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经肛门内镜显微手术对于直肠神经内分泌肿瘤的治疗价值

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中华胃肠外科杂志 2017年第9期20卷 1009-1014页

作者：邵仟仟林国乐邱辉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

目的探讨经肛门内镜显微手术（TEM）在直肠神经内分泌肿瘤（NET）中的治疗价值。方法回顾性分析北京协和医院2006年12月至2016年12月间行TEM治疗的90例直肠NET患者的临床资料，包括病理结果和随访资料，其中66例为原发病灶初次切除；其... 详细信息

目的探讨经肛门内镜显微手术（TEM）在直肠神经内分泌肿瘤（NET）中的治疗价值。方法回顾性分析北京协和医院2006年12月至2016年12月间行TEM治疗的90例直肠NET患者的临床资料，包括病理结果和随访资料，其中66例为原发病灶初次切除；其余24例为结肠镜下切除后，因肿瘤标本切缘可疑阳性而行二次手术。结果90例直肠NET患者行TEM治疗均获成功，其中行二次手术患者中有10例（41.7%，10/24）TEM术后病理证实有肿瘤残留。全组病灶的直径为（1.03 ± 0.46）cm，其中行初次手术的患者肿瘤直径为（1.10 ± 0.50）cm，行二次手术的患者肿瘤直径为（0.84 ± 0.23）cm（t= 2.454，P= 0.016）。全组肿瘤下缘距肛缘距离为（7.7 ± 1.8）cm，其中行初次手术的患者肿瘤下缘距肛缘距离为（7.4 ± 1.7）cm，行二次手术的患者则为（8.4 ± 1.8）cm（t= 2.233，P= 0.028）。全组术中失血量为（13.7 ± 5.1）ml，手术时间为（56.6 ± 12.1）min，初次手术和二次手术患者的术中失血量和手术时间相近（均P 〉 0.05）。全组切除标本的基底部及侧切缘均为阴性。76例肿瘤组织标本中，37例未侵出黏膜层，33例侵犯黏膜下层（pT1期），6例侵犯肌层（pT2期）；肿瘤分级为：G1级57例，G2级19例。本组手术并发症的发生率仅为6.7%（6/90）。术后住院时间为（3.0 ± 1.5）d。平均随访3.9（0.4~10.0）年，所有病例均无肿瘤复发。结论TEM是直径2 cm以下、病理分级为G1~2级的中上段直肠NET的首选治疗方式。对于结肠镜下不恰当切除的直肠NET，选择TEM行二次手术仍可达到理想疗效。

关键词：神经内分泌肿瘤直肠肿瘤经肛门内镜显微手术全层切除

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直肠癌的局部切除术

直肠癌的局部切除术

第十八届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议...

作者：邱辉忠北京协和医院基本外科

＜正＞～～

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来源： cnki会议评论

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经肛门内镜显微手术在直肠肿瘤治疗中的应用

中华胃肠外科杂志 2010年第5期13卷 316-318页

作者：邱辉忠中国医学科学院北京协和医院基本外科 100730

相对直肠肿瘤的根治性切除术而言．直肠肿瘤局部切除因同时兼有手术创伤小、风险低、康复快、能保肛且术后无性功能和泌尿功能障碍等多项优点而受到患者和医生的欢迎。然而，由于直肠特殊的解剖位置，某些部位的直肠肿瘤采用局部切除术... 详细信息

相对直肠肿瘤的根治性切除术而言．直肠肿瘤局部切除因同时兼有手术创伤小、风险低、康复快、能保肛且术后无性功能和泌尿功能障碍等多项优点而受到患者和医生的欢迎。然而，由于直肠特殊的解剖位置，某些部位的直肠肿瘤采用局部切除术在技术上有一定的困难和风险。

关键词：直肠肿瘤显微手术肛门内镜局部切除术应用治疗根治性切除术泌尿功能障碍

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腹腔镜右半结肠癌根治术的应用解剖

中华胃肠外科杂志 2015年第6期18卷 525-528页

作者：林国乐肖毅邱辉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

腹腔镜辅助结肠手术由于其微创的优势已在逐渐替代开放手术。德国Hohenberger 以胚胎解剖学为基础，首次提出了完整结肠系膜切除（CME）的新理念，该理念符合肿瘤外科手术原则，能够指导结肠癌规范化手术；后续研究发现，CME可改善结肠... 详细信息

腹腔镜辅助结肠手术由于其微创的优势已在逐渐替代开放手术。德国Hohenberger 以胚胎解剖学为基础，首次提出了完整结肠系膜切除（CME）的新理念，该理念符合肿瘤外科手术原则，能够指导结肠癌规范化手术；后续研究发现，CME可改善结肠癌患者的预后，降低局部复发率，并不增加术后并发症发生率。虽然右半结肠癌的腹腔镜手术经常被采用，但术中确定合适的分离平面并非易事，需要手术者对局部解剖有很好的了解，方可在手术过程中掌握正确的外科平面，减少手术过程中的中转开腹和副损伤。在腹腔镜中间入路右半结肠切除术中，肠系膜上静脉（SMV）是关键的解剖学标志和主线，融合筋膜间隙是正确的外科平面，一系列外周腹膜结构是重要的固定装置。在右半结肠癌腹腔镜CME手术中，确定SMV的解剖学位置，并沿着SMV精确分离是清扫所有潜在肿瘤转移线路的重要方法。

关键词：结肠肿瘤腹腔镜右半结肠切除术解剖完整结肠系膜切除

中国城市实施义务教育“两个平等”政策的研究

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中国城市实施义务教育“两个平等”政策的研究

作者：邱辉忠上海交通大学

学位级别：硕士

改革开放以来,随着我国工业化、城镇化进程的不断推进,全国各地大力发展劳务产业,广大农民纷纷进城务工就业,成为流动人口。流动人口中绝大多数是农民工这一特殊群体,他们为我国经济高速发展做出了巨大贡献,但是他们的生存状态令人担忧... 详细信息

改革开放以来,随着我国工业化、城镇化进程的不断推进,全国各地大力发展劳务产业,广大农民纷纷进城务工就业,成为流动人口。流动人口中绝大多数是农民工这一特殊群体,他们为我国经济高速发展做出了巨大贡献,但是他们的生存状态令人担忧。本文关注的是他们的子女即农民工同住子女在非户籍所在地接受义务教育情况。党的十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》中提出要“逐步实现基本公共服务的均等化”。新的国家义务教育法中明确规定农民工子女“依法享有平等接受义务教育的权利”、“为其提供平等接受义务教育的条件”等等。这些政策法规的出台使农民工子女受教育情况有了很大的改善,他们在流入地受义务教育的质量有了很大提高。但是,我们也清醒地看到,农民工子女在城市接受义务教育还存在不少问题:难以企及的同城待遇、简陋的农民工子女学校、难以稳定的求学状态等等,离真正的国家所倡导的“与流入地政府学生享有平等的教育”还有不小的差距。究其原因,笔者认为“两个平等”政策的实施遇到了瓶颈问题,即有户籍制度限制、流入地政府利益偏向、相关主体职责不明确、教育经费不足、升学通道阻隔等因素使得教育政策执行过程中出现了偏差,没有实现人们所期望的真正的“平等”。针对这一现实,笔者深入上海市金山区、走访区市教育行政部门,了解农民工在金山、在上海接受义务教育情况;查阅相关文献进行研究分析。并主要以上海市落实执行这一政策情况为例研究“两个平等”及其在城市实施、执行情况。分析了造成现实与理想之间差距的原因—-“两个平等”政策执行的瓶颈问题,同时,为了更好地、更现实地推进农民工子女教育健康发展,为了让农民工子女更好地享受流入地政府提供的义务教育服务。笔者提出,目前“两个平等”的真正实现的条件还不成熟情况下,我们可以分阶段、有选择地落实执行这一教育政策的对策建议即“追求现实条件下的教育平等”、“采取过渡性措施”、“着眼未来实现教育的真正平等”的观点。以实现让农民工子女充分享受与城市孩子平等的义务教育之理想目标,从而推动社会更和谐地发展与进步。

关键词：农民工子女义务教育 “两个平等”政策

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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中毒性巨结肠诊断及外科治疗

中国实用外科杂志 2013年第7期33卷 558-560页

作者：邱辉忠周皎琳北京协和医院基本外科北京100730

中毒性巨结肠(toxic megacolon,TMC)是各种炎症性肠病、细菌性肠病和病毒性肠病等的一种致命并发症,常见于溃疡性结肠炎病人。该病通常发生于急性重症溃疡性结肠炎或慢性溃疡性结肠炎急性发作阶段。某些具有麻醉作用的药物如鸦片类、抗... 详细信息

中毒性巨结肠(toxic megacolon,TMC)是各种炎症性肠病、细菌性肠病和病毒性肠病等的一种致命并发症,常见于溃疡性结肠炎病人。该病通常发生于急性重症溃疡性结肠炎或慢性溃疡性结肠炎急性发作阶段。某些具有麻醉作用的药物如鸦片类、抗胆碱酯类和止泻药以及某些不适宜的医疗操作(如结肠镜检查)等可诱发其发作,一旦确立诊断,应立即进行挽救性治疗。为降低手术风险,提高手术成功率,对于病情危急的TMC病人,应遵循三期手术原则进行外科治疗。

关键词：溃疡性结肠炎结肠直肠切除术回肠贮袋-肛管吻合术

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经肛门内镜微创手术的临床现状

中国实用外科杂志 2007年第6期27卷 446-448页

作者：邱辉忠北京协和医院基本外科北京100730

直肠肿物局部切除术因兼有手术创伤小、风险低、术后无性功能和泌尿功能障碍,更无人工肛门的痛苦等多项优点而对病人和医生极具吸引力.然而,由于直肠特殊的解剖位置,直肠肿物的局部切除术在技术上有一定的困难.

关键词：经肛门内镜微创手术临床现状肿物切除术 Kraske手术局部切除术泌尿功能障碍手术创伤人工肛门

直肠癌新辅助放化疗后局部切除预后与并发症的研究

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中华胃肠外科杂志 2021年第4期24卷 344-351页

作者：李昀昊邱小原林国乐周皎琳肖毅邱辉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科100730

目的探讨直肠癌新辅助放化疗后局部切除患者的预后与术后并发症的发生情况。方法采用描述性病例系列研究方法。病例纳入标准:(1)接受新辅助放化疗后采用经肛门内镜显微手术(TEM)局部切除;(2)新辅助放化疗后肿瘤退缩明显[MR检查肿瘤退缩... 详细信息

目的探讨直肠癌新辅助放化疗后局部切除患者的预后与术后并发症的发生情况。方法采用描述性病例系列研究方法。病例纳入标准:(1)接受新辅助放化疗后采用经肛门内镜显微手术(TEM)局部切除;(2)新辅助放化疗后肿瘤退缩明显[MR检查肿瘤退缩分级(mrTRG)为1、2级];(3)美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅲ级。排除标准:(1)合并多原发结直肠癌;(2)既往5年内罹患其他恶性肿瘤者;(3)合并消化道梗阻、穿孔、出血等具有急诊手术指征者。根据上述标准,回顾性收集2010年1月至2019年8月期间于北京协和医院接受新辅助放化疗和局部切除的直肠癌患者的临床病理及随访资料。观察指标包括患者无病生存期(DFS)、术后短期并发症及术后1年随访时肛门控气、控粪功能与生活质量(EORTC QLQ-CR29量表评估,症状性维度评分越高表示生活质量越差)。结果本研究共纳入40例直肠癌患者,其中男性27例,女性13例,年龄为(66.7±12.3)岁。肿瘤位于前壁16例,侧壁和后壁各12例。新辅助治疗前肿瘤下缘距肛缘距离为(4.3±1.2)cm,新辅助治疗后为(5.1±0.9)cm。根据mrTRG退缩分级,mrTRG1级31例,2级9例。所有患者均完成TEM局部切除手术。术后1个月内共19例(47.5%)出现手术相关并发症,Clavien-DindoⅠ级并发症14例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,均经对症治疗后痊愈。术后1年发生重度低位前切除综合征(LARS)2例,其余均未发现严重的肛门功能障碍。EORTC QLQ-CR29生活质量评分显示,TEM术后1年除味觉(Z=-1.968,P=0.049)、焦虑(Z=-3.624,P0.05)。术后病理提示,肿瘤完全退缩17例,中度缓解13例,轻度缓解10例。随访(49.1±29.6)个月,术后局部复发3例,远处转移4例(肝转移3例,肺转移后肝转移1例),无死亡病例,5年DFS为84.3%。结论直肠癌患者新辅助放化疗后行TEM局部切除,可作为精确判断临床完全缓解(cCR)的重要手段,对cCR或近cCR患者有较高的治疗价值,同时对患者肛门功能及生活质量影响较小。但新辅助放化疗后TEM局部切除并发症发生率较高,且有复发转移的风险,仍需严格掌握手术适应证。

关键词：直肠肿瘤新辅助放化疗局部切除生活质量肛门功能

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经肛门括约肌径路的直肠阴道瘘修补术

中华胃肠外科杂志 2015年第4期18卷 358-360页

作者：邱辉忠陆君阳周皎琳中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院基本外科 100730

目的：探讨经肛门括约肌径路行直肠阴道瘘修补术的可行性和安全性。方法回顾分析北京协和医院基本外科1994年4月至2014年5月采用经肛门括约径肌径路手术治疗23例直肠阴道瘘患者的临床资料。结果23例患者均成功完成经肛门括约肌径路的直... 详细信息

目的：探讨经肛门括约肌径路行直肠阴道瘘修补术的可行性和安全性。方法回顾分析北京协和医院基本外科1994年4月至2014年5月采用经肛门括约径肌径路手术治疗23例直肠阴道瘘患者的临床资料。结果23例患者均成功完成经肛门括约肌径路的直肠阴道瘘修补术；术后发生伤口感染3例（13％），均经换药后伤口愈合。术后随访3月至7年，经再次住院检查被确诊瘘口愈合者19例（82.6%），瘘口未完全愈合者4例（17.4%）。全组未发生直肠皮肤瘘和肛门功能障碍。结论经肛门括约肌径路行直肠阴道瘘修补术是一种安全可行且成功率较高的手术。

关键词：直肠阴道瘘经括约肌径路瘘口切除术