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社区老年糖尿病患者衰弱评估工具的筛选及应用

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社区老年糖尿病患者衰弱评估工具的筛选及应用

作者：邓祺丹南华大学

学位级别：硕士

目的系统评价糖尿病患者的衰弱发生率及衰弱评估工具对糖尿病患者不良健康结局的预测效能,筛选出在社区老年糖尿病患者中简便易行且预测效能较好的衰弱评估工具;了解社区老年糖尿病患者衰弱现状及影响因素,明确作用路径,为糖尿病患者衰... 详细信息

目的系统评价糖尿病患者的衰弱发生率及衰弱评估工具对糖尿病患者不良健康结局的预测效能,筛选出在社区老年糖尿病患者中简便易行且预测效能较好的衰弱评估工具;了解社区老年糖尿病患者衰弱现状及影响因素,明确作用路径,为糖尿病患者衰弱评估工具的选择及运用提供相关的参考依据,为今后社区老年糖尿病患者衰弱的治疗及护理干预提供借鉴。方法1.采用文献检索法检索PubMed、Embase、Web of Science、PEDro、The Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库和维普数据库几大主要中英文数据库,时间限制为2001年1月1日至2019年4月,纳入所有报道衰弱评估工具对糖尿病患者不良结局预测价值的文献,对文献进行定性和定量分析,比较不同工具对同一结局的预测效能。2.2019年5月至2019年12月,采用多阶段分层随机抽样的方法,从湖南省衡阳市选取5所社区卫生服务中心登记户籍的共719名60岁及以上的老年糖尿病患者为研究对象。以一般资料问卷、疾病相关问卷、FRAIL量表、简易精神状态问卷(Short Portable Mental State Questionnaire,SPMSQ)、微型营养评估-简表(Mini NutritionAssessment-Short Form,MNA-SF)、简短老年抑郁量表(The Geriatric Depression Scale,GDS-5)、糖尿病痛苦量表(Diabetes Distress Scale,DDS)为测评工具,调查社区老年糖尿病患者的衰弱状况及影响因素。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计描述、x2检验、方差分析、多因素Logistic回归分析、Pearson相关分析,并采用AMOS 22.0软件建立结构方程模型明确影响因素的作用路径。结果1.经过检索,初步纳入44篇文献,对全文筛查后,最终纳入12篇文献进行定性分析,3篇文献进行定量分析。糖尿病患者衰弱发生率在0.3%-74%之间,各个评估工具间流行病学差异较大。2.纳入的12篇文献共涉及8种不同类型的衰弱评估工具。评估工具定义的衰弱状况与糖尿病患者死亡、失能、跌倒、住院、并发症等不良结果密切相关。其中,FRAIL量表是目前在糖尿病患者中应用最广泛的评估工具(5项研究),对糖尿病患者住院风险、失能风险的预测效能良好[HR=1.25(95%CI,1.17-1.33),HR=1.25(95%CI,1.14-1.35)],衰弱表型对糖尿病患者死亡结局的预测效能最佳[HR=3.59(95%CI,1.95-6.62)]。FRAIL量表条目简单,操作方便,更适合在社区老年糖尿病患者中进行衰弱状况的初步筛查。3.社区老年糖尿病患者的衰弱发生率为19.2%,衰弱前期的发生率为43.3%。认知障碍发生率为15%,抑郁症状发生率为34.8%,糖尿病相关痛苦发生率为39.9%,营养不良风险或营养不良发生率为32.8%。4.以衰弱状况分组为因变量,单因素分析显示年龄、婚姻状况、受教育程度、家庭人均月收入、病程、空腹血糖值、并发症数量、合并症数量、过去一年低血糖情况、BMI值、认知功能水平、抑郁症状水平、糖尿病相关痛苦水平、营养状况方面的差异有统计学意义(P<0.05)。5.以衰弱状况分组为因变量,将单因素分析中有统计学意义的变量纳入有序分类Logistic回归方程中进一步进行多因素分析。结果显示空腹血糖值、并发症数量、合并症数量、BMI值、过去一年低血糖情况、认知功能水平、营养状况、抑郁症状水平、糖尿病相关痛苦水平是社区老年糖尿病患者衰弱状况的影响因素。(P<0.05)6.基于理论模型、文献分析构建结构方程模型,探讨社区老年糖尿病患者认知功能水平、抑郁症状情况、糖尿病相关痛苦情况、营养状况与衰弱状况之间的作用机制和路径关系。模型拟合指数:x2/df=2.639,RMSEA=0.067,RMR=0.021,GFI=0.975,CFI=0.981,提示模型拟合较好。糖尿病相关痛苦水平可正向影响衰弱状况,亦可通过营养状况得分的中介作用正向影响衰弱状况(营养状况中介效应占总效应的9.3%);抑郁症状水平不能直接影响衰弱状况,但可通过影响营养状况和认知功能水平间接正向作用于衰弱状况,间接效应分别为0.046和0.080;营养状况可负向影响衰弱状况,亦可通过认知功能水平的中介作用负向影响衰弱状况(中介效应占总效应的9.1%)。结论1.不同工具评估的糖尿病患者衰弱发生率差异较大。FRAIL量表是目前在糖尿病患者中应用最广泛的评估工具,且具有条目较少,简便易行,预测效能较好等优点,推荐用于社区老年糖尿病患者衰弱状况的快速筛查。2.空腹血糖、BMI值、并发症数量、合并症数量、过去一年低血糖发生情况、认知功能、营养状况、抑郁症

关键词：老年人糖尿病衰弱系统评价影响因素

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老年糖尿病患者合并认知衰弱的研究进展

中国老年学杂志 2021年第23期41卷 5480-5484页

作者：邓祺丹吴培高靖雯杨逸辉张伟廖力南华大学护理学院湖南衡阳421001

糖尿病的患病率随着年龄的增长而增加,据国际糖尿病联盟统计,截至2017年,近1/3的中国糖尿病患者(29.8%)高于65岁,且在75~79岁这一阶段达到峰值(22%)[1]。老年糖尿病患者常合并发生老年综合征,如认知障碍、衰弱等,同时存在的身体衰弱和... 详细信息

糖尿病的患病率随着年龄的增长而增加,据国际糖尿病联盟统计,截至2017年,近1/3的中国糖尿病患者(29.8%)高于65岁,且在75~79岁这一阶段达到峰值(22%)[1]。老年糖尿病患者常合并发生老年综合征,如认知障碍、衰弱等,同时存在的身体衰弱和认知障碍被称为认知衰弱,会增加老年糖尿病患者住院、死亡等不良健康结局的发生风险[2,3]。

关键词：糖尿病认知障碍衰弱

衡阳市社区高血压患者主观幸福感现状及影响因素

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医学与社会 2019年第2期32卷 121-124页

作者：唐源胡红娟陈星星邓祺丹廖力南华大学护理学院衡阳421001

目的:调查衡阳市社区高血压患者主观幸福感现状及其影响因素,为医务人员进行高血压患者心理健康指导提供依据。方法:2017年10-12月,采用便利抽样法选取衡阳市220名社区高血压患者进行问卷调查。结果:社区高血压患者主观幸福感得分为(75... 详细信息

目的:调查衡阳市社区高血压患者主观幸福感现状及其影响因素,为医务人员进行高血压患者心理健康指导提供依据。方法:2017年10-12月,采用便利抽样法选取衡阳市220名社区高血压患者进行问卷调查。结果:社区高血压患者主观幸福感得分为(75.70±12.19)分,处于中等水平;文化程度、居住状况、高血压程度、患并发症个数进入回归方程,解释主观幸福感总分的19.6%。结论:高血压患者的幸福感状况应引起社区医务人员的重视,并根据相关影响因素进行有针对性的干预,以提升患者的幸福感水平,改善其心身健康状态。

关键词：高血压主观幸福感影响因素衡阳

心脏射频消融术中床旁介入护士辐射强度分层图设计

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介入放射学杂志 2018年第6期27卷 587-590页

作者：刘凤刚王娟娟陆从容廖力杨逸辉邓祺丹南华大学护理学院湖南衡阳421001 南华大学附属第一医院心内介入科衡阳市中医医院

目的探讨心脏射频消融(RFA)术中DSA机不同采集帧数对术中患者左侧床旁配合护士不同站立位置辐射强度的大小及衰减情况,并绘制出辐射强度分层图,以便为介入护士的辐射防护提供指导,进而减少辐射。方法基于标准体模下,模拟心脏RFA,依... 详细信息

目的探讨心脏射频消融(RFA)术中DSA机不同采集帧数对术中患者左侧床旁配合护士不同站立位置辐射强度的大小及衰减情况,并绘制出辐射强度分层图,以便为介入护士的辐射防护提供指导,进而减少辐射。方法基于标准体模下,模拟心脏RFA,依次使用3种不同采集帧数,测量患者左侧床旁不同水平及垂直位置(共77个位置)辐射强度参数,共获取数据231组,并进行观察性分析、研究、绘图和总结。结果不同采集帧数在相同床旁位置产生的辐射强度差异有统计学意义(P0.05);在相同的采集帧数下,与射线发射球管不同水平位置产生的辐射强度差异有统计学意义(P<0.05),且辐射强度与离射线发射球管水平距离大小呈负向相关性;辐射强度分层图绘制成为可能。结论辐射强度分层图的设计应用可为介入护士提供射线辐射规避指导。

关键词：采集帧数射线防护介入护士射频消融辐射图

毒蛇咬伤的救护思维虚拟仿真教学平台的构建与应用

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中华护理教育 2020年第3期17卷 219-222页

作者：廖力邓祺丹陈莉胡丽何平平蒋穗斌南华大学护理学院湖南省衡阳市421001 南华大学附属南华医院

毒蛇咬伤是临床常见的急危重症,我院构建的“毒蛇咬伤的救护思维——以银环蛇为例”虚拟仿真实验教学平台,运用虚拟仿真技术、软件创造3D情景虚拟毒蛇咬伤患者环境、病情、抢救场景等,融合实践教学中的视觉、听觉、触觉等感官感受,虚实... 详细信息

毒蛇咬伤是临床常见的急危重症,我院构建的“毒蛇咬伤的救护思维——以银环蛇为例”虚拟仿真实验教学平台,运用虚拟仿真技术、软件创造3D情景虚拟毒蛇咬伤患者环境、病情、抢救场景等,融合实践教学中的视觉、听觉、触觉等感官感受,虚实结合以临床思维串联基础护理、急救护理操作技术,实现“教”“学”“做”的三位一体.

关键词：蛇咬伤急救虚拟系统教育,护理

FRAIL量表和Tilburg量表在社区老年糖尿病患者衰弱评估中的应用比较

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中西医结合护理（中英文） 2020年第1期6卷 1-4页

作者：杨逸辉廖力邓祺丹南华大学护理学院湖南衡阳421001

目的比较衰FRAIL量表和Tilburg衰弱量表(TFI)在社区老年糖尿病人群中的诊断能力及预测能力。方法便利抽样法选取衡阳市4个社区的343名年龄≥60岁的糖尿病患者为研究对象,采用一般情况调查表、衰弱表型、FRAIL量表、TFI量表进行资料收集... 详细信息

目的比较衰FRAIL量表和Tilburg衰弱量表(TFI)在社区老年糖尿病人群中的诊断能力及预测能力。方法便利抽样法选取衡阳市4个社区的343名年龄≥60岁的糖尿病患者为研究对象,采用一般情况调查表、衰弱表型、FRAIL量表、TFI量表进行资料收集。结果当处于原始临界值时,衰弱表型、FRAIL量表、TFI量评估的衰弱比例分别为26.53%(91/343)、25.07%(86/343)、57.73%(198/343);以衰弱表型为参考标准,FRAIL量表和TFI量表的ROC曲线下面积分别为0.962和0.890,两者的面积之差为0.072(Z=3.357,P0.05)。结论在社区老年糖尿病患者中,FRAIL量表的诊断性能优于TFI量表,但3种衰弱评估工具对社区老年糖尿病患者跌倒和住院的预测能力均较低。

关键词：衰弱糖尿病老年人衰弱评估工具

基于ESP需求分析理论的护理英语学习需求分析

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校园英语 2018年第10期 3-5页

作者：曾颖刘娟娟刘琪邓祺丹申泉赵玲南华大学护理学院

本文以专门用途英语(ESP)需求分析理论为指导,结合Hutchinson和Waters提出的六要素理论框架设计问卷,对我校2016级护理专业学生进行问卷调查,分析学生的护理英语学习需求,提出护理专业英语教学应以学生需求为本,制定合理的教学目标,调... 详细信息

本文以专门用途英语(ESP)需求分析理论为指导,结合Hutchinson和Waters提出的六要素理论框架设计问卷,对我校2016级护理专业学生进行问卷调查,分析学生的护理英语学习需求,提出护理专业英语教学应以学生需求为本,制定合理的教学目标,调整教学内容,改进教学方法、采用多种评价方法,同时应该加强专业英语师资力量的建设,以促进护理英语教学质量的提高。

关键词： ESP 需求理论护理英语需求分析

糖尿病周围神经病变的危险因素及护理干预进展

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中南医学科学杂志 2018年第5期46卷 550-554页

作者：邓祺丹何平平杨逸辉吴培廖力南华大学护理学院湖南衡阳421001

糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最为常见的并发症之一,发病时可出现疼痛、麻木、腹胀等症状,也是发生糖尿病足的高危因素。DPN的发生是多种因素共同作用的结果,究其根本原因是高血糖引发了机体的一系... 详细信息

糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最为常见的并发症之一,发病时可出现疼痛、麻木、腹胀等症状,也是发生糖尿病足的高危因素。DPN的发生是多种因素共同作用的结果,究其根本原因是高血糖引发了机体的一系列系统调节紊乱。本文就DPN的危险因素及护理干预新进展进行探讨。

关键词：糖尿病周围神经病变危险因素护理

社区高血压患者自我管理行为现状及影响因素分析

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中南医学科学杂志 2018年第6期46卷 660-663页

作者：唐源胡红娟陈星星邓祺丹廖力南华大学护理学院湖南衡阳421001

自我管理是高血压疾病的预防、监测和治疗的一个重要手段,能有效减少并发症的发生。为了解社区高血压患者自我管理行为现状,并探讨其影响因素,通过便利抽样对220例社区高血压患者进行问卷调查。结果显示,患者自我管理行为得分为(67.30±... 详细信息

自我管理是高血压疾病的预防、监测和治疗的一个重要手段,能有效减少并发症的发生。为了解社区高血压患者自我管理行为现状,并探讨其影响因素,通过便利抽样对220例社区高血压患者进行问卷调查。结果显示,患者自我管理行为得分为(67.30±10.41)分,呈中等水平;文化程度、年龄、高血压程度、医疗付费方式、居住状况是社区高血压患者自我管理行为的主要影响因素(P<0.05)。结果表明高血压患者的自我管理行为受多种因素影响,社区医护人员应采取有针对性的健康干预措施,提高患者的自我管理能力,以控制血压水平,改善患者生活质量,降低疾病负担。

关键词：高血压自我管理影响因素