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支气管肺泡灌洗术对卒中并发重症肺炎患者的作用

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中国脑血管病杂志 2016年第11期13卷 569-574页

作者：邱敏珊尹海燕广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院中心重症监护室 510220

目的探讨支气管肺泡灌洗术(BAL)对卒中机械通气并发重症肺炎患者的治疗效果。方法前瞻性纳入2012年1月至2015年12月收治的68例接受有创机械通气的卒中并发重症肺炎患者,按照随机数字表分为研究组(34例)和对照组(34例),对照组采取治疗原... 详细信息

目的探讨支气管肺泡灌洗术(BAL)对卒中机械通气并发重症肺炎患者的治疗效果。方法前瞻性纳入2012年1月至2015年12月收治的68例接受有创机械通气的卒中并发重症肺炎患者,按照随机数字表分为研究组(34例)和对照组(34例),对照组采取治疗原发病、抗感染、常规吸痰、机械辅助排痰及对症支持等治疗,研究组在对照组基础上加用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)行BAL治疗,比较两组患者治疗前和治疗后3 d氧合指数、气道峰压的变化、治疗前痰细菌培养阳性率和治疗后7 d痰细菌培养转阴率、抗生素使用时间、机械通气时间及平均重症监护室(ICU)住院时间等指标。结果 (1)研究组和对照组治疗前氧合指数、气道峰压比较[氧合指数:(148±31)比(151±29),气道峰压:(32±5)cm H_2O比(31±5)cm H_2O,t值分别为0.35和0.38],差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后3 d,研究组氧合指数升高较对照组更为明显[(213±22)比(186±25)],差异有统计学意义(t=4.70,P0.05);(2)研究组治疗前痰细菌培养阳性率和治疗后7 d痰细菌培养转阴率明显高于对照组[痰细菌培养阳性率:82.4%(28/34)比47.1%(16/34),治疗7 d后痰细菌培养转阴率89.3%(25/28)比56.2%(9/16),差异均有统计学意义(χ2值分别为9.27和5.01,均P<0.05);(3)研究组抗生素使用时间、机械通气时间及平均ICU住院时间与对照组相比,均明显降低[抗生素使用时间:(9±3)d比(13±3)d、机械通气时间:(13±3)d比(17±3)d、平均ICU住院时间:(17±6)d比(22±6)d],差异均有统计学意义(t值分别为4.74、5.17、4.21,均P<0.01)。结论对机械通气的卒中并发重症肺炎患者行BAL治疗,能提高氧合指数和痰标本转阴检出率、减少使用抗生素、机械通气及平均ICU住院时间。

关键词：卒中机械通气重症肺炎支气管肺泡灌洗术疗效

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脓毒症应激反应的研究进展

中华烧伤杂志 2016年第12期32卷 765-768页

作者：邱敏珊尹海燕广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院重症医学科 510220

随着医学发展，针对脓毒症的抗感染和器官功能支持水平不断提高，但其仍具有高发病率和病死率，是危重症医学的难题。目前认为过度应激反应参与许多疾病的发生发展，并且发挥重要作用，不利于疾病的治疗和转归。而脓毒症患者本身的严重... 详细信息

随着医学发展，针对脓毒症的抗感染和器官功能支持水平不断提高，但其仍具有高发病率和病死率，是危重症医学的难题。目前认为过度应激反应参与许多疾病的发生发展，并且发挥重要作用，不利于疾病的治疗和转归。而脓毒症患者本身的严重感染作为应激源，使机体应激水平明显升高，

关键词：脓毒症治疗应用治疗结果应激

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输血相关性急性肺损伤1例

中国输血杂志 2016年第7期29卷 764-766页

作者：邱敏珊尹海燕广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院中心ICU 广东广州510220

输血相关性急性肺损伤（transfusion-related acute lung injury,TRALI）是指在输血过程中或输血后6 h内发生急性呼吸窘迫综合征,以急性缺氧和非心源性肺水肿为主要特点[1],其临床表现及治疗手段与其它原因所致的急性呼吸窘迫综合征基... 详细信息

输血相关性急性肺损伤（transfusion-related acute lung injury,TRALI）是指在输血过程中或输血后6 h内发生急性呼吸窘迫综合征,以急性缺氧和非心源性肺水肿为主要特点[1],其临床表现及治疗手段与其它原因所致的急性呼吸窘迫综合征基本相同,但发病机制、预后及致死率等却大相径庭。TRALI因起病急、误诊率及致死率高越来越引起临床医师的重视。本文就1例TRALI病例进行报告,报告如下。

关键词：输血输血相关性肺损伤

姜黄素通过抑制脓毒症大鼠肠上皮细胞凋亡保护肠黏膜屏障功能

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中华危重病急救医学 2021年第9期33卷 1052-1056页

作者：何丹邱敏珊王珊尹海燕衡阳市妇幼保健院麻醉科湖南衡阳421001 东莞市第一人民医院重症医学科广东东莞523000 暨南大学附属第一医院重症医学科广东广州510220

目的观察姜黄素对脓毒症大鼠肠上皮细胞凋亡的影响及肠黏膜屏障的保护作用。方法选择87只3月龄雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、模型组、姜黄素组,每组29只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制脓毒症大鼠模型;术后10 min假手术组和... 详细信息

目的观察姜黄素对脓毒症大鼠肠上皮细胞凋亡的影响及肠黏膜屏障的保护作用。方法选择87只3月龄雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、模型组、姜黄素组,每组29只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制脓毒症大鼠模型;术后10 min假手术组和模型组经腹腔注射二甲亚砜4 mL,姜黄素组经腹腔注射姜黄素200 mg/kg(用4 mL二甲亚砜溶解)。每组随机取其中15只大鼠,于术后2、12、24 h采血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)含量;术后12 h、24 h取大鼠回肠组织,计算回肠组织含水率,并在光镜下观察大鼠回肠组织的病理学变化;采用原位末端缺刻标记试验(TUNEL)检测回肠上皮细胞凋亡情况;同时观察每组剩余14只大鼠术后7 d的存活情况。结果与假手术组比较,模型组术后各时间点PCT、TNF-α、D-乳酸、DAO含量均升高,PCT、TNF-α含量于术后2 h起与假手术组出现统计学差异〔PCT(μg/L):1.89±0.17比0.10±0.02,TNF-α(ng/L):216.51±1.47比85.25±8.20,均P0.05)。结论姜黄素可通过抑制脓毒症大鼠肠上皮细胞凋亡,从而保护肠黏膜屏障功能。

关键词：姜黄素肠黏膜屏障肠上皮细胞脓毒症凋亡

基于转录组学探讨阿比朵尔对HCoV-OC43感染诱导神经营养因子信号通路活化的影响

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中国比较医学杂志 2023年第6期33卷 81-89页

作者：陈琪敏周红霞谢佩芳李润峰杨子峰邱敏珊沈利汉广东医科大学广东湛江524023 南方医科大学第十附属医院(东莞市人民院) 东莞市呼吸和重症医学研究所重症医学科广东东莞523059 昆明理工大学生命科学与技术学院昆明650500 广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510000 广州实验室广州510000 广州市传染性疾病临床快速诊断与预警重点实验室广州510000 澳门科技大学中药质量研究国家重点实验室中国澳门519020

目的采用转录组学技术分析阿比多尔(arbidol,ARB)对HCoV-OC43感染引起宿主信号通路活化的影响,并探讨ARB抗炎活性与其作用于神经营养因子信号通路的关系。方法用OC43感染HRT-18细胞,并以ARB进行干预。感染96 h后提取总RNA,进行转录组学... 详细信息

目的采用转录组学技术分析阿比多尔(arbidol,ARB)对HCoV-OC43感染引起宿主信号通路活化的影响,并探讨ARB抗炎活性与其作用于神经营养因子信号通路的关系。方法用OC43感染HRT-18细胞,并以ARB进行干预。感染96 h后提取总RNA,进行转录组学分析,获得差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),开展基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,筛选出ARB可能作用的生物学过程及相关信号通路。进一步利用RT-qPCR方法验证ARB干预对神经营养因子信号通路关键分子表达的抑制作用。结果与病毒感染组相比,高、中和低剂量(6、2和0.67μg/mL)ARB干预分别显示出9459、4186和1744个DEGs。GO分析显示,ARB主要干预的生物学过程是共翻译蛋白膜靶向,作用的细胞组成为粘着斑和细胞-底物间连接,影响的分子功能为钙粘蛋白结合。KEGG分析发现,与冠状病毒感染相关的细胞凋亡信号通路和神经营养因子信号通路有明显富集,其中ARB对神经营养因子信号通路中的MAPK、PI3K和NF-κB通路分子有显著抑制作用。RT-qPCR检测显示,ARB对PIK3CA、AKT、TRAF-6、Bax、p38和c-JUN等分子的mRNA表达具有明显抑制作用。结论本研究提示了ARB应用于治疗冠状病毒感染引起神经炎症的可能性。

关键词：转录组学阿比多尔 HCoV-OC43 神经营养因子信号通路

舒芬太尼对ICU脓毒症患者应激激素及血流动力学参数的影响

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中华急诊医学杂志 2018年第12期27卷 1376-1380页

作者：邱敏珊何丹尹海燕叶小玲东莞市人民医院重症医学科广东省东莞523000 衡阳市妇幼保健院麻醉科湖南省衡阳421000 暨南大学医学院附属广州红十字医院重症医学科广州510220

目的探讨舒芬太尼对ICU脓毒症患者应激激素及血流动力学参数的影响.方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择2014年10月至2016年8月广州市红十字医院ICU收治的脓毒症患者46例,按随机数字表法分为对照组(C组)、芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(... 详细信息

目的探讨舒芬太尼对ICU脓毒症患者应激激素及血流动力学参数的影响.方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择2014年10月至2016年8月广州市红十字医院ICU收治的脓毒症患者46例,按随机数字表法分为对照组(C组)、芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组).C组均给予积极治疗原发病、抗感染、营养支持及维持电解质平衡等综合治疗,F组和S组在C组的基础上分别加用芬太尼及舒芬太尼,镇痛目标为行为疼痛量表(BPS)≤3分.比较三组治疗前后应激激素[促肾上腺皮质激素(ACTH)、糖皮质激素(GC)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)]、血流动力学参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)]的变化,并对药物不良反应进行记录.计量资料组间比较采用方差分析或t检验,重复测量数据采用重复测量方差分析;计数资料采用 χ2检验或Fisher确切概率法.结果三组治疗前、治疗后2、6 h NE和E水平均差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,C组治疗后2、6 h ACTH和GC水平差异无统计学意义(P>0.05),F组和S组治疗后2、6 h ACTH和GC水平均有不同程度下降(P0.05).与治疗前比较,三组治疗后2、6 h HR水平均有不同程度下降(P0.05).与治疗前比较,三组治疗后2、6 h MAP水平均有不同程度升高.除F组治疗后2、6 h MAP水平差异无统计学意义外(P>0.05),C组和S组差异均有统计学意义(P0.05).结论舒芬太尼对减轻ICU脓毒症患者的应激反应具有一定优势,其有效性及安全性与芬太尼相当,且舒芬太尼具有更稳定的血流动力学.

关键词：舒芬太尼脓毒症应激激素血流动力学

重组人脑利钠肽对脓毒症合并心功能不全患者的治疗作用

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中国急救医学 2016年第8期36卷 673-678页

作者：尹海燕邱敏珊马永辉叶小玲广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院中心ICU 广东广州510220

目的探讨重组人脑利钠肽（rh—BNP，新活素）治疗脓毒症合并心功能不全患者的疗效。方法将2013-01～2015—12我院中心ICU收治的42例脓毒症合并心功能不全患者随机分为新活素组和对照组各21例。对照组患者给予抗感染、治疗原发病、心功... 详细信息

目的探讨重组人脑利钠肽（rh—BNP，新活素）治疗脓毒症合并心功能不全患者的疗效。方法将2013-01～2015—12我院中心ICU收治的42例脓毒症合并心功能不全患者随机分为新活素组和对照组各21例。对照组患者给予抗感染、治疗原发病、心功能不全常规治疗等，新活素组在对照组治疗的基础上加用新活素。比较两组患者一般情况资料、心功能及有创血流动力学监测指标变化。结果与治疗前比较，两组患者治疗后24、48、72h氧合指数（PaO2/FiO2）及尿量均有不同程度的升高，心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血肌酐（Cr）、血浆B型脑钠肽（BNP）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分均有不同程度的下降（P均〈0．05），且新活素组在治疗后48、72h较对照组改善更为明显（P均〈0．05）；此外，与治疗前比较，两组患者治疗后24、48h全心射血分数（GEF）有不同程度的升高，全心舒张末容积指数（GEDI）、外周血管阻力指数（SVRI）及血管外肺水指数（ELWI）均有下降（P均〈0．05），且新活素组在治疗后24、48h较对照组改善更为明显（P均〈0．05）；两组患者心功能指数（CI）治疗后24、48h较治疗前均有不同程度升高，且治疗后48h差异有统计学意义（P均〈0．05）；同时两组进行组问比较，新活素组患者升高幅度高于对照组，但差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论rh—BNP可改善脓毒症合并心功能不全患者的心功能及血流动力学状态。

关键词：重组人脑钠肽(rh—BNP 新活素) 脓毒症心功能不全

他汀类药物在脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征中应用的研究进展

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中国急救医学 2018年第9期38卷 823-826页

作者：邱敏珊蔡立华陈洁邵汉权沈利汉东莞市人民医院重症医学科广东东莞523000

目前，脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome，ARDS）的治疗研究进展甚微，但它却是导致重症感染患者主要的死因之一。他汀类药物是临床上最常用的降脂药物，它的抗炎、免疫调节和抗氧化等多效性也备受... 详细信息

目前，脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome，ARDS）的治疗研究进展甚微，但它却是导致重症感染患者主要的死因之一。他汀类药物是临床上最常用的降脂药物，它的抗炎、免疫调节和抗氧化等多效性也备受关注，其多效性与脓毒症相关ARDS的发病机制存在诸多相关性，本文就他汀类药物在脓毒症相关ARDS治疗方面的研究进行综述。

关键词：他汀类药物脓毒症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

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姜黄素对脓毒症大鼠肝细胞的剂量保护效应

中华危重病急救医学 2016年第3期28卷 252-256页

作者：尹海燕主有峰陶珮邱敏珊梁艳雯杨月桂郭艳齐舒建昌广州市红十字会医院、暨南大学医学院附属广州红十字会医院中心ICU 广东广州510220 广州市红十字会医院、暨南大学医学院附属广州红十字会医院消化内科广东广州510220

目的：观察不同剂量姜黄素对脓毒症大鼠肝细胞的保护作用。方法按随机数字表法将100只雄性SD大鼠分为假手术（Sham）组、脓毒症组及低、中、高剂量姜黄素干预组（L-cur、M-cur、H-cur组），每组20只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓... 详细信息

目的：观察不同剂量姜黄素对脓毒症大鼠肝细胞的保护作用。方法按随机数字表法将100只雄性SD大鼠分为假手术（Sham）组、脓毒症组及低、中、高剂量姜黄素干预组（L-cur、M-cur、H-cur组），每组20只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症动物模型；Sham组仅开腹取出盲肠后还纳关腹。L-cur、M-cur、H-cur组于术后即刻腹腔注射姜黄素50、100、150mg/kg，Sham组和脓毒症组给予等量生理盐水。分别于术后2、6、12、24h处死5只大鼠，取肝组织和血液标本，镜下观察肝组织病理改变；用原位末端缺刻标记试验（TUNEL）检测肝细胞凋亡情况并计算凋亡指数（AI），用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）水平。结果光镜下观察显示，脓毒症组肝组织损伤严重，凋亡细胞增多，且随时间延长损伤程度和凋亡细胞进一步增加；但姜黄素各剂量组损伤程度明显轻于脓毒症组，以中剂量尤甚。Sham组术后各时间点肝细胞AI及血清PCT、TNF-α和IL-1β水平均无明显变化。脓毒症组术后2h起肝细胞AI及血清PCT、TNF-α和IL-1β水平即较Sham组明显升高〔AI：（23.59±2.00）%比（2.02±0.13）%，PCT（μg/L）：2.41±0.21比0.81±0.01，TNF-α（ng/L）：217.28±14.24比80.02±2.26，IL-1β（ng/L）：61.84±3.21比25.78±1.29，均P＜0.05〕，且随时间延长呈逐渐升高趋势，AI于术后24h达峰值〔（52.05±1.31）%〕，PCT、TNF-α和IL-1β均于术后12h达峰值〔分别为（8.68±0.58）μg/L、（314.13±14.39）ng/L、（132.24±2.58）ng/L〕。姜黄素干预后可明显降低脓毒症大鼠肝细胞AI及血清PCT、TNF-α和IL-1β水平，以M-cur组降低尤为显著〔AI：2h为（11.56±0.96）%比（23.59±2.00）%，24h为（30.35±1.20）%比（52.05±1.31）%；PCT（μg/L）：2h为1.13±0.19比2.41±0.21，12h为5.09±0.42比8.68±0.58；TNF-α（ng/L）：2h为124.73±7.47比217.28±14.24，12h为168.68±6.95比314.13±14.39；IL-1β（ng/L）：2h为35.05±1.00比61.84±3.21，12h为84.06±3.42比132.24±2.58，均P＜0.05〕。结论姜黄素能抑制脓毒症大鼠肝细胞炎症反应，阻止肝细胞凋亡，从而对肝脏起到保护作用，以100mg/kg中剂量姜黄素作用最强。

关键词：姜黄素盲肠结扎穿孔术肝细胞脓毒症剂量保护效应