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作者：邢雅军河北医科大学

学位级别：硕士

目的：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年升高，每年全球约100万人被诊断为乳腺癌，乳腺癌死亡率占癌性死亡15%。乳腺癌组织学及生物学行为的差异导致其对治疗的反应性不同，即使是病理类型及分期相同的患者，对同一治疗... 详细信息

目的：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年升高，每年全球约100万人被诊断为乳腺癌，乳腺癌死亡率占癌性死亡15%。乳腺癌组织学及生物学行为的差异导致其对治疗的反应性不同，即使是病理类型及分期相同的患者，对同一治疗方案也都存在明显的个体差异。传统的解剖分期虽然是比较成熟的风险评估指标，但要对病情作出全面的判断还远远不够，它已不能完全满足于临床。ER、PR、HER-2被证实是影响乳腺癌患者预后及指导治疗的最重要分子标志物，为肿瘤的个体化治疗提供依据。本研究通过检测乳腺浸润性导管癌（Invasive Ductal Carcinoma ofBreast, IDC）中凋亡抑制因子（Survivin）及乳腺扩增性抗原1（amplifiedin breast cancer1，AIB-1）的表达，分析两者与浸润性导管癌临床特征（患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、临床分期等）的关系以及两者相关性;探讨乳腺浸润性导管癌不同分子亚型的分布，并进一步分析Survivin及AIB-1蛋白在乳腺浸润性导管癌不同分子亚型中的表达情况。通过这些研究以期找到与乳腺浸润性导管癌临床特征相关的可靠分子指标，为判断乳腺浸润性导管癌预后提供理论依据。方法：本研究应用免疫组织化学S-P（链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶）法检测81例乳腺浸润性导管癌Survivin、AIB-1蛋白的表达。根据所得资料，应用SPSS13.0统计软件分析Survivin、AIB-1蛋白的表达与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期、组织学分级等的关系，并分析两者之间的相关性;了解乳腺浸润性导管癌不同分子亚型的分布，并进一步分析乳腺浸润性导管癌不同分子亚型Survivin及AIB-1蛋白的表达情况。对资料中计数资料采用χ2检验或Fisher’s确切概率法，等级资料采用非参数检验，两变量之间的关系采用Spearman等级相关分析，临床资料采用百分比、中位数或平均数进行统计描述，以P=0.05为检验水准。结果：1乳腺浸润性导管癌组织中Survivin及AIB-1蛋白阳性表达率分别为77.8%（63/81）和80.2%（65/81）。2Survivin、AIB-1表达与患者年龄差异无统计学意义，P＞0.05;淋巴结转移阳性组Survivin及AIB-1蛋白的表达率较阴性组高，它们的阳性表达率在有无腋窝淋巴结转移间差异有统计学意义，P＜0.05;Survivin表达与肿瘤大小、病理组织学分级、临床分期密切相关（P＜0.05），而AIB-1表达与肿瘤大小、组织学分级及临床分期无明显相关性（P＞0.05）。3在81例乳腺浸润性导管癌中，Luminal A型所占比例最高为39.51%（32/81），然后依次为Triple Negative型24.69%例（20/81），Her-2（+）型22.22%（18/81）， Luminal B型13.58%（11/81），差异有统计学意义。4在不同分子亚型中Luminal B型和Her-2（+）型淋巴转移率较高，分别为63.6%（7/11）及55.6%（10/18），差异有统计学意义;四型中LuminalA型组织学Ⅰ级所占比例最高12.5%（4/32），Triple Negative型组织学Ⅲ级所占比例最高50%（10/20），但差异无统计学意义。5Survivin在Luminal B和Her-2（+）型乳腺浸润性导管癌中阳性表达率较高，分别为91%（10/11）和94%（17/18），明显高于其他两型，但经分析，其表达差异无统计学意义。在浸润性导管癌不同分子亚型中AIB-1的表达差异有统计学意义。其中Luminal A型AIB-1阳性表达率68.6%（22/32）明显低于Triple Negative型90%（18/20）及Her-2（+）型88.9%（16/18），差异有统计学意义;Luminal B型AIB-1阳性表达率稍高于LuminalA型，差异无统计学意义。6在81例乳腺浸润性导管癌中，Survivin及AIB-1均阳性表达者54例，均阳性者淋巴结转移率为51.9%（28/54），均阴性表达为7例，淋巴结转移率为14.3%（1/7），差异有统计学意义。Spearman等级相关分析发现，Survivin及AIB-1表达呈明显正相关（r=0.257，P=0.021）。结论：1在乳腺浸润性导管癌中，Survivin的阳性表达率较高，它的表达与患者年龄无关，而与患者肿瘤大小、淋巴结转移、病理组织学分级、临床分期有关。2在乳腺浸润性导管癌中，AIB-1阳性表达率较高，它的表达与患者淋巴结转移有关，而与患者年龄、肿瘤大小、病理组织学分级、临床分期无关。

关键词：乳腺浸润性导管癌 Survivin AIB-1 分子分型临床特征免疫组化预后

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乳腺浸润性导管癌组织FGFR1和Survivin表达临床意义分析

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中华肿瘤防治杂志 2013年第17期20卷 1315-1318,1322页

作者：李庆霞颜聪亚闫晓路邢雅军隋爱霞王娟河北省人民医院肿瘤一科河北石家庄050051

目的:探讨成纤维细胞生长因子受体1(fibroblast growth factor receptor 1,FGFR1)及Survivin蛋白在乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)中的表达、意义及两者的相关性。方法:采用免疫组织化学SP法检测81例乳腺IDC组织石蜡... 详细信息

目的:探讨成纤维细胞生长因子受体1(fibroblast growth factor receptor 1,FGFR1)及Survivin蛋白在乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)中的表达、意义及两者的相关性。方法:采用免疫组织化学SP法检测81例乳腺IDC组织石蜡标本中FGFR1及Survivin的表达情况。结果:FGFR1及Survivin蛋白阳性表达率分别为29.63%(24/81)和77.78%(63/81)。它们的表达均与患者年龄无关(χ2=0.919,P=0.338;χ2=1.442,P=0.233);但与细胞增殖指数(Ki-67)呈明显正相关(r=0.446,P<0.001;r=0.269,P=0.015);FGFR1的表达与雌激素受体(estrogen receptor,ER)呈正相关性(r=0.285,P=0.010),与孕激素受体(progesterone receptor,PR)、表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)呈负相关性(r=-0.371,P=0.001;r=-0.372,P=0.001),而与肿瘤大小(χ2=2.222,P=0.329)、腋淋巴结转移(χ2=0.424,P=0.515)、TNM分期(χ2=0.608,P=0.738)和病理组织学分级(χ2=4.514,P=0.105)差异无统计学意义;而Survivin表达与ER的表达(r=-0.145,P=0.195)和PR的表达(r=0.172,P=0.126)无关,与HER-2呈正相关性(r=0.275,P=0.013),并与肿瘤大小(χ2=21.500,P<0.001)、腋淋巴结转移(χ2=4.772,P=0.029)、TNM分期(χ2=10.792,P=0.005)及病理组织学分级(χ2=11.638,P=0.003)密切相关;FGFR1与Survivin表达呈显著正相关,r=0.347,P=0.006。结论:FGFR1和Survivin可能是乳腺IDC患者的不良预后因素;FGFR1及Survivin可能共同促进乳腺癌的细胞增殖、侵袭及转移,联合检测有助于更准确地判断乳腺IDC的预后。

关键词：成纤维细胞生长因子受体1 Survivin 乳腺肿瘤免疫组织化学

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腹腔灌注化疗联合全身静脉化疗治疗结直肠癌合并恶性腹腔积液的效果及安全性分析

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大医生 2024年第17期9卷 24-26页

作者：邢雅军南京市高淳人民医院肿瘤科江苏南京211300

目的探讨腹腔灌注化疗联合全身静脉化疗治疗结直肠癌(CRC)合并恶性腹腔积液的效果及安全性,为临床提供参考。方法选取2022年5月至2023年11月南京市高淳人民医院收治的60例CRC合并恶性腹腔积液患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,... 详细信息

目的探讨腹腔灌注化疗联合全身静脉化疗治疗结直肠癌(CRC)合并恶性腹腔积液的效果及安全性,为临床提供参考。方法选取2022年5月至2023年11月南京市高淳人民医院收治的60例CRC合并恶性腹腔积液患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组患者接受全身静脉化疗,观察组患者在对照组基础上接受腹腔灌注化疗。比较两组患者疗效、肿瘤标志物水平、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量量表(EORTC QLQ-C15-PAL)评分与不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P0.05)。结论腹腔灌注化疗联合全身静脉化疗治疗CRC合并恶性腹腔积液患者的效果较好,可降低肿瘤标志物水平,提高患者生活质量,且安全性良好。

关键词：腹腔灌注静脉化疗结直肠癌恶性腹腔积液

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乳腺浸润性导管癌Survivin和AIB-1表达及其相关性研究

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中华肿瘤防治杂志 2013年第12期20卷 935-938页

作者：李庆霞邢雅军闫晓路颜聪亚隋爱霞张秀智荀文娟河北省人民医院肿瘤一科河北石家庄050051 河北省人民医院病理科河北石家庄050051

目的:探讨Survivin及AIB-1蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达,分析两者与浸润性导管癌临床特征的关系以及两者相关性。方法:采用免疫组织化学SP法检测81例乳腺浸润性导管癌组织石蜡标本中Survivin及AIB-1的表达情况。结果:Survivin和AIB-... 详细信息

目的:探讨Survivin及AIB-1蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达,分析两者与浸润性导管癌临床特征的关系以及两者相关性。方法:采用免疫组织化学SP法检测81例乳腺浸润性导管癌组织石蜡标本中Survivin及AIB-1的表达情况。结果:Survivin和AIB-1蛋白在乳腺浸润性导管癌中阳性表达率分别为77.8%(63/81)和80.2%(65/81)。Sur-vivin和AIB-1的表达与患者年龄差异无统计学意义(χ2=1.714,P=0.19;χ2=3.844,P=0.05);Survivin和AIB-1表达与腋窝淋巴结转移有关,(χ2=7.475,P=0.006;χ2=5.806,P=0.016);Survivin表达与肿瘤大小(χ2=5.495,P=0.019)、病理组织学分级(χ2=9.691,P=0.008)和临床分期(χ2=10.223,P=0.001)密切相关,而AIB-1表达与肿瘤大小(χ2=0.047,P=0.828)、组织学分级(χ2=0.579,P=0.749)及临床分期(χ2=2.123,P=0.346)无明显相关性;Sur-vivin与AIB-1表达呈明显正相关,r=0.257,P=0.021。结论:Survivin和AIB-1与乳腺浸润性导管癌侵袭和转移有关,两者联合检测有助于判断预后。

关键词：乳腺肿瘤浸润性导管癌 Survivin AIB-1 免疫组织化学

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乳腺癌获得性内分泌耐药与转移关系的研究进展

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世界最新医学信息文摘 2016年第43期16卷 45-46页

作者：邢雅军汪明云江苏南京市高淳县人民医院肿瘤科

内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者的一种选择,然而这项治疗的有效性因药物耐药而受到限制,最终导致疾病进展。研究发现乳腺癌耐药性细胞具有更强的侵袭及转移能力,进而增加了全身性转移的可能。现就乳腺癌获得性内分泌耐药与转移的... 详细信息

内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者的一种选择,然而这项治疗的有效性因药物耐药而受到限制,最终导致疾病进展。研究发现乳腺癌耐药性细胞具有更强的侵袭及转移能力,进而增加了全身性转移的可能。现就乳腺癌获得性内分泌耐药与转移的关系以及背后的一些分子机制做一综述。

关键词：乳腺癌内分泌治疗耐药

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首发症状为急腹症的结肠癌临床诊治分析

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心理月刊 2019年第2期14卷 174-175页

作者：武国柱邢雅军江苏省南京市高淳人民医院

目的研究分析首发症状为急腹症的结肠癌临床诊治情况。方法选择本院2016年1月～2018年8月中的65例首发症状为急腹症的结肠癌患者,对患者临床资料进行回顾性分析。结果 65例患者诊断显示急性阑尾炎有16例,消化道出血有6例,急性肠梗阻有33... 详细信息

目的研究分析首发症状为急腹症的结肠癌临床诊治情况。方法选择本院2016年1月～2018年8月中的65例首发症状为急腹症的结肠癌患者,对患者临床资料进行回顾性分析。结果 65例患者诊断显示急性阑尾炎有16例,消化道出血有6例,急性肠梗阻有33例,肠穿孔有10例;患者接受相应临床治疗后有43例患者成功治愈,20例患者好转后出院,1例患者由于感染性休克死亡,1例患者由于多器官功能障碍综合征死亡。术后出现伤口感染的患者有6例,出现肺部感染的患者有7例,均经临床对症处理后恢复。结论临床应该增加对结肠癌急腹症的认识,迅速对患者进行准确诊断、有效治疗,以改善患者预后。

关键词：首发症状急腹症结肠癌诊治

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国产培美曲塞联合奈达铂治疗中晚期非小细胞肺癌疗效及安全性观察

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中外女性健康研究 2016年第13期 61-62页

作者：汪明云邢雅军江苏省南京市高淳人民医院肿瘤内科江苏南京211300

目的:探析国产培美曲塞联合奈达铂治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法:选取我院2012年5月至2016年5月收治的38例中晚期非小细胞肺癌患者,均经过病理或细胞学检查确诊,随机将其分为治疗组和对照组,各为19例,治疗组培美曲塞+奈达铂治... 详细信息

目的:探析国产培美曲塞联合奈达铂治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法:选取我院2012年5月至2016年5月收治的38例中晚期非小细胞肺癌患者,均经过病理或细胞学检查确诊,随机将其分为治疗组和对照组,各为19例,治疗组培美曲塞+奈达铂治疗,对照组采取培美曲塞+顺铂治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗组有效率(RR)47.37%、疾病控制(DCR)84.21%,对照组分别为37.84%、63.16%,两组比较差异明显,P<0.05;治疗组骨髓抑制3例,消化道反应4例,皮疹0例,肾毒性0例,对照组骨髓抑制7例,胃肠道反应11例,皮疹2例,肾毒性1例,两组在毒性反应发生情况比较差异明显,P<0.05。结论:美曲塞联合奈达铂治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果确切,毒性反应低,优于培美曲塞+顺铂治疗,患者耐受性好,值得临床推广。

关键词：培美曲塞奈达铂中晚期非小细胞肺癌

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乳腺浸润性导管癌分子分型与临床特征的关系

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肿瘤防治研究 2013年第4期40卷 341-344页

作者：李庆霞邢雅军赵静颜聪亚张秀智荀文娟河北省人民医院肿瘤一科石家庄050051

目的探讨乳腺浸润性导管癌不同分子亚型的分布,并分析各分子亚型与临床特征的关系。方法收集2006年1月-2011年6月明确诊断为乳腺浸润性导管癌病例100例,根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体-2(HER-2)的表达情况划分... 详细信息

目的探讨乳腺浸润性导管癌不同分子亚型的分布,并分析各分子亚型与临床特征的关系。方法收集2006年1月-2011年6月明确诊断为乳腺浸润性导管癌病例100例,根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体-2(HER-2)的表达情况划分为四型,进一步分析不同分子亚型与浸润性导管癌临床特征的关系。结果 100例中Luminal A型所占比例最大为65%,7%为Luminal B型,Triple Negative型占17%,Her-2(+)型占11%。各分子亚型乳腺浸润性导管癌患者发病年龄主要集中在40～59岁之间,占73%,Luminal A型发病年龄主要集中在40～49岁,而其他三型主要分布于50～59岁,四型在不同年龄组的分布上差异有统计学意义(P<0.05);Luminal A型淋巴转移发生率仅为30.1%,而Luminal B型与Her-2(+)型淋巴转移发生率较高,分别为71.4%及63.6%,各分子亚型的腋窝淋巴结转移率有显著差异(P<0.05);病理组织学分级Ⅰ级中Luminal A型所占比例最高,而Tri-ple Negative型主要以Ⅲ级为主,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺浸润性导管癌各分子亚型分布差异具有统计学意义,各分子亚型与其临床特征关系密切。

关键词：乳腺浸润性导管癌分子分型临床特征

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乳腺浸润性导管癌组织FGFR1与AIB1表达及其相关性研究

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中华肿瘤防治杂志 2014年第8期21卷 594-598页

作者：任冬飞李庆霞王泽阳邢雅军颜聪亚张丽霞李娜任菊娜河北省人民医院肿瘤一科河北石家庄050051

目的：探讨乳腺浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma，IDc）中成纤维细胞生长因子受体1（fibroblast growth factor receptor1，FGFRl）和乳腺癌扩增性抗原1（amplified in breast cancer 1，AIBl）的表达，分析两者与乳腺IDC临床特征的关系以及两者的相关性。方法：采用免疫组织化学SP法检测2006—01-01—2011-06-30河北省人民医院100例经病理科医师确诊、临床病例资料完整的乳腺IDC组织石蜡标本中FGFRl及AIBl的表达情况，分析两者与临床病理特征的关系及两者的相关性。统计所有数据均采用SPSS17．0统计软件进行分析，采用Y。检验或Fisher确切概率法对同一指标的不同临床病理特征进行比较，应用多因素Logistic回归分析FGFRl及AIBl阳性表达有关的因素，采用Spearman等级相关分析乳腺IDC中FGFRl和AIBl表达的相互关系。结果：FGFRl在乳腺IDC中的阳性表达率为***％，其表达与腋窝淋巴结转移（42．86％珊22．41％）、病理组织学分级（Ⅰ级0，Ⅱ级26．80％，Ⅲ级51．60％）和临床分期（Ⅰ期11．10％，Ⅱ期29．40％，Ⅲ期65．00％）有关，差异均有统计学意义，X^2值分别为4．760、12．463和15．671，P值分别为0．029、0．002和〈0．001；AIBl在乳腺IDC中的阳性表达率为75．00％，与腋窝淋巴结转移与否（83．33％79S68．97％）有关，差异有统计学意义（X^2=4．433，P-0．035），其表达随着病理组织学分级（Ⅰ级38．46％，Ⅱ级75．0。％，Ⅲ级90．32％）和临床分期（Ⅰ期44．44％，Ⅱ期84．31％，Ⅲ～Ⅳ期***％）的增高而逐渐增高，差异均有统计学意义（X^2=13．138，P-0．001；x。=20．336，P〈0．001）；多因素Logistic回归分析显示，组织学分级是影响FGFRl及AIBl阳性表达的最主要因素（wald X^2=13．448，P=0．003；wald X^2=7．958，P一0．001）。FGFRl与AIBl表达在乳腺IDC中呈正相关，r-0．237，P-0．017。结论：FGFRl及AIBl与乳腺IDC的淋巴结转移、病理组织学分级及临床分期有关，提示两者与乳腺IDC的发生和发展密切相关，且两者表达呈正相关，联合检测两者可能对乳腺ID2的预后判断更有价值。

关键词：乳腺肿瘤浸润性导管癌 FGFR1 AIB1 免疫组织化学预后

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和肽素测定对下呼吸道感染的诊断价值

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现代医院 2014年第3期14卷 37-38页

作者：陈刚邢雅军高淳县人民医院江苏南京211300

目的探讨下呼吸道感染患者严重程度与和肽素(Copeptin)水平之间的关系。方法分别检测92例下呼吸道感染患者及20例健康对照者血浆Copeptin表达水平。并进一步评估患者肺炎严重度指数(Pneumonia Severity Index,PSI),按PSI等级Ⅰ~Ⅴ分别分... 详细信息

目的探讨下呼吸道感染患者严重程度与和肽素(Copeptin)水平之间的关系。方法分别检测92例下呼吸道感染患者及20例健康对照者血浆Copeptin表达水平。并进一步评估患者肺炎严重度指数(Pneumonia Severity Index,PSI),按PSI等级Ⅰ~Ⅴ分别分入A^E 5组及F(空白对照)组,比较6组受检者PSI与Copeptin水平的相关性。结果对照组受检者与5组患者组Copeptin水平之间差异有统计学意义(p<0.05)。PSI等级与Copeptin水平之间呈正相关(p<0.05)。结论肺部感染患者血浆Copeptin水平和肺部感染严重程度之间存在一定关系,对下呼吸道感染早期诊断及评估患者病情有重要临床意义。

关键词：下呼吸道感染和肽素诊断

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