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成人原位肝移植围术期凝血功能异常与抗凝治疗现状

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肝胆外科杂志 2020年第5期28卷 396-400页

作者：杨润邓羽霄皋源上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200127

成人原位肝移植治疗各种严重的急性或晚期慢性肝病的重要手段,肝移植患者在整个围手术期均易发生凝血功能的异常,从而导致出血和血栓事件的发生,严重影响患者预后。通过手术技术与围术期管理等方面的改进,出血事件的发生率已经有所减少... 详细信息

成人原位肝移植治疗各种严重的急性或晚期慢性肝病的重要手段,肝移植患者在整个围手术期均易发生凝血功能的异常,从而导致出血和血栓事件的发生,严重影响患者预后。通过手术技术与围术期管理等方面的改进,出血事件的发生率已经有所减少,而血栓事件越来越多地引起关注。通过了解成人原位肝移植围术期凝血功能的病理生理特点,选择合适的时机进行干预是改善肝移植术后患者预后的重要条件。

关键词：原位肝移植凝血功能抗凝肝素

比较4种不同血栓评分模型对产褥期静脉血栓栓塞症风险的预测价值

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复旦学报（医学版） 2023年第6期50卷 842-848,855页

作者：曹秀红徐振东陶伟民马蕊婧瞿翠翠邓羽霄上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200127 同济大学附属上海市第一妇婴保健院重症监护室上海201204 同济大学附属上海市第一妇婴保健院产科上海201204

目的比较4种不同血栓风险评分模型对产褥期静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预测价值。方法通过医院电子病史系统检索2017年8月至2022年12月在同济大学附属上海市第一妇婴保健院分娩后发生VTE的产妇并进行回顾研究,纳入... 详细信息

目的比较4种不同血栓风险评分模型对产褥期静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预测价值。方法通过医院电子病史系统检索2017年8月至2022年12月在同济大学附属上海市第一妇婴保健院分娩后发生VTE的产妇并进行回顾研究,纳入255例VTE产妇(病例组),并按照1∶3的比例随机选取765例同期分娩但未发生VTE的产妇(对照组)。分别采用Caprini评分、RCOG指南、昆士兰指南和上海市专家共识等4种VTE风险评分模型对2组患者进行评分及风险分类,绘制ROC曲线以评估不同模型对产褥期VTE的预测价值。分析VTE产妇在4种评分模型中的风险等级和累计风险评分的分布情况。结果 2组产妇比较显示,病例组的年龄、体重指数以及双胎妊娠、剖宫产、早产和子痫前期的发生比例均显著高于对照组(P<0.001)。4种评分模型Caprini评分、RCOG指南、昆士兰指南和上海市专家共识的AUC分别为0.676、0.763、0.782和0.767,差异有统计学意义(P<0.05)。按照风险分级进行比较,昆士兰指南可以将更多的VTE产妇筛选至高风险组。结论 RCOG指南、昆士兰指南和上海市专家共识等3种VTE风险评分模型的预测价值均高于Caprini评分,适用于产褥期VTE的预测评估,其中以昆士兰指南的准确度最高。

关键词：静脉血栓栓塞症(VTE) 产褥期危险因素风险评分模型

右旋美托咪啶用于重症监护病房患者镇静的脑电研究

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上海医学 2009年第11期32卷 944-948页

作者：殷文渊邓羽霄杜唯佳李雯王祥瑞上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科 200127

目的研究右旋美托咪啶(Dex)的镇静效应和脑电变化。方法选择手术后需气管插管机械通气镇静时间大于6 h的重症监护病房(ICU)患者30例,随机双盲分为Dex组(D组,输注Dex)和空白对照组(C组,输注0.9%氯化钠溶液)。分两个阶段给药,先以6.0μ***... 详细信息

目的研究右旋美托咪啶(Dex)的镇静效应和脑电变化。方法选择手术后需气管插管机械通气镇静时间大于6 h的重症监护病房(ICU)患者30例,随机双盲分为Dex组(D组,输注Dex)和空白对照组(C组,输注0.9%氯化钠溶液)。分两个阶段给药,先以6.0μ***-1.h-1经静脉泵注射给药10 min,随后以0.4μ***-1.h-1的速度维持给药,记录给药前(T0)及持续输注后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)的Ramsay镇静评分和脑电数据。结果D组T1～T4时间点的Ramsay镇静评分均显著低于C组(P值均0.05)。D组T2～T4时间点的相对β波能量和相对α波能量显著低于C组(P值分别0.05)。D组T1～T4时间点的95%频谱边界频率(SEF)均显著低于C组(P值分别<0.01、0.05)。相关分析结果显示,Ramsay镇静评分与95%SEF呈负相关(r=-0.694,P<0.01)。结论Dex可以产生明显的镇静作用,会抑制人类脑电的高频率波段活动,增加低频率波段活动,95%SEF可以有效地监测Dex的镇静深度。

关键词：右旋美托咪啶镇静脑电图

ICU中危重患者神经肌肉获得性疾病研究进展

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麻醉与监护论坛 2005年第6期12卷 405-407页

作者：邓羽霄王祥瑞杭燕南上海交通大学附属仁济医院麻醉科外科监护室上海200127

回顾ICU中重症患者多发性神经病和肌病的情况，分析此类疾病的原因，分类病理学和组织学改变以及临床情况。

关键词：多发性神经病肌病 ICU

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成人肝移植术后早期肝外脏器功能管理策略

外科理论与实践 2023年第5期28卷 415-419页

作者：邓羽霄赵贤元皋源上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200127

随着外科技术的发展,肝移植手术的适应证向病情复杂、严重的病人扩展,这些病人除肝功能处于终末期外,通常还合并其他重要肝外器官的功能损伤。肝移植术后早期肝外脏器功能管理策略有助于肝移植病人早期快速康复。本文就心、肺、肾、脑... 详细信息

随着外科技术的发展,肝移植手术的适应证向病情复杂、严重的病人扩展,这些病人除肝功能处于终末期外,通常还合并其他重要肝外器官的功能损伤。肝移植术后早期肝外脏器功能管理策略有助于肝移植病人早期快速康复。本文就心、肺、肾、脑等重要肝外脏器在成人肝移植术后早期的管理策略作详细论述。术后继续进行血流动力学监测有助于维持供肝灌注,对前负荷、心肌收缩力及后负荷三个方面的评估管理非常重要。目前指南明确推荐术后早期拔管,对于术后肺部并发症的常规筛查有助于脱机。术后急性肾损伤的诊断遵循改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)的定义,肝移植术后早期延迟使用钙调磷酸酶抑制剂方案有利于肾功能保护。启动肾脏替代治疗的时机目前没有统一意见。肝硬化和肝性脑病病史会引起神经系统恢复受损,对肝性脑病正确诊断非常重要但很困难。

关键词：肝移植肝外器官重症监护

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盐酸右美托咪定用于机械通气患者镇静镇痛

盐酸右美托咪定用于机械通气患者镇静镇痛

成人肝移植术后早期急性肾损伤的发生和危险因素分析

第三届重症医学大会

作者：皋源阮静李玟邓羽霄王祥瑞上海交通大学医学院附属仁济医院

目的国内首次将右美托咪定应用于ICU临床,初步观察评价右美托咪定对SICU中机械通气患者镇静镇痛的临床疗效。方法全麻手术后需机械通气大于6h的患者30名。患者随机分为A组:右美托咪定

关键词：

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武汉大学学报（医学版） 2020年第3期41卷 485-489页

作者：李喆尚晨张志贇朱铭力邓羽霄皋源陈尉华上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200127

目的:了解成人原位肝移植术后早期急性肾损伤(AKI)的发生情况,探讨术后早期发生AKI的危险因素。方法:回顾性分析2017年1-12月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受原位肝移植患者的临床资料,观察患者术后48 h内AKI的发生率,分析术前、... 详细信息

目的:了解成人原位肝移植术后早期急性肾损伤(AKI)的发生情况,探讨术后早期发生AKI的危险因素。方法:回顾性分析2017年1-12月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受原位肝移植患者的临床资料,观察患者术后48 h内AKI的发生率,分析术前、术中及术后临床情况与其相关性,用Logistic回归分析患者术后早期AKI发生的危险因素。结果:共301例患者符合入选标准,年龄(50. 35±0. 29)岁,男女比例3. 8∶1。其中94例(31. 2%)发生了术后早期AKI(AKI组),术后24,48和72 h血肌酐分别为(126. 41±51. 55),(126. 24±73. 41)和(116. 43±90. 00)μmol/L,明显高于未发生AKI患者(非AKI组)。两组患者术前Bun和Scr虽处于正常范围,但AKI组高于非AKI组:Bun[(5. 91±2. 87)vs (4. 92±2. 07) mmol/L, P=0. 003],Scr[(71. 13±21. 41) vs (63. 72±16. 43)μmol/L, P=0. 003]。多因素回归提示术中无肝期时间超过46 min(HR=1. 810,P=0. 038)和应用2种及以上的血管活性药物(HR=1. 859,P=0. 046)是术后早期AKI发生的独立危险因素。结论:肝移植术后早期AKI发生率高,与术前肾功能相关,术中无肝期时间较长及术中应用2种及以上的血管活性药物是术后48 h内AKI发生的独立危险因素。

关键词：肾损伤,急性肝移植发生率危险因素

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右旋美托咪啶用于ICU患者镇静的脑电研究

右旋美托咪啶用于ICU患者镇静的脑电研究

羟乙基淀粉130/0.4对急性肺损伤大鼠肺组织TLR4表达的影响

全国第一次麻醉药理学术会议暨中国药理学会麻醉药理专业委员会筹备会

作者：殷文渊邓羽霄李雯皋源王祥瑞上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科

目的:研究使用右旋美托咪啶后能量光谱和数量化脑电图(相对波段能量、95%频谱边界频率)的变化及其与右旋美托咪啶血药浓度的相关性。方法 :选择手术后气管导管插管行机械通气的ICU患者10例。分两个阶段给药:先以6.0μg/kg/h注射给药十分... 详细信息

目的:研究使用右旋美托咪啶后能量光谱和数量化脑电图(相对波段能量、95%频谱边界频率)的变化及其与右旋美托咪啶血药浓度的相关性。方法 :选择手术后气管导管插管行机械通气的ICU患者10例。分两个阶段给药:先以6.0μg/kg/h注射给药十分钟,随后以0.4μg/kg/h速度维持给药30分钟。测定给药前(T0)、持续输注后5 min(T5)、10 min(T10)、20 min(T20)、30 min(T30)的脑电数据和血药浓度,分析两者的相关性。结果:随着右旋美托咪啶的使用,光谱分析提示?波、d波光谱能量增加,β波光谱能量减小;数量化脑电图分析显示相对d波能量增加,相对β波、a波能量和95%SEF减小。?波、d波光谱能量,相对β波、d波能量和SEF95均与右旋美托咪啶血浆药物浓度具有良好的相关性。其相关系数分别为0.703、0.668,-0.744、0.729和-0.855。结论:右旋美托咪啶会抑制人类高频率波段能量,增加低频率波段能量。数量化脑电图指标-相对β波能量、相对d波能量和SEF95均与右旋美托咪啶的镇静深度具有良好的相关性,可用于右旋美托咪啶镇静深度的监测。

关键词：右旋美托咪啶镇静脑电图

来源： cnki会议评论

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羟乙基淀粉130/0.4对急性肺损伤大鼠肺组织TLR4表达的影响