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糖皮质激素治疗老年新型冠状病毒感染后反复发热的病例分析

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中国临床药理学杂志 2024年第1期40卷 121-125页

作者：邓美玉于旭红张令晖陈玲中国人民解放军第三〇五医院呼吸内科北京100017 中国人民解放军第三〇五医院药局北京100017

目的探讨老年新型冠状病毒感染后反复发热的临床特点和治疗方法。方法收集4例老年新型冠状病毒感染后反复发热的病例资料,分析其临床特点和糖皮质激素治疗的疗效。结果患者男3例,女1例,年龄82~86岁,发热时间24~37 d,其中3例肺部病变轻,... 详细信息

目的探讨老年新型冠状病毒感染后反复发热的临床特点和治疗方法。方法收集4例老年新型冠状病毒感染后反复发热的病例资料,分析其临床特点和糖皮质激素治疗的疗效。结果患者男3例,女1例,年龄82~86岁,发热时间24~37 d,其中3例肺部病变轻,1例肺部病变重。在4例患者中,2例用小剂量糖皮质激素(甲泼尼龙片初始剂量20 mg·d^(-1)),2例初始剂量较大(甲泼尼龙40 mg·d^(-1)),退热时间2~4 d。肺部病变轻的3例患者应用激素疗程短,为3~6周;肺部病变重的1例应用激素疗程长,为23周。结论对老年新型冠状病毒感染后反复发热的病例,如肺部病变轻微,可试用小剂量糖皮质激素短疗程治疗;如肺部病变重,可适当增大剂量,延长疗程。

关键词：糖皮质激素治疗新型冠状病毒感染反复发热老年患者

浅析我国卫生政策对眼科日间手术推进过程的影响及具体实践

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现代医院 2024年第3期24卷 336-339页

作者：刘学一赵建国孙瑞强邓美玉王倩天津市眼科医院天津300020

随着国家医药卫生体制改革进入公立医院高质量发展新阶段,面对患者日益增长的就诊需求,医院规模化推行日间手术迫在眉睫。文章对我国日间手术相关的医政管理与医疗保障政策及影响进行了梳理,并以眼科专科医疗机构通过预住院模式规模化... 详细信息

随着国家医药卫生体制改革进入公立医院高质量发展新阶段,面对患者日益增长的就诊需求,医院规模化推行日间手术迫在眉睫。文章对我国日间手术相关的医政管理与医疗保障政策及影响进行了梳理,并以眼科专科医疗机构通过预住院模式规模化推行日间手术实例说明如何使用管理学工具突破日间手术推动过程瓶颈,并阐述日间手术规模化开展对医患双方的正面作用。

关键词：日间手术政策影响眼科实践管理学工具预住院模式

肉鸡感染FAdV-4后胸腺组织中部分先天性免疫相关基因的表达变化研究

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肉鸡感染FAdV-4后胸腺组织中部分先天性免疫相关基因的表达变化研...

作者：邓美玉西北农林科技大学

学位级别：硕士

禽腺病毒4型(Fowl adenovirus serotype 4,FAdV-4)属于禽腺病毒(Fowl adenovirus,FAV)C型,禽腺病毒属腺病毒科。FAdV-4已经在世界各地禽类中流行并发病,该病不仅对养禽业造成巨大损失,还对世界各地动物生物安全造成巨大危害。近年来,国... 详细信息

禽腺病毒4型(Fowl adenovirus serotype 4,FAdV-4)属于禽腺病毒(Fowl adenovirus,FAV)C型,禽腺病毒属腺病毒科。FAdV-4已经在世界各地禽类中流行并发病,该病不仅对养禽业造成巨大损失,还对世界各地动物生物安全造成巨大危害。近年来,国内外对FAdV-4致病机制的研究主要集中在感染禽类的眼、呼吸系统和消化系统,对免疫系统方面的研究鲜有报道。本试验将FAdV-4人工感染3周龄白羽肉鸡,分别采用HE染色和实时荧光定量PCR法检测了感染后不同时间鸡胸腺组织病理损伤,胸腺中病毒载量及免疫相关基因mRNA的表达变化。获得结果如下:1、将FAdV-4(103 EID50/mL)人工感染非免健康白羽肉鸡,于感染后不同时间采集胸腺组织。感染鸡于感染后第3天(3 dpi)出现明显临床症状,在4 dpi部分感染鸡出现死亡,7 dpi时症状逐渐减轻,15 dpi基本恢复健康。HE染色观察表明:在4 dpi与5dpi胸腺组织出现明显的胸腺萎缩,且出现明显的出血、充血和局部组织坏死等病变,7dpi后病变损伤逐渐减轻。以上结果表明成功建立了FAdV-4感染鸡模型。2、通过荧光定量RT-PCR法对FAdV-4人工感染鸡胸腺组织中病毒载量及免疫相关基因mRNA的检测表明:最早在1dpi即可在胸腺中检出FAdV-4,在4 dpi病毒水平达到最高,随后逐渐降低。TLR3/7及MDA5基因的mRNA表达水平均在4dpi达到峰值随后逐渐降低,其中MDA5在4dpi上调水平较未感染对照组差异极显著(P<0.001);IL-2、IFN-α、IFN-β在胸腺组织中表达水平均在4 dpi达到峰值,上调倍数分别为31.79、4.59、3.75;胸腺组织中IL-4、IL-10表达水平分别在3 dpi、5 dpi达到峰值,随后逐渐下降;TGF-β1、TGF-β2基因的mRNA表达水平都在4dpi达到峰值,随后逐渐下降。以上结果表明FAdV-4感染鸡胸腺中天然免疫相关基因表达变化趋势与病毒增殖规律相似。本研究结果表明,人工感染FAdV-4能在鸡胸腺组织中存活复制,并且能够引起肉鸡胸腺出现严重病理损伤,同时FAdV-4引起感染鸡胸腺组织中免疫相关基因的表达变化。研究结果对全面了解FAdV-4感染对肉鸡胸腺免疫功能影响及其防治提供实验依据。

关键词：禽腺病毒4型鸡胸腺免疫相关因子

改革开放以来党推进妇女政治参与的实践探索与经验启示研究

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改革开放以来党推进妇女政治参与的实践探索与经验启示研究

作者：邓美玉四川农业大学

学位级别：硕士

妇女政治参与作为妇女自身解放和发展的重要内容之一,是衡量一国文明程度的重要标志。改革开放以来,中国共产党始终坚持用马克思主义妇女观作为灯塔,照亮前行的路,带领全国妇女披荆斩棘,通过各种形式和途径为妇女政治参与夯实物质基础... 详细信息

妇女政治参与作为妇女自身解放和发展的重要内容之一,是衡量一国文明程度的重要标志。改革开放以来,中国共产党始终坚持用马克思主义妇女观作为灯塔,照亮前行的路,带领全国妇女披荆斩棘,通过各种形式和途径为妇女政治参与夯实物质基础、筑牢社会基础、强化制度保障、落实组织支持等,广大妇女纷纷参与政治生活,在政治领域彰显巾帼责任和担当,这是四十多年来中国共产党对妇女政治参与进行的积极的有益的探索。本文以改革开放以来党推进妇女政治参与40多年的历史为指引,以党推进妇女政治参与的实践探索和政策文本为依据,全面系统梳理改革开放以来党推进妇女政治参与的发展历程、主要实践及成效,并总结出其经验启示。这对新时代中国共产党创新妇女政治参与工作的方式、方法,推动我国妇女政治参与的良性发展,并巩固党的执政地位,具有重要借鉴意义。全文共四章:第一章,绪论。主要介绍了选题缘由及意义,国内外关于该课题的研究现状;阐述了研究的目标、思路、方法、创新点和困难点;并对本文中所提到的妇女及妇女政治参与的相关概念进行了界定。第二章,理论基础及重要性。主要探析了马克思主义经典作家和中国共产党人的妇女政治参与思想,以为本文的研究提供理论依据;并分析了改革开放以来党推进妇女政治参与的重要意义。第三章,实践探索。首先将改革开放以来党推进妇女政治参与的发展历程划分为四个阶段,即恢复发展阶段(1978-1992年)、稳步推进阶段(1992-2002年)、巩固发展阶段(2002-2012年)、持续深入阶段(2012年至今);其次从经济、政治、文化、社会环境、妇女组织等五个方面系统梳理了党推进妇女政治参与的实践路径,并总结出其实践成效。第四章,经验启示。重点提炼了改革开放以来党推进妇女政治参与的主要经验,并结合当前我国妇女政治参与现状,提出重要启示。

关键词：改革开放中国共产党妇女政治参与经验启示

脑红蛋白及趋化因子在缺氧缺血性脑损伤时的表达及其机制的探讨

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脑红蛋白及趋化因子在缺氧缺血性脑损伤时的表达及其机制的探讨

作者：邓美玉军医进修学院

学位级别：硕士

脊椎动物中，机体氧的运输主要靠两类携氧球蛋白：血红蛋白和肌红蛋白。最近发现，在代谢活跃的脑组织中存在特异的功能上类似肌红蛋白的脑红蛋白(Neuroglobin,NGB)，该蛋白与氧有很高的亲和力，其结合氧的... 详细信息

脊椎动物中，机体氧的运输主要靠两类携氧球蛋白：血红蛋白和肌红蛋白。最近发现，在代谢活跃的脑组织中存在特异的功能上类似肌红蛋白的脑红蛋白(Neuroglobin,NGB)，该蛋白与氧有很高的亲和力，其结合氧的能力弱于肌红蛋白，但是强于血红蛋白。为进一步探讨该基因的功能，首先利用核酸原位杂交和免疫组织化学技术研究了大鼠脑中NGB基因的正常组织分布，然后制备大鼠脑缺血模型，利用逆转录－聚合酶链式反应技术(RT－PCR)检测了不同缺血时间(即缺血程度不同)NGB mRNA表达的变化。最后，为了研究其它组织中是否也有该基因的表达，利用RT-PCR技术检测了人13种组织中NGB mRNA 表达情况。结果发现：1、NGB基因在正常成年大鼠脑中的表达：NGB基因在正常成年大鼠脑中有广泛的表达。不管是在mRNA水平还是在蛋白质水平，在大鼠脑中都可检测到NGB基因的表达。其中，大脑皮层阳性细胞的密度高于海马、小脑，尤其是在梨状皮质。NGB基因的阳性细胞是神经元而不是胶质细胞。 NGB mRNA与NGB蛋白均定位于细胞质。2、大鼠脑缺血时NGB mRNA的表达：呈现时相性的变化过程，缺血1分钟即迅速升高达高峰，5分钟维持在高水平，15分钟降至正常，以后又见缓慢升高。3、不同组织NGB mRNA表达的差异：NGB mRNA除在脑组织表达较高外，人胎肾、正常成人肝组织中表达亦很高，甚至高于脑。结论：1、NGB基因在正常大鼠脑中有广泛的表达，其mRNA及蛋白质均定位于神经元，提示NGB基因在神经元的功能活动中可能起重要作用。2、大鼠脑缺血时NGB mRNA表达迅速升高，提示NGB可能在脑缺氧的适应性保 2 —————————————————————“————”＊＊＊——一解放军总医院硕士学位论文护过程中起重要作用。3、除脑组织外，其它组织亦有NGB基因的表达，提示 NGB基因并不是神经系统特有的，而是可能在机体较为广泛的区域中发挥作用。

关键词：脑红蛋白,脑,脑缺氧,脑缺血,组织表达谱

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计及风电的输电网无功优化

计及风电的输电网无功优化

作者：邓美玉西南交通大学

学位级别：硕士

作为一种可再生绿色能源,风力发电已成为目前发展最快的分布式发电方式之一,并越来越受到国内外学者的重视。风电并网可以满足电网备用的需求,提高了电网的供电可靠性。然而,风力发电系统易受地理位置和气候条件等影响,其输出功率具有... 详细信息

作为一种可再生绿色能源,风力发电已成为目前发展最快的分布式发电方式之一,并越来越受到国内外学者的重视。风电并网可以满足电网备用的需求,提高了电网的供电可靠性。然而,风力发电系统易受地理位置和气候条件等影响,其输出功率具有很大波动性,对电网的电压和无功功率分布等将造成很大影响。尤其在风电能量高渗透并网情况下,将可能改变电网能量的传递单向性。为合理调度电网无功分布,保证电网的安全和经济运行,本文研究了计及风电的输电网无功优化。首先,基于PSCAD建立了风电并网模型,令风力发电机组以最大利用率出力,分析在能量不同渗透率情况下,风电并网对配电网的影响。仿真表明：在简化的配电网模型条件下,风电能够在一定程度上解决配电网的电量不足问题,在能量高渗透率下,配网各负荷节点电压及功率随着并网连接点电压的波动而变化,将对主电网的无功产生较大影响。其次,基于分时段解耦的简化策略,对次日预测负荷及配网输出功率预测曲线进行分段,将输电网动态无功优化问题转换成多时段静态无功优化问题来处理。并采用带收缩因子的粒子群优化算法和人群优化算法对计及风电的输电网动态无功分布进行了优化。结果表明：当输电网能够对接入风电的配网进行无功就地补偿时,系统网损将最小;在对风电并网位置规划时,应尽量选取在无功补偿装置或发电机组节点附近的配网节点中接入风电。此外,在输电网中各补偿装置的安装地点和容量既定的情况下,随着接入风电的配网数量的增加,系统总网损将不可避免地增大,因此,有必要对接入多个风电的输电网进行合理的无功规划优化,以提高电网的运行经济性。

关键词：风电并网输电网无功优化 PSO-cf算法 HGO算法

2型糖尿病患者中高尿酸血症的流行状况和相关因素研究

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2型糖尿病患者中高尿酸血症的流行状况和相关因素研究

作者：邓美玉天津医科大学

学位级别：硕士

目的:分析2型糖尿病患者(T2DM)中高尿酸血症的流行状况和临床特征,探讨其相关因素,为T2DM患者高尿酸血症的早期筛查和预防控制提供科学依据。方法:摘录2008年1月1日至2013年3月1日在天津医科大学代谢病医院住院的2型糖尿病患者(2525例)... 详细信息

目的:分析2型糖尿病患者(T2DM)中高尿酸血症的流行状况和临床特征,探讨其相关因素,为T2DM患者高尿酸血症的早期筛查和预防控制提供科学依据。方法:摘录2008年1月1日至2013年3月1日在天津医科大学代谢病医院住院的2型糖尿病患者(2525例)的病历信息。以住院期间经非同日两次血尿酸水平检测的2178例2型糖尿病患者为研究对象,分析2型糖尿病患者中高尿酸血症的流行情况和临床特征;以患有高尿酸血症的2型糖尿病患者为病例组,血尿酸水平正常的患者为对照组,采用Logistic回归分析方法对T2DM患者高尿酸血症的相关因素进行分析探讨。结果1、2178例2型糖尿病患者中,有高尿酸血症的T2DM患者有318例,检出率为14.6%,女性检出率为17.6%,高于男性(12.2%),差异有统计学意义(P<0.001);随着T2DM患者年龄、糖尿病病程的延长,高尿酸血症的检出率逐渐增加。2、以患有高尿酸血症的T2DM患者318例作为病例组,血尿酸水平正常者1860例作为对照组,采用非条件Logistic回归对T2DM患者高尿酸血症的相关因素进行单因素和多因素分析。单因素分析显示:女性、高龄、退休、糖尿病病程长、使用胰岛素治疗、肥胖、甘油三酯高、24h尿微量白蛋白高、C反应蛋白高、糖尿病并发视网膜病变、糖尿病肾病、高血压、冠心病、脂代谢紊乱、高纤维蛋白原血症以及具有冠心病家族史与T2DM患者高尿酸血症的高风险有统计学关联,而糖化血红蛋白水平高与T2DM患者高尿酸血症的低风险有统计学关联;经调整可能的混杂因素后,高龄、女性、糖尿病病程长、肥胖、甘油三酯高、24h尿微量白蛋白高、C反应蛋白高、糖尿病并发视网膜病变、糖尿病肾病、高血压、脂代谢紊乱以及高纤维蛋白原血症与T2DM患者高尿酸血症的高风险有统计学关联,糖化血红蛋白水平高与T2DM患者高尿酸血症的低风险有关;本研究未发现婚姻状况、民族、空腹血糖水平、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、行为因素、口服药治疗、具有糖尿病家族史、痛风家族史、高血压家族史、糖尿病并发脑血管病变、糖尿病足以及周围神经病变和T2DM患者高尿酸血症有关联。3、将以上所有单因素分析有意义的变量,采用前进法进行多因素Logistic回归分析,结果显示肥胖、糖化血红蛋白水平、女性和糖尿病肾病均与T2DM患者高尿酸血症相关,其OR(95%CI)分别为1.795(1.474.185)、0.534(0.433.660)、1.658(1.247.204)和2.790(2.094.718),即肥胖、女性、并发糖尿病肾病与2型糖尿病患者高尿酸血症的高风险相关,糖化血红蛋白水平高与T2DM患者高尿酸血症的低风险相关。结论:在T2DM住院患者中,高尿酸血症的检出率为14.6%,女性高于男性,且随着年龄越大、病程越长,高尿酸血症的检出率越高。女性、肥胖、并发糖尿病肾病均与T2DM患者高尿酸血症的高风险有关,糖化血红蛋白水平高与T2DM患者高尿酸血症的低风险有关。

关键词：高尿酸血症 2型糖尿病检出率相关因素

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D-二聚体与老年社区获得性肺炎预后的关系

临床荟萃 2008年第1期23卷 39-40页

作者：邓美玉张令晖刘勇谋解放军第三○五医院呼吸内科北京100017

肺炎的发病率和病死率很高.美国每年有超过750 000例65岁以上肺炎住院患者[1],院内病死率为7%,其中12%入院30天内死亡[2].

关键词：肺炎社区获得性感染 D-二聚体预后

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老年人社区获得性肺炎死亡危险因素分析

中国老年学杂志 2008年第15期28卷 1495-1498页

作者：邓美玉张令晖贾玉冬刘勇谋解放军305医院呼吸内科北京100017

目的分析老年人社区获得性肺炎(CAP)死亡的危险因素。方法以该院2002-2006年间住院的老年CAP患者200例为研究对象,收集其临床资料,并按不同的评分标准对病情严重程度进行分组,通过病例对照研究,分析各项危险因素对患者预后的影响。结果... 详细信息

目的分析老年人社区获得性肺炎(CAP)死亡的危险因素。方法以该院2002-2006年间住院的老年CAP患者200例为研究对象,收集其临床资料,并按不同的评分标准对病情严重程度进行分组,通过病例对照研究,分析各项危险因素对患者预后的影响。结果单因素分析结果提示合并胸腔积液、呼吸频率≥30次/min、血压下降〔收缩压(SBP)<90mmHg或舒张压(DBP)≤60mmHg〕等21项危险因素在死亡组与存活组的差异显著且与死亡相关,多因素分析结果提示其中8项为死亡的独立危险因素(P<0.05)。8项独立危险因素中,用大于等于其中3项预测死亡的敏感性、特异性分别为97.9%、89.5%。结论老年CAP病死率高,以上危险因素可以为正确判断病情提供依据。

关键词：社区获得性感染肺炎死亡危险因素