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新辅助放疗在低位直肠癌中的应用

中国实用外科杂志 2005年第11期25卷 671-672页

作者：吴斌邱辉忠肖毅林国乐张福泉赵玉沛中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放疗科 100730

目的探讨新辅助放疗在低位局部进展期直肠癌中的疗效及其对保肛手术的意义. 方法回顾性分析2000～2005年39例行新辅助放疗低位直肠癌病人的临床资料.结果肿瘤距肛缘3～7cm,平均4.9cm.放疗后21例(53.8%)排便困难、便血等症状得以改善.腹... 详细信息

目的探讨新辅助放疗在低位局部进展期直肠癌中的疗效及其对保肛手术的意义. 方法回顾性分析2000～2005年39例行新辅助放疗低位直肠癌病人的临床资料.结果肿瘤距肛缘3～7cm,平均4.9cm.放疗后21例(53.8%)排便困难、便血等症状得以改善.腹会阴联合切除14例,低位前切除术13例,Parks术8例,Hartmann术4例.术后病理显示肿瘤完全消退(CR)3例,肿瘤部分缓解(PR)22例,无效(NR)14例,总有效率为64.1%(25/39).保肛率为53.8%(21/39),其中放疗有效者(CR+PR)保肛率为64%(16/25),无效者为35.7%%(5/14),两者间差异有显著性意义(P<0.01).结论新辅助放疗对多数直肠癌病人有效,可以使肿瘤缩小、降低分期,并可提高低位直肠癌的保肛率.

关键词：直肠癌新辅助放疗全直肠系膜切除

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直肠癌术前放化疗后完全缓解病例的处理

中国实用外科杂志 2008年第5期28卷 362-364页

作者：肖毅吴斌林国乐牛备战赵林张福泉胡克仲光熙邱辉忠中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院肿瘤化疗科北京100730 中国医学科学院北京协和医院放疗科北京100730 中国医学科学院北京协和医院超声科北京100730

目的探讨直肠癌经术前放化疗后获得完全缓解病例的处理方法。方法对北京协和医院1997—2007年实施术前放化疗的69例直肠癌进行分析。肿瘤平均距肛缘5.0cm，临床分期T3、T4期。所有病人均接受术前放疗（2Gy×25），或辅以5-FU／亚叶酸钙... 详细信息

目的探讨直肠癌经术前放化疗后获得完全缓解病例的处理方法。方法对北京协和医院1997—2007年实施术前放化疗的69例直肠癌进行分析。肿瘤平均距肛缘5.0cm，临床分期T3、T4期。所有病人均接受术前放疗（2Gy×25），或辅以5-FU／亚叶酸钙为基础的同步化疗。放疗结束后4—6周接受全直肠系膜切除（TME）原则的外科手术。结果有2例获得临床完全缓解，因拒绝手术在不同时间内均出现局部复发和远处转移。67例手术病人中病理完全缓解7例（10.15％），术后随访12—38个月均未出现肿瘤复发或疾病进展。结论在目前没有充分循证医学证据的情况下，应谨慎对待术前放化疗后完全缓解的直肠癌病例，不建议采用非手术治疗。

关键词：直肠肿瘤术前放化疗完全缓解

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直肠间质瘤的临床病理特点及诊治

基础医学与临床 2009年第8期29卷 888-891页

作者：王保华张冠南肖毅邱辉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

直肠间质瘤发病率低,确诊依赖于组织病理和免疫组化检查。目前治疗趋向于手术和分子靶向治疗等综合治疗。术后易复发,需密切监测与随访。

关键词：直肠胃肠间质瘤病理诊断治疗

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结肠贮袋在低位直肠癌前切除术中的应用

癌症进展 2004年第6期2卷 415-419页

作者：林国乐邱辉忠中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院普外科北京100730

低位直肠癌前切除后如果行结肠直肠(或肛管)端端吻合,"新直肠"容量将明显不足,术后许多病人会出现排便功能障碍,如便频、便急和便不尽感等。为改善术后排便功能,结肠贮袋技术应运而生。本文介绍3种主要结肠贮袋,探讨结肠贮袋的适应证、... 详细信息

低位直肠癌前切除后如果行结肠直肠(或肛管)端端吻合,"新直肠"容量将明显不足,术后许多病人会出现排便功能障碍,如便频、便急和便不尽感等。为改善术后排便功能,结肠贮袋技术应运而生。本文介绍3种主要结肠贮袋,探讨结肠贮袋的适应证、禁忌证以及并发症,阐述结肠贮袋的应用现状和研究进展,旨在倡导低位直肠癌前切除术中合理应用结肠贮袋,改善病人术后排便功能,提高生活质量。

关键词：直肠癌结肠贮袋前切除术

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腹腔镜结直肠癌手术的现状

癌症进展 2003年第4期1卷 197-201页

作者：卜广波邱辉忠中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院北京100730

腹腔镜手术具有切口小、疼痛轻、住院时间短等优点,应用于结直肠手术在技术上被证明是可行的,但是用于结直肠恶性肿瘤切除尚存在争议,主要是人们对手术的安全性和肿瘤的根治效果尚不明确。本文对近几年腹腔镜结直肠癌手术的文献进行综述... 详细信息

腹腔镜手术具有切口小、疼痛轻、住院时间短等优点,应用于结直肠手术在技术上被证明是可行的,但是用于结直肠恶性肿瘤切除尚存在争议,主要是人们对手术的安全性和肿瘤的根治效果尚不明确。本文对近几年腹腔镜结直肠癌手术的文献进行综述,了解其手术疗效的初步结果。结论:腹腔镜用于结直肠癌根治经历了“学习曲线”阶段后,手术并发症和病死率与开腹手术相当,现有的回顾性随访资料显示,复发率和生存率与开腹手术相比也无较大差异,但缺少更有说服力的前瞻性临床随机对照研究资料。

关键词：腹腔镜手术结直肠癌

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直肠癌经肛门括约肌手术的技巧

中华普外科手术学杂志（电子版） 2009年第2期3卷 8-9页

作者：邱辉忠中国医学科学院北京协和医科大学北京协和医院外科 100730

直肠肿瘤的局部切除术因兼有手术创伤小、风险低,术后无性功能和泌尿功能的障碍,也无人工肛门的痛苦等多项优点而广受患者和医生的欢迎.然而由于直肠特殊的解剖位置,使某些部位的直肠肿瘤在采用局部切除的技术上有一定的困难.

关键词：手术创伤经肛门括约肌直肠癌 Kraske手术局部切除术直肠肿瘤肿瘤切除术泌尿功能

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直肠癌新辅助放化疗

中华普通外科学文献（电子版） 2009年第1期3卷 46-49页

作者：周皎琳邱辉忠中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科北京100730

根治性手术结合术后放化疗一度被作为国际公认的II及III期直肠癌的标准疗法。近年,新辅助放化疗逐渐受到广泛关Β。大量研究表明,㈦术后放化疗相比,新辅助放化疗结合根治性手术的多模式联合治疗在降低直肠癌的局部复发率、延长生存时间... 详细信息

根治性手术结合术后放化疗一度被作为国际公认的II及III期直肠癌的标准疗法。近年,新辅助放化疗逐渐受到广泛关Β。大量研究表明,㈦术后放化疗相比,新辅助放化疗结合根治性手术的多模式联合治疗在降低直肠癌的局部复发率、延长生存时间等方面均有更好的效果,特别是在提高保肛率方面具有明显的优势。2008年NCCN的直肠癌临床指南中,已将新辅助治疗作为局部进展期(T3～T4)或有系膜内淋巴结ΚΣ的低位直肠癌患者的标准疗法。随ε先进的诊断技术、更优化的放疗模式,以及更多新药及新配伍方案的引入,对直肠癌患者采取个体化的术前新辅助治疗,将使疗效得到进一步提高。

关键词：新辅助放化疗直肠癌临床分析治疗方法

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经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤的临床研究

中国全科医学 2016年第3期19卷 254-259页

作者：林国乐邱辉忠周皎琳牛备战孙曦羽陆君阳张冠南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京市100730

目的探讨并总结经肛门内镜微创手术(TEM)治疗直肠肿瘤的临床实践。方法回顾性分析2011年5月-2014年5月北京协和医院收治的符合纳入标准的135例直肠病变患者的临床资料,分析TEM在直肠病变治疗中的手术情况(手术切除方式、手术时间、术中... 详细信息

目的探讨并总结经肛门内镜微创手术(TEM)治疗直肠肿瘤的临床实践。方法回顾性分析2011年5月-2014年5月北京协和医院收治的符合纳入标准的135例直肠病变患者的临床资料,分析TEM在直肠病变治疗中的手术情况(手术切除方式、手术时间、术中失血量)、术中和术后并发症、术后病理检查、术后疗效(术后住院时间和肿瘤复发率)。结果患者均成功实施TEM,其中病变行直肠壁全层切除115例,黏膜下及肌层部分切除20例。平均手术时间(66.5±25.0)min,术中平均失血量(10.5±5.5)ml。术中3例上段直肠前壁肿瘤行全层切除时切入腹腔,即刻行腔内缝合修补成功,未并发腹膜炎或盆腔感染;术后继发肛门出血2例,肺部、泌尿系感染和尿潴留各1例。并发症发生率为5.9%(8/135)。术后病理学检查确诊:直肠腺瘤60例(44.4%)、直肠类癌或类癌内镜电切后残留灶24例(17.8%)、早期直肠癌(pT_1期)11例(8.1%)、进展期直肠癌(pT_2期)10例(7.4%),直肠腺瘤局灶癌变(pTis期)10例(7.4%)、非肿瘤性息肉10例(7.4%)、直肠胃肠道间质瘤(GIST)5例(3.7%)、直肠癌经术前放化疗后病理完全缓解(ypT_0期)2例(1.5%)、直肠子宫内膜异位症2例(1.5%)、直肠平滑肌瘤1例(0.8%)。标本切缘均阴性。术后平均住院时间为(2.5±1.2)d,术后平均随访时间(15.5±8.5)个月,未发现肿瘤复发转移。结论适合局部切除的直肠局限性肿瘤是TEM的主要适应证,严格选择没有淋巴结转移证据的直肠癌行TEM是安全、有效的。TEM微创、并发症少,为临床治疗提供借鉴。

关键词：直肠肿瘤经肛门内镜微创手术适应证并发症

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低位直肠癌保肛手术的现况

中国肛肠病杂志 1997年第6期17卷 36-37页

作者：邱辉忠北京协和医院外科