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介入治疗在救治胆胰外科术后迟发性出血的应用与效果观察

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全科护理 2019年第10期17卷 1205-1207页

作者：范文娟赵洁邱应和海军军医大学附属东方肝胆外科医院

[目的]探讨介入治疗在救治胆胰外科术后迟发性出血的护理方法。[方法]回顾性分析2010年5月—2015年1月在东方肝胆外科医院胆道二科采用介入治疗方法救治的28例胆胰外科术后迟发性出血病人的临床资料及护理。[结果]28例病人中行动脉栓塞... 详细信息

[目的]探讨介入治疗在救治胆胰外科术后迟发性出血的护理方法。[方法]回顾性分析2010年5月—2015年1月在东方肝胆外科医院胆道二科采用介入治疗方法救治的28例胆胰外科术后迟发性出血病人的临床资料及护理。[结果]28例病人中行动脉栓塞组的病人17例,其中行1次栓塞9例、2次栓塞7例、3次栓塞1例,止血成功9例,成功率52.9%,止血失败的8例病人中5例于当日行剖腹探查止血术,另3例病人行保守治疗,再次手术率29.4%。2例发生肝脓肿,1例出现肝衰竭,家属放弃治疗自动出院后死亡;行肝动脉覆膜支架置入组的病人11例,其中止血成功10例,均为一次成功,止血成功率90.9%,失败1例未行手术治疗,后因为多器官功能衰竭死亡。[结论]介入治疗成为治疗胆胰术后迟发性出血的一种较好方法,对其早期诊断和制定治疗方案具有十分重要的意义。临床上细致精心的护理、及时有效发现病情变化、快速精准的抢救配合,为挽救病人生命提供安全保证。

关键词：术后出血胆胰外科介入治疗护理

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意外胆囊癌的诊断与治疗

意外胆囊癌的诊断与治疗

中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会第二届全国胆道肿瘤学术会...

作者：姜小清邱应和第二军医大学东方肝胆外科医院胆道一科

＜正＞意外胆囊癌（unexpected gallbladder carcinoma,UGC）是指术前拟诊断为胆囊良性疾病,在胆囊切除术中或术后发现的胆囊癌。我国的胆囊结石发病率较高,UGC患者也越来越多。2002年8月至2008年

关键词：胆囊肿瘤,意外诊断治疗

来源： cnki会议评论

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意外胆囊癌的诊断与治疗

中华消化外科杂志 2011年第2期10卷 91-92页

作者：姜小清邱应和第二军医大学东方肝胆外科医院胆道一科上海200438

意外胆囊癌（unexpected gallbladder carcinoma,UGC）是指术前拟诊断为胆囊良性疾病,在胆囊切除术中或术后发现的胆囊癌.我国的胆囊结石发病率较高,UGC患者也越来越多.2002年8月至2008年8月我科共收治641例胆囊癌患者,其中UGC患者占9.... 详细信息

意外胆囊癌（unexpected gallbladder carcinoma,UGC）是指术前拟诊断为胆囊良性疾病,在胆囊切除术中或术后发现的胆囊癌.我国的胆囊结石发病率较高,UGC患者也越来越多.2002年8月至2008年8月我科共收治641例胆囊癌患者,其中UGC患者占9.8%.由于缺乏对UGC治疗的大宗病例的临床随机对照研究,因此,国际上尚无统一的治疗标准,尤其在初次LC是否影响UGC患者预后等方面存在许多争议[1].

关键词：胆囊肿瘤,意外诊断治疗

长链非编码RNA对胆囊癌恶性生物学行为调节的研究进展

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中国普外基础与临床杂志 2020年第11期27卷 1436-1443页

作者：杨发才李敬东邱应和川北医学院附属医院肝外一科、川北医学院肝胆胰肠疾病研究所四川南充617000 海军军医大学第三附属医院胆道二科上海200438

目的了解长链非编码RNA(lncRNA)对胆囊癌恶性生物学行为调节的研究进展,为其相关研究提供参考。方法复习近年来关于lncRNA在胆囊癌中研究的相关文献并加以综述。结果目前研究显示有19种与胆囊癌相关的lncRNA在调节肿瘤细胞的增殖、迁移... 详细信息

目的了解长链非编码RNA(lncRNA)对胆囊癌恶性生物学行为调节的研究进展,为其相关研究提供参考。方法复习近年来关于lncRNA在胆囊癌中研究的相关文献并加以综述。结果目前研究显示有19种与胆囊癌相关的lncRNA在调节肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭、凋亡、“海绵化”miRNAs、化学抗性、肿瘤转移等方面发挥了重要作用,其中绝大多数lncRNA倾向于具有致癌特性,仅少数具有抑癌作用。虽然有研究提示了lncRNA促进或抑制胆囊癌发生、发展的机制和作用,但是目前对于其机制的研究仍有限。此外,还发现部分lncRNA在胆囊癌患者的血清中特异性表达,此有望成为肿瘤诊断和预后的生物标志物。结论胆囊癌相关的lncRNA具有致癌、抑癌或化疗抗性,其在肿瘤诊断、预后和(或)治疗中发挥潜在作用,但其作用分子机制研究仍有限。

关键词：长链非编码RNA 胆囊癌致癌作用抑癌作用化疗抗性生物标志物

复杂肝胆管结石病治疗决策的思考:五例典型病例分析

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腹部外科 2016年第5期29卷 331-335页

作者：张永杰王向邱应和第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科上海200438

目的探讨复杂肝胆管结石的手术治疗原则。方法回顾性总结5例复杂肝胆管结石病人的临床资料,分析并探讨其诊疗过程。结果 5例病人中有1例为右前叶胆管和胆囊管异位汇合,1例为左肝内胆管结石伴右肝管可疑狭窄,1例为左肝内胆管结石合并癌... 详细信息

目的探讨复杂肝胆管结石的手术治疗原则。方法回顾性总结5例复杂肝胆管结石病人的临床资料,分析并探讨其诊疗过程。结果 5例病人中有1例为右前叶胆管和胆囊管异位汇合,1例为左肝内胆管结石伴右肝管可疑狭窄,1例为左肝内胆管结石合并癌变,1例为右后叶胆管结石,1例为右前叶胆管结石伴肝萎缩,分别从不同角度展示了复杂肝胆管结石的特点。5例病人分别通过合理的手术治疗均痊愈,且预后良好,随访无结石残留或复发,无死亡等严重并发症。结论复杂肝胆管结石的诊治决策过程中,应当始终坚持和活学活用"取尽结石,去除病灶,解除梗阻,通畅引流"的治疗原则。

关键词：肝胆管结石手术胆肠吻合规则性肝切除

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胆胰外科术后迟发型性出血的介入治疗

中华肝脏外科手术学电子杂志 2017年第3期6卷 164-167页

作者：张永杰邱应和沈宁佳第二军医大学附属东方肝胆外科医院胆道二科上海200438

迟发性出血是胆胰外科术后最为严重及致命的并发症，常发生于术后10～21d，多为动脉性出血。既往多采用手术治疗。近年来随着介入诊疗技术的发展，动脉栓塞在胆胰外科术后迟发性出血的治疗中应用越来越多。

关键词：出血放射学介入性血管造影术数字减影胆胰外科

意外胆囊癌在腹腔镜切除术中或术后的处理对策

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临床和实验医学杂志 2016年第1期15卷 62-64页

作者：段安琪邱应和易滨张永杰第二军医大学附属东方肝胆外科医院胆道一科上海200438

目的探讨意外胆囊癌在腹腔镜切除术中或术后的处理方法。方法选择35例意外在腹腔镜切除术中或术后发现胆囊癌的患者,探讨其手术方法,术后随访结果。结果所有患者住院时间6~13天,平均住院时间8.9±2.9天。术后辅助化疗的患者共10例,病理... 详细信息

目的探讨意外胆囊癌在腹腔镜切除术中或术后的处理方法。方法选择35例意外在腹腔镜切除术中或术后发现胆囊癌的患者,探讨其手术方法,术后随访结果。结果所有患者住院时间6~13天,平均住院时间8.9±2.9天。术后辅助化疗的患者共10例,病理分期包括6例T1b期患者和3例T2期患者、1例T3期患者。31例Tis、T1a、T1b患者中除1例失访外,其余患者在随访期间内均存活,未发现癌复发及转移。T2期的患者3例,分别于术后13、16、20个月后死亡,平均存活时间17个月。T3期患者1例,于术后2个月死亡。结论 Tis和T1a期意外胆囊癌直接行腹腔镜胆囊切除术即可,T2、T3期应追加行根治性手术,T1b期的患者仍有待继续研究。

关键词：意外胆囊癌腹腔镜切除术病理分期

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胆囊癌合并胆管侵犯手术治疗60例临床分析

中华外科杂志 2020年第10期58卷 801-805页

作者：朱斌蔡权宇俞文隆邱应和王向刘健杨发才沈宁佳余良河张永杰海军军医大学东方肝胆外科医院胆道二科上海200438 海军军医大学东方肝胆外科医院放射影像科上海200438

胆囊癌恶性程度高,常直接侵犯或经淋巴转移累及周围器官,就诊时多数已属晚期(AJCC第8版分期系统Ⅲ~Ⅳ期)。病程中约有50%的胆囊癌患者会出现黄疸,或以黄疸为首发症状。通常黄疸被认为是晚期症状,预后极差,未治疗者平均生存时间约为3个月... 详细信息

胆囊癌恶性程度高,常直接侵犯或经淋巴转移累及周围器官,就诊时多数已属晚期(AJCC第8版分期系统Ⅲ~Ⅳ期)。病程中约有50%的胆囊癌患者会出现黄疸,或以黄疸为首发症状。通常黄疸被认为是晚期症状,预后极差,未治疗者平均生存时间约为3个月[1]。因此有学者认为,这部分患者手术治疗的意义不大,但亦有学者认为部分黄疸患者有获得根治性切除的机会,主张不应轻易放弃外科手术干预[2-5]。

关键词：胆囊癌平均生存时间分期系统治疗者恶性程度外科手术根治性切除黄疸

同方期刊数据库

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医源性胆管损伤研究现状

中华肝脏外科手术学电子杂志 2020年第1期9卷 31-35页

作者：杨发才段安琪薄志远沈宁佳邱应和川北医学院附属医院肝外一科南充637000 海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道二科上海200082

医源性胆管损伤(bile duct injury,BDI)是由于腹部手术或介入、穿刺治疗等造成的BDI,是BDI最常见的原因。研究显示,80%的医源性BDI来自胆囊切除术,其中因腹腔镜胆囊切除术(LC)所致的损伤占绝大多数[1]。与开腹胆囊切除术相关的BDI发生率... 详细信息

医源性胆管损伤(bile duct injury,BDI)是由于腹部手术或介入、穿刺治疗等造成的BDI,是BDI最常见的原因。研究显示,80%的医源性BDI来自胆囊切除术,其中因腹腔镜胆囊切除术(LC)所致的损伤占绝大多数[1]。与开腹胆囊切除术相关的BDI发生率为0.125%~0.300%[2],接受LC的患者为0.4%~0.6%[3],接受单切口LC的患者则高达0.72%[4]。只有1/3~1/2的BDI被及时诊断,超过70%的BDI最初由非专科医师进行修复[5]。与开腹胆囊切除术相比,由于LC具有多种优势,因此LC在很大程度上取代开腹胆囊切除术,用于治疗胆囊良恶性疾病。与此同时,腔镜环境特殊性导致的BDI相对于开腹胆囊切除术发生率更高,损伤类型更复杂。尽管预防可以尽量避免损伤的发生,但当损伤确实发生时,早期识别和适当治疗对于改善BDI患者的预后至关重要。因此,准确把握BDI的因素、修复时机和治疗方式显得尤为重要。本文主要围绕医源性BDI的研究现状进行阐述,以期为临床研究提供一些参考。

关键词：胆囊切除术胆管损伤医源性治疗