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320排CT冠状动脉造影阴性的单纯2型糖尿病人与正常人静息态左室心肌灌注的对比研究

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320排CT冠状动脉造影阴性的单纯2型糖尿病人与正常人静息态左室心...

作者：邓达标暨南大学

学位级别：硕士

目的:比较320排动态容积CT冠脉造影阴性的单纯2型糖尿病患者与正常人左心室解剖结构、功能的差异以及静息态下心肌灌注的变化;探讨两者糖化血红蛋白水平与左心心肌灌注指数的相关性以及两者室间隔厚度与室间隔透壁灌注指数的相关性,为... 详细信息

目的:比较320排动态容积CT冠脉造影阴性的单纯2型糖尿病患者与正常人左心室解剖结构、功能的差异以及静息态下心肌灌注的变化;探讨两者糖化血红蛋白水平与左心心肌灌注指数的相关性以及两者室间隔厚度与室间隔透壁灌注指数的相关性,为预防和治疗糖尿病及其心血管并发症提供理论依据及参考。材料与方法:收集2015年8月016年1月期间本院就诊患者或正常体检人员23人,包括正常对照组（11人）、冠脉CTA阴性的单纯2型糖尿病患者组（即实验组,12人）。本研究采用东芝320排CT（Aquilion One,日本东芝医疗器械公司）进行心脏全心动周期扫描。采用双筒高压注射器于肘前静脉预置入20G静脉留置针,根据患者体重指数,以4～6ml/s速率注入40～60ml非离子对比剂,后以相同速率注入30ml生理盐水。扫描范围:自气管分叉至心脏膈面下1.5cm,屏气扫描。扫描参数:根据患者体重指数,管电压设为100或120 kV,自动管电流。采用回顾性心电门控,依据患者心率自动确定心动周期曝光范围,扫描1～2个心动周期。采用Sure Start软件智能触发或手动触发扫描,在降主动脉处设定感兴趣区,阈值为240HU。然后在获得的图像上测量左心房、左心室腔径及左心室壁厚度等数据,把原始数据重建为10个间隔为10%的时相,再将重建数据调入心功能分析软件,获得ESV、EDV、SV、EF、CO、LVMM、LVMI等数据。运用Vitrea FX后处理站心肌灌注软件对心脏75%R-R间期的图像进行分析,将左心室壁划分为共16个节段,分别得到静息态心肌灌注透壁指数（TPR）。对以上所得数据进行统计分析:两组间比较采用独立样本t检验;采用回归分析方法分析糖化血红蛋白与左心平均TPR的相关性;采用Pearson分析室间隔厚度与室间隔平均TPR的相关性;对CT冠脉造影图像质量进行一致性检验。结果:1、正常对照组与实验组的CT冠状动脉造影图像质量的一致性系数Kappa值分别为:0.744、0.750,两组图像质量的一致性良好。实验组的空腹血糖及糖化血红蛋白较对照组明显升高,其差别具有统计学意义（P<0.05）。其余临床资料没有显著统计学意义。本研究中受检者的辐射剂量为5.64±2.07m SV。2、实验组的收缩末期室间隔厚度（ISTsys）为1.40±0.25cm,对照组为1.22±0.13cm,两者之间的差异具有统计学意义（t=-2.14,P<0.05）。实验组的舒张末期室间隔厚度（ISTdia）为0.98±0.17cm,对照组为0.84±0.08cm,两者之间的差异具有统计学意义（t=-2.38,P<0.05）。而实验组的射血分数（EF）、左心室收缩末容积（ESV）、舒张末期容积（EDV）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、左室心肌质量（LVMM）、左房前后径（LADsys）、收缩末期左室内径（LVIDsys）、收缩末期左室后壁厚度（PWTsys）、舒张末期左室内径（LVIDdia）、舒张末期左室后壁厚度（PWTdia）均较正常对照组稍有增大,但其差异没有明显统计学意义。3、实验组的左心室节段S3、S7、S9、S11、S12、S13心肌灌注TPR值较对照组降低,其差异具有统计学意义（P<0.05）,实验组的其余节段TPR值虽然较对照组低,但其差异无统计学意义。4、实验组左前降支、左旋支、右冠脉供血区心肌灌注TPR值分别为1.12±0.13,1.07±0.12,1.07±0.12,对照组分别为1.20±0.15,1.16±0.13,1.11±0.11,两组之间三者TPR值的差异均具有统计学意义（t=3.34,P<0.05;t=3.81,P<0.05;t=3.47,P<0.05）。5、实验组左心室基底段、中间段、心尖段心肌灌注TPR值分别为1.10±0.13,1.02±0.10,1.12±0.13,对照组分别为1.16±0.11,1.12±0.12,1.21±0.18,两组之间三者TPR值的差异均具有统计学意义（t=2.88,P<0.05;t=5.12,P<0.05;t=2.79,P<0.05）。6、糖化血红蛋白与左心平均TPR呈弱负相关关系,相关系数r=-0.374,P=0.086,差异无统计学意义。7、在收缩期,室间隔厚度与室间隔平均TPR呈弱的负相关关系,相关系数r=-0.388,P=0.068,差异无统计学意义;在舒张期,室间隔厚度与室间隔平均TPR呈中等的负相关关系,相关系数r=-0.599,P=0.003,差异具有统计学意义。结论:1、应用单次静息态心肌灌注技术,选择个性化扫描方案及参数,应用320排CT能以较低剂量完成心动周期全时相的冠状动脉CTA扫描,获得较好图像质量,并得到心脏解剖结构、心功能及静息态下心肌灌注TPR信息。2、实验组的舒张末期及收缩末期室间隔厚

关键词： 320排CT 糖尿病糖尿病心肌病静息态心肌灌注冠状动脉造影辐射剂量

MSCT灌注成像鉴别诊断肺结节良恶性:Meta分析

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中国医学影像技术 2016年第8期32卷 1226-1230页

作者：胡钰方进邓达标邹亚妮周全暨南大学附属第一医院医学影像中心广东广州510632

目的应用Meta分析方法评价MSCT灌注成像鉴别诊断肺结节良恶性的价值。方法检索Cochrane图书馆、Cochrane协作网、Pubmed、Web of science、中国知网及万方数据库中于2004年1月—2015年10月发表的有关CT灌注成像诊断肺结节的中英文文献,... 详细信息

目的应用Meta分析方法评价MSCT灌注成像鉴别诊断肺结节良恶性的价值。方法检索Cochrane图书馆、Cochrane协作网、Pubmed、Web of science、中国知网及万方数据库中于2004年1月—2015年10月发表的有关CT灌注成像诊断肺结节的中英文文献,提取符合纳入标准的诊断试验数据。采用Meta disc 1.4分别汇总MSCT以不同灌注参数[血容量(BV)、表面通透性(PS)、BV+PS]诊断恶性肺结节的敏感度、特异度及95%可信区间(CI),拟合工作特征曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC)。结果共纳入文献18篇,肺结节1 221个,其中恶性结节780个,良性结节441个。依次以BV、PS、BV+PS作为灌注诊断指标进行分析,其汇总敏感度分别为0.91[95%CI(0.89,0.93)]、0.88[95%CI(0.85,0.90)]、0.91[95%CI(0.88,0.93)],汇总特异度分别为0.77[95%CI(0.73,0.81)]、0.83[95%CI(0.79,0.86)]、0.91[95%CI(0.87,0.94)];相应AUC分别为0.92、0.93、0.97。结论 MSCT以BV、PS作为灌注诊断参数对鉴别肺结节良恶性具有较高的敏感度及特异度,当二者结合时诊断效能更高,可作为鉴别诊断的标准化灌注指标。

关键词：肺结节体层摄影术,X线计算机灌注成像 Meta分析

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低剂量胸部CT对肺癌筛查的研究进展

中国医学影像技术 2015年第1期31卷 146-149页

作者：胡钰方进邓达标梁敏杰周全暨南大学附属第一医院影像中心广东广州510632

肺癌发病率、死亡率较高,早发现、早诊治可明显改善预后。目前,随着MSCT硬件及软件的发展,关于低剂量CT(LDCT)扫描筛查肺癌的研究取得了较大的进展。肺部具有较高的自然对比,且通过调整CT机扫描参数、优化成像方式,可在尽可能降低辐射... 详细信息

肺癌发病率、死亡率较高,早发现、早诊治可明显改善预后。目前,随着MSCT硬件及软件的发展,关于低剂量CT(LDCT)扫描筛查肺癌的研究取得了较大的进展。肺部具有较高的自然对比,且通过调整CT机扫描参数、优化成像方式,可在尽可能降低辐射剂量的同时获得满足影像诊断需要的图像,提高肺部结节的检出率。除扫描相关因素的影响,结节本身的大小、密度、分布也是影响检出率的因素。本文对LDCT在肺癌筛查方面的研究进展做一综述。

关键词：肺肿瘤体层摄影术,X线计算机辐射剂量筛查

双相及单相抑郁患者静息态脑功能磁共振成像大脑局部一致性观察

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临床放射学杂志 2014年第10期33卷 1469-1473页

作者：邓达标杨侃荣梁敏杰杨晓玲方进周全暨南大学附属第一医院医学影像中心广州510630

目的利用脑功能磁共振成像(fMRI)技术识别双相抑郁(BD)和单相抑郁(UD)患者的大脑局部一致性(ReHo)的差异。方法对16名健康志愿者(对照组)、17例BD患者和16例UD患者的fMRI图像进行后处理。结合α=0.05和最低集群体积V=10503 mm3(389像素)... 详细信息

目的利用脑功能磁共振成像(fMRI)技术识别双相抑郁(BD)和单相抑郁(UD)患者的大脑局部一致性(ReHo)的差异。方法对16名健康志愿者(对照组)、17例BD患者和16例UD患者的fMRI图像进行后处理。结合α=0.05和最低集群体积V=10503 mm3(389像素),计算3组间ReHo的差异。结果在UD组,fMRI显示左中枕叶、右侧顶下叶、右侧楔前叶、左侧脑回ReHo增加;左侧海马旁回、双侧中央前回、左侧中央后回和左侧扣带回ReHo降低。在BD组,fMRI显示右侧岛叶皮层、左侧额中回、左侧楔前叶、左侧枕叶、左顶叶、左额上回和左侧丘脑ReHo增加;右侧小脑前叶、脑桥、右侧中央前回、左侧中央后回、左侧额下回和右侧扣带回ReHo降低。它们两者间的ReHo图像有一部分重叠,但BD组患者丘脑的ReHo表现较UD组有明显差异(t=4.343,P<0.05)。结论静息态fMRI ReHo图像在鉴别BD和UD上具有应用前景,可反映两组患者在脑功能活动及神经生理等方面的信息,为BD及UD的临床鉴别诊断提供重要的依据。

关键词：功能磁共振成像静息态局部一致性双相抑郁单相抑郁

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弥漫软脑膜胶质神经元肿瘤一例

中华放射学杂志 2019年第2期53卷 145-146页

作者：邓达标郭珺李海南许绍强汪文胜广东三九脑科医院影像中心广州510510

收集经手术病理证实的原发性弥漫性脑膜胶质神经元肿瘤一例。患者行头颅MRI检查,肿瘤早期,MRI可表现正常。脑室扩大及局部或弥漫性软脑膜增厚、强化,是最常见的影像表现,可伴有脑膜结节形成、囊性变及侧脑室肿块,可沿软脑(脊)膜播散或... 详细信息

收集经手术病理证实的原发性弥漫性脑膜胶质神经元肿瘤一例。患者行头颅MRI检查,肿瘤早期,MRI可表现正常。脑室扩大及局部或弥漫性软脑膜增厚、强化,是最常见的影像表现,可伴有脑膜结节形成、囊性变及侧脑室肿块,可沿软脑(脊)膜播散或沿血管周围间隙向脑实质内播散。本病罕见,需要综合临床、影像及病理检查,最终诊断依靠病理。

关键词：脑肿瘤磁共振成像

基于冠状动脉CTA的血流储备分数评估心肌缺血Meta分析

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中国医学影像技术 2015年第11期31卷 1661-1665页

作者：邓达标王芮方进胡钰邹亚妮周全暨南大学附属第一医院医学影像中心广东广州510632

目的探讨基于冠状动脉CTA的血流储备分数（FFRCT）评估心肌缺血的准确性。方法检索2004年1月—2015年2月Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识资源系统关于FFRCT... 详细信息

目的探讨基于冠状动脉CTA的血流储备分数（FFRCT）评估心肌缺血的准确性。方法检索2004年1月—2015年2月Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识资源系统关于FFRCT在评估心肌缺血准确性方面的文献,对符合纳入条件的文献行进一步质量评估以及异质性检验。汇总敏感度和特异度,通过汇总工作特征曲线（SROC）和曲线下面积（AUC）评价采用FFRCT诊断心肌缺血的临床价值。结果共纳入4篇文献,质量分级均为A级。纳入研究的总患者数为662例,血管1117条。FFRCT在患者及血管水平汇总后的敏感度分别为0.90（95%CI 0.85~0.93）和0.83（95%CI 0.78~0.87）;特异度分别为0.72（95%CI 0.67~0.76）和0.78（95%CI 0.75~0.81）;诊断比值比（DOR）分别为24.34（95%CI 10.84~54.65）和21.09（95%CI 7.51~59.24）,AUC分别为0.9415、0.9140。结论 FFRCT能有效提高冠状动脉CTA对心肌缺血的诊断准确性。

关键词：体层摄影术,X线计算机冠状动脉血管造影术血流储备分数心肌缺血

中枢神经系统原发性黑色素细胞肿瘤临床病理学特征

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中国现代神经疾病杂志 2021年第8期21卷 670-678页

作者：成白洁李海南邓达标许少强李智广东三九脑科医院病理科广州510510 广东三九脑科医院影像科广州510510 广东三九脑科医院检验科广州510510 广东省人民医院病理科广州510080

目的总结中枢神经系统原发性黑色素细胞肿瘤(简称黑色素细胞肿瘤)的临床、影像学和病理学特征,提高对疾病的诊断与鉴别诊断能力。方法与结果纳入2012年1月至2019年10月在广东三九脑科医院诊断与治疗的7例黑色素细胞肿瘤患者,5例手术切... 详细信息

目的总结中枢神经系统原发性黑色素细胞肿瘤(简称黑色素细胞肿瘤)的临床、影像学和病理学特征,提高对疾病的诊断与鉴别诊断能力。方法与结果纳入2012年1月至2019年10月在广东三九脑科医院诊断与治疗的7例黑色素细胞肿瘤患者,5例手术切除,2例行组织活检术;MRI表现为T1WI高信号,T2WI低信号,FLAIR成像高信号;组织学形态由卵圆形或多边形黑色素细胞构成,胞核偏位,核仁嗜酸性,胞质内含数量不等的色素细胞,细胞异型性不等;免疫组化染色,Melan-A、S-100蛋白呈阳性,HMB-45呈阴性、散在阳性或强阳性。最终诊断为黑色素细胞瘤4例,黑色素瘤1例,弥漫性黑色素细胞增生症1例,黑色素瘤病1例。3例黑色素细胞瘤术后辅以放疗,其中2例分别随访56和116个月状态良好,1例失访;1例未行放疗的黑色素细胞瘤患者总生存期为20个月;1例黑色素瘤患者术后辅以放化疗,总生存期为15个月;1例弥漫性黑色素细胞增生症患者总生存期为13个月;1例黑色素瘤病患者经放化疗后7个月状态良好。结论中枢神经系统原发性黑色素细胞肿瘤罕见,黑色素细胞瘤常见于中老年人,黑色素细胞增生症好发于儿童。肿瘤细胞恒定表达Melan-A和S-100蛋白,而HMB-45表达模式有助于鉴别肿瘤良恶性。肿瘤预后尚不清楚,黑色素细胞瘤预后最好,放疗可获益。

关键词：黑色素瘤中枢神经系统肿瘤免疫组织化学病理学

弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M突变的MRI表现

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中华放射学杂志 2019年第7期53卷 545-548页

作者：邓达标郭珺梁倩雯贺鹏成丽娜汪文胜广东三九脑科医院影像中心广州510510

目的探讨脑弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M突变的MRI表现,提高对该病的认识及诊断准确性。方法回顾性收集广东三九脑科医院2016年7月至2018年4月17例经病理证实为弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M突变患者的临床及影像资料。所有患者均进行MRI平扫... 详细信息

目的探讨脑弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M突变的MRI表现,提高对该病的认识及诊断准确性。方法回顾性收集广东三九脑科医院2016年7月至2018年4月17例经病理证实为弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M突变患者的临床及影像资料。所有患者均进行MRI平扫及增强检查,根据肿瘤的部位、形态、边界、实体或囊性、信号特点、强化特点、水肿程度等方面进行影像分析。结果(1)发生部位:6例位于丘脑,4例位于脑干,1例位于下丘脑,6例中线部位多发病灶和/或累及一个或多个脑叶。(2)形态、边界:7例形态较为规则,边界较清楚;10例形态不规则,边界不清楚。(3)坏死、囊变、出血:12例存在不同程度坏死或囊变,4例存在出血。(4)信号及强化特点:实性部分在T1WI上呈低-稍低信号,T2WI上呈稍高-高信号;囊性部分在T1WI上呈明显低信号,T2WI上呈明显高信号。T1WI增强后:8例呈不均匀轻-中度强化,6例呈大环或小环状明显强化,3例呈不均匀明显强化。(5)瘤周水肿:14例轻度瘤周水肿,1例中度瘤周水肿,2例重度瘤周水肿。结论弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M突变的MRI表现具有一定的特点,可有助于提高诊断和鉴别诊断水平。

关键词：弥漫性中线胶质瘤磁共振成像

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椎管内血管周细胞瘤一例

生物医学工程与临床 2017年第1期21卷 72-73页

作者：汪文胜邓达标广东三九脑科医院影像中心广东广州510510

1临床资料56岁男性患者,急性起病,因＂双下肢麻木1个月余＂入院。患者无明显诱因出现双下肢麻木,神志清楚,步行入院。查体：正确对答及遵嘱活动,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,剑突以下腰带感麻木,以左侧下肢明显,伴有感觉减退;

关键词：血管周细胞瘤脊椎影像诊断