检索结果-南通市图书馆

作者：邱艺铭吉林大学

学位级别：硕士

背景:随着人口老龄化进程的加深加快,老年人群的医疗需求日益增加,老年住院人次呈逐年递增趋势。衰弱作为影响老年住院病人健康的主要问题之一,在老年住院人群中较为普遍,且显著增加了其感染、跌倒、残疾、再入院甚至死亡等不良结局的... 详细信息

背景:随着人口老龄化进程的加深加快,老年人群的医疗需求日益增加,老年住院人次呈逐年递增趋势。衰弱作为影响老年住院病人健康的主要问题之一,在老年住院人群中较为普遍,且显著增加了其感染、跌倒、残疾、再入院甚至死亡等不良结局的发生风险。这对病人的生活质量造成了极大的影响,增加了病人的医疗保健成本,阻碍了健康老龄化的发展进程。衰弱被认为是动态可逆的,也就是说老年人可以从健康状态发展为衰弱,也可以从衰弱或衰弱前期逆转为健康状态。因此,对老年住院病人进行衰弱的早期筛查和评估,对于延缓衰弱的进展具有重要意义。目前,国际上发布了多部衰弱相关指南和文献,为衰弱的筛查和评估提供了科学的证据。而我国临床机构对衰弱的筛查评估处在起步阶段,与最佳证据之间存在较大差距。因此,为规范我国老年住院病人衰弱筛查及评估,开展以最佳证据为基础,适合国内特定临床情景的循证护理实践势在必行。目的:系统检索、评价和总结国内外衰弱筛查与评估的最佳证据;构建基于最佳证据的老年住院病人衰弱筛查及评估循证实践方案;将该循证实践方案应用于临床老年科室中,并评价其可行性和有效性。方法:本研究以转化模式(KTA)为理论指导,按照确定问题、知识产生和知识应用的框架开展研究。(1)确定问题:对临床实践科室进行现场考察,了解科室衰弱筛查与评估的现状。于2021年11月-12月使用自行编制的衰弱筛查与评估知识问卷,对来自长春市吉林大学第一医院老年病科、心血管内科和神经内科的296名护士进行横断面调查,了解护士对于衰弱筛查和评估的知识现状。(2)知识产生:系统检索Pubmed等6个中英文数据库、英国国家卫生与保健优化研究所(NICE)等5个网站,筛选国内外衰弱相关临床实践指南、专家共识、系统评价,采用指南研究与评价工具Ⅱ和JBI推荐相关的评估工具对纳入文献进行质量评价,并根据“JBI证据预分级系统和推荐级别系统”对提取的证据进行分级,形成衰弱筛查与评估最佳证据总结。(3)循证护理实践方案的构建:本研究共召开三次会议,首先采用目的抽样法选择9名不同工作年限、职称的护士召开利益相关者会议,确定适宜在试点实践场所开展的证据。随后召开循证实践小组会议,讨论形成《老年住院病人衰弱筛查与评估循证实践方案》(初稿)。最终采取专家会议法,邀请12名专家进行对该初稿进行现场论证,构建《老年住院病人衰弱筛查与评估循证实践方案》。(4)循证实践方案的应用及效果评价:在临床试点科室进行临床转化研究,采用非同期对照试验设计,于2022年9月至11月,选择长春市吉林大学第一医院老年科室住院患者和科室在岗护士为研究对象,根据纳入和排除标准选择52例患者为对照组,49例患者为方案应用组(试验组)。对照组患者接受科室常规治疗和护理服务;方案应用组(试验组)在接受上述常规治疗和护理的基础上实施《老年住院病人衰弱筛查与评估循证实践方案》。通过评估护士衰弱筛查与评估知识得分、审查指标的执行率和患者满意度验证该方案的可行性和有效性。结果:(1)确定问题环节:本研究自行编制的知识问卷信效度较好,问卷Cronbach’α为0.994,重测信度相关系数r为0.81。该问卷的I-CVI均在0.78以上,得分范围为0.86-1.00;S-CVI为0.976。横断面结果显示,296名护士的衰弱筛查与评估知识得分为39.00(16.25,44.00),知识水平有待提高。(2)知识产生环节:本研究共纳入文献32篇,包括指南6篇,专家共识4篇,系统评价21篇,证据总结1篇。质量评价结果表明,6篇指南质量总体较高,总得分均数在5.3-7.0之间,2篇指南评级为A级,4篇为B级。其他文献质量评价均在中等及以上。通过对证据进行提取、整合和分析,最终共纳入33条衰弱筛查与评估的最佳证据。(3)循证实践方案的构建环节:通过利益相关者会议和循证实践小组内部会议讨论后,初步拟定循证实践方案。邀请12名专家进行现场论证,专家判断依据系数Ca平均为0.95;熟悉程度平均为0.883,专家整体权威程度为0.92,最终制定《老年住院病人衰弱筛查与评估循证实践方案》,方案共包括5个维度,涉及教育培训、衰弱筛查、衰弱评估和老年综合评估等内容;确定了患者层面、护士层面、组织层面的障碍因素和相应的行动策略。(4)循证实践方案的应用及效果评价环节:方案实施后,护士的知识水平显著提高,差异具有统计学意义(p<0.001);护士审查指标的执行率得到了显著提高,均超过80%,差异具有统计学意义(p<0.001)。方案应用组患者的满意度优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.001)。结论:(1)临床护士衰弱筛查与评估的知识水平不足,有待提高;临床试点科室衰弱筛查与评估的实践现况与最佳证据之间存在一定差距,应推进证据在临床的转化,提高临床衰弱筛查与评估质量。(2)通过系统检索、评价和总结相关

关键词：老年人衰弱筛查评估循证护理

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功能性任务训练在慢性病患者中的研究进展

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军事护理 2023年第9期40卷 80-82,108页

作者：李鑫刘淑香闫守萌邱艺铭李闺臣吉林大学护理学院吉林长春130021

慢性病在疾病发展过程中会损害患者的身体功能,导致其独立的日常生活能力下降^([1]);其次慢性病患者更易出现认知障碍,认知下降会影响其处理问题的能力,后续导致自理能力下降^([2]),从而给个人、家庭和社会都带来沉重负担,因此改善慢性... 详细信息

慢性病在疾病发展过程中会损害患者的身体功能,导致其独立的日常生活能力下降^([1]);其次慢性病患者更易出现认知障碍,认知下降会影响其处理问题的能力,后续导致自理能力下降^([2]),从而给个人、家庭和社会都带来沉重负担,因此改善慢性病患者的身体和认知功能尤为重要。研究^([3])发现,功能性任务训练是一种可以同时作用于身体和认知的训练方式,最开始应用在老年女性中,旨在探索其与渐进式抗阻训练相比,哪种训练对功能能力、平衡和力量等影响更大;之后.

关键词：功能性任务训练慢性病日常生活活动

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基于残差回归网络的复杂背景下海界线检测

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舰船电子工程 2018年第8期38卷 180-186页

作者：邱艺铭杜华军马杰郭砚辉吕武华中科技大学自动化学院武汉430074

海界线对基于视觉的海面目标检测、识别、航行避障具有重要的意义,在复杂的海空或者海陆背景环境中,云层、波浪反射及嘈杂的海面、陆地信息等都会给海界线的提取造成严重的干扰。该文提出一种基于残差回归网络的海界线提取算法,首先采... 详细信息

海界线对基于视觉的海面目标检测、识别、航行避障具有重要的意义,在复杂的海空或者海陆背景环境中,云层、波浪反射及嘈杂的海面、陆地信息等都会给海界线的提取造成严重的干扰。该文提出一种基于残差回归网络的海界线提取算法,首先采用残差回归网络进行全图回归获得逐像素的海界线概率图,再通过OTSU算法对概率图进行阈值分割,初步提取海界点,然后采用meanshift聚类方法进行干扰点的排除,最后采用最小二乘算法,提取出海界线的位置。该算法在大部分复杂的海空或者海陆背景中,均能快速、精确地检测到海界线的位置,其克服了传统的基于梯度或者纹理等低级特征的海界线提取算法在复杂背景下抗干扰能力差的特点,并且能提取曲线形式的海界线,时间复杂度与传统方法并无太大差距,具有实际使用价值。

关键词：海界线检测残差回归 meanshift聚类最小二乘法

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2014年奥迪A6L仪表发动机废气灯点亮

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汽车维修技师 2025年第1期 99-100页

作者：浩铭

车型：奥迪A6L(C7)，配置2.0T(CDNB)发动机、0AW变速器。VIN:LFV3A24G3E3××××××。行驶里程：109401km。故障现象：客户反映组合仪表废气灯点亮，如图1所示。故障诊断：首先用诊断仪检查，在地址码01发动机控制单元内有故障码“P26...

车型：奥迪A6L(C7)，配置2.0T(CDNB)发动机、0AW变速器。VIN:LFV3A24G3E3××××××。行驶里程：109401km。故障现象：客户反映组合仪表废气灯点亮，如图1所示。故障诊断：首先用诊断仪检查，在地址码01发动机控制单元内有故障码“P261A00冷却液泵2断路，主动/静态”，如图2所示。根据引导型测试计划提示需要对冷却液泵2 V51的供电、接地和信号控制电路进行检查。为此需要先查阅V51的相关电路图，明确其针脚编号和定义（如图3所示）。

关键词：

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思政引领力之于教育强国建设：意义、内涵及提升路径

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思想理论教育 2025年第1期 54-60页

作者：张智刘志铭中国人民大学马克思主义学院

思想政治工作是中国特色社会主义教育强国建设的生命线。习近平总书记在全国教育大会上首次提出“强大的思政引领力”这一教育强国的科学内涵，深刻揭示了注重发挥思政引领力是中国共产党创办和领导教育事业的优良传统，具备强大思政引... 详细信息

思想政治工作是中国特色社会主义教育强国建设的生命线。习近平总书记在全国教育大会上首次提出“强大的思政引领力”这一教育强国的科学内涵，深刻揭示了注重发挥思政引领力是中国共产党创办和领导教育事业的优良传统，具备强大思政引领力是中国特色社会主义教育发展道路的独特优势，不断提升思政引领力是新时代新征程建成教育强国的关键所在。在教育强国建设视域下，思政引领力主要包含政治领导力、思想指导力、价值塑造力和青年组织力四重内涵。新征程上提升思政引领力，要加强党对教育事业的全面领导，坚持不懈用习近平新时代中国特色社会主义思想铸魂育人，健全完善强国使命引领的思想政治工作体系和铸魂育人机制，不断拓展实践育人和网络育人的空间和阵地。

关键词：思政引领力教育强国思想政治工作

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腹腔镜脾切除联合断流术对肝脏合成功能和肝纤维化程度影响的前瞻性研究

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 51-57页

作者：肖坤清高添铭蔡金红史招宝金圣杰张弛周保换柏斗胜蒋国庆扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科扬州大连医科大学扬州临床医学院肝胆外科扬州江苏省苏北人民医院肝胆外科扬州

目的探讨腹腔镜脾切除联合断流术(LSD)对肝脏合成功能和肝纤维化程度的影响。方法本研究为前瞻性病例系列研究。纳入2014年9月至2016年1月扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科连续收治的接受了LSD的肝硬化合并门静脉高压患者的围手术期和... 详细信息

目的探讨腹腔镜脾切除联合断流术(LSD)对肝脏合成功能和肝纤维化程度的影响。方法本研究为前瞻性病例系列研究。纳入2014年9月至2016年1月扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科连续收治的接受了LSD的肝硬化合并门静脉高压患者的围手术期和随访资料。收集患者的门静脉直径、门静脉血流速度、血常规、肝功能、肝合成蛋白 [抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白S、蛋白C]、肝硬化四项(Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸)等临床数据。多组间比较采用重复测量方差分析, 事后多重比较采用最小显著性差异法。结果研究共纳入106例患者, 其中男性70例, 女性36例, 年龄(51.8±9.8)岁(范围:28～75岁)。术后门静脉直径和门静脉血流速度均较术前有下降趋势(F值分别为14.03、12.15, P值均<0.01), 总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值、Child-Pugh评分和分级有所改善(F值分别为17.96、56.01、66.63、35.83、33.49和27.50, P值均<0.01), AT-Ⅲ、蛋白S、蛋白C、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白和透明质酸水平亦有改善(F值分别为47.87、36.26、18.02、2.79、14.58、44.35和14.38, P值均<0.01)。与术前相比, 术后第1周至术后第24个月门静脉直径有所降低(t=5.45～9.39, P值均<0.01)。与术前相比, 术后第1周至术后第24个月门静脉血流速度有所降低(t=4.02～8.43, P值均<0.01)。与术前相比, 术后第24个月血常规(白细胞计数、血红蛋白、血小板计数)、肝功能(总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值、Child-Pugh评分)、肝合成蛋白(AT-Ⅲ、蛋白S、蛋白C)、肝硬化四项(Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸)等均得到不同程度的改善(t=-20.46～11.93, P值均<0.01)。结论初步研究结果显示, LSD可降低肝硬化门静脉高压患者的门静脉压力、恢复血细胞数量, 并改善肝脏合成功能和肝纤维化程度。

关键词：肝硬化高血压, 门静脉腹腔镜脾切除术断流术

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不同荷载作用下五边形石墨烯的变形破坏机理研究

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原子与分子物理学报 2025年第6期42卷 51-57页

作者：赵泽若韩同伟李仁葛峻铭王嘉越江苏大学土木工程与力学学院镇江212013

五边形石墨烯是一种完全由碳五元环组成的准二维的亚稳态碳结构,在不同载荷作用下其变形破坏机理仍需进一步研究.本文基于ReaxFF反应力场采用分子动力学方法模拟研究了五边形石墨烯的拉伸、剪切和纳米压痕破坏过程,得到了五边形石墨烯... 详细信息

五边形石墨烯是一种完全由碳五元环组成的准二维的亚稳态碳结构,在不同载荷作用下其变形破坏机理仍需进一步研究.本文基于ReaxFF反应力场采用分子动力学方法模拟研究了五边形石墨烯的拉伸、剪切和纳米压痕破坏过程,得到了五边形石墨烯的拉伸和剪切应力-应变曲线以及压入载荷-位移曲线,系统分析了五边形石墨烯的变形破坏机理,并验证了五边形石墨烯在不同载荷作用下是否表现出塑性变形特征的一致性问题.研究结果表明,通过拉伸或纳米压入等不同加载方式均可准确测出五边形石墨烯的本征力学性能参数,其杨氏模量265.4~285.1 N/m,与第一性原理计算结果一致.研究还发现,五边形石墨烯在拉伸、剪切和纳米压痕过程中均会出现不可逆的塑性变形特征,而引起塑性变形的原因是由于不可逆的碳五元环向碳多元环结构的转变.以上研究结果可为基于五边形石墨烯的微/纳米机电系统的实际应用提供重要指导.

关键词：五边形石墨烯变形破坏机理分子动力学

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颈椎病动物模型及其内在分子机制

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中国组织工程研究 2025年第17期29卷 3624-3631页

作者：钱嘉铭王小乐方婷周毛生刘福水江西中医药大学江西省南昌市330004 江西中医药大学附属医院江西省南昌市330006

背景:将临床疾病完全转化为动物模型存在许多问题,但理想的动物模型是进行颈椎病机制研究的前提,因此选择合适的颈椎病动物模型至关重要。目的:详细分析颈椎病动物模型的物种、性别、年龄、颈椎病模型类型及其内在分子机制,探讨如何选... 详细信息

背景:将临床疾病完全转化为动物模型存在许多问题,但理想的动物模型是进行颈椎病机制研究的前提,因此选择合适的颈椎病动物模型至关重要。目的:详细分析颈椎病动物模型的物种、性别、年龄、颈椎病模型类型及其内在分子机制,探讨如何选择合适的动物模型应用于颈椎病实验研究。方法:应用计算机检索PubMed、Medline、Embase、Web of science、万方、维普和CNKI等数据库,英文检索词为“cervical spondylosis,cervical spondylotic myelopath,cervical spondylotic radiculopathy,cervical spondylosis of vertebral artery type,neck type cervical spondylosis,unbalanced dynamic and static forces,joint injury,neck pain,animal model”,中文检索词为“颈椎病,神经根型颈椎病,脊髓型颈椎病,椎动脉型颈椎病,颈型颈椎病,动静力失衡,关节损伤,颈痛,动物模型”,按照纳入和排除标准对文献进行筛选,最终纳入61篇文献进行综述。结果与结论:大鼠是最常用的动物,雄性大鼠似乎更受欢迎,推荐使用成年前后的动物。根据造模特点可以将颈椎病模型分为脊髓型、神经根型、颈型和其他型,不同造模方法各有优缺点。从已有动物模型的研究出发,总结了颈椎病的分子机制,治疗信号介导核因子κB、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B、丝裂原激活蛋白激酶等通路调节脊髓、神经根、椎间盘、肌肉等组织的炎症反应、凋亡、自噬等生物学过程,最终延缓颈椎病的进展。部分研究质量较差,与临床契合度不高,未来需要进一步将颈椎病动物模型标准化,制定相关指南,提高研究结果的可信度,为进一步开展人体临床试验奠定坚实的基础。

关键词：颈椎病动物模型分子机制脊髓神经根颈肌椎间盘

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慢性乙型肝炎患者肝纤维化标志物与肝功能指标变化及其与肝纤维化程度的关系分析

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现代医学与健康研究电子杂志 2025年第1期9卷 13-16页

作者：邹建铭李上源潘华梅梁健行东莞市第八人民医院检验科广东东莞523320

目的探讨慢性乙型肝炎患者肝纤维化标志物与肝功能指标变化及其与肝纤维化程度的关系,为今后临床诊治该疾病提供参考依据。方法选取2022年5月至2024年5月东莞市第八人民医院收治的100例慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行前瞻性研究,将其作... 详细信息

目的探讨慢性乙型肝炎患者肝纤维化标志物与肝功能指标变化及其与肝纤维化程度的关系,为今后临床诊治该疾病提供参考依据。方法选取2022年5月至2024年5月东莞市第八人民医院收治的100例慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行前瞻性研究,将其作为研究组,同期选取100例健康体检者,将其作为对照组。研究组患者根据肝纤维化程度分为S1组(25例,轻度肝纤维化)、S2组(27例,中度肝纤维化)、S3组(28例,重度肝纤维化)、S4组(20例,肝硬化)。比较5组研究对象血清肝纤四项[透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)]水平;采用Pearson相关系数法分析肝纤四项、肝功能指标与肝纤维化严重程度的相关性。结果与对照组比,S1、S2、S3、S4组患者血清HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ及ALT、AST、TBiL水平均升高,且S1、S2、S3、S4组持续升高,组间两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ、ALT、AST、TBiL水平均与慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝纤维化程度呈正相关(均P<0.05)。结论随着慢性乙型肝炎肝纤维化严重程度逐步加重,患者血清肝纤四项与肝功能指标含量逐渐升高,且肝纤四项与肝功能指标与肝纤维化程度呈正相关,临床可通过检测肝纤四项、肝功能评估患者肝纤维化程度。

关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化肝功能 Pearson相关系数法

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影像学术前预测肝细胞肝癌微血管侵犯研究进展

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中国医学影像技术 2020年第5期36卷 762-766页

作者：邱艺杰董怡复旦大学附属中山医院超声科上海200032

微血管侵犯(MVI)是肝细胞肝癌(HCC)的侵袭性行为之一,与患者预后及治疗后复发相关。术前无创性精准预测MVI对合理选择治疗方案及改善预后具有重要意义。对于术前诊断MVI目前尚无公认标准,术前影像学预测MVI是当前研究热点。本文就影像... 详细信息

微血管侵犯(MVI)是肝细胞肝癌(HCC)的侵袭性行为之一,与患者预后及治疗后复发相关。术前无创性精准预测MVI对合理选择治疗方案及改善预后具有重要意义。对于术前诊断MVI目前尚无公认标准,术前影像学预测MVI是当前研究热点。本文就影像学术前预测MVI研究进展进行综述。

关键词：癌,肝细胞肿瘤转移淋巴血管诊断显像

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