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具有低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤的临床病理特征及预后

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 661-666页

作者：虞乐邓绍晖张帆颜野叶剑飞张树栋北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的:分析具有低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤(multilocular cystic renal neoplasm of low malignant potential,MCRNLMP)患者的临床病理特征与预后,对比接受不同手术方式的具有低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤患者的临床病理特征。方法:... 详细信息

目的:分析具有低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤(multilocular cystic renal neoplasm of low malignant potential,MCRNLMP)患者的临床病理特征与预后,对比接受不同手术方式的具有低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤患者的临床病理特征。方法:回顾性收集2010年1月至2023年9月北京大学第三医院收治的行根治性肾切除术或者保留肾单位手术且术后病理明确为具有低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤患者的临床资料,获取其基本临床特征、术后病理结果及预后。根据手术方式将患者分为根治性肾切除术组及保留肾单位手术组,并比较两组患者的临床病理特征差异。结果:共纳入35例患者,诊断时的中位年龄为53.0(39.0~62.0)岁,其中23例为男性(65.7%),12例为女性(34.3%)。9例患者接受了根治性肾切除术(25.7%),26例患者接受了保留肾单位手术(74.3%)。35例患者的临床T分期均未超过T2a期。中位手术时间145.0 min,中位估计术中出血量20.0 mL。术后中位住院天数6.0 d。术后病理结果均未提示肾窦侵犯、肉瘤样变、肾上腺侵犯及淋巴结侵犯。将患者根据手术方式分为保留肾单位手术组和根治性肾切除术组,并对两组的临床病理特征进行对比,差异均无统计学意义。除1例患者失访外,其余患者均获随访,随访时间8~111个月,中位随访时间70.5个月,仅1例患者因非肿瘤原因死亡,其余患者均无肿瘤转移或复发。结论:具有低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤患者的预后较好;对于具有低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤,接受保留肾单位手术和根治性肾切除术的患者临床病理学特征差异无统计学意义。

关键词：肾肿瘤保留肾单位手术预后

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机器人辅助腹腔镜治疗腹膜后神经鞘瘤

中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2023年第4期17卷 427-428页

作者：邓绍晖张树栋北京大学第三医院泌尿外科 100191

内容简介神经鞘瘤又称施旺细胞瘤,其发源于包绕神经纤维的施旺氏细胞,是成人最常见的腹膜后组织来源的良性肿瘤[1],发病率约占全部腹膜后肿瘤的1%[2]。通常发生年龄为20岁至50岁,男女比例无差异[3]。神经鞘瘤与腹膜后脊柱周围神经关系密... 详细信息

内容简介神经鞘瘤又称施旺细胞瘤,其发源于包绕神经纤维的施旺氏细胞,是成人最常见的腹膜后组织来源的良性肿瘤[1],发病率约占全部腹膜后肿瘤的1%[2]。通常发生年龄为20岁至50岁,男女比例无差异[3]。神经鞘瘤与腹膜后脊柱周围神经关系密切,多位于脊柱附近,瘤体可跨腹膜后间隙生长。神经鞘瘤大多为体检发现,增强CT下病灶多表现为边界清晰且稍低密度的圆形或椭圆形肿块,内部可见变性、坏死或囊变。动脉期可呈轻中度强化,有时呈不均匀强化,部分病例强化程度可多样,从轻微到显著强化均有,甚至同一瘤体内可有不同强化程度的实质部分。强化方式也有片、线、环样和整体均匀或不均匀强化等多种表现[4]。早期完整手术切除肿瘤是治疗腹膜后神经鞘瘤的首选方法[5],预后良好[6]。

关键词：神经鞘瘤腹膜后肿瘤强化程度腹膜后间隙实质部分椭圆形肿块预后良好囊变

骶神经刺激治疗难治性膀胱过度活动症9例报告

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中国微创外科杂志 2017年第4期17卷 322-324,328页

作者：刘茁田晓军马潞林刘可邓绍晖庞林涛鞠文龙王云北京大学第三医院泌尿外科北京100083 山东省潍坊市益都中心医院泌尿外科潍坊262500

目的评估骶神经刺激(sacral nerve stimulation,SNS)治疗难治性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年5~10月9例难治性OAB的临床资料。手术治疗包括体验性治疗与永久性植入两部分。术后使用三... 详细信息

目的评估骶神经刺激(sacral nerve stimulation,SNS)治疗难治性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年5~10月9例难治性OAB的临床资料。手术治疗包括体验性治疗与永久性植入两部分。术后使用三代喹诺酮类或二代头孢类抗生素预防感染。比较永久植入术后与体验治疗术前的排尿日记(包括5 d平均24 h排尿次数、5 d平均24 h每次排尿量)、膀胱过度活动症评分(overactive bladder symptom score,OABSS)、O’Leary-Sant评分(O’Leary-Sant problem and symptom index,OPSI)及其中的问题指数评分(interstitial cystitis problem index,ICPI)和症状指数评分(interstitial cystitis symptom index,ICSI)等。随访患者是否发生手术不良反应,刺激作用不良反应及装置不良反应。结果 9例体验治疗后疗效满意,均接受永久性调节器长期植入治疗,永久植入成功率为100%。体验治疗与永久植入术时间间隔为6~22 d,(9.6±5.0)d。术后随访3~8个月,(6.1±1.5)月。体验治疗术前平均24 h排尿次数(34.0±16.7)次,明显多于永久植入术后末次随访排尿次数(18.0±4.5)次(t=3.648,P=0.007);术前平均24 h每次排尿量(106.5±44.6)ml,明显少于永久植入术后末次随访排尿量(140.8±38.3)ml(t=-4.314,P=0.003)。体验治疗术前OABSS(10.8±1.7)分、OPSI(31.6±2.4)分、ICPI(14.4±1.1)分、ICSI(17.1±1.6)分,末次随访时上述各项指标均显著降低,分别为(6.3±3.3)分(t=5.946,P=0.000)、(16.0±3.5)分(t=9.061,P=0.000)、(6.8±2.5)分(t=7.667,P=0.000)、(9.2±2.6)分(t=6.475,P=0.000)。未发生感染、出血、神经或血管损伤等手术不良反应,植入位点疼痛、新发疼痛、肠道功能变化、短暂轻度的电击感等刺激作用不良反应,电极断裂、电极短路、功能异常、部件腐蚀、感染等装置不良反应。结论 SNS对于其他治疗效果不佳的难治性OAB安全、有效。

关键词：骶神经刺激膀胱过度活动症排尿障碍尿控

腹腔镜膀胱全切及回肠膀胱术治疗女性肾移植术后膀胱癌的可行性

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北京大学学报（医学版） 2018年第5期50卷 945-947页

作者：邱敏邓绍晖侯小飞卢剑陆敏刘可张树栋马潞林北京大学第三医院泌尿外科北京100191 北京大学第三医院病理科北京100191

肾移植术后患者由于长期服用免疫抑制剂,不但容易感染,还容易在全身各系统出现肿瘤,在泌尿系统中尿路上皮癌是较易出现的肿瘤。腹腔镜膀胱全切术及回肠膀胱术在手术难度要求上对于泌尿外科医生是极大的挑战,肾移植术后的患者由于右侧髂... 详细信息

肾移植术后患者由于长期服用免疫抑制剂,不但容易感染,还容易在全身各系统出现肿瘤,在泌尿系统中尿路上皮癌是较易出现的肿瘤。腹腔镜膀胱全切术及回肠膀胱术在手术难度要求上对于泌尿外科医生是极大的挑战,肾移植术后的患者由于右侧髂窝有移植肾,增加了腹腔镜清扫淋巴结及切除膀胱的难度,同时需要将移植输尿管与新膀胱吻合,与原输尿管与新膀胱的吻合也略有不同.

关键词：回肠膀胱术膀胱全切术肾移植

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肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的手术时机

北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 326-331页

作者：陈克伟邓绍晖刘茁张洪宪马潞林张树栋北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的:探讨不同的手术时机对肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)破裂出血患者手术治疗效果的影响。方法:选择北京大学第三医院泌尿外科2013年6月至2023年2月收治的31例RAML破裂出血患者的病例资料进行回顾性分析,记录患者人... 详细信息

目的:探讨不同的手术时机对肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)破裂出血患者手术治疗效果的影响。方法:选择北京大学第三医院泌尿外科2013年6月至2023年2月收治的31例RAML破裂出血患者的病例资料进行回顾性分析,记录患者人口学和围手术期资料,将出血后小于7 d手术定义为近期手术组,出血后7 d至6个月手术定义为中期手术组,出血后超过6个月手术定义为远期手术组,比较组间的围手术期相关指标。结果:收集到行RAML破裂出血手术治疗的患者共31例,其中男性13例,女性18例,平均年龄(46.2±11.3)岁。近期手术组7例,中期手术组12例,远期手术组12例。肿瘤直径方面,远期手术组患者显著低于近期手术组[(6.6±2.4)cm vs.(10.0±3.0)cm,P=0.039];手术时间方面,远期手术组显著低于中期手术组[(157.5±56.8)min vs.(254.8±80.1)min,P=0.006],其余组间比较差异无统计学意义;出血量方面,远期手术组低于中期手术组[35(10,100)mL vs.650(300,1200)mL,P<0.001],其余组间比较差异无统计学意义;术中输血量方面,远期手术组显著低于中期手术组[0(0,0)mL vs.200(0,700)mL,P=0.014],其余组间比较差异无统计学意义;术后住院天数方面,远期手术组显著低于中期手术组[5(4,7)d vs.7(6,10)d,P=0.011],其余组间比较差异无统计学意义。结论:对于RAML破裂出血的患者,6个月以上再行手术是一个相对安全的时间,手术时间相对最短,术中出血量相对最少,因此更推荐待保守治疗血肿机化后再进行手术治疗。

关键词：血管平滑肌脂肪瘤破裂出血保留肾单位手术手术时机手术出血

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合并肾癌的多原发癌诊断与治疗

北京大学学报（医学版） 2016年第5期48卷 926-928,F0003页

作者：宋航邱敏卢剑田晓军黄毅马潞林邓绍晖颜野陆敏北京大学第三医院泌尿外科北京100191 北京大学第三医院病理科北京100191

多原发癌（multiple primary cancer,MPC）是同一个体在相同或不同器官同时或先后发生两个或两个以上的恶性肿瘤。北京大学第三医院泌尿外科2005年5月至2016年3月收治合并肾癌的多原发癌5例,现报告如下。

关键词：肾肿瘤肿瘤癌,多原发性诊断治疗

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肾上腺脉管瘤的诊治探讨

北京大学学报（医学版） 2016年第5期48卷 923-925页

作者：邱敏赵中和卢剑田晓军马潞林陆敏邓绍晖颜野北京大学第三医院泌尿外科北京100191 北京大学第三医院病理科北京100191

肾上腺脉管瘤是一种较为罕见的肾上腺良性肿瘤,北京大学第三医院泌尿外科自2010年10月至2015年4月共收治肾上腺脉管瘤4例,采用后腹腔镜肾上腺肿物切除术进行治疗,效果较好,现结合文献报道如下。

关键词：肾上腺血管瘤淋巴管瘤诊断治疗

肾周筋膜悬吊装置在后腹腔镜肾部分切除术中的应用

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北京大学学报（医学版） 2021年第4期53卷 789-792页

作者：邱敏王璐邓绍晖拓鹏飞郭巍卢剑刘承马潞林北京大学第三医院泌尿外科北京100191 延安市中医医院/北京大学第三医院延安分院泌尿外科陕西延安716000

目的:探讨肾周筋膜悬吊装置在后腹腔镜肾部分切除术中的应用效果,并分享手术经验。方法:选取2018年10月至2020年12月期间6例具有肾脏腹侧肿物的病例,其中男、女各3例,左、右侧各3例,年龄38~60岁,平均52岁。体重指数18.3~30.2 kg/m^(2),... 详细信息

目的:探讨肾周筋膜悬吊装置在后腹腔镜肾部分切除术中的应用效果,并分享手术经验。方法:选取2018年10月至2020年12月期间6例具有肾脏腹侧肿物的病例,其中男、女各3例,左、右侧各3例,年龄38~60岁,平均52岁。体重指数18.3~30.2 kg/m^(2),平均22.9 kg/m^(2),1例合并糖尿病,3例合并肾囊肿,2例既往胆囊切除术后,均为体检发现,病程7 d至20年(中位时间1个月)。肿物位置均为患侧肾脏腹侧,2例位于肾上极,1例位于肾下极,3例位于肾门附近。肿瘤大小1.2~7.8 cm,平均4.5 cm。R.E.N.A.L评分1例7分,3例8分,2例9分。完善检查后行后腹腔镜肾部分切除术(肾周筋膜悬吊装置法)。结果:所有手术均顺利完成。手术时间139~193 min,平均172 min,肾动脉阻断时间7~43 min,平均19 min,有1例阻断时间超过30 min。出血10~500 mL,平均128 mL。术后住院时间4~13 d,平均6.5 d。术后病理回报4例为肾血管平滑肌脂肪瘤,2例为肾透明细胞癌。随访2~27个月,平均17个月,随访期间无复发。结论:在后腹腔镜肾部分切除术中悬吊肾周筋膜有利于暴露腹侧术野,同时便于术者双手操作,是处理肾脏腹侧肿瘤的有效方法。

关键词：后腹腔腹腔镜肾部分切除悬吊技术

肾血管平滑肌脂肪瘤伴下腔静脉瘤栓的临床诊治

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 617-623页

作者：陈克伟刘茁邓绍晖张帆叶剑飞王国良张树栋北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的:总结肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)合并下腔静脉(inferior vena cava,IVC)瘤栓患者的临床特点,并探讨该类患者行肾部分切除术和瘤栓取出术的可行性。方法:选取北京大学第三医院泌尿外科2014年4月至2023年3月诊断... 详细信息

目的:总结肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)合并下腔静脉(inferior vena cava,IVC)瘤栓患者的临床特点,并探讨该类患者行肾部分切除术和瘤栓取出术的可行性。方法:选取北京大学第三医院泌尿外科2014年4月至2023年3月诊断为RAML合并IVC瘤栓患者的病例资料进行回顾性分析,记录人口统计学和围手术期资料,包括年龄、性别、手术方式、随访时间等,并比较经典型血管平滑肌脂肪瘤(classical angiomyolipoma,CAML)合并IVC瘤栓患者与上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma,EAML)合并IVC瘤栓患者的临床特点。结果:共纳入11例患者,其中CAML合并IVC瘤栓患者7例,EAML合并IVC瘤栓患者4例。女性9例(9/11,81.8%),男性2例(2/11,18.2%),平均年龄(44.0±17.1)岁。9例患者(9/11,81.8%)出现临床症状,包括腰痛、血尿、腹部包块等局部症状及体质量减轻、发热等系统性症状,2例(2/11,18.2%)RAML合并IVC瘤栓患者没有出现临床症状,由体检发现。11例患者中10例行根治性肾切除术伴IVC瘤栓取出术,其中开腹手术3例(3/10,30.0%),腹腔镜手术2例(2/10,20.0%),机器人辅助腹腔镜手术5例(5/10,50.0%);另外1例患者行开放性肾部分切除术和瘤栓取出术。EAML合并IVC瘤栓的患者相较于CAML合并IVC瘤栓患者出现系统性临床症状(100%vs.0%,P=0.003)的比例更高,术中出血量[400(240,3050)mL vs.50(50,300)mL,P=0.036]更多,并且出现肿瘤坏死(75%vs.0%,P=0.024)的比例更高,但手术时间[(415.8±201.2)min vs.(226.0±87.3)min,P=0.053]两组间差异无统计学意义。结论:与CAML伴IVC瘤栓患者相比,EAML伴IVC瘤栓患者出现系统性症状和肿瘤坏死的比例更高。此外,对于特定的CAML伴IVC瘤栓患者可以进行肾部分切除术和瘤栓取出术以更好地保留肾功能。

关键词：肾血管平滑肌脂肪瘤瘤栓肾部分切除术瘤栓取出术