKI的危险因素。

关键词：紫癜性肾炎急性肾损伤临床表现肾脏病理儿童

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儿童Joubert综合征相关疾病一例

中华儿科杂志 2018年第5期56卷 379-381页

作者：李宇红邵晓珊蒋新辉徐海霞贵阳市妇幼保健院肾脏风湿免疫科 550003

患儿男,7岁7月龄,因“面色苍黄2年余,发现肾功能异常12d”入院.2年前患儿无明显诱因出现面色苍黄,未正规诊治,自行间断口服“保健品”治疗.面色苍黄进行性加重,遂于12d前就诊于当地医院,检查提示“重度贫血”及“肾功能衰竭”,为进一... 详细信息

患儿男,7岁7月龄,因“面色苍黄2年余,发现肾功能异常12d”入院.2年前患儿无明显诱因出现面色苍黄,未正规诊治,自行间断口服“保健品”治疗.面色苍黄进行性加重,遂于12d前就诊于当地医院,检查提示“重度贫血”及“肾功能衰竭”,为进一步诊治转诊贵阳市妇幼保健院.病程中无水肿,尿色黄清,无头痛及视物模糊等.

关键词： Joubert综合征相关疾病儿童肾功能异常进行性加重肾功能衰竭妇幼保健院间断口服

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不典型川崎病的早期诊断

中国实用儿科杂志 2008年第11期23卷 853-854页

作者：邵晓珊杨锡强赵晓东重庆医科大学附属儿童医院肾脏免疫科重庆400014

目的探讨临床不典型川崎病的早期诊断。方法对2005年12月至2006年12月在我院确诊的所有川崎病共148例患儿的临床资料进行回顾性分析，计算不典型川崎病临床表现及实验室检查的发生率，并计算冠状动脉损害的发生率，并作χ^2检验以比较... 详细信息

目的探讨临床不典型川崎病的早期诊断。方法对2005年12月至2006年12月在我院确诊的所有川崎病共148例患儿的临床资料进行回顾性分析，计算不典型川崎病临床表现及实验室检查的发生率，并计算冠状动脉损害的发生率，并作χ^2检验以比较两者的差异。所有患儿均给予静脉丙球及阿斯匹林治疗。结果148例中男87例，女61例，男女比例1．426：1。发病年龄4个月至9岁，平均4．5岁，小于4岁有119例，占80．41％。复发1例，无一例死亡。发病季节为12～5月份，以冬春为主，其中冠状动脉受累者共38例，占25．67％，无一例发生冠状动脉瘤；不典型川崎病39例，占26．35％，表现为以某种特殊症状为首发症状起病，不符合诊断标准6条中的5条，仅有2，3或4条符合，但根据血清学检查及血培养等结果排除了其他发热性疾病再结合超声心动图对冠状动脉的检测结果可考虑诊断。其中仅具备2条者1例，占2．56％（1／39），仅具备3条者18例，占46．15％（18／39），仅具备4条者20例，占51．28％（20／39）。结论不典型川崎病延迟诊断和治疗会增加冠状动脉瘤发生的风险。因此临床医生要重视提高对小儿不典型川崎病的认识，以便早期诊断早期治疗，从而减少心血管并发症的发生。凡有以下情况需警惕不典型川崎病：发热，伴川崎病面容，卡疤潮红，肛周及手指潮红脱皮，〈2岁男孩阴囊潮红硬肿疼痛，血沉、C反应蛋白及外周血白细胞明显增高以及血小板进行性增高等。

关键词：川崎病丙种球蛋白阿斯匹林

20例儿童原发性远端肾小管酸中毒的临床表型与基因分析

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实用临床医药杂志 2023年第6期27卷 123-127页

作者：刘文彦李宇红徐海霞邵晓珊遵义医科大学第一临床学院贵州遵义563006 贵州省贵阳市妇幼保健院儿童肾脏科贵州贵阳550000 贵州省贵阳市妇幼保健院儿童风湿免疫科贵州贵阳550000

目的探讨儿童原发性远端肾小管酸中毒(dRTA)的临床表型及基因学特征。方法回顾性收集并分析20例原发性dRTA患儿的临床资料及基因检测结果。结果20例患儿首发临床表现主要为生长发育迟缓、发热、呕吐、乏力、多饮多尿、神软、腹泻、咳嗽... 详细信息

目的探讨儿童原发性远端肾小管酸中毒(dRTA)的临床表型及基因学特征。方法回顾性收集并分析20例原发性dRTA患儿的临床资料及基因检测结果。结果20例患儿首发临床表现主要为生长发育迟缓、发热、呕吐、乏力、多饮多尿、神软、腹泻、咳嗽。20例患儿均存在肾髓质钙质沉积,2例伴有肾脏囊性病,7例表现为髓质海绵肾。患儿均予枸橼酸盐合剂治疗。经治疗后,所有患儿代谢紊乱均得到纠正,12例患儿行基因组全外显子测序,11例检测出有意义的基因突变,均来自于父母,且均为纯合突变;余下1例未能明确基因突变类型。SLC4A1基因突变组患儿起病年龄晚于ATP6V0A4和ATP6V1B1基因组突变患儿,差异有统计学意义(P=0.019);2组在血pH、血钾、血碳酸氢根浓度、血氯实验室检查等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早诊断、早治疗、规律随访和及时调整用药是治疗原发性dRTA的关键。基因检测有助于明确诊断和遗传咨询原发性dRTA。

关键词：遗传性肾脏病肾小管酸中毒临床特点基因突变

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纤维支气管镜在呼吸系统疾病诊治中的应用

实用儿科临床杂志 2005年第11期20卷 1162-1163页

作者：靳蓉朱莉卢根邵晓珊庞勤辉贵阳市儿童医院贵阳550003

目的提高纤维支气管镜(纤支镜)肘小儿呼吸系统疾病的诊断和治疗水平,拓宽纤支镜在儿科的应用范围。方法对110例患儿行纤支镜检查,应用“边麻边进”利多卡因气管内黏膜表面局部麻醉方法行镜下诊断和治疗。对110例患儿进行肺泡灌洗及病原... 详细信息

目的提高纤维支气管镜(纤支镜)肘小儿呼吸系统疾病的诊断和治疗水平,拓宽纤支镜在儿科的应用范围。方法对110例患儿行纤支镜检查,应用“边麻边进”利多卡因气管内黏膜表面局部麻醉方法行镜下诊断和治疗。对110例患儿进行肺泡灌洗及病原学和细胞学检查。结果直视下发现异常73例,其中异物42例,内膜炎症24例,肿物3例,气管狭窄2例,气管软化、鼻后滴漏各1例。支气管肺泡灌洗(BAL)92例次,BAL液病原学培养30例次,其中阳性4例次,灌洗液肺炎支原体(MP)抗体检查IgM阳性3例,灌洗液细胞学检查发现大量含铁血黄素细胞1例。成功钳取异物11例,对于内膜感染通过纤支镜直接到达病变部位冲洗,清理脓苔及肉芽,清除梗阻,局部注药治疗,取得良好疗效。结论纤支镜术有助于提高呼吸系统疾病的诊断及治疗水平。

关键词：儿童纤维支气管镜呼吸系统疾病

血浆置换治疗儿童自身免疫性溶血性贫血专家共识解读

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中华实用儿科临床杂志 2018年第15期33卷 1144-1147页

作者：李宇红邵晓珊蒋新辉贵阳市儿童医院肾脏风湿科 550003

自身免疫陛溶血陛贫血（autoimmune hemolytic anemia,AIHA）的发病率为（0．8～3．0）／（100000·年），是各种原因导致的一组B淋巴细胞功能异常亢进，产生抗自身红细胞（RBC）抗体，该抗体或与RBC表面抗原结合、或激活补体导致RBC破... 详细信息

自身免疫陛溶血陛贫血（autoimmune hemolytic anemia,AIHA）的发病率为（0．8～3．0）／（100000·年），是各种原因导致的一组B淋巴细胞功能异常亢进，产生抗自身红细胞（RBC）抗体，该抗体或与RBC表面抗原结合、或激活补体导致RBC破坏加速，产生溶血性贫血。儿童较成人常见，约占溶血性贫血病例的25％，其中75％发生于10岁以下儿童。AIHA的发病机制复杂，基因、免疫调节、抗体等环节异常均可导致AIHA的发生。

关键词：自身免疫性溶血性贫血血浆置换治疗儿童解读专家细胞功能异常 AIHA 自身红细胞

纤维支气管镜对小儿气管支气管异物42例诊治分析

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中国实用儿科杂志 2006年第8期21卷 621-622页

作者：邵晓珊靳蓉卢根庞勤辉姜文胜贵阳市儿童医院儿科贵州贵阳550003 贵阳市儿童医院耳鼻喉科贵州贵阳550003

目的分析总结纤维支气管镜对小儿气管支气管异物的诊治作用。方法对2000-08—2005-07在贵阳市儿童医院经纤维支气管镜确诊的气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析。结果经纤维支气管镜诊断的气管支气管异物为42例。年龄9个月至10... 详细信息

目的分析总结纤维支气管镜对小儿气管支气管异物的诊治作用。方法对2000-08—2005-07在贵阳市儿童医院经纤维支气管镜确诊的气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析。结果经纤维支气管镜诊断的气管支气管异物为42例。年龄9个月至10岁,其中<3岁37例(88·1%)。病程2h至3个月。位于Ⅱ级以下支气管36例(85·7%),30例(71·4%)为右侧支气管异物,6例(14·3%)为左侧支气管异物。食物性异物38例(90·5%),小塑料制品异物4例。仅8例可通过X线检查确诊异物。X线表现:肺炎、肺不张、支气管阻塞征等。经纤维支气管镜成功取出11例异物,无一例出现严重并发症。22例经硬镜取出,9例行开胸术,全部病例治愈。结论纤维支气管镜术是明确诊断及治疗气管支气管异物的重要手段。

关键词：纤维支气管镜气管支气管异物儿童诊治