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早搏联律间期缩短对血流动力学的影响

早搏联律间期缩短对血流动力学的影响

作者：邢适颖郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的早搏(期前收缩)是临床心血管疾病中最常见的心律失常之一，可见于各种器质性心脏病，如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心肌病、心肌炎等，也可见于其他系统疾病患者及正常人。24小时动态心电图显示30... 详细信息

背景和目的早搏(期前收缩)是临床心血管疾病中最常见的心律失常之一，可见于各种器质性心脏病，如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心肌病、心肌炎等，也可见于其他系统疾病患者及正常人。24小时动态心电图显示30％-50％正常年轻人有室性早搏，且随着增龄，室性早搏的频度和复杂程度增高。既往多强调早搏的发生原因、产生机制、有无器质性心脏病和引起猝死危险性研究，而对早搏联律间期缩短所引起的血流动力学改变研究较少。因此，本课题选择经心电图检查证实为不同联律间期的自发早搏和经食道心房调搏造成的人工房性早搏患者，再应用左右心功能同步分析仪检测这些早搏患者的桡动脉脉图，应用信号处理技术计算出上述患者早搏及早搏前后桡动脉图面积的大小，推算血流动力学的变化，探讨早搏联律间期缩短对血流动力学的影响。材料和方法 1 2005年7月至2006年9月期间我院收治的各科门诊及住院病人经同步12导联心电图检查诊断为房性早搏(房早)48例(左房18例，右房30例)、室性早搏(室早)51例(左室21例，右室30例)、食道心房调搏30例(90例次)。男68例，女61例，年龄58±2.9岁。其中冠心病合并高血压及高血压性心脏病46例，高血压及高血压性心脏病33例，风湿性心脏病29例，其它21例。早搏排除标准：排除间位、成对早搏及早搏二联律、房颤伴室性早搏。 2早搏提前率：(正常的心动周期-早搏的联律间期)／正常心动周期。即：房早提前率=(PP-PP′)／PP;室早提前率=(RR-RR′)／RR。按照提前率不同将早搏分为提前率＞40％，20％-40％，＜20％3组。 3早搏定位：P′波在I、avL导联倒置，avR导联直立为左房早搏，I、avL导联直立，avR导联倒置为右房早搏;QRS波在V导联呈右束支阻滞形为左室早搏，呈左束支阻滞形为右室早搏。根据早搏的发生部位将早搏分为左房、右房早搏;左室、右室早搏。 4采用CF-4型多功能心脏电生理程控刺激仪对30例做窦房结功能及室上速病因检查的受检者有选择的按需调节不同联律间期的人工心房早搏，选取提前率分别为＞40％、20％-40％、＜20％时的人工心房早搏共90例次。 5应用QXG-VIA左右心功能同步检测分析仪对189例次受检者进行心功能检查，留取早搏时及前、后第一个窦性搏动的桡动脉脉图。其中房性早搏48例，室性早搏51例，食道心房调搏患者30人(每人采集3次，共90例次，分别为提前率＞40％、20％-40％、＜20％时的桡动脉脉图)。 6通过信号处理技术对早搏时及前、后第一个窦性搏动桡动脉脉图进行面积积分，间接计算早搏对血流动力学的影响。结果 1在早搏提前率相同的情况下，自发、人工心房早搏桡动脉脉图积分面积两组比较无统计学意义(P＞0.05)，自发房性早搏与室性早搏桡动脉脉图积分面积比较有统计学意义(P＜0.05)。 2自发、人工心房早搏和室性早搏的桡动脉脉图积分面积在提前率＞40％时最小，20％-40％时居中，＜20％时最大。3组比较有统计学意义(P＜0.05)。 3房性早搏在提前率相同情况下，左房与右房的桡动脉脉图积分面积两组比较无统计学意义(P＞0.05)。 4室性早搏在提前率相同情况下，左室与右室的桡动脉脉图积分面积两组比较有统计学意义(P＜0.05)。 5房性早搏和室性早搏时桡动脉脉图积分面积最小，早搏前第1个窦性心搏的桡动脉脉图积分面积居中，早搏后第1个窦性搏动的桡动脉脉图积分面积最大。3组比较有统计学意义(P＜0.05)。结论 1早搏对血流动力学的影响主要与早搏的联律间期长短有关，联律间期越短，所对应的桡动脉脉图面积越小，即对血流动力学的影响越大。 2房性早搏对血流动力学的影响与发生部位无关，即发生在左、右心房早搏对血流动力学的影响无差别。 3室性早搏对血流动力学的影响与发生部位有关，即左室早搏较右室早搏对血流动力学的影响大。 4早搏后的代偿间歇不能完全代偿早搏对血流动力学的影响。

关键词：房性早搏室性早搏联律间期桡动脉脉图血流动力学

伊布利特与普罗帕酮在持续性心房颤动射频消融术中转律的应用效果比较

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中国医院药学杂志 2013年第6期33卷 470-472页

作者：韩延辉王红雷邢适颖河南科技大学第一附属医院心内科河南洛阳471003

目的:探讨伊布利特与普罗帕酮在持续性心房颤动射频消融术中转律的效果。方法:将62例持续性心房颤动患者随机分为伊布利特组(31例)和普罗帕酮组(31例),均在射频消融术中分别静脉注射伊布利特或普罗帕酮,分析2组的治疗效果,治疗前、治疗... 详细信息

目的:探讨伊布利特与普罗帕酮在持续性心房颤动射频消融术中转律的效果。方法:将62例持续性心房颤动患者随机分为伊布利特组(31例)和普罗帕酮组(31例),均在射频消融术中分别静脉注射伊布利特或普罗帕酮,分析2组的治疗效果,治疗前、治疗后30 min和60 min的心电图指标(AA间期、QTc间期和QRS波时限),治疗4 h后的左心房相关指标(瘢痕区比例、IVRT、E、A、E/A),复律不成功患者的心室率变化及治疗4 h内的不良反应。结果:伊布利特组的转律率高于普罗帕酮组(P<0.05),且转律时间(P<0.05)、手术时间(P<0.01)短于普罗帕酮组;治疗后60 min的心电图指标和治疗后4 h的左心房相关指标优于普罗帕酮组;复律不成功患者的心室率下降程度高于普罗帕酮组(P<0.05);总不良反应发生率低于普罗帕酮组(9.68%vs.32.26%,P<0.05)。结论:伊布利特在持续性心房颤动射频消融术中转律的应用效果较好。

关键词：伊布利特普罗帕酮持续性心房颤动射频消融术转律效果

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后血清Foxo4和miR-23b-3p表达水平及临床意义

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热带医学杂志 2023年第2期23卷 231-236页

作者：杨丽丁水印李新春邢适颖陈珂驻马店市中心医院心血管内三科河南驻马店463000 河南科技大学第一附属医院心内科河南洛阳471000 阜外华中心血管病医院心脏电生理科河南郑州450000

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清转录因子叉头框蛋白O4(Foxo4)、微小RNA-23b-3p(miR-23b-3p)表达水平及临床意义。方法选取2019年1月-2021年1月于驻马店市中心医院行PCI手术的STEMI患者210例,... 详细信息

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清转录因子叉头框蛋白O4(Foxo4)、微小RNA-23b-3p(miR-23b-3p)表达水平及临床意义。方法选取2019年1月-2021年1月于驻马店市中心医院行PCI手术的STEMI患者210例,按照PCI术后6个月内是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组(47例)和非MACE组(163例)。收集患者术前一般资料、临床指标水平及术中、术后相关资料,采用qRTPCR法检测血清miR-23b-3p表达水平,ELISA法检测血清Foxo4表达水平。按照血清Foxo4表达水平的四分位数间距,将STEMI患者分为A1组(≤2.76 ng/L,53例)、B1组(>2.76~3.27 ng/L,52例)、C1组(>3.27~3.94 ng/L,53例)、D1组(>3.94 ng/L,52例);按照血清miR-23b-3p表达水平的四分位数间距分为A2组(≤0.95,53例)、B2组(>0.95~0.99,52例)、C2组(>0.99~1.03,53例)、D2组(>1.03,52例)。Pearson法分析血清Foxo4与miR-23b-3p的相关性及二者与临床指标的相关性,Kaplan-Meier曲线分析血清Foxo4、miR-23b-3p表达水平与STEMI患者PCI术后MACE的关系,COX回归分析影响STEMI患者PCI术后6个月内发生MACE的影响因素。结果MACE组入院时Killip分级≥2级及无复流患者占比、肌钙蛋白T(cTnT)峰值及血清Foxo4表达水平均高于非MACE组,差异均有统计学意义(t/Z=6.113、10.234、3.782、9.284,P均<0.05),左室射血分数(LVEF)及血清miR-23b-3p表达水平低于非MACE组,差异均有统计学意义(t/Z=5.235、10.437,P均<0.05)。STEMI患者血清Foxo4与miR-23b-3p、LVEF表达水平成负相关,与cTnT峰值水平成正相关(r=-0.627、-0.412、0.369,P<0.05);血清miR-23b-3p与LVEF表达水平成正相关,与cTnT峰值水平成负相关(r=0.503、-0.384,P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示,STEMI患者PCI术后MACE发生率A1组、B1组、C1组、D1组分别为9.43%、15.39%、26.42%、38.46%,A2组、B2组、C2组、D2组分别为45.28%、32.69%、9.43%、1.92%,差异均有统计学意义(χ^(2)=15.561、38.273,P均<0.05)。COX多因素回归分析显示,入院时Killip分级、LVEF、Foxo4及miR-23b-3p表达水平是STEMI患者PCI术后发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。结论STEMI患者PCI术后6个月发生MACE的患者血清Foxo4表达水平上升,miR-23b-3p表达水平下降,二者均是MACE发生的独立影响因素,可作为评估MACE的有效指标。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入转录因子叉头框蛋白O4 微小RNA-23b-3p

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心电向量图对S_ⅠS_ⅡS_Ⅲ的诊断价值

临床心血管病杂志 2007年第8期23卷 629-630页

作者：潘运萍李中健邢适颖郑州大学第二附属医院心电图室郑州450014

目的:探讨心电图呈SⅠSⅡSⅢ患者心电向量图的特征改变。方法:对41例经常规心电图明确为SⅠSⅡSⅢ患者再行心电向量图检查。结果:SⅠSⅡSⅢ患者心电向量图QRS环在不同平面均有改变,其中横面、额面改变最为明显,其主要表现为终末向量显... 详细信息

目的:探讨心电图呈SⅠSⅡSⅢ患者心电向量图的特征改变。方法:对41例经常规心电图明确为SⅠSⅡSⅢ患者再行心电向量图检查。结果:SⅠSⅡSⅢ患者心电向量图QRS环在不同平面均有改变,其中横面、额面改变最为明显,其主要表现为终末向量显著向右后上移位,向右后上向力增大,右后上、下象限面积增大,分别呈右心室肥大、右心室流出道肥厚的心电向量图改变。结论:对心电图明确为SⅠSⅡSⅢ患者,建议做心电向量图检查明确其性质。

关键词：心电描记术向量心电描记术右心室肥大右室流出道肥厚

外周血CD54、GDF-15水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征PCI术后患者预后的关系

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中国循证心血管医学杂志 2023年第1期15卷 85-88,105页

作者：杨丽丁水印李新春邢适颖陈珂驻马店市中心医院心血管内三科驻马店463000 河南科技大学第一附属医院心内科洛阳471000 阜外华中心血管病医院心内科郑州450000

目的探究外周血CD54、生长分化因子-15(GDF-15)表达与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者预后的关系。方法选取2018年3月至2021年3月于驻马店市中心医院收治的192例接受PCI的NSTEACS患者为研究对象... 详细信息

目的探究外周血CD54、生长分化因子-15(GDF-15)表达与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者预后的关系。方法选取2018年3月至2021年3月于驻马店市中心医院收治的192例接受PCI的NSTEACS患者为研究对象,依据患者PCI术后是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为不良组(发生MACE,31例)和良好组(未发生MACE,161例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血CD54、GDF-15水平;Pearson法分析NSTEACS患者外周血CD54与GDF-15水平的相关性;Logistic回归分析NSTEACS患者PCI术后预后不良的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价外周血CD54、GDF-15水平对NSTEACS患者PCI术后预后不良的预测价值。结果不良组NSTEACS患者收缩压、舒张压、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及外周血CD54、GDF-15水平显著高于良好组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著低于良好组(P<0.05)。NSTEACS患者PCI术后外周血CD54与GDF-15水平呈正相关(r=0.502,P<0.05)。收缩压、LVEF、CD54、GDF-15是影响NSTEACS患者PCI术后预后不良的危险因素(P<0.05)。外周血CD54、GDF-15水平预测NSTEACS患者PCI术后预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.731、0.834,截断值分别为438.22 ng/ml、95.16 ng/L,相应敏感度分别为61.3%、74.2%,特异性分别为77.0%、83.9%;两者联合预测NSTEACS患者PCI术后预后不良的AUC为0.929,其敏感度、特异性分别为93.5%、83.9%。结论PCI术后预后不良的NSTEACS患者外周血CD54、GDF-15水平较高,两者可能在MACE发生过程中发挥作用,检测外周血CD54、GDF-15水平有利于临床预测NSTEACS患者PCI术后发生MACE。

关键词：非ST段抬高型急性冠脉综合征 CD54 生长分化因子-15 预后不良

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不同R-R间期心房颤动桡动脉图改变

不同R-R间期心房颤动桡动脉图改变

菊明降压丸联合替米沙坦治疗原发性高血压的临床研究

中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议

作者：邢适颖河南科技大学第一附属医院心内科

目的研究不同R-R间期心房颤动(房颤)患者相对应的桡动脉图的改变。方法先用同步12导联心电图检查证实为房颤的90例次患者及30例证实为窦性心律的健康人,分别采用QXG-VIA左右心功能同步检测分析仪同步记录Ⅱ导联心电图、桡动脉图,经人机...

目的研究不同R-R间期心房颤动(房颤)患者相对应的桡动脉图的改变。方法先用同步12导联心电图检查证实为房颤的90例次患者及30例证实为窦性心律的健康人,分别采用QXG-VIA左右心功能同步检测分析仪同步记录Ⅱ导联心电图、桡动脉图,经人机对话校点、输入受检者信息后计算机分析,重点

关键词：

来源： cnki会议评论

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现代药物与临床 2021年第2期36卷 335-339页

作者：贾魁李志娟邢适颖河南科技大学第一附属医院心血管内科河南洛阳471000

目的探讨菊明降压丸联合替米沙坦片治疗原发性高血压的临床疗效。方法选择2020年2月—2020年7月在河南科技大学第一附属医院治疗的96例原发性高血压患者,根据入院顺序分为对照组(48例)和治疗组(48例)。对照组口服替米沙坦片,40 mg/次,... 详细信息

目的探讨菊明降压丸联合替米沙坦片治疗原发性高血压的临床疗效。方法选择2020年2月—2020年7月在河南科技大学第一附属医院治疗的96例原发性高血压患者,根据入院顺序分为对照组(48例)和治疗组(48例)。对照组口服替米沙坦片,40 mg/次,血压控制不理想可增至80 mg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服菊明降压丸,6 g/次,3次/d。两组患者治疗4周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血压水平、临床症状消失时间,血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(s LOX-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和血管紧张素转化酶(ACE)水平及血管内皮功能。结果治疗后,对照组临床有效率为81.25%,显著低于治疗组的97.92%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均下降(P<0.05),并且治疗组血压水平明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组症状消失时间明显早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清Hcy、AngⅡ、IGF-1、sLOX-1、MCP-1、ACE水平均下降(P<0.05),且治疗组患者降低更显著(P<0.05)。治疗后,两组患者肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)、肱动脉非内皮依赖的舒张功能(NMD)均显著升高(P<0.05),且治疗组患者升高更明显(P<0.05)。结论菊明降压丸联合替米沙坦片治疗原发性高血压患者可有效改善患者临床症状,降低机体细胞因子水平,具有一定的临床推广应用价值。

关键词：菊明降压丸替米沙坦片原发性高血压同型半胱氨酸胰岛素样生长因子-1 血管紧张素转化酶血管内皮

Vereckei流程与Brugada四步法对宽QRS波心动过速鉴别的对比分析

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山东医药 2009年第41期49卷 42-43页

作者：王红雷邢适颖董平栓河南科技大学第一附属医院河南洛阳471003

目的比较Vereckei流程与Brugada四步法对宽QRS波心动过速(WCT)鉴别的优劣。方法对84例WCT患者的心电图进行回顾性分析,分别采用Vereckei流程和Brugada四步法,观察两种方法的灵敏度,特异性和准确率。结果Vereckei流程的灵敏度、特异性和... 详细信息

目的比较Vereckei流程与Brugada四步法对宽QRS波心动过速(WCT)鉴别的优劣。方法对84例WCT患者的心电图进行回顾性分析,分别采用Vereckei流程和Brugada四步法,观察两种方法的灵敏度,特异性和准确率。结果Vereckei流程的灵敏度、特异性和准确率分别为93.1%、87.5%、91.5%,Brugada四步法分别为92.9%、66.7%、82.9%,两组比较,Vereckei流程对室性心动过速诊断的能力优于Brugada四步法(P<0.05)。结论运用Vereckei流程对WCT进行鉴别诊断具有简单、快捷、实用的优点,更加适用于临床紧急情况。

关键词：宽QRS波心动过速 Vereckei流程 Brugada标准室性心动过速室上性心动过速

冠心病患者心外膜脂肪厚度、心肌缺血总负荷与疾病严重程度的关系分析

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实用中西医结合临床 2021年第2期21卷 112-114页

作者：贾魁李志娟邢适颖河南科技大学第一附属医院心血管内科洛阳471003

目的:分析冠心病患者心外膜脂肪组织厚度、心肌缺血总负荷与其疾病严重程度的关系。方法:选取2016年1月~2018年2月收治的100例冠心病患者,依照Gensini评分结果分为观察组(完全阻塞组)和对照组(有病变组),每组50例;同期选取50例健康体检... 详细信息

目的:分析冠心病患者心外膜脂肪组织厚度、心肌缺血总负荷与其疾病严重程度的关系。方法:选取2016年1月~2018年2月收治的100例冠心病患者,依照Gensini评分结果分为观察组(完全阻塞组)和对照组(有病变组),每组50例;同期选取50例健康体检者作为本研究健康对照组。对所有研究对象行动态心电图及超声检测,分析心外膜脂肪组织厚度、心肌缺血总负荷与其冠心病疾病严重程度。结果:观察组心肌缺血时间、缺血次数及心肌缺血总负荷均显著高于对照组(P<0.05),且对照组及观察组心肌缺血时间、缺血次数及心肌缺血总负荷均显著高于健康对照组(P<0.05);观察组心外膜脂肪组织厚度显著高于对照组(P<0.05),观察组心外膜脂肪组织厚度≥4.61mm患者比例明显高于对照组(P<0.05),观察组及对照组患者心外膜脂肪组织厚度及心外膜脂肪组织厚度≥4.61mm患者比例数均显著高于健康对照组(P<0.05);心肌缺血时间、缺血次数、缺血总负荷及心外膜脂肪组织厚度(心外膜脂肪组织厚度≥4.61mm)均与冠心病严重程度密切相关(P<0.05)。结论:通过评估患者心外膜脂肪组织厚度及心肌缺血总负荷可有效评估患者病情,患者心外膜脂肪组织厚度及心肌缺血总负与其冠心病病情严重程度密切相关。

关键词：冠心病心外膜脂肪组织厚度心肌缺血总负荷