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骨骺损伤后预防骨桥形成的研究进展

武汉大学学报（医学版） 2019年第3期40卷 512-516页

作者：邓玲珑余黎武汉大学中南医院骨科湖北武汉430071

骺板是连接骨骺与干骺端的层状软骨。骨骼纵向生长是骺板软骨细胞增殖发育及软骨内骨化的结果。骺板具有生长骨骼的功能,但也是骨骼生长发育过程中最薄弱环节,可因外伤、肿瘤、辐射、细菌感染等造成损伤。骺板损伤后可形成骨桥,引起骨... 详细信息

骺板是连接骨骺与干骺端的层状软骨。骨骼纵向生长是骺板软骨细胞增殖发育及软骨内骨化的结果。骺板具有生长骨骼的功能,但也是骨骼生长发育过程中最薄弱环节,可因外伤、肿瘤、辐射、细菌感染等造成损伤。骺板损伤后可形成骨桥,引起骨骼生长障碍或紊乱,导致肢体成角和(或)短缩畸形。本文围绕骨骺损伤后骨桥形成的机制及预防骨桥形成的研究进展进行综述。

关键词：骨骺骺板损伤预防

髓内钉联合辅助钢板骨水泥治疗四肢长骨转移性肿瘤所致病理性骨折

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中国修复重建外科杂志 2017年第12期31卷 1442-1446页

作者：邓玲珑余黎魏驰汪冰祝少博武汉大学中南医院骨科中心武汉430071

目的探讨髓内钉联合辅助钢板骨水泥在四肢长骨转移性肿瘤所致病理性骨折姑息性治疗中的应用。方法 2015年4月—2016年10月,应用髓内钉联合辅助钢板骨水泥治疗四肢长骨转移性肿瘤导致的病理性骨折11例。其中,男6例,女5例;年龄54~72岁,平... 详细信息

目的探讨髓内钉联合辅助钢板骨水泥在四肢长骨转移性肿瘤所致病理性骨折姑息性治疗中的应用。方法 2015年4月—2016年10月,应用髓内钉联合辅助钢板骨水泥治疗四肢长骨转移性肿瘤导致的病理性骨折11例。其中,男6例,女5例;年龄54~72岁,平均62.9岁。肿瘤转移至肱骨4例,股骨6例,胫骨1例;肿瘤浸润长度3.3~5.6 cm,平均4.6 cm,深度可达患肢骨质全层。术前均有患肢疼痛并日常活动能力丧失。病程1.0~1.5个月。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.36±1.03)分,Karnofsky功能状态评分(KPS)为(42.73±10.09)分。记录患者手术时间、术中失血量、术后并发症发生情况。术后3个月通过VAS评分、KPS评分及国际肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)评分评定临床疗效。结果手术时间1.1~1.8 h,平均1.5 h;术中失血量102.5~211.3 mL,平均135.6 mL。术后患肢切口均Ⅰ期愈合,无感染、坏死、延迟愈合等并发症发生。11例患者术后均获随访,随访时间7~10个月,平均8.2个月。术后3个月,患肢全部恢复日常活动功能。VAS评分降至(0.82±0.75)分、KPS评分升高至(85.45±5.22)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=35.218,P=0.000;t=–18.470,P=0.000);MSTS评分为(23.91±2.47)分。末次随访时,患肢正侧位X线片示无髓内钉及钢板断裂,无骨水泥松动、肢体短缩及对线不良等并发症发生。结论采用髓内钉联合辅助钢板骨水泥内固定治疗四肢长骨转移性肿瘤导致的病理性骨折,能在保证患肢长度及对线不变的前提下,清除病灶并恢复患肢骨生物力学稳定性,减轻患者疼痛,提高其生存质量。

关键词：髓内钉辅助钢板骨水泥肿瘤四肢病理性骨折

遗忘型轻度认知障碍与血管紧张素转换酶的基因多态性和血清水平关系的研究

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中华精神科杂志 2009年第2期42卷 92-96页

作者：邓玲珑张志珺宇辉施咏梅东南大学临床医学院神经内科南京210009 中大医院神经内科

目的探讨遗忘型轻度认知障碍（aMCI）与血管紧张素转换酶（ACE）基因插入和缺失（I／D）多态性及血清ACE活力水平的关系。方法对符合美国Meyo诊所Petersen等制定的aMCI诊断标准的90例aMCI患者（aMCI组）及90名与aMCI组相匹配正常对照者... 详细信息

目的探讨遗忘型轻度认知障碍（aMCI）与血管紧张素转换酶（ACE）基因插入和缺失（I／D）多态性及血清ACE活力水平的关系。方法对符合美国Meyo诊所Petersen等制定的aMCI诊断标准的90例aMCI患者（aMCI组）及90名与aMCI组相匹配正常对照者（对照组）进行神经认知功能评估，并应用聚合酶链反应检测ACE基因I／D多态性，用紫外分光光度法检测血清ACE活力水平。结果（1）aMCI组的各项神经认知测试成绩均差于对照组（P〈0．01）。（2）aMCI组ACE基因型（X2=11．510）及等位基因频率（X2=6．945）与对照组的差异均有统计学意义（P〈0．01），其中aMCI组DD基因型（23％）及D等位基因频率（57％）高于对照组（分别为16％和43％）。（3）两组DD基因型（n=35）及DI基因型（n=109）者的听觉词语记忆、符号数字转换测试、复杂图形及类别词语流畅性得分低于Ⅱ基因型者（n=36；均P〈0．05—0．01）。（4）aMCI组（F=7．491）和对照组（F=4．970）ACE基因型各亚组间血清ACE活力水平的差异均有统计学意义（P〈0．01），两组ACE活力水平均为DD型组〉DI型组〉Ⅱ型组。（5）aMCI组血清ACE活力与听觉词语记忆测试的延迟回忆得分呈负相关（r=-0．249，P〈0．05）。结论D等位基因可能为aMCI的发病危险因子，其调控的血清ACE高活力水平与aMCI患者情节记忆损害有关。

关键词：老年人认知障碍遗忘基因多态性限制性片段长度肽基二肽酶A

富血小板血浆复合骨髓间充质干细胞修复关节软骨缺损的研究

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中华实验外科杂志 2019年第1期36卷 12-14页

作者：王显勋邓玲珑余黎湖北省第三人民医院骨外科武汉430033 武汉大学中南医院骨科 430071

目的观察富血小板血浆(PRP)复合骨髓间充质干细胞(BMSCs)修复软骨缺损的效果。方法分离提取兔BMSCs及制取PRP。分别以含PRP的培养基(PRP组)及普通培养基(对照组)培养BMSCs,聚合酶链反应(PCR)检测Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原、性别决定区Y框蛋白9... 详细信息

目的观察富血小板血浆(PRP)复合骨髓间充质干细胞(BMSCs)修复软骨缺损的效果。方法分离提取兔BMSCs及制取PRP。分别以含PRP的培养基(PRP组)及普通培养基(对照组)培养BMSCs,聚合酶链反应(PCR)检测Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原、性别决定区Y框蛋白9(SOX9)及蛋白多糖(Aggrecan)的基因表达。将45只新西兰兔随机均分为3组,制做软骨缺损的模型。制备PRP-BMSCs凝胶和PRP凝胶,分别填塞于A、B组缺损区,对照组(C组)不予处理。术后12周对标本大体观察、苏木素-伊红(HE)染色、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色,评估软骨修复效果。结果PCR显示,PRP组Ⅱ型胶原、SOX9及Aggrecan的表达(6.592±0.067、6.967±0.062、9.097±0.073)均高于对照组(0.627±0.016、0.817±0.016、0.478±0.016;t=86.450,P0.05)。动物模型:A组新生组织与周围整合较好,可见大量软骨细胞,免疫组织化学染色呈强阳性。B组缺损与周围界限清楚,新生软骨细胞较少,免疫组织化学染色呈弱阳性。C组缺损区仍可见凹陷,新生组织主要为纤维组织,免疫组织化学染色呈阴性。结论PRP能促进BMSCs的体外/体内成软骨分化,PRP-BMSCs可修复动物关节软骨缺损。

关键词：富血小板血浆骨髓间质干细胞分化软骨修复

3D打印技术在严重肱骨远端骨缺损治疗中的应用观察

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中国修复重建外科杂志 2018年第12期32卷 1534-1539页

作者：赵星余黎陶圣祥邓玲珑魏驰汪冰祝少博十堰市太和医院创伤骨科湖北十堰442000 武汉大学中南医院骨科武汉430071

目的探讨3D打印技术在严重肱骨远端骨缺损精准化、个性化手术治疗中的应用。方法 2010年12月—2015年12月采用3D打印技术个性化定制关节假体治疗5例严重肱骨远端骨缺损患者。其中男4例,女1例;年龄23～57岁,平均35岁。骨缺损长度5～12 cm... 详细信息

目的探讨3D打印技术在严重肱骨远端骨缺损精准化、个性化手术治疗中的应用。方法 2010年12月—2015年12月采用3D打印技术个性化定制关节假体治疗5例严重肱骨远端骨缺损患者。其中男4例,女1例;年龄23～57岁,平均35岁。骨缺损长度5～12 cm,平均8 cm。致伤原因:机械砸伤2例,绞伤3例。均为GustiloⅢ型。合并桡骨骨折2例,尺神经损伤1例,桡神经损伤3例。受伤至一期手术时间为6～18 h,平均10 h。记录手术时间、术中失血量、术中透视次数。术后定期随访,摄肘关节正侧位X线片明确有无假体松动;采用Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评分及上肢Enneking评分评价患肢功能。结果患者手术时间140～190 min,平均165 min;术中出血量310～490 mL,平均415 mL;透视次数1～3次,平均1.6次。术后5例患者均获随访,随访时间14～38个月,平均21个月。1例出现切口渗液,经抗炎局部换药处理后痊愈;1例出现皮下血肿,在彩超引导下穿刺引流后好转。术后各时间点MEPS评分及Enneking评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)外,其余各时间点MEPS评分及Enneking评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间均未发生假体松动、关节脱位等并发症。结论 3D打印技术可以实现严重肱骨远端骨缺损的个性化治疗,可以获得相对较好的肘关节功能,术后并发症少。

关键词：肱骨远端骨缺损 3D打印技术个性化定制关节置换

距舟楔关节融合联合跟骨截骨矫形治疗成人足舟骨坏死合并平足

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中国矫形外科杂志 2018年第23期26卷 2195-2198页

作者：魏驰邓玲珑屈文强祝少博武汉大学中南医院骨科 430071

[目的]介绍成年人足舟骨坏死合并平足的手术治疗经验。[方法]回顾性研究本院在过去5年中手术治疗的足舟骨坏死患者11例。其中,合并有跟骨外翻畸形10例,另外1例合并跟骨内翻畸形。对11例足舟骨坏死患者均采取距-舟-楔关节融合及跟骨截骨... 详细信息

[目的]介绍成年人足舟骨坏死合并平足的手术治疗经验。[方法]回顾性研究本院在过去5年中手术治疗的足舟骨坏死患者11例。其中,合并有跟骨外翻畸形10例,另外1例合并跟骨内翻畸形。对11例足舟骨坏死患者均采取距-舟-楔关节融合及跟骨截骨矫形术。术中暴露足舟骨、距舟关节、舟楔关节,清除舟骨周围关节软骨和舟骨坏死骨质,将自体髂骨块填入舟骨缺损处,以空心钉及钢板螺钉固定。于足跟侧面垂直于跟骨长轴做一长约4cm斜形切口,楔形跟骨截骨,然后将跟骨远端向对侧翻转、下移,使胫骨力线和跟骨轴线重合,用加压螺钉固定截断的跟骨。[结果] 11例患者治疗后足部疼痛消失,随访3～18个月,所有患者均未再次出现疼痛,日常工作及生活正常。AOFAS评分由术前(40.62±2.12)分,显著增加至末次随访时(83.00±2.03)分。[结论]距、舟、楔关节融合加跟骨截骨矫形术治疗成年人足舟骨坏死合并平足畸形临床疗效满意,可改善症状,恢复足的正常排列,但此手术开展较少,长期疗效有待进一步观察。

关键词：舟骨坏死平足距舟楔关节融合跟骨截骨

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骨瓣联合皮瓣修复足跟部复合组织缺损七例

中华显微外科杂志 2016年第6期39卷 598-600页

作者：余黎喻爱喜邓玲珑陈振光陶圣祥邓凯祝少博余国荣武汉大学中南医院骨科武汉市430071

目的：探讨应用腓骨皮瓣及髂骨瓣联合腓肠神经营养血管皮瓣的方法一期修复足跟部复合组织缺损的适应证和临床效果。方法2008年3月至2015年6月，分别以腓血管为蒂的腓骨骨皮瓣和以旋髂深血管为蒂的髂骨瓣联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足... 详细信息

目的：探讨应用腓骨皮瓣及髂骨瓣联合腓肠神经营养血管皮瓣的方法一期修复足跟部复合组织缺损的适应证和临床效果。方法2008年3月至2015年6月，分别以腓血管为蒂的腓骨骨皮瓣和以旋髂深血管为蒂的髂骨瓣联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟骨（腱）皮复合组织缺损7例。结果术后移植或转位的复合组织瓣或联合组织瓣仅1例皮瓣出现部分坏死，经换药后愈合，其余组织瓣均全部成活。所有患者均获得12-60个月（平均16个月）随访，1例患者行1次皮瓣成形术，其余皮瓣外形满意，足跟恢复负重功能。结论骨瓣联合皮瓣的方法可同时修复足跟部较大的骨缺损和大范围的软组织缺损，并取得满意的临床效果。

关键词：足跟复合组织缺损联合瓣

LRP1基因多态性与遗忘型轻度认知功能损害的相关性

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江苏医药 2010年第5期36卷 531-533页

作者：施咏梅宇辉柏峰袁勇贵邓玲珑东南大学附属中大医院神经内科南京210009

目的探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白1(LRP1)基因多态性与遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)的关系。方法采用等位基因鉴别方法分析109例aMCI患者和104例正常对照者LRP1基因4个位点的多态性。结果aMCI组和正常对照组间LRP1基因单个位点的基因... 详细信息

目的探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白1(LRP1)基因多态性与遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)的关系。方法采用等位基因鉴别方法分析109例aMCI患者和104例正常对照者LRP1基因4个位点的多态性。结果aMCI组和正常对照组间LRP1基因单个位点的基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05);而单倍型CCTA及CCCA频率差异在两组间有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论LRP1基因单倍型CCTA可增加aMCI的发病风险;CCCA单倍型可能是aMCI的遗传保护因素。

关键词：遗忘低密度脂蛋白受体相关蛋白认知功能损害

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跟腱断裂合并跟腱末端病变的手术治疗

中国矫形外科杂志 2018年第16期26卷 1516-1520页

作者：魏驰余黎邓玲珑屈文强祝少博武汉大学中南医院骨科 430071

[目的]介绍跟骨结节切除带线铆钉止点重建术治疗跟腱断裂合并跟腱末端病变的手术技术。[方法]7例跟腱断裂合并跟腱末端病变患者采用跟骨结节及变性跟腱切除、带线铆钉止点重建术。术中切除足够大的跟骨骨块,切除变性坏死跟腱,对于缺损... 详细信息

[目的]介绍跟骨结节切除带线铆钉止点重建术治疗跟腱断裂合并跟腱末端病变的手术技术。[方法]7例跟腱断裂合并跟腱末端病变患者采用跟骨结节及变性跟腱切除、带线铆钉止点重建术。术中切除足够大的跟骨骨块,切除变性坏死跟腱,对于缺损较小者(2 cm)采取腓肠肌腱V-Y延长技术及自体肌腱移植来恢复跟腱长度和维持后期踝关节功能。延长跟腱,带线铆钉跟腱止点重建,术后石膏固定4周。[结果]术后1例切口出现红肿,经伤口换药、升级抗生素后愈合。7例获6个月~2年随访,采用Arner-Lindholm评分标准,临床结果评定为优6足,良1足。所有患者踝关节背伸跖屈功能正常。[结论]跟骨结节及变性跟腱切除、带线铆钉止点重建术治疗跟腱断裂合并跟腱末端病具有较好的临床疗效,术中细致操作、足够大的骨块切除、变性坏死跟腱的切除、带线铆钉止点重建等是手术成功的关键。

关键词：跟腱断裂跟腱末端病变带线铆钉