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髓过氧化物酶联合高敏C-反应蛋白在急性冠脉综合征患者危险分层中的作用

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髓过氧化物酶联合高敏C-反应蛋白在急性冠脉综合征患者危险分层中...

作者：邱承杰郑州大学

学位级别：硕士

前言近几十年的研究显示动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病。这一观点正被大多数的医学工作者所接受。大量的基础研究和临床试验证实炎症贯穿于动脉粥样硬化性斑块的形成,发展和不稳定性变的全过程。髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO... 详细信息

前言近几十年的研究显示动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病。这一观点正被大多数的医学工作者所接受。大量的基础研究和临床试验证实炎症贯穿于动脉粥样硬化性斑块的形成,发展和不稳定性变的全过程。髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)和高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)与冠心病的关系密切,两者均可作为CHD患者发病危险的预测因子。但MPO联合hs-CRP在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者危险分层中的作用尚未见报道。目的通过对不同类型冠心病患者血浆中髓过氧化物酶水平(MPO)和血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度差异的比较,探讨血浆MPO水平与急性冠脉综合征(ACS)的关系,并评价血浆MPO联合hs-CRP在ACS患者危险分层中的作用。方法研究共收入2009年1月至5月在郑州大学第一附属医院心血管内科住院治疗的患者128例,依其临床特点和冠脉造影结果分为急性冠脉综合征组(ACS)88例;稳定型心绞痛组(SAP)20例和正常对照组(CG)20例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组患者血浆MPO水平、乳胶增强免疫比浊法测定血清hs-CRP水平。比较各组之间血浆MPO水平和血清hs-CRP水平的差异,分析MPO与ACS的关系,比较血浆MPO水平最高四分位数组,血清hs-CRP浓度位于最高四分位数组及血浆MPO水平与血清hs-CRP浓度位于最高四分位数组的ACS患者住院期间心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)、非致死性心肌梗死(non-fatal myocardial infarction)、再次心肌梗死(another myocardial infarction)、必要的血运重建(the need for revascularization)等主要心血管事件累计发生率的差异。结果1血浆MPO水平在CG组,SAP组和ACS组分别为：65.27±22.66 U/L, 87.33±25.79 U/L,96.68±19.15 U/L, ACS组患者血浆MPO水平显著高于SAP组和CG组,差异有统计学意义(P0.05)。4 ACS组患者血浆MPO水平与年龄、糖尿病史、高血压史、吸烟史、总胆固醇、低密度脂蛋白、血清hs-CRP和Gensini积分无相关性,与WBC计数明显相关。多元Logistic回归分析发现血浆MPO水平,WBC计数是ACS诊断的影响因素。5血浆MPO水平与血清hs-CRP水平位于最高四分位数组(MPO≥108.3U/L与hs-CRP≥11.01 mg/L)的ACS患者住院期间主要心血管事件的发生率显著高于血浆MPO水平位于最高四分位数组(≥108.3U/L)(OR为0.193, 95%CI:0.035-1.057,P=0.045)和血清hs-CRP水平位于最高四分位数组(≥11.01mg/L) (OR为0.092,95%CI:0.017-0.507, P=0.003)患者。结论***组患者血浆MPO水平显著高于SAP组和CG组。血清hs-CRP浓度在ACS组高于SAP组和CG组,但差异无统计学意义。说明血浆MPO水平识别不稳定性斑块的敏感性优于血清hs-CRP。2.血浆MPO联合血清hs-CRP比单指标可以为ACS患者的危险分层提供更好的参考价值。

关键词：髓过氧化物酶高敏C反应蛋白急性冠脉综合征危险评估

结合OCT分析DES术后晚期或晚晚期支架内血栓形成的危险因素

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临床心血管病杂志 2014年第6期30卷 498-501页

作者：陈玉善关怀敏解金红罗明华王贺邱承杰董文杰宗永华河南中医学院第一附属医院心脏中心郑州450000

目的：结合光学相干断层成像技术（OCT）分析药物洗脱支架（DES）术后支架内晚期或晚晚期血栓发生的危险因素。方法：回顾性分析曾在本院或外院行药物支架术,经冠状动脉（冠脉）造影和（或）OCT确诊的发生晚期或晚晚期支架内血栓的19例... 详细信息

目的：结合光学相干断层成像技术（OCT）分析药物洗脱支架（DES）术后支架内晚期或晚晚期血栓发生的危险因素。方法：回顾性分析曾在本院或外院行药物支架术,经冠状动脉（冠脉）造影和（或）OCT确诊的发生晚期或晚晚期支架内血栓的19例患者。按年龄、性别（2∶1）匹配原则抽取曾行药物支架术,冠脉造影证实未发生支架内血栓患者38例作为对照组。对晚期或晚晚期支架内血栓的主要危险因素、冠脉造影和OCT分析。采用条件Logistic回归分析晚期或晚晚期支架内血栓形成的独立危险因素。结果：支架内血栓组糖尿病史、既往心肌梗死病史、空腹血糖、左室射血分数（LVEF）与对照组差异有统计学意义（均P〈0.01）。定量冠脉造影分析及OCT检查结果显示：支架内血栓组患者置入支架数目、支架长度、支架贴壁不良率、支架内皮未被覆盖率均显著高于对照组（P〈0.05）。条件Logistic回归分析显示：既往心肌梗死病史（OR：7.642,95%CI：1.412~41.152,P〈0.01）、支架长度（OR：13.285,95%CI：3.198~55.189,P〈0.01）、支架数量（OR：1.645,95%CI：1.106~2.447,P=0.014）、支架贴壁不良率（OR：5.132,95%CI：4.800~5.464,P=0.001）、未被覆盖支架柱比例（OR：12.549,95%CI：3.657~43.067,P〈0.01）、糖尿病（OR：7.256,95%CI：1.721~30.591,P〈0.01）为DES术后晚期或晚晚期血栓的危险因素。正常的LVEF（OR：0.714,95%CI：0.574~0.887,P=0.002）为其保护因素。结论：长支架、多支架置入、支架贴壁不良和支架内皮化不全、心肌梗死病史是晚期或晚晚期血栓的独立危险因素,正常的LVEF是其保护因素。

关键词：冠状动脉介入治疗药物洗脱支架支架内血栓光学相干断层成像技术

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房颤发病机制及治疗的中西医研究进展

世界科学技术-中医药现代化 2020年第3期22卷 856-862页

作者：毛文锋司春婴王贺邱承杰解金红关怀敏河南中医药大学郑州450000 河南中医药大学第一附属医院心血管内科第三病区郑州450000 河南中医药大学第一附属医院心脏中心郑州450000

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常,由于房颤高发病率和患病率,严重影响患者健康,并造成社会经济压力。因此,认识房颤的发病机制,掌握预防及治疗房颤的方法至关重要。本文从中西医角度分别对房颤的发病机制及治疗做了综述。

关键词：心房颤动发病机制治疗进展

纤维蛋白原-β148C/T基因多态性与冠心病的关系

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山东医药 2009年第41期49卷 10-12页

作者：周帅赵洛沙王浩坤邱承杰宗永华王杨郑州大学第一附属医院郑州450052

目的调查冠心病患者纤维蛋白原(Fg)β基因启动区-148C/T基因多态性频率分布及与血浆Fg水平的关系。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测236例冠心病患者(冠心病组)和164例健康体检者(对照组)的Fgβ-148C/T基因... 详细信息

目的调查冠心病患者纤维蛋白原(Fg)β基因启动区-148C/T基因多态性频率分布及与血浆Fg水平的关系。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测236例冠心病患者(冠心病组)和164例健康体检者(对照组)的Fgβ-148C/T基因多态性频率分布,并使用血凝分析仪测定血浆Fg水平。结果冠心病组和对照组组内-148C/T基因分布频率符合Hardy-W e inberg遗传平衡定律,两组均为遗传平衡群体(P>0.05);冠心病组Fgβ-148C/T基因多态性与对照组比较有统计学差异(2χ=6.411,P<0.05);冠心病组血浆Fg水平与对照组比有统计学差异(t=4.138,P<0.01);冠心病组CT+TT基因型血浆Fg水平高于对照组CT+TT(t=2.889,P<0.05)。冠心病组内CT+TT基因型血浆Fg水平高于CC型(t=3.066,P<0.05),对照组内CT+TT基因型血浆Fg水平高于CC型(t=2.676,P<0.05)。结论在河南汉族人群中Fgβ-148C/T存在基因多态性并与冠心病存在相关性,T等位基因可能是冠心病发生的一种危险因素。

关键词：冠状动脉疾病纤维蛋白原基因多态性危险因素

光学相干断层成像对支架内再狭窄冠脉内膜病理特点的观察

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实用医学杂志 2016年第1期32卷 94-97页

作者：罗明华关怀敏解金红陈玉善邱承杰王贺董文杰宗永华河南中医学院第一附属医院郑州市450000

目的：探索冠心病支架内再狭窄患者靶病变组织特点,为理解支架内再狭窄病理改变以及处理支架内再狭窄提供临床证据。方法：入选冠脉造影显示支架内再狭窄患者,其中置入支架1年左右进行光学相干断层成像（OCT）检查者纳入本研究,分析支... 详细信息

目的：探索冠心病支架内再狭窄患者靶病变组织特点,为理解支架内再狭窄病理改变以及处理支架内再狭窄提供临床证据。方法：入选冠脉造影显示支架内再狭窄患者,其中置入支架1年左右进行光学相干断层成像（OCT）检查者纳入本研究,分析支架内再狭窄部位组织病变特点：同时分析支架内新生内膜增殖情况。结果：12例患者中OCT扫描13枚支架。其中1例患者序贯置入2枚支架,共考察支架小梁3 930个,内膜覆盖率为88.27%,其余11.72%为内皮化不全;内皮化不全的支架小梁中,支架贴壁不良率3.25%,存在支架外钙化者2.17%。考查OCT截面331帧,其中新生内膜厚度10-99μm者的比率为22.36%,100-199μm之间者为25.08%,200μm及以上者52.57%。5例再狭窄主要病理改变为纤维组织增生,7例为新生动脉粥样斑块。结论：冠脉支架置入1年的支架内再狭窄患者其支架处内皮化不全与过度增殖并存,其病理改变为新生动脉粥样斑块与纤维组织增生,而且两者所占比例相当。

关键词：支架内再狭窄光学干涉断层成像冠心病新生动脉粥样硬化内膜增殖

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变电站智能化典型操作票生成系统的研究

中国电力教育 2013年第8期 169-170页

作者：施正钗韩峰徐伟敏邱承杰温州电力局电力调度控制中心

针对目前变电站典型操作票自动形成系统所面临的通用性和易用性不强的缺点,通过采用可视化推理逻辑图形建模技术、变电站方式模式识别技术与专家系统,开发了一种新的变电站典型操作票生成系统。该系统在可视化推理逻辑图形绘制时将二次... 详细信息

针对目前变电站典型操作票自动形成系统所面临的通用性和易用性不强的缺点,通过采用可视化推理逻辑图形建模技术、变电站方式模式识别技术与专家系统,开发了一种新的变电站典型操作票生成系统。该系统在可视化推理逻辑图形绘制时将二次设备与一次设备相关联,方便修改,能对操作任务进行自动识别和分解,利用典型操作知识和专家系统自动生成典型操作票。实际运行表明,该系统具有良好的通用性、易用性和可靠性。

关键词：变电站典型操作票生成系统

光学干涉断层成像指导下经皮冠状动脉介入术的临床效果

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临床心血管病杂志 2013年第5期29卷 340-343页

作者：罗明华关怀敏解金红陈玉善王贺邱承杰董文杰宗永华沈晓君河南中医学院第一附属医院心脏中心郑州450000 河南中医学院病理教研室

目的:探讨光学干涉断层成像(OCT)指导下经皮冠状动脉(冠脉)介入(PCI)术的临床效果。方法:将165例支架置入患者分为OCT组(82例)和对照组(83例),OCT组进行OCT检查,对照组未进行OCT检查。比较2组患者术中心肌缺血、冠脉痉挛、心肌梗死和恶... 详细信息

目的:探讨光学干涉断层成像(OCT)指导下经皮冠状动脉(冠脉)介入(PCI)术的临床效果。方法:将165例支架置入患者分为OCT组(82例)和对照组(83例),OCT组进行OCT检查,对照组未进行OCT检查。比较2组患者术中心肌缺血、冠脉痉挛、心肌梗死和恶性心律失常的发生率及支架内血栓形成、支架贴壁不良、冠脉夹层和组织脱垂的检出率。结果:在PCI过程中,OCT组心肌缺血的发生率明显高于对照组(39.02%∶10.84%,P<0.01),而冠脉痉挛(8.54%∶4.82%)、心肌梗死(2.44%∶1.20%)及恶性心律失常(4.88%∶2.41%)的发生率均差异无统计学意义。OCT组支架内血栓形成、支架贴壁不良、冠脉夹层及组织脱垂的检出率显著高于对照组(28.05%∶4.82%、32.92%∶2.41%、13.41%∶2.41%、21.95%∶0,均P<0.01)。与对照组比较,OCT组进行了更多的后扩张操作(后扩张次数/支架数:122/91∶90/95,P<0.05)。结论:OCT可以安全地应用于PCI过程,并且可以发现更多的PCI相关并发症。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗光学干涉断层显像血管成形术支架

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7例植入DES后再发ACS患者的病因分析

7例植入DES后再发ACS患者的病因分析

心脏磁共振在肥厚型梗阻性心肌病人工室间隔隧道心肌化学消融中的应用研究

第三届“黄河心血管病防治论坛”

作者：邱承杰解金红陈玉善唐应丽

目的探讨植入DES后再发ACS患者的可能病因。方法 2010年8月至2011年7月,河南中医学院一附院心脏中心共收治ACS患者465例,7例(1.5%)为曾接受过PCI治疗并植入DES的(男性6例,年龄55±10岁)患者,对该7例患者进行回顾性分析。结合冠脉造影结... 详细信息

目的探讨植入DES后再发ACS患者的可能病因。方法 2010年8月至2011年7月,河南中医学院一附院心脏中心共收治ACS患者465例,7例(1.5%)为曾接受过PCI治疗并植入DES的(男性6例,年龄55±10岁)患者,对该7例患者进行回顾性分析。结合冠脉造影结果与症状发作时ECG特点,确定罪犯血管。所有患者在再次接受介入治疗前均接受光学相干断层显像(OCT)检查,明确罪犯血管的病变情况。结果 DES植入术后再发ACS的时间为(9±3)月。UA多见(5/7,71.4%),NSTEMI 1例(1/7,14.3%),STEMI 1例(1/7,14.3%)。罪犯血管LAD多见(4/7,57.1%),RCA为(3/7,42.9%),无LCX。STEMI CAG诊断为晚期支架内血栓形成(LST),OCT诊断为支架贴壁不良致。NSTEMI CAG诊断为晚期支架内血栓形成(LST),OCT诊断为支架内新生粥样硬化斑块破裂。UACAG诊断为再狭窄,OCT诊断为支架内新生粥样硬化斑块形成。5例(71.4%)患者存在吸烟史[5例(100%)未能戒烟],4例(57.1%)患者合并糖尿病[其中3例(75%)患者HbA1c≥6.5%],4例(57.1%)患者LDL-C控制不达标(其中未坚持服用他汀2例)。结论支架内新生动脉粥样硬化斑块是引起DES植入后再发ACS的另一主要病因。支架贴壁不良和支架内新生粥样硬化斑块破裂均可导致LST的发生。

关键词：急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗光学相干断层显像

来源： cnki会议评论

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中国实用内科杂志 2014年第8期34卷 777-781页

作者：关怀敏解金红陈玉善罗明华王贺邱承杰宗永华河南中医学院第一附属医院心脏中心郑州450000

目的探讨心脏磁共振(CMRI)在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)人工室间隔隧道心肌化学消融(PTSTMA)中的作用。方法将2005年6月至2012年12月河南中医学院第一附属医院心脏中心收治HOCM患者中具有CMRI资料的13例作为CMRI组,同期未做CMRI的19例HOC... 详细信息

目的探讨心脏磁共振(CMRI)在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)人工室间隔隧道心肌化学消融(PTSTMA)中的作用。方法将2005年6月至2012年12月河南中医学院第一附属医院心脏中心收治HOCM患者中具有CMRI资料的13例作为CMRI组,同期未做CMRI的19例HOCM作为对照组。CMRI组是依据室间隔肥厚程度确定心肌隧道的直径,依据肥厚心肌在前后间隔的位置确定心肌隧道的长短或深浅,依据肥厚心肌位于基底段或中间段确定相应位置的靶血管。对照组则是参考心脏超声结果并结合冠造室间隔支分布而确定室间隔隧道直径和深浅的。观察两组无水酒精用量、术后24 h心肌酶、V1~3导联病理性Q波、完全性右束支传导阻滞、重度(Ⅱ~Ⅲ度)房室传导阻滞、即刻左室流出道压力阶差(LVOTPG)值。3个月心脏超声复查室间隔厚度、左房内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数、主动脉瓣跨瓣压差等指标变化。结果两组所注入无水酒精剂量、术后24 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)值、术中或术后出现的完全性右束支传导阻滞及病理性Q波发生的比例差异无统计学意义;对照组有1例术后曾出现Ⅲ度房室传导阻滞,1周后完全恢复正常传导。CMRI组即刻LVOTPG值明显低于对照组(P0.05)。结论 CMRI指导下完成PTSTMA治疗HOCM较心脏超声指导下治疗更具优越性。

关键词：心脏磁共振心肌化学消融心脏超声左室流出道压力阶差