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儿童特发性颅内压增高症1例并文献复习

中华神经外科杂志 2024年第3期40卷 308-310页

作者：祝永杰邱德智王刚何俊平南京医科大学附属儿童医院神经外科南京210008

儿童特发性颅内压增高症较为少见,严重者可能引发视力下降甚至失明,若能及早诊断并积极治疗,患儿常可获得良好的疗效和预后.2022年5月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治1例特发性颅内压增高症患儿,患儿除腰椎穿刺提示脑脊液压力升高... 详细信息

儿童特发性颅内压增高症较为少见,严重者可能引发视力下降甚至失明,若能及早诊断并积极治疗,患儿常可获得良好的疗效和预后.2022年5月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治1例特发性颅内压增高症患儿,患儿除腰椎穿刺提示脑脊液压力升高外,其影像学及实验室检查均为阴性结果,诊治过程中患儿突发双眼视力急剧下降伴眼球外周麻痹,经脑室-腹腔分流术治疗后,患儿视力得以恢复,取得了良好的治疗效果.

关键词：脑脊液压力附属儿童医院腰椎穿刺双眼视力阴性结果特发性颅内压增高症神经外科南京医科大学

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儿童软脑膜动静脉瘘的治疗及其疗效观察

中华神经外科杂志 2022年第7期38卷 694-698页

作者：邱德智何俊平祝永杰张献礼颜青王刚南京医科大学附属儿童医院神经外科南京210000

目的初步探讨儿童软脑膜动静脉瘘(pAVF)的治疗方式并观察其疗效。方法回顾性分析2018年5月至2019年10月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治的5例pAVF患儿的临床资料。5例患儿均经全脑数字减影血管造影(DSA)确诊,瘘口位于小脑幕上4例... 详细信息

目的初步探讨儿童软脑膜动静脉瘘(pAVF)的治疗方式并观察其疗效。方法回顾性分析2018年5月至2019年10月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治的5例pAVF患儿的临床资料。5例患儿均经全脑数字减影血管造影(DSA)确诊,瘘口位于小脑幕上4例,小脑幕下1例。1例瘘口位于浅表部位、单支供血动脉供血的pAVF采用显微外科手术切除;2例瘘口位于深部、单支动脉供血的pAVF采用血管内弹簧圈栓塞供血动脉;另2例瘘口位于浅表部位、多支动脉供血的pAVF采用弹簧圈栓塞主要供血动脉后联合显微外科手术切除。观察手术并发症。术后3、6个月及随后每年进行神经功能及影像学随访。将瘘口消失定义为治愈。结果5例患儿中,完整切除瘘口1例,弹簧圈栓塞供血动脉2例,弹簧圈栓塞主要供血动脉并完整切除瘘口2例。5例患儿均达治愈标准;无手术相关并发症。5例患儿完成18~36个月的随访。至末次随访,5例患儿均无头痛、呕吐及神经功能障碍,头颅磁共振血管成像和DSA检查显示无一例pAVF复发。结论初步观察显示,根据儿童pAVF的部位及其血管构筑选择手术切除、血管内治疗或两者联合的治疗方式,其治愈率高,安全性好,可获得比较满意的临床效果。

关键词：动静脉瘘儿童血管内操作显微外科手术治疗结果软脑膜

内镜辅助下微创治疗婴儿孤立性非综合征型矢状缝早闭症的临床疗效评估

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中华医学杂志 2023年第24期103卷 1860-1863页

作者：李光王刚高喆郑雷颜青张献礼邱德智南京医科大学附属儿童医院神经外科，南京210000

评价内窥镜辅助下微创治疗婴儿孤立性非综合征型矢状缝早闭症的早期疗效。回顾性分析2018年10月至2021年12月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治并行内窥镜辅助下手术治疗的孤立性非综合征型矢状缝早闭患儿的临床资料。患儿手术方式... 详细信息

评价内窥镜辅助下微创治疗婴儿孤立性非综合征型矢状缝早闭症的早期疗效。回顾性分析2018年10月至2021年12月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治并行内窥镜辅助下手术治疗的孤立性非综合征型矢状缝早闭患儿的临床资料。患儿手术方式均为内镜下微创手术,术后采用仰卧位睡姿辅助治疗。利用计算机辅助重建技术对患儿术前及术后3个月头颅薄层CT扫描图像进行重建及测量,统计分析手术前后颅骨指数、颅腔容积及颅顶点、鼻根、枕后最远点之间的夹角(VNO角度)的差异变化。共103例患儿纳入统计,男85例,女18例,患儿接受手术时的年龄为(2.1±0.8)个月,体重为(6.1±0.9)kg。患儿术后颅骨指数为(84±6)%,明显大于术前[(70±5)%](P<0.001);患儿术后颅腔容积为(947±130)cm^(3),明显大于术前[(748±104)cm^(3)](P<0.001);患儿术后VNO角度为(45±4)°,明显小于术前[(55±4)°](P<0.001),患儿术后头型矫正效果满意。内镜辅助下微创手术是治疗婴儿矢状缝早闭症的一种安全有效的治疗方法,在改用仰卧位睡姿取代辅助头盔的情况下,患儿术后头型矫正效果满意。

关键词：内窥镜矢状缝早闭临床疗效颅骨指数颅腔容积

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儿童头皮动静脉瘘的诊断与治疗

中华神经外科杂志 2022年第3期38卷 290-293页

作者：邱德智王刚何俊平高喆颜青张献礼南京医科大学附属儿童医院神经外科南京210000

目的探讨儿童头皮动静脉瘘的诊治方法、治疗结果和安全性。方法回顾性分析2017年2月至2021年1月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治的8例儿童头皮动静脉瘘患者的临床资料。8例患儿均表现为无痛性额颞部头皮搏动性肿物,其中5例为先天... 详细信息

目的探讨儿童头皮动静脉瘘的诊治方法、治疗结果和安全性。方法回顾性分析2017年2月至2021年1月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治的8例儿童头皮动静脉瘘患者的临床资料。8例患儿均表现为无痛性额颞部头皮搏动性肿物,其中5例为先天性,2例为医源性,1例为外伤后出现。所有患儿均行头颅CT血管成像(CTA)检查,其中5例行数字减影血管造影(DSA)检查。8例患儿头皮动静脉瘘的瘘口均位于额颞部,供血动脉为一侧或两侧颞浅动脉。所有患儿均行显微手术切除病变,其中1例采用小切口神经内镜辅助下手术切除。结果所有患儿的病变均顺利切除。8例患儿均获得随访,随访时间为4~50个月。所有患儿无一例复发,无头皮坏死,切口均愈合良好。结论儿童头皮动静脉瘘是一种罕见的血管性病变,通过临床症状、体征及头颅CTA表现可明确诊断。通过手术切除治疗儿童头皮动静脉瘘可达到治愈效果,且复发率低,并发症少。

关键词：动静脉瘘头皮儿童神经外科手术治疗结果

儿童颅内静脉窦血栓形成的临床特点及抗凝疗效

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中华神经外科杂志 2023年第10期39卷 1015-1019页

作者：张献礼邱德智何俊平高喆郑雷颜青王刚南京医科大学附属儿童医院神经外科南京210000

目的分析儿童颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点、病因和预后.方法 2019年3月至2022年12月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治20例CVST患儿,所有患儿确诊后立即给予低分子肝素皮下注射,1 000 IU/10kg,2次/d,共15 d;第12~15天同时... 详细信息

目的分析儿童颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点、病因和预后.方法 2019年3月至2022年12月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治20例CVST患儿,所有患儿确诊后立即给予低分子肝素皮下注射,1 000 IU/10kg,2次/d,共15 d;第12~15天同时口服华法林,根据国际标准化比值(维持在2~3)调节药物剂量,之后根据病因不同个体化应用华法林.回顾性分析患儿的临床症状、病因、影像学特点、实验室指标及抗凝疗效.结果 20例患儿起病至就诊的中位时间为5.5 d(0.5~17.0 d);发病以头痛为主的14例、发热4例、癫痫1例、偏瘫1例,治疗前改良Rankin量表评分(mRS)1分17例,3分1例,4分2例.病变位于横窦、乙状窦15例,上矢状窦5例(3例累及皮质静脉).13例患儿的致病因素为中耳乳突炎,病变均位于横窦、乙状窦.7例为非感染性因素,其中2例为白血病,溃疡性结肠炎、TBHB基因突变、颅脑外伤、系统性红斑狼疮各1例,病因不明1例;5例病变位于上矢状窦,其中3例合并脑水肿和出血转化.治疗前D-二聚体≥500 ng/ml的有8例.20例患儿的中位随访时间为12.5个月(6~51个月).因系统性红斑狼疮脑病、多器官功能衰竭死亡1例;至末次随访mRS 0分18例,2分1例;治疗后3个月头颅MR静脉造影显示静脉窦血栓受累位置均再通,6个月随访显示均无复发.结论儿童CVST的病因复杂,中耳乳突炎是最常见的危险因素,主要病变部位在横窦、乙状窦.积极的抗凝治疗是安全有效的,大部分患儿预后较好.

关键词：窦血栓形成颅内儿童疾病特征抗凝药治疗结果

儿童颅内破裂动静脉畸形的临床特点及手术疗效

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中华神经外科杂志 2022年第12期38卷 1194-1198页

作者：邱德智何俊平高喆钱静祝永杰郑雷颜青张献礼王刚南京医科大学附属儿童医院神经外科南京210000

目的探讨儿童颅内破裂动静脉畸形(AVM)的临床特点及手术疗效.方法回顾性分析2017年4月至2020年12月南京医科大学附属儿童医院神经外科行显微手术切除的92例儿童颅内破裂AVM患儿的临床资料.根据患儿病情的缓急选择不同的手术时机,其中35... 详细信息

目的探讨儿童颅内破裂动静脉畸形(AVM)的临床特点及手术疗效.方法回顾性分析2017年4月至2020年12月南京医科大学附属儿童医院神经外科行显微手术切除的92例儿童颅内破裂AVM患儿的临床资料.根据患儿病情的缓急选择不同的手术时机,其中35例于急性期(AVM破裂时间≤72 h)切除AVM;57例于非急性期(AVM破裂时间≤1个月)切除AVM(包括12例急症治疗后病情稳定的患儿).术后6个月行改良Rankin量表评分(mRS)评估患儿的临床预后.结果92例患儿入院时的格拉斯哥昏迷评分:3~5分10例,6~8分16例,9~12分17例,13~15分49例.其中31例(33.7%)AVM合并动脉瘤;4例(4.3%)AVM短期内(≤14 d)再次出血.术前影像学Spetzler-Martin分级:Ⅰ级42例,Ⅱ级29例,Ⅲ级17例,Ⅳ级4例.AVM首次造影的阳性率为95.7%(88/92).92例AVM切除手术中,共86例AVM一次性手术切除,治愈率为93.5%.急性期手术的治愈率为94.3%(33/35),有2例AVM残留,3例出现并发症,分别为偏瘫、失语及硬膜外血肿;非急性期手术的治愈率为93.0%(53/57),有4例AVM残留,4例出现并发症,分别为失语2例、脑积水和偏瘫各1例.92例患儿的随访时间为6~48个月,至末次随访,患儿均未发现AVM复发,其中89例(96.7%)预后良好(mRS≤2分),3例(3.3%)预后不良(mRS≥3分).结论儿童颅内破裂AVM病情危急,合并动脉瘤的比例较高,短期内容易再出血;显微手术切除是其有效的治疗方式,其治愈率高,手术相关并发症的发生率低.

关键词：颅内动静脉畸形脑出血儿童疾病特征显微外科手术治疗结果

儿童头颅先天性皮肤窦道的临床特征和手术疗效

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中华神经外科杂志 2022年第7期38卷 679-682页

作者：王新法何俊平王刚高喆钱静祝永杰邱德智郑雷张瑞南京医科大学附属儿童医院神经外科南京210000

目的探讨儿童头颅先天性皮肤窦道(CDS)的临床特征、诊疗经验及手术疗效。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院神经外科2012年5月至2021年4月收治的24例头颅CDS患儿的临床资料。其中男15例,女9例;中位年龄为2岁;病变位于枕部14例、颞... 详细信息

目的探讨儿童头颅先天性皮肤窦道(CDS)的临床特征、诊疗经验及手术疗效。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院神经外科2012年5月至2021年4月收治的24例头颅CDS患儿的临床资料。其中男15例,女9例;中位年龄为2岁;病变位于枕部14例、颞部7例、鼻根部3例。术前行头颅CT及其三维重建和(或)头颅MRI检查。所有患儿均行手术切除,定期随访。结果21例患儿一期全切除病变;3例先行脓肿切开引流术,二期行病变全切除术。术中显示,窦道终止于枕部骨膜者2例、硬脑膜7例、硬膜间腔11例、蛛网膜1例、枕大池1例,其余2例窦道终止于小脑,均引起小脑脓肿合并梗阻性脑积水。术后中位随访时间为58个月(6~114个月),随访期间均未再出现感染和颅内病变的复发。结论儿童头颅CDS窦道的深度决定了疾病的严重程度,严重可致脑脓肿和梗阻性脑积水。手术治疗疗效好。

关键词：藏毛窦先天畸形儿童神经外科手术疾病特征头颅

212例婴儿维生素K缺乏性颅内出血的临床体会

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中华神经外科杂志 2013年第10期29卷 1042-1044页

作者：高喆王刚何俊平钱静祝永杰邱德智郑雷南京医科大学附属南京儿童医院神经外科 210000

维生素K缺乏出血（VKDB）是导致婴儿自发性颅内出血非常重要的因素之一。在发达国家，由于具备完善的预防维生素K缺乏的体制，VKDB发病率为4．4～7．2／10万。在发展中国家，本病的发病率和病死率仍较高，即便成功救治，存活病例也多留... 详细信息

维生素K缺乏出血（VKDB）是导致婴儿自发性颅内出血非常重要的因素之一。在发达国家，由于具备完善的预防维生素K缺乏的体制，VKDB发病率为4．4～7．2／10万。在发展中国家，本病的发病率和病死率仍较高，即便成功救治，存活病例也多留有严重的神经系统后遗症。因此，VKDB导致的颅内出血是婴儿期疾病中治疗的重点之一。本文总结了2000年1月至2010年2月，南京儿童医院神经外科收治的212例VKDB导致的颅内出血病例的诊治经过，探讨该病的有效治疗方法。

关键词：维生素K缺乏性颅内出血婴儿自发性颅内出血维生素K缺乏出血神经系统后遗症床体 VKDB 存活病例治疗方法

额眶桥前移加双顶骨瓣成形替代额骨瓣治疗儿童额缝早闭四例并文献复习

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中华神经外科杂志 2019年第10期35卷 1064-1066页

作者：郑雷颜青王刚何俊平高喆钱静祝永杰邱德智南京医科大学附属儿童医院神经外科 210029

本研究回顾性分析2017年4月至2018年3月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治的4例额缝早闭患儿的临床资料。所有患儿均经头颅CT平扫+三维重建确诊。4例患儿术中均采取额眶桥前移、双顶骨瓣成形替代额骨瓣的手术方式治疗。手术过程顺利... 详细信息

本研究回顾性分析2017年4月至2018年3月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治的4例额缝早闭患儿的临床资料。所有患儿均经头颅CT平扫+三维重建确诊。4例患儿术中均采取额眶桥前移、双顶骨瓣成形替代额骨瓣的手术方式治疗。手术过程顺利,术后无一例发生手术并发症。4例患儿随访9~20个月,术后外观改善满意,额角及颅腔容积均明显增大。

关键词：附属儿童医院额骨瓣手术并发症早闭骨瓣成形神经外科三维重建临床资料