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单中心肾上腺转移瘤210例临床诊疗分析

中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 334-338页

作者：连鹏鹄邱东旭文进李汉忠张玉石中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院泌尿外科北京100730

目的分析肾上腺转移瘤的临床特点,总结诊治经验,分析预后。方法回顾性分析北京协和医院1990年1月至2021年6月收治的210例肾上腺转移瘤患者的临床资料及复习相关文献,总结手术与非手术治疗的肾上腺转移瘤患者的临床特点、原发肿瘤类型、... 详细信息

目的分析肾上腺转移瘤的临床特点,总结诊治经验,分析预后。方法回顾性分析北京协和医院1990年1月至2021年6月收治的210例肾上腺转移瘤患者的临床资料及复习相关文献,总结手术与非手术治疗的肾上腺转移瘤患者的临床特点、原发肿瘤类型、诊疗方案和预后。结果210例患者中,男153例,女57例,年龄为(60±12)岁。瘤体最大径为(4.7±2.6)cm,范围为0.5~14.5 cm;发生于左侧84例,右侧81例,双侧44例。210例患者的原发肿瘤依次为肺癌72例,肾癌48例,肝胆管癌29例,结直肠癌18例,胃食管癌11例,胰腺癌6例,乳腺癌5例,黑色素瘤3例,其他18例。108例患者无明显不适临床症状,仅为原发肿瘤复查或常规体检时发现,102例为原发疾病相关不适症状。210例患者均无满月脸、水牛背等内分泌异常体征。原发肿瘤确诊至发现肾上腺转移的中位时间为3个月,95例为与原发肿瘤同时发现,最长时间为228个月。210例患者中,术前检查203例行CT,99例PET-CT,74例B超,25例MRI。122例患者通过病史与影像学检查临床诊断为肾上腺转移瘤,1例行肾上腺光子刀治疗,1例行肾上腺动脉栓塞化疗,21例行肾上腺放疗或CT引导下肾上腺射频消融术,其余为针对原发癌的全身放化疗及靶向药物治疗。88例患者通过组织病理学确诊为肾上腺转移瘤,其中12例患者通过CT引导下肾上腺穿刺确诊,74例患者通过肾上腺手术确诊,2例患者经穿刺确诊为肾上腺转移瘤后进一步行转移瘤切除术,最终均经病理确诊为恶性肿瘤肾上腺转移,继续予以原发肿瘤治疗。210例患者的总生存期为(25±28)个月,其中134例未手术的患者总生存期为(23±30)个月,76例手术治疗的患者总生存期为(28±24)个月。结论肾上腺转移瘤原发肿瘤类型在我院未手术患者以肺癌居多,而手术患者则为肾癌最多,老年男性居多,均无明显的内分泌相关特征性症状及体征。CT为有效的检查手段,辅以B超或PET诊断准确率将进一步提高,但确诊仍依赖于组织病理学检查。孤立性肾上腺转移瘤的患者,手术治疗可明显改善预后,但也需根据患者的一般状况,原发肿瘤类型、生物学行为及转移瘤的特点进行综合治疗,才能取得最佳疗效。

关键词：恶性肿瘤肾上腺转移

多影像学/超声融合靶向穿刺诊断前列腺癌的临床研究

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多影像学/超声融合靶向穿刺诊断前列腺癌的临床研究

作者：邱东旭中南大学

学位级别：硕士

目的:越来越多的证据证明,多参数核磁共振成像(multi-parametric MRI,mp MRI)和前列腺特异性膜抗原(prostate-specifc membrane antigen,PSMA)标记正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)引导的前列腺靶向穿刺在前列腺癌诊断中有效,但mp MRI引导的前列腺靶向穿刺和PSMA PET/CT引导的前列腺靶向穿刺在诊断效能之间没有直接的比较。胃泌素释放肽受体(gastrin-releasing peptide receptor,GRPR)在前列腺癌细胞中高度表达,可以补偿前列腺特异性膜抗原在前列腺癌细胞中不稳定表达的缺陷。因此,我们设计了一项临床研究来比较mp MRI引导的前列腺靶向穿刺、双标(GRPR和PSMA)PET/CT引导的前列腺靶向穿刺、前列腺系统穿刺、联合活检等多种穿刺方式在诊断前列腺癌方面的效能。方法:前瞻性纳入我中心2020年9月至2021年6月的112例前列腺癌可疑患者。双标PET/CT或mp MRI中有可疑前列腺癌病灶的患者采用经直肠超声-影像学融合靶向穿刺,所有入组患者在接受前列腺靶向穿刺的同时,均接受系统穿刺。主要结果是比较不同前列腺穿刺方式中前列腺癌的检出率。次要结果是不同影像学诊断前列腺癌的阳性率、漏诊率,以及不同穿刺方式获取得前列腺癌组织的病理升级和降级。采用Mc Nemar检验和Bonferroni校正用于数据比较与统计。结果:在112名可疑前列腺癌患者中,有临床意义的前列腺癌(分级分组≥2)占34.82%(39/112),无临床意义的前列腺癌(分级分组=1)占4.46%(5/112)。与系统穿刺和mp MRI引导的前列腺靶向穿刺相比,Ga-PSMA PET/CT引导的前列腺靶向穿刺的前列腺癌检出率(69.77%)和穿刺针数阳性率(0.44)更高(P值均<0.005)。同时,双标PET/CT可使52.67%(59/112)的前列腺癌可疑患者避免不必要的穿刺手术,双标PET/CT引导的前列腺靶向穿刺联合系统穿刺可获得较高的前列腺癌检出率(77.36%),同时避免漏诊有临床意义的前列腺癌。结论:双标PET/CT可使部分前列腺癌可疑患者避免不必要的穿刺。与mp MRI引导的前列腺靶向穿刺相比,双标PET/CT引导的前列腺靶向穿刺联合系统穿刺可能是一种更有效、更有前景的穿刺方案。图4幅,表2个,参考文献48篇

关键词：前列腺癌诊断多参数核磁共振正电子发射断层扫描/计算机断层扫描前列腺特异性膜抗原胃泌素释放肽受体

调整Utrecht分级对TSC-AML患者接受mTOR抑制剂治疗效果的预测作用

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中华泌尿外科杂志 2023年第10期44卷 731-735页

作者：王文达邱东旭廖章诚李汉忠张玉石中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院泌尿外科北京100730

目的探讨调整的乌特勒支(Utrecht)分级对结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)患者接受哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂治疗效果的预测作用。方法回顾性分析2014年12月至2020年12月北京协和医院收治的39例TSC-AML患者的病... 详细信息

目的探讨调整的乌特勒支(Utrecht)分级对结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)患者接受哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂治疗效果的预测作用。方法回顾性分析2014年12月至2020年12月北京协和医院收治的39例TSC-AML患者的病例资料,基于调整的Utrecht分级将患者分为4组,1组6例,Utrecht分级≤5级,AML直径均<5cm;2组14例,Utrecht分级6级,至少1个AML直径≥5cm,肾解剖结构正常;3组10例,Utrecht分级6级,至少1个AML直径≥5cm,肾解剖结构可辨认;4组9例,Utrecht分级6级,至少1个AML直径≥5cm,肾解剖结构不可辨认。1~4组的男/女性别比例分别为3/3例、7/7例、3/7例、1/8例(P=0.233),年龄分别为(27.33±7.84)、(28.64±12.36)、(31.10±5.88)、(29.11±7.15)岁(P=0.869),差异均无统计学意义。1~4组治疗前血管平滑肌脂肪瘤(AML)最大径分别为(3.54±0.52)、(8.11±2.08)、(11.58±4.60)、(17.08±3.61)cm,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前肌酐水平分别为(80.17±16.01)、(76.36±18.72)、(76.10±27.61)、(71.89±18.66)μmol/L(P=0.900),差异无统计学意义;治疗前各组尿蛋白阳性患者分别为2、3、8、2例(P=0.023),差异有统计学意义。4组均接受依维莫司10mg每日1次治疗≥3个月。比较4组治疗后AML最大缩瘤率、肌酐水平、尿蛋白严重程度、镜下血尿严重程度的变化差异。结果1~4组治疗后最大缩瘤率分别为(76.06±13.16)%、(64.92±16.33)%、(55.30±20.49)%、(43.73±20.61)%,差异有统计学意义(P=0.009);肌酐升高值分别为(8.50±7.61)、(5.71±8.54)、(7.70±7.18)、(6.11±7.04)μmol/L,差异无统计学意义(P=0.856);尿蛋白增加患者的例数分别为3、4.6、9例,差异有统计学意义(P=0.014)。结论调整的Utrecht分级对mTOR抑制剂治疗TSC-AML的最大缩瘤率、尿蛋白增加等有一定预测作用。

关键词：结节性硬化症血管平滑肌脂肪瘤治疗效果预测

术前应用mTOR抑制剂对TSC-RAML肾部分切除术的影响

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中华泌尿外科杂志 2023年第9期44卷 670-674页

作者：廖章诚邱东旭赵扬王站王旭周家权张玉石中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 海南省人民医院泌尿外科海南570311

目的探讨术前应用哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂对结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-RAML)肾部分切除术的影响。方法回顾性分析2019年8月至2022年7月北京协和医院诊治的13例TSC-RAML患者的临床资料。男4例,女9例;年龄22~66... 详细信息

目的探讨术前应用哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂对结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-RAML)肾部分切除术的影响。方法回顾性分析2019年8月至2022年7月北京协和医院诊治的13例TSC-RAML患者的临床资料。男4例,女9例;年龄22~66岁;11例接受单侧肾部分切除术,2例接受双侧分期肾部分切除术,共计15例次手术。其中7例次手术患者术前口服mTOR抑制剂依维莫司(10 mg/d)或西罗莫司(2 mg/d)治疗至少3个月,为mTOR抑制剂组;8例次手术患者术前未服用mTOR抑制剂,为对照组。比较分析肿瘤大小、CT值以及CT强化程度(肾脏皮髓质期CT值与平扫期CT值之差)在mTOR抑制剂治疗前、后的变化,以评估mTOR抑制剂对肿瘤的影响。进一步比较mTOR抑制剂组与对照组患者手术相关临床指标,分析mTOR抑制剂对肾部分切除术的影响。结果mTOR抑制剂治疗后患者的最大肿瘤直径较治疗前明显减少[(6.4±3.1)cm与(8.7±3.9)cm],肿瘤平扫期CT值[(-18.63±48.73)HU与(-2.13±51.58)HU]和肾脏皮髓质期CT值[(13.25±64.01)HU与(47.25±66.99)HU]较治疗前均明显降低,肿瘤的CT强化程度较治疗前亦明显降低[(31.88±18.20)HU与(49.38±20.63)HU]。mTOR抑制剂组较对照组切除单位体积肿瘤所需手术时间[1.06(0.18,2.40)min/ml与1.98(0.39,5.03)min/ml]和肾脏热缺血时间[0.17(0.03,0.79)min/ml与0.34(0.10,1.71)min/ml]均有缩短趋势,且单位体积肿瘤.术中出血量[0.72(0.19,0.88)ml/ml与1.69(0.59,4.54)m/ml]亦有减少趋势。结论TSC-RAML患者术前服用mTOR抑制剂具有缩小TSC-RAML直径、减少肿瘤血运、缩短肾部分切除术手术时间.和肾脏热缺血时间,以及减少术中出血量的潜能,有助于提高手术的安全性和保护肾功能。

关键词：结节性硬化症肾血管平滑肌脂肪瘤哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂肾部分切除术

氯代苄基葡萄糖在芳香碳苷立体选择性合成中的应用

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化学通报 1989年第3期 37-38页

作者：邱东旭蔡孟深北京医科大学药学院

Hosomi等人曾报道了1-α-氯代-2,3,4,6-四-O-苄基-D-吡喃葡萄糖(1)与烯丙基硅醚反应主要得到α异构体占优势的烯丙基碳苷。我们研究了化合物1在Lewis酸存在下和芳香醚反应,结果发现,产物都是β构型的芳香碳苷。

关键词：氯代苄基葡糖芳香碳苷合成

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芳香碳苷的高选择性合成

科学通报 1989年第17期34卷 1339-1341页

作者：蔡孟深邱东旭北京医科大学药学院

碳苷是一类糖与苷元以碳碳键相连的化合物。目前常用的合成方法是有机金属试剂法和糖基化法。前者应用范围广泛,但立体选择性较差。后者虽然在应用上受到一定限制,但多数情况下能得到立体选择性的碳苷。Schmidt等人和Williams等人曾分... 详细信息

碳苷是一类糖与苷元以碳碳键相连的化合物。目前常用的合成方法是有机金属试剂法和糖基化法。前者应用范围广泛,但立体选择性较差。后者虽然在应用上受到一定限制,但多数情况下能得到立体选择性的碳苷。Schmidt等人和Williams等人曾分别利用苄基保护糖的亚胺酸酯和吡啶硫醚在Lewis酸催化下和芳香醚反应,得到了立体选择性的碳苷。我们在寻找新的、更有效的糖C_1位离去基团时,发现1-α-三甲硅烷氧基-2,3,4,6-四-O-苄基-D-吡喃葡萄糖(1)和芳香醚反应,同样能立体选择性地得到芳香碳苷。并从理论上讨论了端基效应和碳苷稳定性与糖基化反应机理的关系。

关键词：碳苷芳香醚合成葡萄糖

以《统计研究》为阵地参与中国经济统计学科建设

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统计研究 2024年第7期41卷 7-12页

作者：邱东不详

《统计研究》创刊40周年了,笔者有幸于1985年就在这份行业顶刊发表了论文,后来陆续又发表一些,虽然数量不算多,却也积极参与了中国经济统计学科的建设,下面分几个专题做一回顾和报告。一、关于国民经济核算《SNA的五大核算系统及其结合... 详细信息

《统计研究》创刊40周年了,笔者有幸于1985年就在这份行业顶刊发表了论文,后来陆续又发表一些,虽然数量不算多,却也积极参与了中国经济统计学科的建设,下面分几个专题做一回顾和报告。一、关于国民经济核算《SNA的五大核算系统及其结合——新国民经济核算体系结构之剖析》(1985)一文分析了各核算系统如何以国民收入核算为主体而结合在一起,它们并非“板块式结合”,而是“渗透式结合”。

关键词：《统计研究》国民经济核算核算系统板块式渗透式国民收入核算统计学科

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白屈菜红碱的抑菌活性及其抑菌机理研究

白屈菜红碱的抑菌活性及其抑菌机理研究

作者：邱东旭东北林业大学

学位级别：硕士

白屈菜为罂粟科白屈菜属植物,是一种有着很高开发前景的新型药用植物。白屈菜中的主要活性成分为白屈菜红碱,白屈菜红碱是一种苯并菲啶型生物碱,具有抗炎、抗真菌等生物学活性。本文研究的是白屈菜红碱的抑菌活性及抑菌机理。分离筛选... 详细信息

白屈菜为罂粟科白屈菜属植物,是一种有着很高开发前景的新型药用植物。白屈菜中的主要活性成分为白屈菜红碱,白屈菜红碱是一种苯并菲啶型生物碱,具有抗炎、抗真菌等生物学活性。本文研究的是白屈菜红碱的抑菌活性及抑菌机理。分离筛选三种真菌,经18SrDNA鉴定分别为稻黑孢菌属、赤霉菌属和球毛壳菌属。将白屈菜红碱加入PDA培养基中制成浓度分别为5 X 10-3 mg/mL,1.0×10-2mg/mL,1.5×10-2mg/mL,2.0×10-2mg/mL的带药培养基,利用分离得到的稻黑孢菌和赤霉菌进行白屈菜红碱抑菌活性实验,结果显示随着白屈菜红碱浓度增加,其抑菌效果越明显,抑菌率越高,其中当浓度为2.0×10-2mg/mL,白屈菜红碱对稻黑孢菌的抑菌率高达95%,对赤霉菌的抑菌率为92%。本文从以下三个方面研究白屈菜红碱的抑菌机理:(1)白屈菜红碱对真菌细胞壁细胞膜的影响。(2)白屈菜红碱对孢子内ROS含量的影响。(3)白屈菜红碱对DNA的影响。根据光学显微镜、扫描电镜的结果显示白屈菜红碱可以使稻黑孢菌菌丝产生褶皱,在透射电镜下可以观察到菌丝被白屈菜红碱破坏产生的孔洞;测试水稻黑孢菌细胞壁的通透性,在280 nm处水稻黑孢菌细胞外液的吸光值明显增加可以确定白屈菜红碱对稻黑孢菌的细胞壁有一定的破坏;之后测试了在带药培养基中孢子的萌发率,结果显示在白屈菜红碱的作用下孢子的萌发率明显下降;经过荧光染料H2DCF-DA染色后,在荧光显微镜下观察可以明显看出白屈菜红碱可以使孢子内部积累ROS;最后通过琼脂糖凝胶电泳实验结果可以看出白屈菜红碱可以使水稻黑孢菌DNA片段化。

关键词：白屈菜红碱抑菌活性抑菌机理

碳苷研究 ⅩⅩⅢ.三-O-乙酰基葡萄糖和半乳糖碳苷的合成及结构的测定

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化学学报 1990年第9期48卷 927-930页

作者：邱东旭乔梁岳保珍蔡孟深北京医科大学药学院

本文报道了葡萄糖和半乳糖碳苷的选择性乙酰化。通过比较四-O-乙酰基和三-O-乙酰基碳苷的~1H NMR谱证明糖环的2位羟基没有发生乙酰化。三-O-乙酰基半乳糖碳苷的构型用^(13)C NMR进行了鉴定。由其~1H NMR谱与通常规律相反的原因,讨论了... 详细信息

本文报道了葡萄糖和半乳糖碳苷的选择性乙酰化。通过比较四-O-乙酰基和三-O-乙酰基碳苷的~1H NMR谱证明糖环的2位羟基没有发生乙酰化。三-O-乙酰基半乳糖碳苷的构型用^(13)C NMR进行了鉴定。由其~1H NMR谱与通常规律相反的原因,讨论了乙酰化的机理。

关键词：葡萄糖碳苷半乳糖碳苷乙酰化