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短暂停通气结合术侧肺阻塞技术术中胸膜切开前单肺通气低氧血症危险因素的临床观察

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国际麻醉学与复苏杂志 2024年第5期45卷 492-498页

作者：张凌万磊李文静李佳仪宋比佳邵刘佳子薛富善首都医科大学附属北京友谊医院麻醉手术中心北京100050

目的观察采用短暂停通气结合术侧肺阻塞技术进行单肺通气(OLV)管理时胸膜切开前低氧血症的发生情况及其独立危险因素。方法107例行肺部分切除术的患者,根据从肺隔离OLV开始时至胸膜切开前是否发生低氧血症分为低氧血症组(YH组,24例)和... 详细信息

目的观察采用短暂停通气结合术侧肺阻塞技术进行单肺通气(OLV)管理时胸膜切开前低氧血症的发生情况及其独立危险因素。方法107例行肺部分切除术的患者,根据从肺隔离OLV开始时至胸膜切开前是否发生低氧血症分为低氧血症组(YH组,24例)和无低氧血症组(NH组,83例),记录患者低氧血症发生率,观察发生低氧血症的患者解除术侧肺阻塞前及解除术侧肺阻塞1 min后的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))变化。采用多因素logistic回归分析确定胸膜切开前低氧血症发生的独立危险因素。结果107例患者中,胸膜切开前低氧血症的发生率为22.4%。14例发生低氧血症的患者,解除术侧肺阻塞前的PaO_(2)低于解除术侧肺阻塞1 min后(P0.05)。多因素logistic回归分析发现,OLV‑胸膜切开时间(OLV‑TE)延长[比值比(OR)=1.141,95%置信区间(CI)1.043~1.249]和OLV时高气道峰压(Ppeak)(OR=1.235,95%CI 1.035~1.473)是胸膜切开前低氧血症发生的独立危险因素。结论采用短暂停通气结合术侧肺阻塞技术进行OLV管理时,胸膜切开前低氧血症的发生率为22.4%,且OLV‑TE延长和OLV时高Ppeak是胸膜切开前低氧血症的独立危险因素。解除非通气侧肺阻塞是纠正胸膜切开前低氧血症的有效方法。

关键词：电视胸腔镜手术肺隔离技术单肺通气低氧血症

肥胖症患者行腹腔镜减重手术后严重恶心呕吐危险因素分析

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第4期38卷 386-391页

作者：万磊柳立伟李文静宋比佳李佳仪邵刘佳子薛富善首都医科大学附属北京友谊医院麻醉手术中心北京100050

目的分析行腹腔镜减重手术肥胖症患者的临床资料,探讨其发生严重术后恶心呕吐(PONV)的危险因素.方法2021年1-12月首都医科大学附属北京友谊医院行腹腔镜减重手术的肥胖症患者471例,术中均使用托烷司琼等预防PONV,术后均使用地塞米松和... 详细信息

目的分析行腹腔镜减重手术肥胖症患者的临床资料,探讨其发生严重术后恶心呕吐(PONV)的危险因素.方法2021年1-12月首都医科大学附属北京友谊医院行腹腔镜减重手术的肥胖症患者471例,术中均使用托烷司琼等预防PONV,术后均使用地塞米松和昂丹司琼等预防PONV,根据术后是否需救援性镇吐药物治疗分为无严重PONV组387例和严重PONV组84例,比较2组性别、年龄、体质量指数、吸烟史、合并症、麻醉方法、麻醉诱导药物、麻醉时间、手术时间、手术方式、是否留置腹腔引流管、术中镇吐药物种类、术中输液量、术中舒芬太尼用量、术后舒芬太尼和右美托咪定用量、术后救援性镇痛药物等.采用多因素logistic回归分析行腹腔镜减重手术的肥胖症患者发生严重PONV的影响因素.结果471例患者中严重PONV发生率为17.8%.84例严重PONV患者中,发生于术后24 h内54例,发生于术后24 h后30例;救援性镇吐药物治疗方案为甲氧氯普胺56例,昂丹司琼14例,地塞米松2例,甲氧氯普胺+昂丹司琼10例,甲氧氯普胺+昂丹司琼+地塞米松2例;救援性镇吐药物治疗1次64例,2次13例,3次5例,4次1例,5次1例.严重PONV组女性(85.7%)、腹腔镜袖状胃切除术(88.1%)、留置腹腔引流管(84.5%)、术后救援性镇痛(41.7%)比率均高于无严重PONV组(64.1%、70.3%、72.1%、17.3%)(P0.05).女性(OR=2.928,95%CI:1.478~5.797,P=0.002)、反流性食管炎(OR=2.443,95%CI:1.370~4.365,P=0.002)、腹腔镜袖状胃切除术(OR=2.746,95%CI:1.330~5.671,P=0.006)、留置腹腔引流管(OR=2.252,95%CI:1.149~4.416,P=0.018)、术后救援性镇痛(OR=3.407,95%CI:1.988~5.840,P<0.001)是行腹腔镜减重手术的肥胖症患者发生严重PONV的独立危险因素.结论行腹腔镜减重手术的肥胖症患者中女性、合并反流性食管炎、行腹腔镜袖状胃切除术、留置腹腔引流管、采取术后救援性镇痛者发生严重PONV的风险较高.

关键词：肥胖症腹腔镜减重手术术后恶心呕吐反流性食管炎腹腔镜袖状胃切除术

魏氏鼻喷射通气导管在60岁以上患者无痛胃镜检查中的应用价值

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中华消化内镜杂志 2022年第9期39卷 735-738页

作者：谭红万磊刘缚鲲薛富善邵刘佳子首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050

为了探讨魏氏鼻喷射通气导管在60岁以上患者无痛胃镜检查中的应用效果和安全性,将2021年1—6月于北京友谊医院内镜中心择期行丙泊酚单镇静方案下无痛胃镜检查的80例患者随机分为魏氏鼻喷射通气导管组(观察组)和经鼻导管吸氧组(对照组),... 详细信息

为了探讨魏氏鼻喷射通气导管在60岁以上患者无痛胃镜检查中的应用效果和安全性,将2021年1—6月于北京友谊医院内镜中心择期行丙泊酚单镇静方案下无痛胃镜检查的80例患者随机分为魏氏鼻喷射通气导管组(观察组)和经鼻导管吸氧组(对照组),每组40例,主要观察低氧血症发生率的组间差异,次要观察指标包括检查过程中最低脉搏血氧饱和度(pulse blood oxygen saturation,SpO2),低氧血症发生后的处理措施(抬下颌、面罩给氧),不良反应(体动、呛咳、鼻出血、咽痛)发生率,满意度(患者、麻醉医师及内镜操作医师满意度)评价结果。结果显示内镜操作时间、丙泊酚用量2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组低氧血症发生率明显低于对照组[2.5%(1/40)比25.0%(10/40),χ2=8.538,P=0.003],平均最低SpO2明显高于对照组(97.7%±2.5%比92.6%±5.8%,t=5.093,P0.05),但对照组无一例发生鼻出血和咽痛;患者满意度构成、麻醉医师满意度构成和内镜医师满意度构成2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。由此可见,魏氏鼻喷射通气导管能够安全应用于60岁以上患者的丙泊酚单镇静方案下无痛胃镜检查,能够减少低氧血症发生和气道干预次数,但临床应用中需关注鼻出血、咽痛的发生,避免暴力操作。

关键词：胃镜检查丙泊酚低氧血症魏氏鼻喷射通气导管鼻导管

透视引导下高电压长时程脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛效果及其影响因素

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中国介入影像与治疗学 2023年第7期20卷 415-418页

作者：李修良张杰孙晨力李成文邵刘佳子首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050

目的观察透视引导下高电压长时程脉冲射频(PRF)治疗带状疱疹后神经痛(PHN)效果及其影响因素。方法对74例接受透视引导下高电压长时程PRF治疗的PHN患者观察不良反应及并发症,评估治疗效果,并根据治疗后6个月数字评价量表(NRS)评分较治疗... 详细信息

目的观察透视引导下高电压长时程脉冲射频(PRF)治疗带状疱疹后神经痛(PHN)效果及其影响因素。方法对74例接受透视引导下高电压长时程PRF治疗的PHN患者观察不良反应及并发症,评估治疗效果,并根据治疗后6个月数字评价量表(NRS)评分较治疗前下降≥50%与否将其分为有效组(n=45)和无效组(n=29);以多因素logistic回归分析观察PRF治疗PHN效果的影响因素。结果74例治疗中均未出现不良反应。完成治疗后1例惊恐发作,经对症治疗后缓解,未见其他明显并发症。相比PRF前[7(6,8)],PRF后即刻[1(0,2)]及6个月后[2(1,7)]NRS评分均显著降低(P均<0.05)。组间患者年龄、体质量指数(BMI)和PHN病程差异均有统计学意义(P均<0.05)。PHN病程、BMI及PRF前NRS评分为PRF治疗PHN效果的影响因素(P均<0.05)。结论透视引导下高电压长时程PRF可明显缓解PHN;PHN病程、BMI及PRF前NRS评分为疗效的影响因素。

关键词：神经痛,带状疱疹后射频消融血管造影术,数字减影

围手术期应用右美托咪定对老年患者鼻内镜手术拔管期及术后恢复质量的影响

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临床和实验医学杂志 2022年第12期21卷 1328-1332页

作者：罗欣邵刘佳子首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050

目的探究右美托咪定围手术期泵注对老年患者鼻内镜手术拔管期和术后恢复质量的影响。方法前瞻性选取2021年1~12月在首都医科大学附属北京友谊医院选取择期行鼻内镜手术的老年患者80例,按随机数字表法将其分为两组,每组各40例。一组为右... 详细信息

目的探究右美托咪定围手术期泵注对老年患者鼻内镜手术拔管期和术后恢复质量的影响。方法前瞻性选取2021年1~12月在首都医科大学附属北京友谊医院选取择期行鼻内镜手术的老年患者80例,按随机数字表法将其分为两组,每组各40例。一组为右美托咪定组(D组),另一组为0.9%氯化钠溶液组(C组)。诱导期D组给予0.5μg/kg的右美托咪定静脉泵注,泵注时间为10~15 min,C组给予相应容量的0.9%氯化钠溶液。两组患者均在全身麻醉气管插管下进行手术,以七氟烷吸入和间断推注芬太尼维持麻醉,将患者BIS维持在45~55之间,待手术结束进行鼻腔内填塞时停用所有药物。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管即时(T1),手术开始即刻(T2)、停药时(T3)、拔出气管插管即刻(T4)、手术结束(T5)的平均动脉压和心率。诱导前及术后24 h测量麻醉恢复质量(QoR-40)量表,并记录术后12 h内数字评价量表(NRS)。记录术后苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动发生率以及术后恶心呕吐发生率以及相应给药情况。结果D组在T1~T5时的心率明显低于C组,在T1、T2、T4、T5点平均动脉压高于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论围手术期负荷量泵注右美托咪定能够改善老年患者鼻内镜手术拔管期及术后恢复质量。

关键词：右美托咪定高龄躁动鼻内镜手术恢复质量

七氟烷联合静脉麻醉对腹腔镜胃肠肿瘤切除术中罗库溴铵用量的影响

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中华实用诊断与治疗杂志 2023年第1期37卷 97-100页

作者：邵刘佳子郝俊强万磊刘邵华薛富善首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050

目的观察腹腔镜胃肠肿瘤切除术中采用吸入七氟烷联合静脉麻醉对罗库溴铵用量的影响,探讨其在减少术后不良反应中的作用。方法51例行腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者随机分为七氟烷联合静脉麻醉组25例,静脉麻醉组26例。2组均采用静脉注射咪达唑... 详细信息

目的观察腹腔镜胃肠肿瘤切除术中采用吸入七氟烷联合静脉麻醉对罗库溴铵用量的影响,探讨其在减少术后不良反应中的作用。方法51例行腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者随机分为七氟烷联合静脉麻醉组25例,静脉麻醉组26例。2组均采用静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚2.5mg/mL、罗库溴铵0.6mg/kg进行麻醉诱导。气管插管后行深度肌松麻醉,静脉泵注丙泊酚3~5mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.1~0.3mg/(kg·min),维持术中脑电双频指数值40~60;强直刺激后计数≥3时静脉泵注罗库溴铵,初始剂量为7.5μg/(kg·min),调整静脉泵注速率,维持术中肌松深度强直刺激后计数≤2。七氟烷联合静脉麻醉组气管插管后吸入七氟烷并维持最低肺泡有效浓度为1.0;静脉麻醉组不吸入七氟烷。2组均于预计手术结束前40min停止泵注罗库溴铵,静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼至术毕;七氟烷联合静脉麻醉组在预计手术结束前30min停止吸入七氟烷。记录2组瑞芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵等用量,拔管时间,手术时间,PACU治疗时间,肌松起效时间,临床肌松时间,体内作用时间,恢复指数;采用莱顿手术评分量表评定手术开始(T_(0))、手术开始后1h(T_(1))、停止泵注罗库溴铵(T_(2))、关闭腹腔(T_(3))时肌松效果;观察2组术后恶心呕吐、心动过缓、拔管后呼吸困难、低氧血症等不良反应发生情况。结果2组年龄、性别比例、身高、体质量指数、ASA分级及肿瘤部位比较差异均无统计学意义(P>0.05)。七氟烷联合静脉麻醉组瑞芬太尼[1.3(1.0,1.7)mg]、丙泊酚[490.0(347.5,740.0)mg]、罗库溴铵[(110.8±38.9)mg]用量均少于静脉麻醉组[2.7(1.5,3.3)mg、1240.0(760.0,1440.0)mg、(140.1±40.9)mg](U=-4.129,P0.05)。2组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时莱顿手术评分量表评分均为5分。七氟烷联合静脉麻醉组术后发生恶心呕吐1例,心动过缓2例,无拔管后呼吸困难及低氧血症发生;静脉麻醉组拔管后发生呼吸困难及低氧血症1例,行面罩通气后缓解,未行二次气管插管,无术后恶心呕吐及心动过缓发生。结论腹腔镜胃肠肿瘤切除术中采用七氟烷联合罗库溴铵持续静脉麻醉可减少罗库溴铵用量、缩短拔管时间,不增加术后不良反应。

关键词：胃肠肿瘤腹腔镜手术罗库溴铵七氟烷深度神经肌肉阻滞加速康复外科理念

年龄对成年患者丙泊酚单镇静无痛胃镜检查安全性的影响

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中华消化内镜杂志 2021年第6期38卷 465-470页

作者：邵刘佳子万磊刘邵华刘缚鲲薛富善首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科 100050

目的探讨年龄对成年患者丙泊酚单镇静无痛胃镜检查安全性的影响。方法回顾性纳入321例实施择期丙泊酚单镇静方案无痛胃镜检查的成年患者,根据年龄段分为青年(18~44岁)组116例、中年(45~59岁)组103例和老年(60~80岁)组102例,观察无痛胃... 详细信息

目的探讨年龄对成年患者丙泊酚单镇静无痛胃镜检查安全性的影响。方法回顾性纳入321例实施择期丙泊酚单镇静方案无痛胃镜检查的成年患者,根据年龄段分为青年(18~44岁)组116例、中年(45~59岁)组103例和老年(60~80岁)组102例,观察无痛胃镜检查操作时间、丙泊酚用量、气道梗阻发生率、低氧血症发生率、气道干预措施(托下颌、面罩通气)应用率、最低血氧饱和度(SpO_(2)),以及不良心血管事件(高血压、低血压、心动过速、心动过缓)发生率和麻黄碱应用率。结果丙泊酚用量青年组为(173.2±47.0)mg、中年组为(158.8±41.3)mg、老年组为(137.8±26.3)mg,3组间比较差异有统计学意义(F=21.761,P0.05),但老年组低血压、心动过缓和总体不良心血管事件发生率有增高趋势。其他观察指标3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于实施丙泊酚单镇静无痛胃镜检查的成年患者,随着患者年龄增大丙泊酚用量逐渐减少,在低氧血症发生率增高的同时,伴有总体不良心血管事件增多趋势,导致丙泊酚单镇静无痛胃镜检查的安全性逐步降低。

关键词：年龄因素无痛胃镜丙泊酚单镇静低氧血症不良心血管事件

星状神经节阻滞治疗偏头痛的现代研究进展及展望

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麻醉与监护论坛 2012年第5期19卷 338-340页

作者：邵刘佳子王保国首都医科大学附属北京三博脑科医院麻醉科北京100093

星状神经节阻滞作为偏头痛非药物治疗的首选．在临床生得到了广泛的应用，其具体的治疗机制也一直是国内外研究的热点。针对目前偏头痛的主要病理生理机制．探讨星状神经节阻滞可能的作用机制．发现星状神经节阻滞可能是通过改善颅内外... 详细信息

星状神经节阻滞作为偏头痛非药物治疗的首选．在临床生得到了广泛的应用，其具体的治疗机制也一直是国内外研究的热点。针对目前偏头痛的主要病理生理机制．探讨星状神经节阻滞可能的作用机制．发现星状神经节阻滞可能是通过改善颅内外血管的自动调节功能，抑制皮层扩散性抑制及减少痛觉介质的产生等发挥治疗作用。这些发现为临床止使用星状神经节阻滞治疗偏头痛提供了理论基础。

关键词：星状神经节阻滞偏头痛皮层扩散性抑制

7.2%高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液对神经外科手术患者术中血流动力学的影响

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临床麻醉学杂志 2014年第2期30卷 138-141页

作者：邵刘佳子王保国王双燕穆峰顾科北京三博脑科医院(首都医科大学第十一临床医学院) 100093

目的探讨7.2%高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液(HS-HES)对神经外科手术患者血流动力学的影响。方法选择神经外科择期胶质瘤手术患者24例,ASAⅠ或Ⅱ,随机分为HS-HES组(n=14)和羟乙基淀粉(HES)组(n=10)。HS-HES组以500ml/h的速度给予H... 详细信息

目的探讨7.2%高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液(HS-HES)对神经外科手术患者血流动力学的影响。方法选择神经外科择期胶质瘤手术患者24例,ASAⅠ或Ⅱ,随机分为HS-HES组(n=14)和羟乙基淀粉(HES)组(n=10)。HS-HES组以500ml/h的速度给予HS-HES 250ml,HES组以1 000ml/h的速度输入HES 1 000ml扩容。记录输注前即刻(T0)、输注后30min(T1)、60min(T2)、70min(T3)、120min(T4)和180min(T5)HR、MAP、CVP、CO、每搏输出量(SV)和每搏变异度(SVV)。结果与T0时比较,T2～T5时两组HR明显增快(P<0.05),T3～T5时两组MAP明显降低(P<0.05),T1～T4时两组CVP明显升高、CO、SV明显增加,T1～T5时SVV明显降低(P<0.05)。不同时点两组HR、MAP、CVP、CO、SV和SVV差异均无统计学意义。结论 HS-HES具有良好的血流动力学调节效应,为神经外科手术患者术中液体管理提供了一个新的选择。

关键词： 7 2%高渗羟乙基淀粉200 0 5氯化钠注射液羟乙基淀粉神经外科血流动力学