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肺超声在结缔组织病相关间质性肺疾病诊断和治疗监测中的价值

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中华风湿病学杂志 2023年第12期27卷 859-862页

作者：邓雪蓉张卓莉北京大学第一医院风湿免疫科北京100034

肺是CTD的常见受累脏器,间质性肺疾病(ILD)是重要的病变类型,影响患者的预后和生存。高分辨CT(HRCT)是目前诊断和评价ILD严重程度的首选影像学技术,但在某些特殊人群和临床情况的应用中受到一定的限制。肺超声技术无创、便捷,因此本文... 详细信息

肺是CTD的常见受累脏器,间质性肺疾病(ILD)是重要的病变类型,影响患者的预后和生存。高分辨CT(HRCT)是目前诊断和评价ILD严重程度的首选影像学技术,但在某些特殊人群和临床情况的应用中受到一定的限制。肺超声技术无创、便捷,因此本文就肺超声在CTD-ILD的表现和价值进行综述。

关键词：结缔组织疾病肺疾病,间质性超声检查

微波消解样品-火焰原子吸收光谱法测定二氧化锡电极中铜、铁含量

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理化检验（化学分册） 2010年第8期46卷 968-969页

作者：邓雪蓉华南理工大学分析测试中心广州510640

二氧化锡是一种重要的宽带隙N型半导体材料,由于其具有特异的物理和化学特性能,被广泛应用于气敏元件、半导体元件、透明导电电极以及电极材料[1-3]. 二氧化锡作为一种功能电极材料有着广阔的应用前景,长期以来一直引起人们的关注. 但... 详细信息

二氧化锡是一种重要的宽带隙N型半导体材料,由于其具有特异的物理和化学特性能,被广泛应用于气敏元件、半导体元件、透明导电电极以及电极材料[1-3]. 二氧化锡作为一种功能电极材料有着广阔的应用前景,长期以来一直引起人们的关注. 但是二氧化锡中的掺杂物对电极的烧结性和导电性有直接影响[4],因此,建立快速准确可靠的检测技术对于保证二氧化锡纯度具有重要意义

关键词：二氧化锡电极火焰原子吸收光谱法微波消解铁含量测定样品电极材料半导体材料

女性类风湿关节炎患者手腕骨密度检查与超声腕关节骨侵蚀及炎症评分的相关性

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北京大学学报（医学版） 2015年第5期47卷 774-780页

作者：王昱耿研邓雪蓉张卓莉北京大学第一医院风湿免疫科北京100034

目的：分析类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者手腕双能X线（dual-energy X-ray absorptiometry,DXA）检查结果,与关节超声影像学评分比较,以确定其与RA关节炎症以及骨侵蚀的相关性。方法：80名女性类风湿关节炎患者采用双能... 详细信息

目的：分析类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者手腕双能X线（dual-energy X-ray absorptiometry,DXA）检查结果,与关节超声影像学评分比较,以确定其与RA关节炎症以及骨侵蚀的相关性。方法：80名女性类风湿关节炎患者采用双能X线法检测非优势手腕部骨密度（bone mineral density,BMD）以及椎体、髋部骨密度,同时检测同侧以及双侧腕关节超声,扫描桡腕关节、中线腕骨间、尺腕关节,并分别记录腕关节滑膜增生、肌腱炎、骨侵蚀等情况,使用彩色多普勒进行关节炎评分。结果：（1）80名女性RA患者中,平均年龄（54.6±13.3）（27.0∽80.0）岁,病程48（12~116）个月,体重指数（body mass index,BMI）（23.0±4.0）（14.8~31.2）kg/m2。RA患者腕部BMD低于正常对照[（0.297±0.121）vs.（0.420±0.180）g/cm2,P〈0.01]。（2）早期RA腕部骨密度高于长病程RA[（0.326±0.103）vs.（0.285±0.132）g/cm2,P〈0.01],腕部严重骨质疏松发生率低于长病程RA（47.8%vs.64.9%,P〈0.05）,超声发现腕骨侵蚀发生率低于长病程RA（39.1%vs.56.1%,P〈0.01）。（3）高疾病活动度组腕关节骨密度低于中度活动以及缓解患者[（0.267±0.140）g/cm2vs.（0.280±0.126）g/cm2,（0.267±0.140）g/cm2vs.（0.320±0.103）g/cm2],差异均具有统计学意义（P〈0.05）。高疾病活动度组RA患者与中度活动组患者抗环胍氨酸多肽抗体（anti-cyclic citrullinated peptide antibody,ACPA）阳性比例分别为85%和92.6%,均高于缓解组患者81.8%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。患者DAS28ESR（disease activity score 28 joint count）与腕部BMD呈负相关（r=-0.288,P〈0.01）。（4）RA患者腕部BMD与脊柱和髋部BMD均呈正相关（r=0.634,P〈0.01,r=0.795,P〈0.01）;腕部BMD与疾病病程呈负相关（r=-0.286,P〈0.01）,与DAS28 ESR呈负相关（r=-0.301,P〈0.01）。早期RA腕部BMD和髋部BMD呈正相关（r=0.95,P〈0.05）,且相关系数较高。（5）骨质疏松组患者类风湿因子（rheumatoid factor,RF）、ACPA阳性比例高于骨量减少组（分别为75.5%vs.55.6%,P〈0.05和100%vs.83.3%,P〈0.05）。骨质疏松组RA患者疾病活动度DAS28ESR高于骨量减少组（5.3±1.8 vs.4.6±2.5,P〈0.01）。骨质疏松组患者经超声探查发现腕部存在滑膜炎（61.5%vs.51.7%,P〈0.05）、肌腱炎（14.3%vs.10.0%,P〈0.05）以及骨侵蚀（54.2%vs.46.2%,P〈0.05）的比例均高于骨量减少组,差异具有统计学意义。（6）超声发现腕部骨侵蚀患者与未见骨侵蚀患者相比,出现骨侵蚀患者手腕部BMD低于未见骨侵蚀患者[（0.333±0.107）g/cm2vs.（0.264±0.125）g/cm2,P〈0.01],滑膜炎多普勒评分高于未见骨侵蚀组（4.53±1.40 vs.2.55±2.66,P〈0.01）。此外,与未见骨侵蚀组患者相比,出现骨侵蚀RA患者,病程更长[（96.0±104.7）月vs.（66.2±78.0）月,P〈0.05],RF阳性率高（81.0%vs.53.8%,P〈0.01）、ACPA抗体阳性率高（92.7%vs.79.5%,P〈0.05）,疾病活动度DAS28ESR更高（5.4±1.8 vs.4.2±2.0,P〈0.05）,出现同侧腕关节滑膜炎的比例更高（75.6%vs.30.8%,P〈0.01）,此外,同侧腕关节出现严重骨质疏松的比例更高（75.0%vs.46.4%,P〈0.01）,差异均具有统计学意义。（7）以骨密度值为结果变量,对影响患者骨密度值的因素进行多元回归分析显示,年龄（P=0.001）、病程（P=0.017）、DAS28ESR（P=0.021）以及ACPA（P=0.05）分别是造成患者手腕BMD异常的相关危险因素。结论：女性RA患者腕部BMD与疾病的病程以及炎症程度相关,ACPA抗体高滴度患者更容易出现骨密度下降。

关键词：关节炎,类风湿骨密度腕关节吸收测定法,光子超声检查

类风湿关节炎患者足踝部体征和超声下病变的一致性

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北京大学学报（医学版） 2021年第6期53卷 1037-1042页

作者：邓雪蓉孙晓莹张卓莉北京大学第一医院风湿免疫科北京100034

目的:探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者踝部和跖趾(metatarsophalangeal,MTP)关节的体征与超声下炎性病变的一致性。方法:纳入查体发现双踝和跖趾关节中至少1个部位有压痛和/或肿胀、且接受双足踝关节灰阶(greyscale,GS)... 详细信息

目的:探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者踝部和跖趾(metatarsophalangeal,MTP)关节的体征与超声下炎性病变的一致性。方法:纳入查体发现双踝和跖趾关节中至少1个部位有压痛和/或肿胀、且接受双足踝关节灰阶(greyscale,GS)和能量多普勒(power Doppler,PD)超声检查的RA患者,分析各关节部位压痛、肿胀的体征和超声病变的发生率,研究体征和超声下关节腔积液、滑膜炎或腱鞘炎三种炎性病变的一致性。结果:纳入113例RA患者,平均年龄(52.5±12.6)岁,中位病程60(13,129)个月,基于红细胞沉降率的28个关节计数的疾病活动度评分[disease activity score in 28 joints based on erythrocyte sedimentation rate,DAS28(ESR)]为5.1±1.7,基于C反应蛋白的28个关节计数的疾病活动度评分[disease activity score in 28 joints based on C reactive protein,DAS28(CRP)]为4.6±1.5。查体发现在双踝和MTP 1~5关节中,踝关节压痛和肿胀最常见,分别为52.7%和31.9%;而超声发现GS阳性滑膜炎最多见于MTP2关节(34.1%),其次为踝关节(32.7%)和MTP1关节(27.9%);PD阳性滑膜炎最易出现在MTP1关节(14.2%),其次为踝关节(12.4%)和MTP2关节(10.6%)。腱鞘炎的总体发生率为41.1%,其中超过半数为胫骨后肌腱鞘炎,GS和PD的阳性率分别为22.1%和17.6%。关节腔积液最多见于踝关节(9.7%),骨侵蚀最多见于MTP5关节(19%)。踝和MTP关节的临床体征与超声下三种炎性病变的总体一致性均较差(κ0.05)。结论:RA患者中足踝部体征与超声下所见炎性病变的总体一致性较差,体格检查发现踝关节压痛/肿胀最多见,然而超声下所见病变更多见于MTP关节;超声可以额外发现足踝部关节的异常病变,有助于临床更准确地判断病变类型和程度。

关键词：关节炎,类风湿踝和足关节超声检查

2019年欧洲抗风湿联盟更新了合成类和生物类改善病情抗风湿药在类风湿关节炎中的应用推荐

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中华风湿病学杂志 2020年第6期24卷 430-432页

作者：邓雪蓉张卓莉北京大学第一医院风湿免疫科 100034

2010年EULAR首次发布了在RA患者中应用合成类和生物类DMARDs(biological disease-modifying anti-rheumatic drugs,bDMARDs)的推荐[1]。2013年和2016年EULAR对上述推荐进行了2次更新[2,3]。10年来达标治疗的理念已经被广泛接受,以临床缓解和低疾病活动度为目标的治疗也明显地改善了患者的预后。鉴于原有治疗药物的有效性和安全性数据有了更多累积、更多临床研究数据的发表以及多种新药获批,EULAR对这一推荐再次进行了更新,2020年初在线发表于Ann Rheum Dis杂志[4]。新的推荐包括5条总则和12条具体推荐意见,并对一些术语进行了定义,见表1。

关键词：抗风湿类风湿关节炎疾病活动度临床缓解 drugs 推荐意见有效性和安全性达标治疗

银屑病和银屑病关节炎研究评价组发布2015银屑病关节炎治疗建议

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中华风湿病学杂志 2016年第9期20卷 646-648页

作者：邓雪蓉张卓莉北京大学第一医院风湿免疫科 100034

PsA是一组以关节炎、肌腱端炎、指／星止炎、脊柱炎和银屑病皮疹为主要表现的疾病，临床表现和疾病进程多样化。银屑病和银屑病关节炎研究评价组（Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis, GRAPPA）是... 详细信息

PsA是一组以关节炎、肌腱端炎、指／星止炎、脊柱炎和银屑病皮疹为主要表现的疾病，临床表现和疾病进程多样化。银屑病和银屑病关节炎研究评价组（Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis, GRAPPA）是由500余名风湿病学家、皮肤病学家和患者代表组成的研究和评价银屑病和银屑病关节炎的国际组织，早在2009年就发布过PsA的治疗建议。

关键词：银屑病关节炎治疗疾病进程 2009年肌腱端炎主要表现临床表现风湿病学

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肌肉骨骼超声新技术在风湿病领域的应用

中华风湿病学杂志 2016年第6期20卷 421-424页

作者：邓雪蓉张卓莉北京大学第一医院风湿免疫科 100034

医学超声波检查是一种利用超声波在人体内反射、折射及吸收后产生不同影像的原理辅助临床诊疗的手段。超声成像技术具有无创、价廉、便捷、无辐射性的特点，实时超声能够观察肌肉、肌腱的运动影像，短期内可重复检查，并在必要时进行局... 详细信息

医学超声波检查是一种利用超声波在人体内反射、折射及吸收后产生不同影像的原理辅助临床诊疗的手段。超声成像技术具有无创、价廉、便捷、无辐射性的特点，实时超声能够观察肌肉、肌腱的运动影像，短期内可重复检查，并在必要时进行局部病灶的定位、穿刺，如今在风湿病的影像学技术领域迅速成为热点。

关键词：肌肉骨骼风湿病超声新技术影像学技术超声波检查应用超声成像技术临床诊疗

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IgG4相关疾病合并淋巴瘤一例

中华风湿病学杂志 2014年第8期18卷 574-576,I0001页

作者：邓雪蓉张卓莉北京大学第一医院风湿免疫科 100034

患者女，60岁，以“反复淋巴结肿大17年，乏力、气短、发热2个月余”入院。患者于17年前陆续出现颈部、右颌下及右腹股沟多发肿大淋巴结，活动度好，不伴疼痛、发热，体积逐渐增大，抗感染治疗无效。外院行颈淋巴结针吸活检提示“弥漫... 详细信息

患者女，60岁，以“反复淋巴结肿大17年，乏力、气短、发热2个月余”入院。患者于17年前陆续出现颈部、右颌下及右腹股沟多发肿大淋巴结，活动度好，不伴疼痛、发热，体积逐渐增大，抗感染治疗无效。外院行颈淋巴结针吸活检提示“弥漫性小细胞淋巴瘤”，先后予环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松（CHOP）、环磷酰胺、丝裂霉素、长春地辛、顺铂（CMVP）、异环磷酰胺（IFO）、依托泊苷（VP16）及甲氨蝶呤方案化疗多疗程，肿大淋巴结迅速消退。15年前行颈部放疗，后行自体外周血干细胞移植，患者病情稳定。

关键词：小细胞淋巴瘤相关疾病 IgG4 自体外周血干细胞移植异环磷酰胺肿大淋巴结淋巴结肿大抗感染治疗

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肌肉骨骼超声在风湿性疾病中的应用

北京大学学报（医学版） 2012年第6期44卷 828-830页

作者：张卓莉邓雪蓉北京大学第一医院风湿免疫科北京100034

风湿性疾病最常累及关节及其周围的肌肉、肌腱等,影像学检查在其诊断与治疗中起着十分重要的作用。传统X线检查发现的骨骼、关节的结构改变比较特异,但对早期病变的检出敏感性较差。

关键词：风湿性疾病超声检查肌肉骨骼系统