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海绵窦海绵状血管瘤的影像诊断

海绵窦海绵状血管瘤的影像诊断

作者：邵冰水郑州大学

学位级别：硕士

研究背景:海绵窦海绵状血管瘤(cavernous sinus cavernous hemangioma,CSHAs)是由许多薄壁血管形成的海绵状异常血管团,发病率不到海绵窦区肿瘤的2%。因其发病率极低、临床症状及体征不典型,且周边解剖结构复杂,手术并发症多,一直是神... 详细信息

研究背景:海绵窦海绵状血管瘤(cavernous sinus cavernous hemangioma,CSHAs)是由许多薄壁血管形成的海绵状异常血管团,发病率不到海绵窦区肿瘤的2%。因其发病率极低、临床症状及体征不典型,且周边解剖结构复杂,手术并发症多,一直是神经外科的重点和难点。目前首选手术治疗,此外还有放射治疗和立体定向放射治疗,适用于不同病例,神经外科医师需根据病人的症状、术前影像资料以及身体情况选择合理的个性化的治疗方案,于是,对于海绵窦病变特别是CSHAs做到准确的诊断与鉴别诊断就显得尤为重要。CSHAs临床诊断依赖以MRI为主的影像学检查,该病发病率极低,症状与体征不典型,病变局部影像特点与海绵窦区其他病变有许多相似之处,临床误诊率高。目的:通过回顾性整理分析我院15年来收治的122例海绵窦病变患者的完整病例资料,结合患者临床症状、体征以及病理学检查结果,分析海绵区多种常见病变的影像学特点,通过与该区其他常见病变的对比分析,总结出CSHAs特征性的影像学表现,以期提高CSHAs的术前诊断水平,并且帮助临床医师进行海绵窦区病变的鉴别诊断,为该病采取手术或放射治疗,以及对于手术入路、放疗方式的选择提供参考。方法:本实验收集了2000年10月至2015年10月期间郑大一附院收治的122例海绵窦区占位性病变患者的临床资料,入组标准:1.病灶位于CS或是CS附近,可以向四周如前后颅窝、鞍区侵犯;2.患者有完整的病例资料;3.患者有MRI检查资料;4.患者已行手术治疗且有明确的病理结果。排除标准:1.患者有颅内占位性病变;2.患者有外伤性脑出血或是自发性脑出血史;3.患者有脑梗塞史;4.患者有颅内手术史;5.患者有颅内放疗史;6.患者有化疗史。影像学检查:以上所有病例均行3.0TMRI检查,头颅正交线圈,常规序列扫描:平扫常规矢状面、轴状面、冠状面T1WI+T2WI成像;T1WI增强扫描;采用对比剂为康臣钆喷酸葡胺,用量为0.1mmol/kg。必要时加扫MRS以及DWI序列。部分患者行CT/DSA检查。将影像学特征分为12个指标:T1WI、T2WI、T1信号均匀程度、T2信号均匀程度、T1增强序列、周围水肿情况、脑膜尾征、形状、鞍区侵犯、后颅窝侵犯、硬膜下侵犯和颅外侵犯,分别由两位神经外科医生在不知病理诊断的情况下进行阅片。如两位医生的意见不统一,则组织科室医生讨论并取得统一意见。统计学分析:将122例患者依据病理诊断分为CSHAs组(20例)和非CSHAs组(102例),后者又分为:神经鞘瘤(31例)、脑膜瘤(35例)、垂体瘤(25例)及其他(11例)。使用SPSS19.0软件,对12个影像特征进行单因素卡方分析,p<0.0 1认为有显著统计学意义,再计算诊断的特异度、敏感度及精确度。结果:1.T2WI信号呈均匀、超高信号,肿瘤呈“横葫芦”状,突入鞍内生长对于CSHAs诊断具有显著统计学意义。以上述四项特征来诊断CSHAs,敏感度分别为:95%、100%、100%、90%;特异度分别为:78.4%、65.7%、55.9%、62.7%;准确度分别为:81.1%、71.3%、63.1%、67.2%。***上呈横葫芦状、鞍区侵犯、T2均匀超高信号、脑膜尾征对CSHAs与CS脑膜瘤鉴别诊断有统计学意义;MRI上呈横葫芦状、后颅窝侵犯、鞍区侵犯、T1、T2均匀信号、T1显著强化对CSHAs与CS神经鞘瘤鉴别诊断有显著统计学意义;MRI上呈横葫芦状、T2均匀、高信号对CSHAs与CS垂体瘤鉴别诊断有显著统计学意义。结论:MRI上表现为哑铃或横葫芦状、突入鞍内生长、T2WI呈均匀高信号或超高信号倾向于CSHAs诊断。

关键词：海绵窦海绵状血管瘤影像诊断

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WHOⅡ级脑膜瘤术后复发的相关性因素分析

现代肿瘤医学 2022年第14期30卷 2525-2528页

作者：邵冰水王博王国文河南中医药大学人民医院/郑州人民医院神经外科河南郑州453000 河南中医药大学第五临床医学院神经外科河南郑州453000

目的:探讨WHOⅡ级脑膜瘤的手术治疗方式及影响患者术后复发的相关因素。方法:以我院2008年1月-2018年6月收治的103名WHOⅡ级的脑膜瘤患者为研究对象,103例WHOⅡ级脑膜瘤患者中9例采用肿瘤次全切(Simpson IV级),94例采用肿瘤全切术(Simps... 详细信息

目的:探讨WHOⅡ级脑膜瘤的手术治疗方式及影响患者术后复发的相关因素。方法:以我院2008年1月-2018年6月收治的103名WHOⅡ级的脑膜瘤患者为研究对象,103例WHOⅡ级脑膜瘤患者中9例采用肿瘤次全切(Simpson IV级),94例采用肿瘤全切术(Simpson I-III级)。103例患者术后复发31例,无复发72例。分析患者年龄、性别、脑膜瘤病理类型、瘤周水肿、肿瘤最大径、肿瘤切除程度及术后放疗等与肿瘤复发的关系。结果:单因素Cox回归分析显示,年龄、性别、肿瘤最大径与肿瘤病理类型对WHOⅡ级脑膜瘤术后复发影响较小(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示,伴有瘤周水肿、Simpson分级是影响WHOⅡ级脑膜瘤术后复发的独立危险因素(P<0.05)。术后放疗是WHOⅡ级脑膜瘤术后复发的保护因素(P<0.05)。结论:Simpson分级、有无瘤周水肿及术后是否放疗是影响WHOⅡ级脑膜瘤是否复发的相关因素。

关键词： WHOⅡ级脑膜瘤术后放疗复发因素

舌下神经降支-面神经吻合术治疗听神经瘤术后面瘫的临床价值研究

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临床研究 2020年第2期28卷 22-24页

作者：邵冰水郑州人民医院

目的探究在听神经瘤术后面瘫患者治疗中应用舌下神经降支-面神经吻合术的临床疗效。方法选出郑州人民医院2017年1月-2018年1月期间收治的20例听神经瘤术后面瘫患者作为研究对象,所有患者治疗方法均为舌下神经降支-面神经吻合术。分别于... 详细信息

目的探究在听神经瘤术后面瘫患者治疗中应用舌下神经降支-面神经吻合术的临床疗效。方法选出郑州人民医院2017年1月-2018年1月期间收治的20例听神经瘤术后面瘫患者作为研究对象,所有患者治疗方法均为舌下神经降支-面神经吻合术。分别于手术治疗前后应用House-Brackmann分级法测评20例患者的面神经功能,并随访12个月了解面瘫改善情况。结果手术治疗过程中无死亡病例,治疗后患者面瘫分级已由Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级改善为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,且存在显著差异(P<0.05)。术后(3.28±0.11)个月,12例患者面瘫症状得到改善,术后(4.51±0.13)个月,4例患者面瘫症状改善,余下4例患者面瘫症状则于术后(6.67±0.19)个月得到改善。所有患者面部感觉已较治疗前得到提升,并且术后吞咽功能恢复良好,无发音障碍和舌肌瘫痪。结论予以听神经瘤术后面瘫患者舌下神经降支-面神经吻合术治疗,可让患者面部神经功能得到有效改善,且治疗后无吞咽、咀嚼等障碍发生,值得应用。

关键词：面神经吻合术听神经瘤术后面瘫

阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发率的影响

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临床研究 2020年第4期28卷 38-40页

作者：邵冰水郑州人民医院神经外科河南郑州450000

目的探析阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发率的影响。方法选取2015年1月-2019年5月郑州人民医院收治的慢性硬膜下血肿病人80例,随机分为研究组与对照组,每组各40例;两组均行钻孔引流术。研究组患者在钻孔引流术后第一天开始... 详细信息

目的探析阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发率的影响。方法选取2015年1月-2019年5月郑州人民医院收治的慢性硬膜下血肿病人80例,随机分为研究组与对照组,每组各40例;两组均行钻孔引流术。研究组患者在钻孔引流术后第一天开始口服阿托伐他汀钙片(立普妥,20mg,qd),对比两组患者的疗效和术后复发情况。结果两组有效性对比差异无统计学意义(P>0.05);两组术后复发率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙片能够有效降低慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发率。

关键词：阿托伐他汀慢性硬膜下血肿

显微手术夹闭与血管内介入栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的疗效

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实用医技杂志 2019年第10期26卷 1319-1320页

作者：邵冰水王国文河南省郑州人民医院神经外科

伴随社会人群生活节奏、方式的不断变化,各类颅内肿瘤疾病的发病率呈逐年上升的恶性趋势,严重威胁着人群的生命质量[1]. 而颅内破裂动脉瘤则属临床中十分常见的肿瘤病症,该症可加剧导致患者蛛网膜下腔出血,其致残率和病死率常年来高居不... 详细信息

伴随社会人群生活节奏、方式的不断变化,各类颅内肿瘤疾病的发病率呈逐年上升的恶性趋势,严重威胁着人群的生命质量[1]. 而颅内破裂动脉瘤则属临床中十分常见的肿瘤病症,该症可加剧导致患者蛛网膜下腔出血,其致残率和病死率常年来高居不下[2]. 近年来,临床中多采用显微手术夹闭与血管内介入栓塞来治疗该症.可靠研究结果显示,2种方法均具有显著的临床效果[3]. 故为进一步对比显微手术夹闭与血管内介入栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的疗效,本院以颅内破裂动脉瘤患者为对象,开展了专项研究工作,现报告如下.

关键词：颅内破裂动脉瘤显微手术夹闭颅内肿瘤生命质量血管内介入栓塞蛛网膜下腔出血专项研究现报告如下

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神经内镜在颅底肿瘤治疗中的应用

哈尔滨医药 2019年第6期39卷 566-567页

作者：王博王亚周邵冰水郑州人民医院神经外科河南郑州450003

目的探讨治疗颅底肿瘤采用神经内镜手术的临床应用效果。方法选取本院2017年7月至2018年8月收治的72例颅底肿瘤患者,随机分为观察组和对照组,两组均为36例。对照组行传统开颅手术治疗,观察组行神经内镜手术。对两组临床疗效、术后不良... 详细信息

目的探讨治疗颅底肿瘤采用神经内镜手术的临床应用效果。方法选取本院2017年7月至2018年8月收治的72例颅底肿瘤患者,随机分为观察组和对照组,两组均为36例。对照组行传统开颅手术治疗,观察组行神经内镜手术。对两组临床疗效、术后不良反应及预后进行统计分析。结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应发生率5.6%低于对照组27.8%(P<0.05);观察组平均住院时间短于对照组(P<0.05);观察组3个月回访肿瘤治愈率94.4%高于对照组的74.8%(P<0.05)。结论对颅底肿瘤患者采用神经内镜手术方式临床效果好,可减少术后不良反应,安全性较好。

关键词：神经内镜手术颅底肿瘤疗效

STAT3和P16在人脑神经胶质瘤中的表达及临床意义

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河南医学研究 2015年第2期24卷 7-9页

作者：邵冰水毛冲冲翟广刘献志郑州大学第一附属医院神经外科河南郑州450052

目的探讨STAT3和P16在人脑胶质瘤中的表达情况及临床意义。方法采取S-P免疫组化法检测STAT3和P16在10例正常脑组织、37例低级别胶质瘤(Ⅰ级、Ⅱ级)和38例高级别胶质瘤(Ⅲ级、Ⅳ级)中的表达情况,进一步探讨二者之间的关系及临床意义。结... 详细信息

目的探讨STAT3和P16在人脑胶质瘤中的表达情况及临床意义。方法采取S-P免疫组化法检测STAT3和P16在10例正常脑组织、37例低级别胶质瘤(Ⅰ级、Ⅱ级)和38例高级别胶质瘤(Ⅲ级、Ⅳ级)中的表达情况,进一步探讨二者之间的关系及临床意义。结果与正常脑组织相比,STAT3蛋白在人脑胶质瘤中的表达显著增强,P16蛋白在人脑胶质瘤中的表达显著减弱。STAT3与P16在人脑神经胶质瘤中的表达呈负相关(P<0.05)。结论 STAT3高表达和P16低表达可能与人脑神经胶质瘤的发生发展有关。

关键词：人脑神经胶质瘤信号转导及转录激活因子3 P16

RANKL、RANK蛋白在胶质母细胞瘤组织中的表达及临床意义

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现代肿瘤医学 2021年第18期29卷 3166-3168页

作者：王国文张敏丽王博邵冰水高坤贺艳阳赵红宇郑州人民医院河南郑州453000 中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110004

目的:分析RANKL、RANK蛋白在胶质母细胞瘤组织中的表达及临床意义。方法:收集2017年10月至2019年10月于我科行手术治疗的21例胶质母细胞瘤患者的临床资料,用蛋白印迹试验检测肿瘤中心组织、瘤周组织、皮层造瘘脑组织中RANKL、RANK表达情... 详细信息

目的:分析RANKL、RANK蛋白在胶质母细胞瘤组织中的表达及临床意义。方法:收集2017年10月至2019年10月于我科行手术治疗的21例胶质母细胞瘤患者的临床资料,用蛋白印迹试验检测肿瘤中心组织、瘤周组织、皮层造瘘脑组织中RANKL、RANK表达情况,并对其进行统计学分析。结果:肿瘤中心组织RANKL表达高于瘤周组织,有统计学差异(P=0.032);瘤周组织高于皮层造瘘脑组织,有统计学差异(P=0.024)。瘤周组织RANK表达明显高于肿瘤中心组织,有统计学差异(P=0.006);肿瘤中心组织高于皮层造瘘脑组织,有统计学差异(P=0.028)。结论:肿瘤中心组织中RANKL表达高于瘤周组织、脑组织,而瘤周组织中RANK明显高于肿瘤中心组织、肿瘤中心组织高于脑组织,我们认为RANKL/RANK通路可能在胶质母细胞瘤侵袭过程中起重要作用,有待后续进一步试验。

关键词：胶质母细胞瘤 RANKL RANK 侵袭

改良颞肌复位固定法在颅骨修补后颞部外形整复效果观察

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中国医疗美容 2020年第5期10卷 30-33页

作者：贺艳阳邵冰水靳腾龙高坤郑州人民医院神经外科河南郑州450000

目的探讨改良颞肌复位固定法应用于颅骨修补后颞部外形整复的临床效果。方法选取2018年1月至2019年1月期间在本院行颅骨修补后颞部外形整复的50例,根据术式分为改良组和对照组,各25例。改良组采用改良颞肌复位固定法,对照组常规颞肌下... 详细信息

目的探讨改良颞肌复位固定法应用于颅骨修补后颞部外形整复的临床效果。方法选取2018年1月至2019年1月期间在本院行颅骨修补后颞部外形整复的50例,根据术式分为改良组和对照组,各25例。改良组采用改良颞肌复位固定法,对照组常规颞肌下颅骨修补术,对比两组患者颞部复位固定效果和外形美学效果,同时监测两组并发症情况。结果术后随访12个月:改良组颞肌复位固定总有效率(92.00%)显著高于对照组(72.00%),且颞部外形美学效果优良率(88.00%)显著高于对照组(60.00%),差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论改良颞肌复位固定法可提高颞部外形复位固定及外形美学效果,降低并发症风险,临床应用价值较高。

关键词：改良颞肌复位固定法颅骨修补颞部外形整复效果观察脑挫伤硬脑膜