检索结果-南通市图书馆

作者：邝慧兰南昌大学

学位级别：硕士

目的:探讨CT(Computed Tomography)引导下经皮微波消融(Microwave Ablation,MWA)治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效及安全性,并分析可能影响其预后的相关因素,为提高微波治疗肝癌患者生存提供帮助。方法:回顾性分析2... 详细信息

目的:探讨CT(Computed Tomography)引导下经皮微波消融(Microwave Ablation,MWA)治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效及安全性,并分析可能影响其预后的相关因素,为提高微波治疗肝癌患者生存提供帮助。方法:回顾性分析2013年1月至2017年1月在南昌大学第二附属医院肿瘤科接受CT引导下MWA治疗HCC患者210例,共196例肝癌患者纳入标准。经CT或MRI(magnetic resonance imaging)测量肿瘤边界距肝包膜、肝门部、膈顶、心包、胆囊、胃肠道、大血管等5mm以内的病灶定义为高危病灶。根据肿瘤位置是否靠近危险部位分为高危病灶和非高危病灶,从全组患者中选取30例高危病灶患者(高危组),30例非高危病灶患者(非高危组)。术后1月后利用影像学检查(增强CT或MRI)进行评价,若靶病灶无强化,则评价为完全坏死。分析10项与微波消融治疗肝癌患者生存期可能相关的因素,并对非高危组、高危组的肿瘤消融率、总生存率和并发症进行比较。SPSS17.0软件被用于统计分析,分类变量用X检验或Fisher,s精确概率检验,连续变量根据正态性用t检验或秩和检验。全组患者总体生存率用Kaplan-Meier法进行分析,预后相关因素分析采用Cox风险比例模型。p﹤0.05表示差异具有统计学意义。结果:1.全组患者MWA治疗成功率为100%,肿瘤完全消融率达到90.3%,1年、2年、3年、4年总生存率分别为:87.1%、72.0%、60.0%、54.8%。2.非高危组和高危组的肿瘤完全消融率分别为93.3%和86.7%,其1年、2年、3年、4年总生存率分别为:90.0%、73.3%、65.2%、65.2%和83.3%、66.5%、57.3%、57.3%;并发症发生率分别为3.3%和6.7%;两组的完全消融率、总生存率、并发症发生率均无明显统计学差异(P=0.667,P=0.425,P<0.05)。3.对可能影响肝癌消融预后的因素进行初步筛选,单因素分析显示,结节数目、肿瘤直径、BCLC分期、肝功能Child-Pugh分级、有无肝炎史、肝硬化、术前甲胎蛋白(Alpha-Fetoprotein,AFP)可能是肝癌微波消融治疗后长期生存的影响因素(p﹤0.05)。多因素分析显示,影响肝癌微波消融术后长期生存的独立因素包括结节数目、肿瘤直径、肝硬化、肝功能Child-Pugh分级。4.与MWA治疗相关的主要并发症有发热、肝区疼痛、恶心呕吐、胆汁瘤、出血等,只有3.0%的患者出现较重并发症,未发生与治疗相关的死亡。结论:***引导下MWA治疗HCC安全有效,并发症低,是值得倡导的治疗方法。2.结节数目、肿瘤直径、肝硬化、肝功能Child-Pugh分级是影响肝癌消融术后长期生存的独立因素。单个结节、肿瘤直径≤3cm、无肝硬化、肝功能Child-Pugh A级的肝癌患者更可能获得长期生存。

关键词： CT引导微波消融原发性肝癌疗效总生存率预后

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