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骨盆代偿潜能对脊柱畸形经第2骶髂螺钉固定术后近端交界性后凸发生的影响

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中华骨科杂志 2024年第10期44卷 651-657页

作者：李东岳胡宗杉李劼许彦劼朱泽章邱勇刘臻南京医科大学鼓楼临床医学院骨科脊柱外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的探讨经第2骶髂(second sacral alar iliac,S2AI)螺钉固定的成人脊柱畸形患者骨盆代偿潜能与术后发生近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在南京医科大学鼓楼临床医学院... 详细信息

目的探讨经第2骶髂(second sacral alar iliac,S2AI)螺钉固定的成人脊柱畸形患者骨盆代偿潜能与术后发生近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在南京医科大学鼓楼临床医学院骨科行后路经S2AI螺钉固定术的成人脊柱畸形患者55例,根据患者骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)与骨盆入射角(pelvic incidence,PI)比值,即骨盆倾斜比率(PT to PI ratio,PTr)的高低分为高PTr组(PT/PI>0.4)及低PTr组(PT/PI<0.4)。末次随访时按是否发生PJK分为PJK组与非PJK组。患者在术前、术后即刻及2年随访时摄站立位全脊柱正侧位X线片,测量并记录Cobb角、冠状面平衡(coronal balance distance,CBD)、最大后凸角(global kyphosis,GK)、胸椎后凸(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸(lumbar lordosis,LL)、矢状面躯干偏移距离(sagittal vertical axis,SVA)、交界区后凸角(proximal junctional angle,PJA)、T1骨盆角(T1 pelvic angle,T1PA)、PI、PT、骶骨斜角(sacral slop,SS)及PI-LL。比较高PTr组与低PTr组在末次随访时PJK发生率的差异;同时比较PJK组与非PJK组末次随访时各影像学参数及术前、术后即刻、末次随访时PTr的差异,采用二分类变量logistic回归分析确定影响PJK发生的独立危险因素。结果低PTr组13例、高PTr组42例,末次随访时高PTr组患者术后PJK发生率[38%(16/42)]高于低PTr组[8%(1/13)],差异有统计学意义(P=0.035)。末次随访时17例患者发生PJK,logistic回归分析显示末次随访PJA[OR=1.274,95%CI(0.998,1.624),P=0.009]、术前PTr[OR=3.274,95%CI(1.100,36.973),P=0.035]及术后即刻PTr[OR=5.700,95%CI(1.271,65.272),P=0.029]为发生PJK的独立危险因素。结论高PTr患者的骨盆代偿能力较差,矫形术后骨盆代偿潜能仍偏低,随访期间难以维持良好的矢状面平衡,发生PJK的风险更高。

关键词：成年人脊柱后凸脊柱融合术骨盆代偿

本体感觉训练结合等速肌力训练对全膝关节置换术后患者膝关节活动度、功能恢复的影响

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反射疗法与康复医学 2024年第1期5卷 78-81页

作者：邱勇徐飞邹平市中医院关节·创伤骨科2 山东滨州256200 邹平市中医院脑病1科山东滨州256200

目的探究本体感觉训练结合等速肌力训练对全膝关节置换术后患者膝关节活动度、功能恢复的影响.方法选择2022年5月—2023年5月邹平市中医院收治的86例全膝关节置换术后患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组43例.对... 详细信息

目的探究本体感觉训练结合等速肌力训练对全膝关节置换术后患者膝关节活动度、功能恢复的影响.方法选择2022年5月—2023年5月邹平市中医院收治的86例全膝关节置换术后患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组43例.对照组进行本体感觉训练,观察组进行本体感觉训练结合等速肌力训练.比较两组患者的膝关节活动度、膝关节功能、日常生活能力及并发症发生情况.结果干预后,观察组的膝关节屈曲度、伸展度、外旋度分别为(139.54±8.51)°、(5.67±1.73)°、(35.58±2.42)°,均大于对照组的(127.28±8.75)°、(4.08±1.57)°、(23.94±2.33)°,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组的疼痛视觉模拟评分为(2.04±0.22)分,低于对照组的(3.52±0.26)分,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组的膝关节功能障碍评分、Berg平衡量表评分分别为(67.35±3.60)分、(49.08±3.11)分,高于对照组的(52.17±3.46)分、(37.37±3.35)分,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组的日常活动能力量表评分为(83.74±4.53)分,高于对照组的(71.46±4.22)分,差异有统计学意义(P﹤0.05).观察组的并发症发生率为4.66%,低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论本体感觉训练结合等速肌力训练可提高全膝关节置换术后患者的膝关节活动度,改善其自理能力,减少并发症发生.

关键词：全膝关节置换术本体感觉训练等速肌力训练膝关节活动度膝关节功能

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水利水电工程安全管理及预防措施

城市建设理论研究(电子版) 2024年第16期 208-210页

作者：伍顺邱勇刘黎湖北省水利水电规划勘测设计院

本论文主要探讨了水利水电工程安全管理及预防措施。通过对水利水电工程的风险评估与管理、设备和工程安全管理、环境保护与灾害防治以及安全培训和意识提高等方面的研究，提出了一套完善的安全管理体系。该体系包括了合理的组织结构、... 详细信息

本论文主要探讨了水利水电工程安全管理及预防措施。通过对水利水电工程的风险评估与管理、设备和工程安全管理、环境保护与灾害防治以及安全培训和意识提高等方面的研究，提出了一套完善的安全管理体系。该体系包括了合理的组织结构、权责明确的管理机制以及科学有效的预防措施，旨在确保水利水电工程的安全运行与环境保护。

关键词：水利水电工程安全管理预防措施

中国在“21世纪海上丝绸之路”布局港口的供给水平

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地理学报 2024年第2期79卷 484-501页

作者：苏晗王列辉华东师范大学中国现代城市研究中心上海200062 华东师范大学中国行政区划研究中心上海200241 华东师范大学全球创新与发展研究院上海200062

“一带一路”倡议提出以来,中国企业以多种方式在沿线港口进行投资布局。在贸易保护、地缘环境动荡等背景下,分析已投资港口的供给现状对于提升港口运营效率、节约港口资源以及“21世纪海上丝绸之路”可持续发展等都具有重要现实意义。... 详细信息

“一带一路”倡议提出以来,中国企业以多种方式在沿线港口进行投资布局。在贸易保护、地缘环境动荡等背景下,分析已投资港口的供给现状对于提升港口运营效率、节约港口资源以及“21世纪海上丝绸之路”可持续发展等都具有重要现实意义。在构建港口供给理论的基础上,利用多源港航数据、遥感数据,建立包含自然条件、基础设施、生产条件等8个一级指标和37个二级指标的港口供给水平综合评价体系,测度中国已投资港口的整体性、区域性和维度性供给水平。研究发现:(1)“21世纪海上丝绸之路”已投资港口的综合供给水平不高,多数港口处于中等和较低水平,供需均衡程度低。(2) 2015年以前主要集中于投资建设供给水平较高、较为成熟的欧洲港口,2015年之后转为布局供给水平较低的战略支点港、门户港、战略通道沿线港。(3)企业—合作类型—港口供给水平等级可归纳为3种类型:码头运营商—股权收购—较高供给水平港口;工程承包商—承建—中低供给水平港口;航运公司—股权收购、特许经营权—较高、高供给水平港口。(4)分区域看,西亚、南亚、非洲、东南亚和欧洲的港口供给体系空间结构分别处于低级均衡、孤立双核、原始单核、枢纽极核和多核共同发展阶段。(5)从维度影响力分析,影响港口综合供给水平的主要因素在于物流水平、服务水平和仓储条件等港口衍生性、提高性因素。

关键词：港口供给水平中国企业投资供给评价体系港航大数据 21世纪海上丝绸之路

Lenke 1A型青少年特发性脊柱侧凸矫形术中远端融合椎选择的"鼓楼规则"

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中华骨科杂志 2024年第8期44卷 499-508页

作者：秦晓东陈熙璞陈溢何中刘臻邱勇朱泽章南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的提出Lenke 1A型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)矫形术中的下端固定椎选择的"鼓楼规则",并与"远端充分触及椎(last substantially touching vertebra,LSTV)规则"的临床效果进行比较。方法根据南京鼓楼... 详细信息

目的提出Lenke 1A型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)矫形术中的下端固定椎选择的"鼓楼规则",并与"远端充分触及椎(last substantially touching vertebra,LSTV)规则"的临床效果进行比较。方法根据南京鼓楼医院既往关于Lenke 1A型AIS患者矫形术中下端固定椎选择的回顾性研究,筛选与下端固定椎选择相关的指标并结合临床经验提出下端固定椎选择的"鼓楼规则"。连续收集2021年1月至2022年1月于南京鼓楼医院接受手术治疗的Lenke 1A型患者189例,男29例、女160例,年龄(14.9±2.8)岁(范围10~18岁)。均接受脊柱后路矫形融合术治疗,根据收治顺序选择下端固定椎(单号采用传统"LSTV规则"、双号采用"鼓楼规则")。术前、术后即刻和末次随访时测量患者的影像学参数,包括融合节段数,上胸弯、胸弯和腰弯的Cobb角及矫正率,冠状面平衡和矢状面平衡等参数,记录远端叠加现象等并发症的发生率。结果下端固定椎选择的"鼓楼规则":当Risser≥3级、主弯长度≤8个节段、LSTV近端一个节段(LSTV-1)旋转≤Ⅰ度、LSTV-1偏移中线<20 mm、术前冠状面平衡<10 mm且LSTV-1与LSTV间椎间盘在Bending像上可双向开口,此时下端固定椎可选择LSTV-1;如不符合以上条件,下端固定椎应选择LSTV。最终120例纳入研究,男21例、女99例,年龄(15.1±2.4)岁(范围10~18岁),每组各60例。术后随访至少2年,"LSTV规则"组随访时间为(31.0±5.4)个月,"鼓楼规则"组为(30.8±5.1)个月。"鼓楼规则"组下端固定椎主要位于T12、L1节段,"LSTV规则"组下端固定椎主要位于L1、L 2节段,两组的差异有统计学意义(P=0.004)。"LSTV规则"组融合节段为(10.5±1.7)个节段,"鼓楼规则"组为(9.7±1.5)个节段,差异有统计学意义(t=2.760,P=0.003)。末次随访时"LSTV规则"组和"鼓楼规则"组主弯矫正率分别为74.8%±10.5%和73.2%±12.3%,差异无统计学意义(t=0.779,P=0.219);"LSTV规则"组远端叠加现象发生率为15%(9/60),"鼓楼规则"组为17%(10/60),差异无统计学意义(χ2=0.063,P=0.803)。结论对于Lenke 1A型患者采用"鼓楼规则"与"LSTV规则"指导下端固定椎选择均可取得满意的矫形效果,根据"鼓楼规则"选择下端固定椎可减少远端融合节段。

关键词：青少年脊柱侧凸脊柱融合术远端融合椎远端充分触及椎

脊柱-骨盆矢状面参数和腰椎前凸分布指数对短节段腰椎融合术后邻近节段退变的影响

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中华骨科杂志 2024年第8期44卷 553-560页

作者：王鑫周栋王牧一徐南伟蒋羽清邱勇孙旭沈益飞南京医科大学附属常州第二人民医院骨科常州213000 常州市儿童医院骨科常州213000 南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科南京210008

目的探讨脊柱-骨盆矢状面参数和腰椎前凸分布指数对短节段腰椎融合术后邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)的影响。方法回顾性分析2009年1月至2019年1月南京医科大学附属常州市第二人民医院和南京大学医学院附属鼓楼医院... 详细信息

目的探讨脊柱-骨盆矢状面参数和腰椎前凸分布指数对短节段腰椎融合术后邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)的影响。方法回顾性分析2009年1月至2019年1月南京医科大学附属常州市第二人民医院和南京大学医学院附属鼓楼医院因腰椎退变性疾病接受后路椎间融合手术的患者234例,男102例、女132例,年龄(60.1±10.0)岁(范围41~78岁)。根据术后是否出现ASD分为ASD组和无ASD组。比较两组患者的一般资料及手术前后的骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、下腰椎前凸角(distal lordosis,DL)、融合节段前凸角(segmental lordosis,SL)、腰椎前凸分布指数(lordosis distribution index,LDI)和矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)。采用二分类logistic回归分析腰椎融合术后发生ASD的独立危险因素。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算各独立危险因素的曲线下面积。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(70.6±11.9)个月(范围60~121个月)。234例患者中116例术后发生ASD。ASD组与无ASD组年龄(t=2.697,P=0.008)、融合节段(χ2=16.439,P<0.001)、术前PT(t=2.268,P=0.024)、术前LL(t=2.042,P=0.042)、术前DL(t=2.724,P=0.007)、术后DL(t=3.104,P=0.002)、术后LDI(t=2.063,P=0.040)及手术前后SVA差值(Z=2.001,P=0.045)的差异有统计学意义。二分类logistic回归分析结果显示术后LDI降低(OR=0.971,P=0.002)、双节段融合(OR=3.477,P<0.001)、手术前后SVA差值增加(OR=0.992,P=0.039)是腰椎融合术后发生ASD的独立危险因素。ROC曲线显示融合节段数、术后LDI、手术前后SVA差值的曲线下面积及95%CI分别为0.633(0.561,0.704)、0.583(0.510,0.656)和0.576(0.502,0.649)。联合预测模型的曲线下面积为0.702,预测价值为中。结论双节段融合、术后LDI降低、手术前后SVA差值增加是腰椎融合术后发生ASD的独立危险因素,三者联合预测具有良好的预测效能。

关键词：腰椎脊柱融合术放射学危险因素

经骶2骶髂螺钉固定的退行性脊柱畸形患者上端固定椎HU值对术后近端交界性后凸的预测价值

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中华骨科杂志 2024年第11期44卷 730-739页

作者：孙幸李劼许彦劼胡宗杉汤子洋徐辉刘臻邱勇朱泽章南京医科大学鼓楼临床医学院骨科脊柱外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的探讨经骶2骶髂(second sacralalar-iliac,S2AI)螺钉固定的退行性脊柱畸形患者上端固定椎(upper instrumented vertebra,UIV)HU值对术后近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)的预测价值。方法回顾性分析2015年8月至2021年4月在南京鼓楼医院接受S2AI螺钉固定技术进行骨盆固定的66例退行性脊柱畸形患者的病历资料,男4例、女62例,年龄(61.9±7.3)岁(范围43~78岁),随访时间为(18.4±14.3)个月(范围6~60个月)。术后随访期间PJK发生率为26%(17/66),根据是否发生PJK将患者分为PJK组(17例)及非PJK组(49例)。在术前CT上测量UIV及其上位椎体(UIV+1)以及L3和L4椎体的HU值。术前、术后及末次随访时测量以下影像学参数:胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、PI与LL匹配程度(the mismatch between pelvic incidence and lumbar lordosis,PI-LL)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)。比较两组患者的一般资料及HU值,对L3和L4平均HU值与骨密度及骨密度T值行Pearson相关性分析,应用logistics回归分析PJK发生的危险因素。结果两组患者的年龄、性别、随访时间、固定节段数量、骨密度及其T值、L3和L4平均HU值的差异均无统计学意义(P>0.05)。PJK组UIV和UIV+1平均HU值为104.3±32.9,而非PJK组为133.7±29.5,差异有统计学意义(t=3.441,P=0.001)。L3和L4平均HU值与骨密度及骨密度T值呈正相关(r=0.530,P22.5°是发生PJK的独立危险因素。

关键词：骨质疏松骨密度骨盆成人脊柱畸形近端交界性后凸亨氏单位

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杉木高世代杂交子代生长与木材性状遗传分析

森林与环境学报 2024年第2期44卷 120-126页

作者：牛慧敏张振邱勇斌沈汉徐金良何贵平东北林业大学林木遗传育种全国重点实验室黑龙江哈尔滨150040 中国林业科学研究院亚热带林业研究所浙江杭州311400 浙江省林木育种技术研究重点实验室浙江杭州311400 开化县林场浙江开化324300

为揭示杉木高世代杂交子代生长与材性性状的遗传效应,选择优良的杂交组合,利用设置在浙江省开化县林场的4×5双因素交叉设计的杉木高世代杂交子代测定林,研究8年生杉木的生长性状、木材基本密度和树干碳含量,估算各性状一般配合力(GCA)... 详细信息

为揭示杉木高世代杂交子代生长与材性性状的遗传效应,选择优良的杂交组合,利用设置在浙江省开化县林场的4×5双因素交叉设计的杉木高世代杂交子代测定林,研究8年生杉木的生长性状、木材基本密度和树干碳含量,估算各性状一般配合力(GCA)/特殊配合力(SCA)效应值及相对重要性,分析遗传控制方式及性状间的相关性。结果表明:杉木树高、胸径、单株材积、木材基本密度、树干碳含量在杂交组合间均差异显著(P<0.05),含碳率在组合间差异不显著。父母本配合力分析显示,树高、胸径、单株材积、树干碳含量的母本效应均大于父本效应,C25-3母本效应最大,B109-3父本效应最大;杂交组合各性状均以加性基因效应控制为主,杉木高世代育种工作仍需注重亲本的选配。性状间相关性分析表明,树干碳含量与生长性状呈显著正相关,按10%的入选率,联合选择出3211和3215两个速生高固碳的杂交组合,单株材积较对照(CK)增加30.91%以上,树干碳含量较CK增加26.95%以上,而木材基本密度与生长性状呈弱相关或负相关,筛选出3218和3216两个木材性状优良的杂交组合,木材基本密度较CK增加2.17%以上。

关键词：杉木遗传力配合力生长性状木材基本密度

经椎弓根截骨术联合卫星棒治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的疗效观察

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中华解剖与临床杂志 2024年第1期29卷 29-35页

作者：陆景顺钱邦平邱勇王斌俞杨乔木南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的探讨经椎弓根椎体截骨术(PSO)联合卫星棒技术治疗强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2016年9月—2021年6月南京大学医学院附属鼓楼医院29例AS胸腰椎后凸畸形患者,其中男26例、女3例,年龄18~55(35.... 详细信息

目的探讨经椎弓根椎体截骨术(PSO)联合卫星棒技术治疗强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2016年9月—2021年6月南京大学医学院附属鼓楼医院29例AS胸腰椎后凸畸形患者,其中男26例、女3例,年龄18~55(35.5±9.9)岁。本组患者均采用单节段PSO联合卫星棒技术治疗。根据围截骨区单侧或双侧使用卫星棒固定,将患者分为2组:单侧组13例,双侧组16例。观察指标:(1)基于患者站立位全脊柱X线侧位片测量和观察患者的矫正效果,比较2组术前、术后即刻及末次随访时矢状面平衡(SVA)、腰椎前凸角(LL)、全脊柱后凸角(GK),以及术后即刻与末次随访时的截骨角(OVA)、融合节段角(AFS)。(2)比较患者并发症发生率,重点观察力学并发症断棒的发生情况。结果2组患者的年龄、性别、随访时间、截骨水平等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。29例患者手术均顺利,术后均获得随访,随访时间12~72(26.4±10.7)个月。(1)组内比较:单侧组术前SVA、GK、LL分别为(162.1±53.3)mm、79.7°±16.8°、-9.5°±20.4°,术后即刻分别为(64.1±42.5)mm、34.4°±20°、-44.0°±10.8°,末次随访时分别为(64.2±51.6)mm、34.7°±18.4°、-39.3°±11.9°;双侧组术前分别为(155.4±66.7)mm、68.3°±15.3°、0.6°±18.1°,术后即刻分别为(53.9±45.9)mm、24.9°±14.0°、-40.7°±9.2°,末次随访时分别为(48.6±48.5)mm、25.6°±15.7°、-39.8°±8.5°。2组患者SVA、GK、LL术后均较术前改善明显,差异均有统计学意义(P值均0.05)。2组间比较:除双侧组术后即刻的OVA(28.6°±8.8°)明显大于单侧组(19.9°±10.4°),差异有统计学意义(t=-2.42,P=0.023)外,其余影像学参数(SVA、GK、LL、AFS)组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)29例患者中有4例出现并发症:单侧组2例(1例术后体位性臂丛神经麻痹、1例术后6年截骨椎水平卫星棒未固定侧断棒),双侧组2例均为术中截骨椎脱位,2组差异无统计学意义(P=1.000)。结论PSO联合卫星棒技术治疗AS胸腰椎后凸畸形可获得满意的矫正效果,并有效预防术后矫正丢失和断棒现象。

关键词：脊柱炎强直性脊柱后凸胸腰椎后凸畸形矫形外科手术卫星棒经椎弓根椎体截骨术力学并发症