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剪切波频散成像和弹性成像联合血清学指标的预测模型在肝纤维化分期中的应用价值

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中华医学杂志 2023年第29期103卷 2246-2251页

作者：李雪齐程广文梁静黄翀邱路萍丁红上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属华山医院超声医学科上海200040 复旦大学附属华山医院感染科上海200040

目的探讨剪切波频散成像(SWD)和弹性成像(SWE)联合血清学指标的预测模型在肝纤维化分期中的应用价值。方法前瞻性收集2021年1月至2022年9月因肝功能异常就诊于复旦大学附属华山医院并进行肝穿刺活检患者219例,其中男130例,女89例,年龄18... 详细信息

目的探讨剪切波频散成像(SWD)和弹性成像(SWE)联合血清学指标的预测模型在肝纤维化分期中的应用价值。方法前瞻性收集2021年1月至2022年9月因肝功能异常就诊于复旦大学附属华山医院并进行肝穿刺活检患者219例,其中男130例,女89例,年龄18~76(42±12)岁。所有患者穿刺前均接受SWD和SWE检查。同时收集血清学指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和γ‑谷氨酰转肽酶(GGT)]。以病理肝纤维化分期(S0~S4期)为标准,分析总体人群的频散斜率和弹性模量在不同纤维化分期中的分布。将总体人群以入组时间按7∶3分为训练集(156例)和验证集(63例)。训练集中,使用二元logistic回归分析肝纤维化≥S2期和S4期的影响因素。用R语言构建诊断≥S2期和S4期预测模型,用曲线下面积(AUC)评价模型并进行校准验证。结果频散斜率和弹性模量随纤维化严重程度而增加,在不同纤维化分期中差异具有统计学意义(均P<0.001)。训练集中,频散斜率、弹性模量、ALT、AST和GGT是肝纤维化≥S2期和S4期的影响因素(均P<0.05),基于这些指标构建预测模型。训练集中,预测模型、SWD和SWE诊断肝纤维化≥S2期的AUC分别为0.743(95%CI:0.665~0.821)、0.709(95%CI:0.628~0.790)和0.725(95%CI:0.647~0.804),诊断肝纤维化S4期的AUC分别为0.988(95%CI:0.968~1.000)、0.908(95%CI:0.852~0.963)和0.974(95%CI:0.945~1.000);验证集中,预测模型、SWD和SWE诊断肝纤维化≥S2期的AUC分别为0.735(95%CI:0.612~0.859)、0.658(95%CI:0.522~0.793)和0.699(95%CI:0.570~0.828),诊断肝纤维化S4期的AUC分别为0.976(95%CI:0.937~1.000)、0.872(95%CI:0.757~0.988)和0.948(95%CI:0.889~1.000)。校准曲线显示训练集和验证集中预测模型一致性好。结论SWD和SWE联合血清学的预测模型有助于无创诊断肝纤维化程度。

关键词：纤维化肝脏分期剪切波频散成像剪切波弹性成像超声检查预测模型无创横断面研究

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网状青斑1例

中国中西医结合皮肤性病学杂志 2020年第1期19卷 84-85页

作者：韦鲜华邱路萍广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 深圳市南山区妇幼保健院广东深圳518000

患者女,19岁,双下肢对称性网状青斑(LR)1年,加重半年。组织病理示:鳞状上皮轻度增生,角化过度,棘层过度肥厚,基底层可见明显,真皮浅层小血管增加,部分扩张,血管周围灶性淋巴细胞浸润。诊断为获得性特发性LR。

关键词：网状青斑获得性特发性病例报道

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反应性穿通性胶原病12例分析

临床皮肤科杂志 2017年第7期46卷 475-478页

作者：谢红亮田歆张佳林邱路萍李东海齐庆广州中医药大学第一临床医学院第一附属医院皮肤科广东广州510405 广州医科大学皮肤病研究所广东广州510095

目的:探讨反应性穿通性胶原病的临床表现、组织病理特征、相关基础病以及治疗。方法:回顾性分析12例该病患者的临床病史、皮疹特点、实验室检查、组织病理及治疗等资料。结果:患者皮损呈不同形态,包括红斑、丘疹、斑丘疹、结节、溃疡,... 详细信息

目的:探讨反应性穿通性胶原病的临床表现、组织病理特征、相关基础病以及治疗。方法:回顾性分析12例该病患者的临床病史、皮疹特点、实验室检查、组织病理及治疗等资料。结果:患者皮损呈不同形态,包括红斑、丘疹、斑丘疹、结节、溃疡,部分丘疹中央脐凹状凹陷,附着不易剥离的黄色角质栓;部分患者(5/12)皮损区出现Koebner现象;多数患者(9/12)伴有至少一种基础疾病;皮损组织病理检查示表皮下方真皮浅层胶原变性,可见胶原纤维穿出现象。除1例患者治疗无反应外,其余11例患者采用维A酸、窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射、抗组胺药口服、外用糖皮质激素乳膏等治疗,症状均得到一定好转。结论:反应性穿通性胶原病是一种临床较少见的疾病,成人发病多并发糖尿病、慢性肾功能衰竭等全身瘙痒性疾病,治疗尚无特效方法。

关键词：反应性穿通性胶原病糖尿病慢性肾功能衰竭

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超声医学在脑胶质瘤诊治方面的研究进展

肿瘤影像学 2024年第2期33卷 115-120页

作者：张显迪邱路萍丁红复旦大学附属华山医院超声医学科上海200040 国家老年疾病临床医学研究中心上海200040

脑胶质瘤恶性程度高,患者预后差,胶质瘤的标准化治疗是最大限度地手术切除及放化疗。由于开颅术中“脑漂移”的存在和保护脑功能区的需求,术中超声多种新技术可发挥实时导航定位、协助判断肿瘤边界和识别残留病灶的作用;此外,超声造影... 详细信息

脑胶质瘤恶性程度高,患者预后差,胶质瘤的标准化治疗是最大限度地手术切除及放化疗。由于开颅术中“脑漂移”的存在和保护脑功能区的需求,术中超声多种新技术可发挥实时导航定位、协助判断肿瘤边界和识别残留病灶的作用;此外,超声造影和人工智能技术的引入为快速分子病理学诊断展现出广阔的应用前景。同时,超声响应性纳米体系具有临时打开血脑屏障和精确控制药物释放的双重效应,并呈现出优异的生物相容性和针对胶质瘤的高度特异性。本文对上述临床和基础两个方面的研究进展进行述评,旨在为脑胶质瘤的诊疗提供新的参考。

关键词：脑胶质瘤超声术中超声纳米医学

强脉冲光联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察

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中国皮肤性病学杂志 2018年第7期32卷 858-861页

作者：朱珂张佳林李东海齐庆曾桂淑邱路萍广州中医药大学第一附属医院皮肤科广东广州510405 南方医科大学皮肤病医院广东广州510095 深圳市南山区妇幼保健院广东深圳518067

目的探讨强脉冲光联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效。方法纳入面部脂溢性皮炎患者60例,随机分为试验组和对照组。试验组予以强脉冲光联合他克莫司软膏治疗,对照组予以他克莫司软膏治疗,疗程共8周,治疗结束后评估疗效及不... 详细信息

目的探讨强脉冲光联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效。方法纳入面部脂溢性皮炎患者60例,随机分为试验组和对照组。试验组予以强脉冲光联合他克莫司软膏治疗,对照组予以他克莫司软膏治疗,疗程共8周,治疗结束后评估疗效及不良反应。结果试验组临床症状改善明显优于对照组,试验组有效率更高(64.52%vs.34.48%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论强脉冲光联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎安全有效。

关键词：强脉冲光他克莫司软膏脂溢性皮炎

多参数超声联合血液指标在慢性肝病进展风险分层中的价值评估

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中国超声医学杂志 2024年第11期40卷 1262-1266页

作者：乔晓慧李雪齐薛立云程广文梁静邱路萍丁红复旦大学附属华山医院超声医学科

目的探讨超声剪切波弹性成像(SWE)、剪切波频散成像(SWD)、衰减成像(ATI)联合血液学指标对慢性肝病患者进展风险分层的评估价值。方法前瞻性收集进行肝脏穿刺活检的慢性肝病患者，在穿刺前进行SWE、SWD及ATI检查，记录患者的基线资料... 详细信息

目的探讨超声剪切波弹性成像(SWE)、剪切波频散成像(SWD)、衰减成像(ATI)联合血液学指标对慢性肝病患者进展风险分层的评估价值。方法前瞻性收集进行肝脏穿刺活检的慢性肝病患者，在穿刺前进行SWE、SWD及ATI检查，记录患者的基线资料以及血液指标。以病理为金标准，高风险肝病定义为显著炎症合并显著纤维化。通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选高风险肝病的影响因素，建立预测模型，采用受试者工作特征曲线、校准曲线评估模型的准确度和稳定性。结果 SWE测值肝脏硬度(LS)、SWD测值频散斜率(DS)、丙氨酸转氨酶(ALT)和空腹血糖(FBG)是高风险肝病的独立影响因素(P<0.05),基于上述指标构建预测模型。训练集中，LS、DS及预测模型诊断高风险肝病的曲线下面积分别为0.888、0.887和0.926,在验证集中分别为0.743、0.732和0.835。校准曲线显示，采用预测模型诊断慢性肝病进展高风险患者在训练集和验证集中均具有较好的一致性。结论基于超声SWE、SWD及血液指标ALT、FBG的预测模型可有效识别慢性肝病患者中的高风险人群，为及时进行临床干预提供重要的参考依据。

关键词：剪切波弹性成像剪切波频散成像衰减成像高风险肝病丙氨酸转氨酶空腹血糖

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基于西医病机学说论硬皮病的“肾虚血瘀”

中国中西医结合皮肤性病学杂志 2017年第2期16卷 186-188页

作者：张佳林邱路萍李东海齐庆广州中医药大学广州510405 广州中医药大学第一附属医院广州510405

通过探讨硬皮病的病机学说与"肾虚血瘀"的相关性,提出肾虚证对应的免疫异常与血瘀证对应的血管病变,贯穿硬皮病的全程,而硬皮病胶原合成异常所致组织器官纤维化,乃继发于肾虚与血瘀。由此,为中医辨证论治硬皮病提供一个新的思路。

关键词：肾虚血瘀硬皮病病机

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从虚论治老年性带状疱疹

山东中医杂志 2018年第7期37卷 546-548页

作者：李秋燕邱路萍宋文英查旭山深圳市龙华区慢性病防治中心皮肤性病科广东深圳518110 广州中医药大学广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

老年性带状疱疹病因复杂,多因老年患者本身脏腑虚衰、脉络空虚感受外邪所致。老年患者体质虚弱,肝胆之虚,脾肺之虚,心肾之虚,脉络之虚,导致免疫力下降,外邪乘虚侵袭人体,使热毒、湿热、瘀血等蕴结,发于肌肤而为病。气血不荣,湿热、瘀血... 详细信息

老年性带状疱疹病因复杂,多因老年患者本身脏腑虚衰、脉络空虚感受外邪所致。老年患者体质虚弱,肝胆之虚,脾肺之虚,心肾之虚,脉络之虚,导致免疫力下降,外邪乘虚侵袭人体,使热毒、湿热、瘀血等蕴结,发于肌肤而为病。气血不荣,湿热、瘀血阻滞脉络,＂不荣则痛＂＂不通则痛＂则表现为后遗神经痛疾病后期,本虚加外邪损害之体无力鼓邪外出,可致病势缠绵难愈,因此细辨老年性带状疱疹之＂虚＂具有重要的临床意义。

关键词：老年性带状疱疹虚脏腑脉络气血

基于Fli1调节的补肾益精法对硬皮病小鼠EndMT的影响

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环球中医药 2018年第10期11卷 1509-1514页

作者：韩敬端邓婉莹谢颂苗邱路萍黄嘉祺程子璇眭道顺齐庆广州中医药大学第一临床医学院硕士研究生510405 广东药学院附属第一医院皮肤科深圳市南山区妇幼保健院皮肤科广州中医药大学第一附属医院皮肤科

目的研究补肾益精法中药复方通过干预Fli1表达调控TGF-β信号,抑制系统性硬皮病血管内皮细胞内皮间质转化(endothelial to mesenchymal transition,End MT)的机制。方法采用博来霉素构建硬皮病小鼠模型,分为正常组、模型组、黄芪甲苷组... 详细信息

目的研究补肾益精法中药复方通过干预Fli1表达调控TGF-β信号,抑制系统性硬皮病血管内皮细胞内皮间质转化(endothelial to mesenchymal transition,End MT)的机制。方法采用博来霉素构建硬皮病小鼠模型,分为正常组、模型组、黄芪甲苷组、中药复方组、Fli1 siRNA+中药复方组,其中正常组不予造模。分别采用HE、Masson染色检测小鼠皮肤血管与胶原,采用实时荧光定量聚合酶链式反应法检测各组小鼠皮肤组织Fli1、VE-cadherin和FSP-1 mRNA表达水平;采用蛋白印迹法(Western Blot)检测各组小鼠皮肤组织Fli1、VE-cadherin、FSP-1蛋白表达水平。结果成功建立硬皮病小鼠模型,HE染色与Masson染色结果显示:中药复方组显著降低小鼠皮肤厚度(P<0.01),胶原纤维减少,血管增多,提示中药复方能改善小鼠皮肤纤维化程度及保护血管; QPCR结果显示:补肾益精中药复方能提高Fli1 mRNA、VE-cadherin mRNA表达,降低FSP-1 mRNA表达。Western Blot结果显示:补肾益精中药复方能提高Fli1、VE-cadherin蛋白表达,降低FSP-1蛋白表达。结论补肾益精法中药复方通过上调Fli1表达,抑制血管内皮间质转化。

关键词：系统性硬皮病补肾益精法 Fli1 内皮间质转化小鼠