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基于倾向得分匹配探讨中国老年人听力损失与认知功能之间的关系

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四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 161-166页

作者：廖玉琪寇文凯师赛龙周亚希钟怀昌邱培媛万洋四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院老年保健与姑息医学系成都610041 四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院流行病与卫生统计学系成都610041 四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院神经内科成都610041

目的通过倾向得分匹配法,探讨老年人群听力损失与认知功能各维度之间的关系。方法使用中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)2018年的数据,纳入60岁及以上的参与者共7605人。使用无卡钳值、... 详细信息

目的通过倾向得分匹配法,探讨老年人群听力损失与认知功能各维度之间的关系。方法使用中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)2018年的数据,纳入60岁及以上的参与者共7605人。使用无卡钳值、不可替换的1∶1最近邻匹配法进行倾向得分匹配,再用G-computation估计听力损失对认知功能各维度的平均处理效应(average treatment effect,ATE)。结果匹配前,女性3626人(47.68%),听力损失1409人(18.53%),认知障碍3031人(39.86%)。匹配后,听力损失组和听力正常组分别纳入1409例受试者,且两组间人群基本特征分布相似。人群平均处理效应结果显示,听力损失组的认知功能得分均低于正常组,整体认知功能低0.593分〔95%置信区间(confidence intervel,CI):-0.916~-0.257,P<0.001〕、定向力低0.183分(95%CI:-0.302~-0.055,P=0.004)、即时记忆力低0.150分(95%CI:-0.218~-0.085,P<0.001),以及语言能力低0.178分(95%CI:-0.303~-0.058,P=0.006)。老年听力损失者的认知障碍患病率比正常者高4.2%(95%CI:0.007~0.077,P=0.020)。结论听力损失影响老年人定向力、记忆力和语言能力,同时也是老年人发生认知障碍的潜在危险因素。

关键词：听力损失认知功能倾向得分匹配

中国中老年人感觉障碍与抑郁症状的关联探索——基于CHARLS的队列研究

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广西医科大学学报 2024年第3期41卷 337-343页

作者：饶珊卞之琳蒋丹王桢赵雨柔邱培媛况伟宏四川大学华西心理卫生中心成都610041 成都锦欣精神病医院成都610041 四川大学华西公共卫生学院成都610041 成都市第四人民医院成都610041

目的:探索感觉障碍与抑郁症状的纵向关联,为抑郁的预防提供依据。方法:采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011—2020年的数据。感觉障碍由听觉障碍和视觉障碍两个指标构成,听觉障碍和视觉障碍均为自报。根据听觉和视觉情况将研究对象... 详细信息

目的:探索感觉障碍与抑郁症状的纵向关联,为抑郁的预防提供依据。方法:采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011—2020年的数据。感觉障碍由听觉障碍和视觉障碍两个指标构成,听觉障碍和视觉障碍均为自报。根据听觉和视觉情况将研究对象分为4组:无听觉和视觉障碍(NSI)组、仅听觉障碍(HI)组、仅视觉障碍(VI)组、听觉和视觉双重障碍(DSL)组。抑郁症状根据简版流调用抑郁自评量表(CESD-10)进行评估。采用Cox比例风险模型检验感觉障碍与抑郁症状的纵向关联。结果:共纳入12952例研究对象,其中HI组745例(5.8%),VI组2756例(21.3%),DSL组671例(5.2%)。在随访期间(中位随访时间5.42年),共5498例研究对象检出抑郁症状。Cox比例风险模型结果显示,在未调整模型中,HI组、VI组和DSI组出现抑郁症状的风险均高于NSI组(P<0.05)。调整了社会人口学、行为生活方式及健康相关因素后,HI组出现抑郁症状的风险是NSI组的1.24倍(95%CI:1.09~1.41),VI组出现抑郁症状的风险是NSI组的1.20倍(95%CI:1.11~1.29),DSI组出现抑郁症状的风险是NSI组的1.37倍(95%CI:1.21~1.56)。结论:自我报告的VL、HL或DSL与抑郁症状之间存在纵向关联,应重点关注VL和HL患者的心理健康状况。

关键词：听觉障碍视觉障碍听觉和视觉双重障碍抑郁症状

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抑郁症患者再入院及其影响因素分析

中国公共卫生 2022年第12期38卷 1510-1516页

作者：廖诗艺王洋洋蔡燕邱培媛周晓媛四川大学华西公共卫生学院四川大学华西第四医院流行病与卫生统计学系四川成都610041

目的研究抑郁症住院患者再入院情况及影响因素。方法根据四川省成都市2013—2017年参保的抑郁症住院患者的住院报销记录,分析患者入院情况,使用秩和检验和χ2检验进行差异性分析,logistic回归模型分析影响因素。结果本研究纳入抑郁症患... 详细信息

目的研究抑郁症住院患者再入院情况及影响因素。方法根据四川省成都市2013—2017年参保的抑郁症住院患者的住院报销记录,分析患者入院情况,使用秩和检验和χ2检验进行差异性分析,logistic回归模型分析影响因素。结果本研究纳入抑郁症患者共计16556例,25403条住院记录。抑郁症住院患者住院率随年份增加而增加,从2013年1.92次/万人增长到2017年5.35次/万人,且女性高于男性。30 d内的再入院人数1519例,30 d再入院率为9.17%,5年内的再入院人数3854例,5年再入院率则升高为23.28%。各个时段内城乡居民医疗保险的抑郁症患者再入院率低于城镇职工医疗保险的抑郁症患者。在再入院的记录中,因为精神和行为障碍(F00-F99)再入院的人次数最多,占比28.35%。因为循环系统疾病(I00-I99)再入院的人次数排名第2,占比20.17%;因为呼吸系统疾病(J00-J99)再入院的人次数排名第3,占比16.27%。logistic回归分析结果显示,女性,年龄在20~39、40~59、60~79和≥80岁,是城镇职工医疗保险参保者,住院天数在8~14、15~30和≥31 d,抑郁类别为复发性抑郁(F33)是抑郁住院患者再入院的危险因素;有其他共病,在一级、二级和三级医院就诊是抑郁住院患者再入院的保护因素。结论成都市抑郁住院患者再入院率较高,性别、年龄、医保类型、住院天数、抑郁类别、患病情况和医院等级是抑郁住院患者的主要影响因素。

关键词：抑郁症再入院影响因素

基于成都市医疗保险数据库的老年痴呆患者5年内再入院现状及其影响因素研究

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四川大学学报（医学版） 2022年第3期53卷 466-473页

作者：王洋洋廖诗艺蔡燕周晓媛赵琴邱培媛万洋四川大学华西公共卫生学院(华西第四医院)流行病与卫生统计学系成都610041 四川大学华西公共卫生学院(华西第四医院)健康行为与社会医学系成都610041 四川大学华西公共卫生学院(华西第四医院)卫生政策与管理学系成都610041 四川大学华西公共卫生学院(华西第四医院)老年医学/神经内科成都610041

目的研究成都市老年痴呆住院患者再入院现状,分析再入院的第一诊断、经济负担和影响因素。方法本次研究对象为参加了成都市城镇职工基本医疗保险(简称“城职医保”)和城乡居民基本医疗保险(简称“城居医保”),且在2013–2017年间有痴呆... 详细信息

目的研究成都市老年痴呆住院患者再入院现状,分析再入院的第一诊断、经济负担和影响因素。方法本次研究对象为参加了成都市城镇职工基本医疗保险(简称“城职医保”)和城乡居民基本医疗保险(简称“城居医保”),且在2013–2017年间有痴呆诊断的60岁及以上的住院患者。采用秩和检验及卡方检验分析再入院率及住院经济负担在不同特征对象中的差异,并应用logistic回归分析影响再入院的因素。结果5年间老年痴呆住院患者共计27881人(78820人次),30 d内再入院率为25.14%(7011/27881),5年内再入院率为45.79%(12767/27881)。12767名再入院患者的再入院第一诊断主要包括痴呆(28.58%)、循环系统(24.26%)和呼吸系统疾病(23.71%)。再入院患者的住院经济负担高于非再入院的患者(Z=33.777,P<0.001)。再入院的发生与高龄[以60~64岁组为参照,70~74岁组的比值比(odds ratio,OR)=1.123,95%置信区间(confidence interval,CI):1.019~1.237;75~79岁组的OR=1.108,95%CI:1.007~1.218]、参加城职医保(OR=1.674,95%CI:1.578~1.775)、痴呆类型(以未特指的痴呆为参照,阿尔茨海默病性痴呆组:OR=1.256,95%CI:1.163~1.357;帕金森氏病性痴呆组:OR=1.774,95%CI:1.658~1.898;混合多种痴呆组:OR=1.750,95%CI:1.457~2.103)、患病情况(以只患有痴呆为参照,患有其他疾病组:OR=0.536,95%CI:0.493~0.583)、住院天数长(OR=1.593,95%CI:1.552~1.635)和医院等级低(以三级医院为参照,二级医院的OR=1.319,95%CI:1.248~1.395;一级医院的OR=1.744,95%CI:1.608~1.891;其他医院的OR=1.465,95%CI:1.311~1.637)有关。结论老年痴呆患者30 d内再入院率高,再入院患者住院经济负担大。参加医保的人群中,高龄、参加城职医保、阿尔茨海默病性痴呆、帕金森氏病性痴呆、混合多种痴呆、未合并其他疾病的痴呆、住院天数长、住院医院等级低与再入院的发生相关,具体机制尚需进一步研究,以期减少老年痴呆患者再入院的发生,从而减轻疾病经济负担。

关键词：老年痴呆再入院危险因素

成都市老年痴呆患者5年内再入院现状及其影响因素研究

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四川大学学报(医学版) 2022年

作者：王洋洋廖诗艺蔡燕周晓媛赵琴邱培媛万洋四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院流行病与卫生统计学系四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院健康行为与社会医学系四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院卫生政策与管理学系四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院老年医学/神经内科

目的研究成都市老年痴呆住院患者再入院现状，分析再入院主要原因、经济负担和影响因素。方法以成都市60岁及以上老年痴呆住院患者为研究对象，采用秩和检验及卡方检验分析再入院率及住院经济负担在不同特征对象中的差异，并应用logis...

目的研究成都市老年痴呆住院患者再入院现状，分析再入院主要原因、经济负担和影响因素。方法以成都市60岁及以上老年痴呆住院患者为研究对象，采用秩和检验及卡方检验分析再入院率及住院经济负担在不同特征对象中的差异，并应用logistic回归分析影响再入院的因素。结果 30 d内再入院率为25.14%，再入院主要原因为痴呆（28.57%）、循环系统（24.26%）和呼吸系统疾病（23.71%）。再入院患者的住院经济负担高于一次住院的患者（Z=33.777,P<0.001）。再入院的发生与高龄[相比于60～65岁，70～75岁组：比值比（odds ratio, OR）=1.123,95%置信区间（confidence interval, CI）:1.019～1.237;75～80岁组：OR=1.123,95%CI:1.108～1.218]、参加城镇职工医疗保险（OR=1.674,95%CI:1.578～1.775）、除了非特异性痴呆以外的痴呆类型（阿尔茨海默病性痴呆组：OR=1.256,95%CI:1.163～1.357；帕金森氏病性痴呆组：OR=1.774,95%CI:1.658～1.898；混合多种痴呆组：OR=1.750,95%CI:1.457～2.103；）、住院天数长（OR=1.593,95%CI:1.552～1.635）和医院等级低（相比于三级医院，二级医院：OR=1.319,95%CI:1.248～1.395；一级医院：OR=1.744,95%CI:1.608～1.891；其他医院：OR=1.465,95%CI:1.311～1.537）有关。结论老年痴呆患者30 d内再入院率高，再入院患者住院经济负担大。应重点关注高龄、参加城镇职工医疗保险、住院天数长、住院医院等级低的痴呆住院患者，尽可能减少其再入院的发生，从而减轻对患者和医疗系统造成的负担。

关键词：

成都市帕金森病和帕金森综合征住院患者共病情况及其共病负担和经济负担比较

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中国公共卫生 2023年第11期39卷 1407-1411页

作者：周笑楠廖诗艺赵琴王洋洋周晓媛邱培媛万洋四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院成都610041

目的了解四川省成都市帕金森病和帕金森综合征住院患者的共病情况及其共病负担和经济负担,为帕金森病和帕金森综合征患者的治疗与管理提供科学依据。方法收集成都市医保局2013年1月—2017年12月30436条帕金森病和3740条帕金森综合征住... 详细信息

目的了解四川省成都市帕金森病和帕金森综合征住院患者的共病情况及其共病负担和经济负担,为帕金森病和帕金森综合征患者的治疗与管理提供科学依据。方法收集成都市医保局2013年1月—2017年12月30436条帕金森病和3740条帕金森综合征住院患者的医保记录数据,通过《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本(ICD-10)编码识别疾病并用Charlson共病指数(CCI)评价共病负担,比较帕金森病和帕金森综合征住院患者的共病情况以及共病负担和经济负担,并应用多元线性逐步回归模型分析CCI得分对其经济负担的影响。结果成都市30436例次帕金森病和3740例次帕金森综合征住院患者中,分别有72.23%和73.26%的住院患者有共病,2种疾病住院患者共病比例差异无统计学意义(P>0.05);帕金森病和帕金森综合征住院患者共病比例居于前3位的疾病均为脑血管病、慢性肺部疾病、糖尿病(伴有终末器官损害),共病比例分别为49.21%和51.23%、19.25%和20.64%、15.54%和16.34%;帕金森病和帕金森综合征住院患者最主要的二元共病组合均为脑血管病+慢性肺部疾病,共病比例分别为9.45%和11.34%,最主要的三元共病组合均为脑血管病+慢性肺部疾病+糖尿病(伴有终末器官损害),共病比例分别为1.30%和2.03%;21983例次帕金森病和2740例次帕金森综合征共病住院患者中,患1、2、3、4、≥5种共病比例分别为51.95%和47.34%、34.67%和35.51%、11.44%和14.01%、1.74%和2.99%、0.20%和0.15%,2种疾病共病住院患者的共病种数差异有统计学意义(χ^(2)=45.21,P<0.001);帕金森病和帕金森综合征住院患者的CCI平均得分分别为(1.39±1.28)分和(1.49±1.36)分,次均住院医疗费用分别为(11031.75±110.88)元和(12885.81±288.57)元,2种疾病住院患者共病负担和经济负担差异均有统计学意义(均P<0.001);在控制了性别、年龄、医院等级和住院天数等混杂因素后,多元线性逐步回归模型分析结果显示,帕金森病和帕金森综合征住院患者的次均住院医疗费用差异无统计学意义(β=0.017,95%CI=–0.003~0.071),但会随患者CCI得分的升高而增加(β=0.066,95%CI=0.061~0.071)。结论成都市帕金森病与帕金森综合征住院患者的共病比例较高且共病负担和经济负担均较重,脑血管病、慢性肺部疾病和糖尿病(伴有终末器官损害)是帕金森病与帕金森综合征患者最主要的共病。

关键词：帕金森病帕金森综合征住院患者共病情况共病负担经济负担

农村流动人口的居住模式,空间分布与城市融合研究

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四川大学学报（哲学社会科学版） 2013年第2期 112-120页

作者：杨洋邱培媛马骁四川大学公共卫生学院四川成都610041

我国研究流动人口的空间分布与城市融合应该区分由雇主提供住房与自主租赁住房两种形式。通过对使用应答推动抽样获取的1042名农村流动人口样本进行数据分析,并结合地理信息系统分析流动人口地理数据,发现雇主提供住房者总体来看是个人... 详细信息

我国研究流动人口的空间分布与城市融合应该区分由雇主提供住房与自主租赁住房两种形式。通过对使用应答推动抽样获取的1042名农村流动人口样本进行数据分析,并结合地理信息系统分析流动人口地理数据,发现雇主提供住房者总体来看是个人流动,而租房者更像是家庭流动,特别是携带了未成年子女的流动人口中也更有可能租房。而从地理区位来看,租房者与携带未成年子女者的居住具有城郊化的趋势。基于数据分析可见,两种居住状态的流动人口的城市融合有差别,建立适合我国的流动人口空间融合理论应将此考虑进来。另外,流动人口解决自己在城市中的住房问题上能力不足;而要提高流动人口的城市融合,应该重视与流动人口有关的住房政策。

关键词：流动人口居住模式空间分布城市融合住房政策

简易精神状态量表得分的影响因素和正常值的筛查效度评价

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北京大学学报（医学版） 2015年第3期47卷 443-449页

作者：高明月杨珉况伟宏邱培媛四川大学华西公共卫生学院流行病与卫生统计学系成都610041 西部农村卫生发展研究中心成都610041 四川大学华西医院心理卫生中心成都610041

目的:分析影响简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)筛查效度的因素,为建立MMSE得分的常规模型、修正并完善现行MMSE筛查标准提供依据。方法:从中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese Longitudinal Healthy Longevity ... 详细信息

目的:分析影响简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)筛查效度的因素,为建立MMSE得分的常规模型、修正并完善现行MMSE筛查标准提供依据。方法:从中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey,CLHLS)队列中得到符合纳入标准的19 117名正常老年人和137名痴呆患者的MMSE测试结果;用工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)及效度指标对比MMSE各类临界值的筛查效度;用多元线性回归比较正常和痴呆人群的MMSE得分的影响因素的差异;描述正常与痴呆老年人MMSE得分随年龄、性别的变化趋势及差别。结果:MMSE量表的AUC值≥0.75(P<0.05);正常人群MMSE得分随年龄增长呈非线性下降(男:R2=0.924,P<0.05;女:R2=0.951,P<0.05);随受教育程度增加呈非线性上升(男:R2=0.948,P<0.05;女:R2=0.859,P<0.05);女性MMSE平均得分低于同龄男性,且下降速度更快(女性偏回归系数的95%置信区间与男性偏回归系数的95%置信区间不重叠)。不论男女,痴呆老年人的MMSE得分均低于正常老年人(男:Z分数差值:-1.573,P<0.05;女:Z分数差值:-1.222,P<0.05);MMSE得分随年龄增加下降速度似乎比正常老年人更快(痴呆人群偏回归系数的95%置信区间包含正常人群偏回归系数的95%置信区间)。结论:CLHLS中的MMSE量表筛查效度不受文化程度影响,本研究针对影响MMSE筛查效度的可能因素及其影响程度的探讨得出,性别、年龄、视力和居住地是具有鉴别效度的因素,可作为MMSE量表的辅助工具筛查痴呆人群。

关键词：痴呆认知精神状态检查表筛查效度

新型农村合作医疗补偿前后四川省自贡市农村家庭灾难性卫生支出及其影响因素研究

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四川大学学报（医学版） 2016年第5期47卷 768-771,776页

作者：周玉锦唐雨欣张群邱培媛张强四川大学华西公共卫生学院流行病与卫生统计学系成都610041 四川省自贡市卫生局自贡643000

目的对新型农村合作医疗(以下简称新农合)补偿前后四川省自贡市农村地区灾难性卫生支出情况及其影响因素进行分析,为改进和完善四川省农村地区医疗卫生工作提供决策参考。方法利用灾难性卫生支出发生率、平均差距及相对差距对家庭灾难... 详细信息

目的对新型农村合作医疗(以下简称新农合)补偿前后四川省自贡市农村地区灾难性卫生支出情况及其影响因素进行分析,为改进和完善四川省农村地区医疗卫生工作提供决策参考。方法利用灾难性卫生支出发生率、平均差距及相对差距对家庭灾难性卫生支出情况进行描述,运用二分类logistic回归分析其影响因素。结果新农合补偿后灾难性卫生支出发生率为6.37%,平均差距为1.13%,相对差距为17.80%;补偿后由住院费用导致的灾难性卫生支出发生率下降幅度为74.81%,由门诊费用导致的下降幅度仅为48.00%;住院次数、家庭内是否有慢性病患者、家庭年人均收入、家庭内有工作人数是发生灾难性卫生支出的影响因素。结论四川省自贡市农村慢性病家庭更易发生灾难性卫生支出。因此,对于已参加新农合的农村居民,相关部门应允许其门诊报销资金可跨年度累结使用;并建立慢性病特殊门诊,以减少灾难性卫生支出发生。

关键词：新型合作医疗灾难性卫生支出影响因素