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尼可地尔预处理对大鼠心肌缺血再灌注心律失常的影响

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尼可地尔预处理对大鼠心肌缺血再灌注心律失常的影响

作者：邢云超河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本实验通过预防性给予尼可地尔,观察其对实验大鼠再灌注心律失常产生影响,并对实验结果进行探讨,为尼可地尔的临床应用开拓新思路。方法:选取健康成年Wistar大鼠45只,随机分为3组:假手术组(S ham组)、缺血再灌注组(I/R组)、尼可地... 详细信息

目的:本实验通过预防性给予尼可地尔,观察其对实验大鼠再灌注心律失常产生影响,并对实验结果进行探讨,为尼可地尔的临床应用开拓新思路。方法:选取健康成年Wistar大鼠45只,随机分为3组:假手术组(S ham组)、缺血再灌注组(I/R组)、尼可地尔组(Nic组)。Sham组开胸后手术线绕过冠状动脉左前降支(left anterior descending,LAD),不结扎;I/R组、Nic组可逆性结扎LAD 30min,再灌注120min;其中Nic组术前30min开始给予尼可地尔持续泵入,直至再灌注120min。分别描记LAD结扎后30min内心电图,及再灌注后120min内的心电图,记录各组心律失常发生率、心律失常评分(Arrhythmia Score)、室性心动过速持续时间(VT durations)等指标。依据Lambeth公约对心律失常类型进行划分,Curtis-Walker评分作为评价心律失常评分的标准,其中VT durations为各组平均室性心动过速持续时间。并对上述指标进行组间比较。再灌注结束后处死大鼠,迅速心腔取血,对血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸(Lactate)进行测定;梗死心肌进行Evans Blue&TTC双染色,图像分析软件对危险、梗死区面积进行分析;各组大鼠均于透射电镜下心肌超微结构的观察。结果:实验过程中,I/R组2只大鼠,Nic组1只大鼠因手术耐受性差或术中操作失误死亡,均剔除。最终42只手术成功,分别为Sham组15只、I/R组13只、Nic组14只。1.缺血30min时各组心律失常发生率无显著差异(P>0.05);三组大鼠心律失常评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);再灌注前三组大鼠VT持续时间相似,差异无统计学意义(P>0.05)。2.再灌注后120min内I/R组、Nic组心律失常发生率较Sham组均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。3.与Sham组相比,I/R组、Nic组CK-MB水平均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。6.心肌超微结构:Sham组:心肌及线粒体结构正常;I/R组:心肌及线粒体结构损伤明显;Nic组:较I/R组损伤明显减轻。结论:1.心肌缺血再灌注前预防性给予尼可地尔可改善再灌注心律失常的恶性程度,降低发生率、心律失常评分,但对室性心动过速持续时间无显著改善。2.尼可地尔可缩小梗死面积,减轻心肌超微结构损伤,改善局部酸中毒,对再灌注心肌具有良好的保护作用。3.尼可地尔改善心律失常的作用机制可能与减轻心肌局部酸中毒,保护心肌超微结构,减轻缺血再灌注损伤有关。

关键词： ATP敏感性钾通道开放剂尼可地尔预处理再灌注心律失常缺血预适应心肌保护

离婚损害赔偿诉讼若干证据问题研究——从婚外同居视角的思考

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离婚损害赔偿诉讼若干证据问题研究——从婚外同居视角的思考

作者：邢云超西南政法大学

学位级别：硕士

《中华人民共和国婚姻法》第46条规定的离婚损害赔偿制度中,无过错方在离婚时可以要求与他人同居一方承担损害赔偿责任。此制度的设立初衷既是在于对无过错方的损害进行赔偿,也是对过错方的不忠行为科以惩罚,这一规定,使得“夫妻应互相... 详细信息

《中华人民共和国婚姻法》第46条规定的离婚损害赔偿制度中,无过错方在离婚时可以要求与他人同居一方承担损害赔偿责任。此制度的设立初衷既是在于对无过错方的损害进行赔偿,也是对过错方的不忠行为科以惩罚,这一规定,使得“夫妻应互相忠实”义务上升为了一项法律责任。离婚损害赔偿制度秉承婚姻法的基本原则,发挥着保护无过错方合法权益的功能,对于稳定婚姻家庭关系、引导公民婚姻价值观以及崇尚社会主义道德风尚具有重要意义。1然而司法实践中,规定于2001年的离婚损害赔偿制度在对无过错方权益保护方面却少有作为,适用的概率极低。根据《民事诉讼法》第64条之规定2,无过错方提出损害赔偿主张的同时,应对对方的过错行为、自己遭受的损害事实负证明责任,而从司法实践的情况看,受害方要举出对方的过错行为、自己遭受的损害事实等证据十分困难,致使离婚损害赔偿制度在司法实践中得不到真正的执行,换言之,司法实践中“婚外同居”事实的证明成为无过错方主张离婚损害赔偿的瓶颈。造成这种现实的原因是多重的,除了当事人难以获得相应的证据外,法官对于认定此类事实的证明标准以及非法证据排除问题的认识不一也是重要原因。为此需要对于离婚损害赔偿诉讼中有关“婚外同居”证据的采集、举证、认证等运用情况进行深入研究。本文在结合域外立法经验的基础上,针对我国离婚损害赔偿诉讼中有关婚外同居证据的举证以及认证等问题作了一定深度的研究,并提出了完善举证规则、认证规则的若干建议,以期实现离婚损害赔偿制度的设立初衷,真正切实保护无过错方的合法权益。文章分为三个部分,第一部分分析了离婚损害赔偿诉讼之婚外同居情形中证据的特征,如证据数量少,以证人证言、书证、视听资料为主,此类证据的特殊性导致其收集起来难度偏大。第二部分介绍了“婚外同居”证据在司法实践中的运用现状以及成因。第三部分是针对离婚损害赔偿诉讼中举证难、认证难问题,以域外法制发达国家的制度经验为借鉴,针对我国司法实践的具体情况提出了完善建议。1于东辉:《离婚损害赔偿制度研究》,北京:人民法院出版社,2006年版,第2页。2《中华人民共和国民事诉讼法》第64条第1款:当事人对自己提出的主张,有责任提供证据。

关键词：离婚损害赔偿诉讼婚外同居证据收集非法证据排除证明标准

上尿路尿路上皮癌术前预后相关因素分析及初步风险分层模型构建

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北京大学学报（医学版） 2016年第6期48卷 1032-1037页

作者：邢云超熊耕砚方东张争蔡林张雷何志嵩李学松周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心北京100034

目的:分析上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的术前预后因子,并构建适合中国患者的术前风险评估模型。方法:收集北京大学第一医院2003年至2013年的686例UTUC患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果:686... 详细信息

目的:分析上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的术前预后因子,并构建适合中国患者的术前风险评估模型。方法:收集北京大学第一医院2003年至2013年的686例UTUC患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果:686例患者中,男性303例(44.2%),女性383例(55.8%),术后高分期(T3和T4)肿瘤203例(29.6%),高分级(G3)肿瘤300例(43.7%),淋巴结转移(N1)54例(7.9%),其中,肾盂肿瘤、肿瘤长径大于5 cm、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)≥30 m L/min和男性与术后肿瘤高分期相关;输尿管肿瘤、肿瘤长径大于5 cm、没有吸烟史与术后肿瘤高分级相关;肾盂肿瘤、肿瘤长径大于5 cm和术前贫血与术后淋巴结转移相关。患者的平均随访时间65个月,其间有208例(30.3%)患者死于肿瘤,210例(30.6%)患者出现了膀胱复发,其中肿瘤长径大于5 cm(P=0.001)、伴随同侧肾积水(P=0.041)和术前贫血(P=0.001)是患者术后肿瘤特异性死亡的独立危险因子,输尿管肿瘤(P=0.04)、多发肿瘤(P=0.005)和术前血肌酐含量大于133μmol/L(P=0.036)是患者术后膀胱复发的独立危险因素。结论:在UTUC患者常见的术前临床参数中,肿瘤长径大于5 cm、伴随同侧肾积水和术前贫血与术后肿瘤特异性生存呈独立相关,输尿管肿瘤、多发肿瘤和术前血肌酐大于133μmol/L与术后膀胱复发呈独立相关。基于这些术前预后因素构建的中国患者术前风险分层系统,可以帮助临床医生在术前就对患者进行初步的风险评估,并指导后续的临床治疗。

关键词：尿道上皮癌,移行细胞肿瘤复发,局部预后危险因素

重症肺炎合并急性下壁心肌梗死1例并文献复习

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华北理工大学学报（医学版） 2018年第1期20卷 71-73页

作者：邢云超李寒晓河北医科大学附属第一医院心内科河北石家庄050071

1病历报告1.1病历资料患者,男,92岁,主因持续性胸闷、胸痛2天于2017年6月7日入院。患者于2天前无明显诱因出现左侧胸痛,呈持续性闷痛,伴出汗、气短、心悸、乏力、恶心、呕吐、无呕血、黑便。1天前出现间断发热,体温最高38.5℃,伴咳嗽、... 详细信息

1病历报告1.1病历资料患者,男,92岁,主因持续性胸闷、胸痛2天于2017年6月7日入院。患者于2天前无明显诱因出现左侧胸痛,呈持续性闷痛,伴出汗、气短、心悸、乏力、恶心、呕吐、无呕血、黑便。1天前出现间断发热,体温最高38.5℃,伴咳嗽、咳痰,为白色黏痰。

关键词：重症肺炎心肌梗死休克

孤立性左位心合并下腔静脉缺如1例报告并文献复习

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华北理工大学学报（医学版） 2018年第2期20卷 161-163页

作者：邢云超李寒晓河北医科大学第一医院心内三科河北石家庄050071

患者,女,56岁,主因间断胸骨旁刀割样疼痛于2016年12月23日入院。疼痛以夜间为重,与劳累、呼吸等诱因无关。既往史无特殊。查体:T35.7℃,P92次/min,生长发育正常,口唇无紫绀,无杵状指,心、肺、腹查体未见异常,双下肢无水肿。血常规:白细... 详细信息

患者,女,56岁,主因间断胸骨旁刀割样疼痛于2016年12月23日入院。疼痛以夜间为重,与劳累、呼吸等诱因无关。既往史无特殊。查体:T35.7℃,P92次/min,生长发育正常,口唇无紫绀,无杵状指,心、肺、腹查体未见异常,双下肢无水肿。血常规:白细胞计数5.8×109/L,中性粒细胞百分比41.3%,红细胞计数3.68×109/L,血红蛋白117g/L,红细胞比容34.9%;肝肾功能、甲状腺功能、凝血功能均正常。心电图:II、III、avF、V5-V6导联ST段压低0.05-0.1mv。心脏超声:心尖位于左侧,心脏形态及大小在正常范围内。胸部CT:双肺下叶斑片状磨玻璃影,左肺上叶舌段条缩影,胃位于腹腔右侧,肝脏位于腹腔左侧,下腔静脉未见明确显示,奇静脉、半奇静脉弓异常增粗。

关键词：孤立性左位心下腔静脉缺如

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创新与合作（英文）

环球市场信息导报 2016年第38期 144-144,F0003页

作者：卢兆兴邢云超香港教育大学

21世纪之初，全球进入创新发展新阶段。大中华区两岸四地应该不失时机，从文化旅游，社会经济和危机管制诸方面着手，从小学生到公务员和社会各阶层逐步加强交流与合作。学界通过不同纬度进行研究和探索以影响政府行为和决策，从而在全... 详细信息

21世纪之初，全球进入创新发展新阶段。大中华区两岸四地应该不失时机，从文化旅游，社会经济和危机管制诸方面着手，从小学生到公务员和社会各阶层逐步加强交流与合作。学界通过不同纬度进行研究和探索以影响政府行为和决策，从而在全球化和城市化进程中推进大中华区全面发展和伟大复兴。

关键词：合作创新大中华区社会各阶层城市化进程 21世纪两岸四地文化旅游

完全性大动脉转位合并左心室流出道狭窄患儿接受大动脉调转术后的预后情况和相关风险因素分析

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中华胸心血管外科杂志 2019年第4期35卷 201-204页

作者：邢云超闫军李守军亦桐马志岭蒋显超王强中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心脏外科100037

目的研究接受大动脉调转术(ASO)的完全性大动脉转位合并左心室流出道狭窄(TGA/LVOTO)患儿的病例特征,分析患儿术后不良事件的相关危险因素。方法回顾性分析39例TGA/LVOTO患儿接受ASO手术后的不良预后事件,包括术后死亡、再次手术、主动... 详细信息

目的研究接受大动脉调转术(ASO)的完全性大动脉转位合并左心室流出道狭窄(TGA/LVOTO)患儿的病例特征,分析患儿术后不良事件的相关危险因素。方法回顾性分析39例TGA/LVOTO患儿接受ASO手术后的不良预后事件,包括术后死亡、再次手术、主动脉瓣关闭不全(AVI)、二尖瓣关闭不全(MVI)、左心室流出道再狭窄(re-LVOTO)和室间隔缺损残余分流,及其相关的风险因素。结果 39例TGA/LVOTO患儿,男31例,女8例。肺动脉瓣环(PV)内径平均Z值0.6,左心室流出道峰值压差均值31.6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。平均随访15.9个月,早期死亡1例,术中体外循环时间较长(P=0.034)和术后早期死亡独立相关;早期再干预患儿4例;术后AVI患儿15例,PV内径Z值较大(P=0.026)和术后AVI独立相关;术后MVI患儿7例,瓣下水平的LVOTO(P=0.001)和术后MVI独立相关。术后室间隔残余分流4例,多变量分析显示肌部室间隔缺损(P=0.021)患儿更易出现术后残余分流(以膜周部缺损为基准);6例发生了re-LVOTO,手术时年龄较大(P=0.029)、多部位LVOTO(P=0.024)为术后re-LVOTO的独立危险因素。结论若TGA患儿的LVOTO可以被手术疏通,则接受ASO术后早期病死率低,早期再干预主要原因为手术并发症,术后re-LVOTO率逐年升高,但远期再手术率很低,总体预后良好。

关键词：完全性大动脉转位左心室流出道梗阻大动脉调转术预后

不同类型姑息手术对完全性大动脉转位合并左心室流出道狭窄患儿左心室流出道和肺动脉发育的影响

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中国循环杂志 2019年第6期34卷 602-605页

作者：邢云超李守军闫军王旭晏馥霞亦桐蒋显超马志岭王强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院重症监护病房北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉科北京市100037

目的:分析不同类型姑息手术对完全性大动脉转位合并左心室流出道狭窄(TGA/LVOTO)患儿的肺动脉和左心室流出道生长发育的影响。方法:回顾性纳入2012年1月1日至2017年1月1日期间在我院接受改良体肺分流术(改良BT分流术,BT亚组,n=16)和腔... 详细信息

目的:分析不同类型姑息手术对完全性大动脉转位合并左心室流出道狭窄(TGA/LVOTO)患儿的肺动脉和左心室流出道生长发育的影响。方法:回顾性纳入2012年1月1日至2017年1月1日期间在我院接受改良体肺分流术(改良BT分流术,BT亚组,n=16)和腔肺分流术(双向Glenn手术,Glenn亚组,n=8)后再接受根治术(姑息手术组,n=24)和直接接受一期根治术(一期根治组,n=30)的患儿,收集各组患儿在姑息手术前(一期根治组为出生后首次体检时间并作为初次记录时间)和根治术前(再次记录时间)的肺动脉内径(包括主肺、右肺、左肺动脉)和肺动脉瓣环(PV)内径的临床资料,对比各组间在该观察期间临床数据变化速度的差异。结果:从初次记录时间点到再次记录时间点期间,一期根治组患儿的PV内径z值不断减小;姑息手术组中BT亚组患儿的PV内径z值和左肺动脉内径z值不断增大,且z值变化速度与一期根治组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:延迟根治术会加重TGA/LVOTO患儿LVOTO程度,改良BT分流术可促进TGA/LVOTO患儿左肺动脉和左心室流出道的发育,而双向Glenn手术不能促进TGA/LVOTO患儿肺动脉和左心室流出道的发育。因此,对于无法一期根治的TGA/LVOTO患儿,选择改良BT分流术作为姑息性手术更加合理。

关键词：完全性大动脉转位左心室流出道狭窄姑息手术肺动脉发育

完全性大动脉转位合并左室流出道狭窄患儿行不同心室内修复手术的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2019年第6期26卷 534-538页

作者：邢云超李守军闫军王旭晏馥霞亦桐蒋显超马志岭王强中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心外科

目的探索行两种不同的心室内修复术的患儿临床特征和预后水平及其术后不良事件和相关危险因素。方法回顾性分析2012年1月1日至2017年1月1日我院24例行心室内修复术的完全性大动脉转位(complete transposition of the great arteries,TG... 详细信息

目的探索行两种不同的心室内修复术的患儿临床特征和预后水平及其术后不良事件和相关危险因素。方法回顾性分析2012年1月1日至2017年1月1日我院24例行心室内修复术的完全性大动脉转位(complete transposition of the great arteries,TGA)/左室流出道狭窄(left ventricular outflow tract obstruction,LVOTO)(TGA/LVOTO)患儿的临床资料。按手术方式将患者分为改良REV组和Rastelli组。REV组13例,男9例、女4例,中位月龄25.2(6,72)个月;Rastelli组11例,男10例、女1例,中位月龄47.9(14,144)个月。结果 REV组和Rastelli组患儿手术时的年龄(P=0.041)、肺动脉瓣环内径的标准Z值(P=0.002)和左室流出道峰值压差(P=0.004)、多期手术比例(P=0.005)差异有统计学意义。平均随访时间为17.3个月,随访期间有1例患儿发生了术后早期死亡,术后早期再干预2例,7例患儿发生了右室流出道狭窄(right ventricular outflow tract obstruction,RVOTO),且行Rastelli手术(P=0.028),室间隔缺损内径较大(P=0.029)的患儿术后更易发生RVOTO。结论作为TGA/LVOTO的传统手术方式,患儿术后早期死亡率很低,早期再干预也较少,改良REV术后易出现新构建肺动脉瓣反流,行Rastelli手术和室间隔缺损较大的患儿易出现术后的RVOTO,但在平均17个月的随访中因术后环肺静脉隔离(PVI)和RVOTO造成的远期再干预率很低,故总体预后较好。

关键词：完全性大动脉转位左室流出道狭窄心室内修复术预后分析