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全麻术后躁动225例分析

实用医学杂志 2006年第2期22卷 165-167页

作者：邓立琴丁风兰刘红宁夏医学院附属医院麻醉科银川市750004

目的:分析225例全麻患者术后躁动的原因,提出合适的处理方法。方法:对1000例全麻气管插管患者连续监测术中血压、心电图、动脉血氧饱和度和呼气末CO2;观察拔管前后各种不良刺激,不同性别、麻醉方法、手术类型发生术后躁动的比例;观察催... 详细信息

目的:分析225例全麻患者术后躁动的原因,提出合适的处理方法。方法:对1000例全麻气管插管患者连续监测术中血压、心电图、动脉血氧饱和度和呼气末CO2;观察拔管前后各种不良刺激,不同性别、麻醉方法、手术类型发生术后躁动的比例;观察催醒药、术后镇痛的应用与术后躁动的关系。结果:225例患者发生不同程度的术后躁动,发生率22.50%。各种不良刺激所致术后躁动的发生比例,疼痛占92.44%、气管导管的刺激占65.77%、尿管刺激占11.11%、心理应激占15.55%、制动不当占4.44%。术后躁动男性明显多于女性;静吸复合全麻比全凭静脉麻醉发生率高;五官科手术发生率最高;术毕使用催醒药易发生术后躁动;术后镇痛可减少术后躁动的发生。结论:导致术后躁动的因素较多,疼痛刺激是最主要的原因。选择合适的麻醉方式,维持适宜的麻醉深度,应用充分的术后镇痛,把握合适的拔管时机及避免各种不良刺激等,可明显减少术后躁动的发生。

关键词：手术后并发症术后躁动麻醉

预输注负荷量羟乙基淀粉在剖宫产腰麻中的应用

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宁夏医学杂志 2002年第10期24卷 595-597页

作者：李芳叶振海邓立琴刘红宁夏医学院附属医院宁夏银川750004 宁夏亘元集团职工医院宁夏石嘴山753000

目的　观察预输注负荷量羟乙基淀粉在剖宫产腰麻中预防低血压等不良反应的效果。方法　选择5 0例择期或急诊ASAⅠ -Ⅱ级剖宫产病人 ,随机分为预输注羟乙基淀粉组 (HES组 )和预输注复方氯化钠组 (LR组 )。麻醉前分别预输注负荷量 5 0 0ml... 详细信息

目的　观察预输注负荷量羟乙基淀粉在剖宫产腰麻中预防低血压等不良反应的效果。方法　选择5 0例择期或急诊ASAⅠ -Ⅱ级剖宫产病人 ,随机分为预输注羟乙基淀粉组 (HES组 )和预输注复方氯化钠组 (LR组 )。麻醉前分别预输注负荷量 5 0 0ml,观察胎儿取出前各时点产妇的SBP、DBP、HR的变化、恶心呕吐等麻醉后的不良反应变化及应用麻黄碱情况。结果　两组病人基础SBP、DBP及HR相似 ,麻醉后SBP及DBP下降值LR组明显高于HES组 ,低血压发生率LR组高于HES组。恶心呕吐发生率及应用麻黄碱例数LR组亦高于HES组。HES组未出现类过敏反应、肾功损害及凝血障碍者。

关键词：羟乙基淀粉 HES 腰椎穿刺术剖宫产术低血压预防

盐酸戊乙奎醚对全麻老年患者全膝关节置换术后早期睡眠的影响

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临床麻醉学杂志 2019年第3期35卷 260-265页

作者：马卫兰邓立琴马晶晶武淑晶陈岗宁夏医科大学临床医学院银川市750004 宁夏医科大学总医院麻醉科

目的探讨盐酸戊乙奎醚术前用药对全麻老年患者术后早期睡眠的影响。方法选择全凭静脉麻醉下择期行首次全膝关节置换术(TKA)患者60例,男15例,女45例,年龄65～80岁,BMI 20～30 kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为盐酸戊乙奎醚组(P组... 详细信息

目的探讨盐酸戊乙奎醚术前用药对全麻老年患者术后早期睡眠的影响。方法选择全凭静脉麻醉下择期行首次全膝关节置换术(TKA)患者60例,男15例,女45例,年龄65～80岁,BMI 20～30 kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为盐酸戊乙奎醚组(P组)和对照组(C组),每组30例。P组在术前30 min肌注盐酸戊乙奎醚1 mg;C组则给予生理盐水1 ml。采用脑电双频谱指数(BIS)监测术后第1晚睡眠时间、睡眠效率和睡眠质量;采用匹兹堡睡眠量表(PSQI)于术前1 d、术后24、72 h评估两组患者睡眠,总分≥7分为术后睡眠障碍,记录两组患者术后早期睡眠障碍的发生率;采用数字模拟评分(VAS)评估患者术前1 d、术后24、72 h静息和活动时疼痛程度。观察术后3 d盐酸戊乙奎醚相关口干、面红等不良反应发生情况。结果术后第1晚P组睡眠时间明显短于C组,睡眠效率和睡眠质量明显低于C组(P<0.05)。与术前1 d比较,术后1、3 d两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分和PSQI评分均明显升高(P<0.05);与术后1 d比较,术后3 d两组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分和PSQI评分均明显降低(P<0.05);术后1 d P组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍评分和PSQI评分明显高于C组(P<0.05)。术后1 d P组患者睡眠障碍发生率明显高于C组(P<0.05);术后3 d两组患者睡眠障碍发生率差异无统计学意义。两组患者不同时点静息和活动时VAS评分差异均无统计学意义。两组患者术后3 d均未发现与盐酸戊乙奎醚相关的口干、面红等不良反应。结论术前应用盐酸戊乙奎醚可降低老年患者术后早期睡眠质量,干扰其术后早期睡眠。

关键词：全膝关节置换术盐酸戊乙奎醚老年患者术后早期睡眠

不同剂量瑞芬太尼和芬太尼用于全麻诱导的对比观察

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不同剂量瑞芬太尼和芬太尼用于全麻诱导的对比观察

2009年西部麻醉学术论坛

作者：邓立琴王建珍孟尽海宁夏医科大学附属医院麻醉科

目的评价不同剂量瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对患者血流动力学、BIS值的影响,探讨瑞芬太尼复合异丙酚的合适麻醉诱导剂量。方法选择80例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术全麻患者,随机分为瑞芬太尼组(R组,根据使用剂量不同又分为R,R,R组)和...

目的评价不同剂量瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对患者血流动力学、BIS值的影响,探讨瑞芬太尼复合异丙酚的合适麻醉诱导剂量。方法选择80例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术全麻患者,随机分为瑞芬太尼组(R组,根据使用剂量不同又分为R,R,R组)和芬太尼组(F组),每组20例。瑞芬太尼组麻醉诱导时缓慢静注瑞芬太尼1 ug/kg后,R,R,R组分别持续静脉泵注瑞芬太尼0.1ug·kg·min,0.2ug·kg·min,0.4ug·kg·min;芬太尼组缓慢静注芬太尼3-4ug/kg。全麻诱导依次静注咪达唑仑0.05mg/kg,阿托品0.5mg,芬太尼或不同剂量的瑞芬太尼,四组均给顺式苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg,静注丙泊酚1mg/kg后持续泵注2mg·kg·h。5min后经口明视气管插管,插管后接Drager麻醉机控制呼吸。记录麻醉诱导前的基础状态(T),气管插管前(T),插管即刻(T),插管后3min(T),插管后5min(T)及插管后10min(T)各时间点HR、SP、DP、MAP、HRV和BIS的变化。同时观察诱导期间各组病人围插管期心血管不良事件的发生情况和各组意识消失的时间。结果①与T相比,T各组HR、BP均明显下降(P0.05)。③各组病人BIS值与诱导前比较差异有统计学意义(P0.05)。⑤围插管期R组和F组高血压和心动过速的发生率明显高于R和R组(P<0.05),R组低血压和心动过缓的发生率明显高于R和R组(P<0.05)。结论瑞芬太尼缓慢静注负荷剂量1ug/kg后持续泵注0.2ug·kg·min全麻诱导平稳,麻醉深度满意,此剂量的瑞芬太尼复合异丙酚为合适的全麻诱导剂量。

关键词：

来源： cnki会议评论

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利多卡因气管导管内注入对拔管反应的预防

宁夏医学院学报 1999年第1期21卷 49-50页

作者：邓立琴李芳涂继善宁夏医学院附属医院麻醉科

利多卡因（Ｌｉｄｏｃａｉｎｅ）为氨酰基酰胺类中效局麻药，气管内表面麻醉效果确实，并有一定的中枢抑制作用。Ｂｉｄｗａｉ和Ｗａｌｉｎ［１］等研究证实局部喷雾利多卡因对拔管时血压和心率的增加有明显的抑制作用，并可有效防治... 详细信息

利多卡因（Ｌｉｄｏｃａｉｎｅ）为氨酰基酰胺类中效局麻药，气管内表面麻醉效果确实，并有一定的中枢抑制作用。Ｂｉｄｗａｉ和Ｗａｌｉｎ［１］等研究证实局部喷雾利多卡因对拔管时血压和心率的增加有明显的抑制作用，并可有效防治拔管前后呼吸道并发症的发生。本文观...

关键词：麻醉拔管反应利多卡因预防

P38MAPK/NFκB信号通路在瑞芬太尼诱发痛觉过敏中的作用机制

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P38MAPK/NFκB信号通路在瑞芬太尼诱发痛觉过敏中的作用机制

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

中华医学会疼痛学分会第十九届学术年会

作者：王爱琪宋凤香邓立琴宁夏医科大学总医院

目的瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏(RIH)是临床使用瑞芬太尼的一种顽固性副作用,表现为对伤害性刺激的痛觉敏感性增加,对非伤害性刺激产生异常疼痛,影响患者的术后康复并对术后疼痛的管理带来挑战。目前,RIH的机制尚不明确,缺乏临床诊断标...

目的瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏(RIH)是临床使用瑞芬太尼的一种顽固性副作用,表现为对伤害性刺激的痛觉敏感性增加,对非伤害性刺激产生异常疼痛,影响患者的术后康复并对术后疼痛的管理带来挑战。目前,RIH的机制尚不明确,缺乏临床诊断标准,防治效果亦不佳。

关键词：

来源： cnki会议评论

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宁夏医学杂志 2005年第1期27卷 39-41页

作者：邓立琴雷庆红吴淑英宁夏医学院附属医院宁夏银川750004

目的　比较腰麻 -硬膜外联合麻醉与静吸复合全麻用于妇科腹腔镜手术对BP、HR、SpO2 、PETCO2 的影响。方法　 4 0例妇科腹腔镜手术患者随机分成腰麻 -硬膜外联合麻醉组 (CSEA组 ) 2 0例 ,静吸复合全麻 (GA组 )2 0例。监测患者麻醉前 10... 详细信息

目的　比较腰麻 -硬膜外联合麻醉与静吸复合全麻用于妇科腹腔镜手术对BP、HR、SpO2 、PETCO2 的影响。方法　 4 0例妇科腹腔镜手术患者随机分成腰麻 -硬膜外联合麻醉组 (CSEA组 ) 2 0例 ,静吸复合全麻 (GA组 )2 0例。监测患者麻醉前 10分钟 ,气腹前 ,气腹后 10分钟、30分钟、术毕放气后 10分钟的BP、HR、SpO2 、PETCO2 ,记录各组数据。结果　①气腹后CSEA组和GA组较气腹前HR都明显增快 (p <0 .0 1) ,MAP明显升高 (P <0 .0 5 ) ;②CSEA组患者PETCO2 于气腹后明显上升 (p <0 .0 5 ) ,GA组无明显差异 ;③GA组麻醉后SpO2 较CSEA组高 (p <0 .0 1)。④CSEA组BP、HR、SpO2 、PETCO2 均在正常范围。结论　腰麻 -硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术安全可靠 ,较静吸复合全麻简便、经济 ,是较理想的麻醉方法。

关键词：腰麻-硬膜外联合麻醉静吸复合全麻妇科腹腔镜手术

连硬加静吸联合麻醉与单纯静吸复合麻醉用于直肠癌根治术的对比观察

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宁夏医学院学报 2002年第1期24卷 27-29页

作者：邓立琴乔永贵肖红燕刘红宁夏医学院附属医院麻醉科银川750004 宁夏青铜峡市第一人民医院麻醉科青铜峡751600

为比较连硬加静吸联合麻醉 (联合组 )与单纯静吸复合麻醉 (对照组 )用于直肠癌根治术的临床效果。选取 6 0例行直肠癌根治术的患者 ,随机分为两组 (各 30例 )。联合组在全麻诱导气管插管前行L2 -3 连硬外穿刺并给试验量 ,两组给相同诱... 详细信息

为比较连硬加静吸联合麻醉 (联合组 )与单纯静吸复合麻醉 (对照组 )用于直肠癌根治术的临床效果。选取 6 0例行直肠癌根治术的患者 ,随机分为两组 (各 30例 )。联合组在全麻诱导气管插管前行L2 -3 连硬外穿刺并给试验量 ,两组给相同诱导药插管。全麻用安氟醚吸入维持 ,间断给芬太尼、潘可罗宁、力月西 ;联合组肌松、镇痛主要用硬膜外阻滞。观察两组患者术中血压、心率波动 ;术中出血量、输血量 ;全麻药、催醒药的使用 ;术毕清醒程度 ;术前和术后血色素、血球压积、pH、BE的变化。结果 ,联合组术中血压、心率波动小 ,出血量、输血量、肌松药用量少 ,催醒药使用比例低 ,与对照组相比有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;术毕清醒程度联合组明显好于对照组 (P <0 0 5 ) ;两组术后血色素、血球压积、BE值都比术前明显降低 (P <0 0 1) ,pH、PCO2 术后降低比术前明显 (P <0 0 5 ) ;对照组术后BE、PCO2 的降低比联合组明显(P <0 0 5 )。

关键词：联合麻醉直肠癌根治术对比观察

脊髓κ受体在瑞芬太尼诱发切口痛大鼠术后中枢敏化中的作用

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中华麻醉学杂志 2016年第8期36卷 973-977页

作者：宋凤香陈岗邓立琴赵海莹朱晗月李晶晶宁夏医科大学总医院麻醉科 750004 宁夏医科大学临床医学院 750004

目的探讨脊髓κ受体在瑞芬太尼诱发切口痛大鼠术后中枢敏化中的作用.方法取鞘内置管成功的雄性SD大鼠30只,体重230～ 270 g,采用数字表法分为5组（n=6）：对照组（C组）、切口痛组（Ⅰ组）、瑞芬太尼组（R组）、瑞芬太尼＋切口痛组（... 详细信息

目的探讨脊髓κ受体在瑞芬太尼诱发切口痛大鼠术后中枢敏化中的作用.方法取鞘内置管成功的雄性SD大鼠30只,体重230～ 270 g,采用数字表法分为5组（n=6）：对照组（C组）、切口痛组（Ⅰ组）、瑞芬太尼组（R组）、瑞芬太尼＋切口痛组（R＋Ⅰ组）和κ受体激动剂U50488H组（U组）.除C组和R组其他各组均行右侧跖底切开手术制备切口痛模型.除C组和Ⅰ组其他各组均静脉输注瑞芬太尼10 μg·kg-1·min-11 h.U组鞘内注射US0488H 10 μg/10μl.于鞘内置管前（T0）、术前（T1）以及术后1、4h、1、2和3 d（T2-6）时测定双侧后爪机械缩足反应阈（MWT）和热缩足潜伏期（TWL）.术后3d疼痛行为学测定结束后,取腰膨大,分别采用Western blot法和RT-PCR法测定脊髓κ受体及其mRNA的表达水平.结果与C组比较,R组T5,6时双侧MWT降低和TWL缩短,脊髓κ受体及其mRNA表达下调,R＋Ⅰ组T2-6时术侧、T5,6时非术侧MWT降低和TWL缩短,脊髓κ受体及其mRNA表达下调（P＜0.05）;与Ⅰ组比较,R＋Ⅰ组T4-6时术侧、T5,6时非术侧MWT降低和TWL缩短,脊髓κ受体及其mRNA表达下调（P＜0.05）;与R＋Ⅰ组比较,U组T2-6时术侧、T5,6时非术侧MWT升高和TWL延长,脊髓κ受体及其mRNA表达表达上调（P＜0.05）.结论瑞芬太尼诱发切口痛大鼠术后中枢敏化的机制可能与抑制脊髓κ受体功能有关.

关键词：哌啶类痛觉过敏受体,阿片样,κ 脊髓