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腔隙闭合术辅助内固定一期治疗合并骨盆骨折的Morel-Lavallée损伤的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2021年第12期23卷 1051-1056页

作者：李东阳刘春贵邓洪利丛雨轩雷金来庄岩张堃西安医学院 710068 西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科 710054

目的探讨腔隙闭合术辅助内固定一期治疗合并骨盆骨折的Morel-Lavallée损伤的临床疗效。方法回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科2018年5月至2020年11月期间收治的32例合并骨盆骨折的Morel-Lavallée损伤患者资料。男21例... 详细信息

目的探讨腔隙闭合术辅助内固定一期治疗合并骨盆骨折的Morel-Lavallée损伤的临床疗效。方法回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科2018年5月至2020年11月期间收治的32例合并骨盆骨折的Morel-Lavallée损伤患者资料。男21例,女11例;年龄为18~58岁,平均40.5岁。损伤部位:单侧髋部20例,双侧髋部6例,腰背部4例,大腿后侧2例。骨盆骨折采用闭合或切开复位内固定,同时联合腔隙闭合术治疗Morel-Lavallée损伤。记录患者的住院时间、伤口愈合情况、骨盆功能及并发症发生情况等。结果本组患者的住院时间为14~28 d,平均19.2 d。32例患者术后获6~18个月(平均9.3个月)随访。23例患者行1次腔隙闭合术后Morel-Lavallée损伤区域伤口愈合,最终皮肤成活良好,无皮肤软组织坏死等并发症发生;4例患者行2次腔隙闭合术后损伤区域伤口获愈合;3例患者损伤区域伤口愈合后周围皮肤浅感觉减退;1例患者损伤区域出现伤口脂肪液化,经对症处理后伤口痊愈;1例患者伤口见少量分泌物,细菌培养呈阴性,经对症处理后伤口痊愈。32例患者骨折均获愈合,愈合时间为3~6个月,平均3.9个月。末次随访时Majeed骨盆功能评分为65~100分,平均84.5分。结论对于合并骨盆骨折的Morel-Lavallée损伤,腔隙闭合术辅助内固定一期治疗可获得满意的临床疗效。

关键词：骨盆骨折骨折固定术,内 Morel-Lavallée损伤腔隙闭合术

重组人BMP-2/多孔磷酸钙人工骨/自体骨结合富血小板血浆在Masquelet技术修复兔大段骨缺损中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2022年第10期36卷 1288-1295页

作者：丛雨轩张斌飞付亚辉魏星王虎邓洪利庄岩张堃雷金来西安交通大学附属红会医院创伤骨科西安710054

目的探讨使用Masquelet技术修复大段骨缺损时,使用重组人BMP-2(recombinant human BMP-2,rhBMP-2)复合多孔磷酸钙人工骨(porous calcium phosphate cement,PCPC)与自体骨作为植骨材料具有最佳成骨能力时的混合比例;并评估在最佳混合比... 详细信息

目的探讨使用Masquelet技术修复大段骨缺损时,使用重组人BMP-2(recombinant human BMP-2,rhBMP-2)复合多孔磷酸钙人工骨(porous calcium phosphate cement,PCPC)与自体骨作为植骨材料具有最佳成骨能力时的混合比例;并评估在最佳混合比例下联合应用富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对骨缺损愈合的影响。方法取54只新西兰大白兔建立尺骨2 cm长骨缺损模型,利用Masquelet技术进行治疗,在Masquelet技术第二阶段进行两部分实验。首先取36只已造模实验动物,根据植入自体骨及rhBMP-2/PCPC质量比不同随机分为4组(n=9)。A组:自体骨(100%);B组:25%自体骨+75%rhBMP-2/PCPC;C组:50%自体骨+50%rhBMP-2/PCPC;D组:75%自体骨+25%rhBMP-2/PCPC。术后4、8、12周处死动物行大体观察、影像学检查、组织学观察(HE染色)、ALP活性检测及生物力学检测(三点弯曲试验)评估成骨能力,确定自体骨和rhBMP-2/PCPC最佳混合比例。然后取18只已造模实验动物随机分为2组(n=9),对照组植入最佳混合比例自体骨+rhBMP-2/PCPC,实验组植入最佳混合比例自体骨+rhBMP-2/PCPC+自体PRP。术后4、8、12周同上法进行各项指标观测。结果术后各组大体观察到缺损断端骨痂形成至骨皮质连接的骨愈合过程;影像学检查可见新骨生成、与宿主骨形成桥接以及骨质重塑至正常骨密度;组织学观察可见术后形成新的编织骨、新生毛细血管、骨髓腔等结构;各组ALP活性随时间延长均逐渐增加(P0.05);生物力学检测表明各组三点弯曲试验最大载荷随时间延长均逐渐增加(P0.05)。根据上述检测结果得出最佳混合比例为75%自体骨+25%rhBMP-2/PCPC。后续实验大体观察、影像学检查及组织学观察均观察到实验组和对照组新骨形成过程,且实验组成骨能力优于对照组;随时间延长,两组ALP活性和最大载荷均逐渐增加(P<0.05),术后各时间点实验组ALP活性和最大载荷均显著高于对照组(P<0.05),术后12周实验组最大载荷亦显著高于A组(P<0.05)。结论在Masquelet技术第二阶段,采用75%自体骨+25%rhBMP-2/PCPC混合物填充骨缺损部位治疗兔尺骨大段骨缺损具有最佳成骨能力;结合PRP可以提高rhBMP-2/PCPC与自体骨混合物的成骨能力。

关键词：骨缺损 Masquelet技术重组人BMP-2 多孔磷酸钙人工骨富血小板血浆兔

机器人结合"O"型臂辅助闭合复位经皮螺钉固定术治疗不稳定性骨盆骨折

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中华骨科杂志 2022年第13期42卷 815-822页

作者：费晨庄岩张堃丛雨轩段永超邓洪利樊志强柯超黄海王鹏飞西安交通大学附属西安市红会医院创伤骨科西安710054 西安交通大学附属西安市红会医院术中影像检查科西安710054

目的探讨机器人结合"O"型臂辅助闭合复位经皮螺钉固定术治疗不稳定性骨盆骨折的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月收治的不稳定性骨盆骨折患者12例, 男7例、女5例, 年龄(39.41±12.56)岁(范围25~60岁);受伤至手术时间为(9.67±5... 详细信息

目的探讨机器人结合"O"型臂辅助闭合复位经皮螺钉固定术治疗不稳定性骨盆骨折的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月收治的不稳定性骨盆骨折患者12例, 男7例、女5例, 年龄(39.41±12.56)岁(范围25~60岁);受伤至手术时间为(9.67±5.81)d(范围4~24 d)。致伤原因:交通伤6例、高处坠落伤4例、挤压伤2例。Tile分型:B型3例(B2型2例、B3型1例), C型9例(C1型4例、C2型3例、C3型2例);骶骨骨折Denis分区:Ⅰ区5例, Ⅱ区7例。合并骶丛神经损伤2例, 均为Gibbons Ⅱ级损伤。7例行术中患侧肢体牵引复位及Starr架固定维持;2例术中双下肢分别行纵向骨牵引进行复位;3例Tile B型骨折以Schanz钉进行复位, 骨盆外固定器维持复位。复位后以"O"型臂透视评估骨折复位情况。在骨科机器人导航辅助下置入空心螺钉, 完成置钉后再次行"O"型臂透视验证螺钉位置。记录每枚螺钉置入的时间、手术时间, 随访观察骨折复位质量、髋关节功能及术后并发症发生情况。结果所有患者均获得随访, 随访时间为(8.17±1.99)个月(范围6~12个月)。12例患者共植入27枚螺钉, 单枚螺钉置入时间为(19.9±1.8)min(范围9~31 min)。所有患者均为闭合复位后和置钉完成后各行一次"O"型臂透视, 手术时间为(257.78±80.63)min(范围160~450 min)。置钉完成后"O"型臂透视证实23枚螺钉一次置入满意位置, 首次置钉位置满意率85%(23/27)。1枚螺钉稍突入S1椎管、3枚螺钉突破耻骨支皮质, 均未引起血管、神经损伤及临床症状。2例术前合并GibbonsⅡ级骶丛损伤患者术后1例恢复为Ⅰ级, 1例仍为Ⅱ级但麻木范围较术前减小, 术后未出现神经损伤进一步加重。骨折复位质量根据Matta评分标准评定为优9例、良2例、可1例, 优良率92%(11/12)。末次随访时Majeed骨盆骨折量化评估系统评分为(85.75±5.82)分(范围74~96分), 优8例、良4例。12例患者切口均一期愈合, 随访期间无神经损伤、内固定松动或断裂等并发症发生。结论对不稳定性骨盆骨折采用机器人结合"O"型臂辅助经皮螺钉固定具有操作安全、置钉精准及可减少放射线暴露等优势。

关键词：骨盆骨折固定术,内最小侵入性外科手术机器人手术

2015—2020年中国西部地区老年髋臼骨折患者流行病学特点

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中华创伤杂志 2022年第5期38卷 430-435页

作者：樊志强张云飞李萌刘重费晨周凤金邓洪利王鹏飞王虎庄岩西安交通大学附属红会医院创伤骨科西安710054 空军军医大学附属唐都医院创伤骨科西安710038 西安交通大学附属第一医院创伤骨科西安710061 兵器工业521医院创伤骨科西安710065

目的分析中国西部地区老年髋臼骨折患者的流行病学特点。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月至2020年12月西部地区4家三甲医院住院收治的老年髋臼骨折患者资料,调查内容包括患者性别、年龄、发病率、致伤原因、合并伤及合并症、... 详细信息

目的分析中国西部地区老年髋臼骨折患者的流行病学特点。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月至2020年12月西部地区4家三甲医院住院收治的老年髋臼骨折患者资料,调查内容包括患者性别、年龄、发病率、致伤原因、合并伤及合并症、骨折类型、治疗方案。结果共纳入299例患者的医疗记录,其中男203例,女96例;年龄60~97岁[(68.6±7.6)岁]。患者平均年龄从67.5岁上升到71.1岁。发病率从39例/年上升到64例/年。主要致伤原因为交通伤(42.47%),其次为摔伤(30.44%)。胸部损伤为最主要合并伤(39.81%),高血压为主要合并症(28.76%)。最主要的骨折类型为前柱+后半横形骨折(31.32%)。在299例患者中,共210例患者接受了手术治疗,手术占比70.23%。结论老年髋臼的发病年龄、发病率逐年增长,主要致伤原因是交通伤,以胸部为最主要合并伤,高血压是最常见的合并症,前柱+后半横形骨折是最常见的骨折类型,手术是主要治疗方案。

关键词：老年髋臼骨折流行病学合并症

经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗单节段双侧腰椎间盘突出症

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中国骨伤 2018年第11期31卷 1041-1045页

作者：邓洪利高文杰朱金文王晓东周劲松西安市红会医院脊柱微创科陕西西安710054

目的:探讨经椎间孔镜TESSYS (transforaminal endoscopic spine system)技术治疗单节段双侧腰椎间盘突出症患者的早期临床效果。方法:对2016年2月至2018年2月行经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗的单节段双侧腰椎间盘突出症38例患者进行回顾... 详细信息

目的:探讨经椎间孔镜TESSYS (transforaminal endoscopic spine system)技术治疗单节段双侧腰椎间盘突出症患者的早期临床效果。方法:对2016年2月至2018年2月行经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗的单节段双侧腰椎间盘突出症38例患者进行回顾性分析,男26例,女12例;年龄30～55(35.2±6.4)岁;L3,46例,L4,522例,L5S110例。使用德国Joimax GmbH公司椎间孔镜,局部麻醉,透视下双侧穿刺至病变节段的椎间孔外侧,应用4级扩张导管逐级完成椎间孔扩大成形,环锯逐级扩大椎间孔,双侧置入椎间孔镜,摘除突出髓核,直至神经根完全松解。术后对患者进行定期的门诊复查、电话随访,分别比较术前、术后1、3、6、12个月的双下肢疼痛的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),末次随访应用改良的MacNab标准进行疗效评定。结果:36例患者手术顺利且获得12个月以上的随访。术后1、3、6、12月的双下肢疼痛VAS评分和ODI评分较术前均有明显改善(P0.05),末次随访根据改良MacNab评价标准,优14例,良16例,可4例,差2例。结论:运用经皮椎间孔镜TESSYS技术从双侧摘除突出髓核的同时能够充分对神经根进行减压,可以有效应用于单节段双侧腰椎间盘突出症的患者。

关键词：椎间盘移位 TESSYS技术外科手术,微创性

血清ALP水平对肱骨干不同节段骨折愈合的意义

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湖南中医杂志 2016年第8期32卷 86-88页

作者：邓洪利许兆辰杨瑞泽黄睿周劲松陕西中医药大学陕西咸阳712046 陕西省西安市红会医院陕西西安710054

目的:探讨血清ALP的水平变化对肱骨干不同节段骨折愈合的临床意义。方法:对58例肱骨干中上2/3骨折患者(A组)、36例肱骨干中下1/3骨折患者(B组)均行切开复位加压钢板内固定术。分析两组伤后1d与术后1、3、6、9、12、15、24周血清ALP水平... 详细信息

目的:探讨血清ALP的水平变化对肱骨干不同节段骨折愈合的临床意义。方法:对58例肱骨干中上2/3骨折患者(A组)、36例肱骨干中下1/3骨折患者(B组)均行切开复位加压钢板内固定术。分析两组伤后1d与术后1、3、6、9、12、15、24周血清ALP水平的变化、术后X线片骨折愈合情况的变化。结果:伤后1d与术后第24周两组血清ALP水平变化比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第3、6、9、12、15周A组血清ALP水平明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后第3、6、12、15周骨折愈合情况优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清ALP动态水平变化与肱骨干骨折愈合相关,在骨折愈合过程中,骨折愈合的程度越好,血清中ALP水平与其峰值越高,反之越低。血清ALP水平变化有助于判断肱骨干骨折愈合情况。

关键词：肱骨干中上2/3骨折肱骨干中下1/3骨折碱性磷酸酶

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鼠和兔椎间盘退变模型及临床转化的应用

中国中医骨伤科杂志 2018年第8期26卷 84-88页

作者：邓洪利张蕊赵静静杨瑞泽周劲松西安市红会医院西安710054

椎间盘退变是导致腰背疼痛的主要原因,其确切的病理机制尚不十分清楚。动物模型的建立是研究椎间盘退变的基础和关键,同时也为验证细胞移植治疗方法提供了实验载体。在各种动物模型中以鼠和兔椎间盘退变模型应用最为广泛,本文根据近年... 详细信息

椎间盘退变是导致腰背疼痛的主要原因,其确切的病理机制尚不十分清楚。动物模型的建立是研究椎间盘退变的基础和关键,同时也为验证细胞移植治疗方法提供了实验载体。在各种动物模型中以鼠和兔椎间盘退变模型应用最为广泛,本文根据近年鼠和兔椎间盘各种退变模型及临床转化应用的研究现状综述如下。

关键词：椎间盘退变模型鼠兔临床转化

三花膏治疗湿热瘀闭型膝关节滑膜炎52例疗效观察

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湖南中医杂志 2016年第8期32卷 99-101页

作者：许兆辰祁汗登邓洪利黄睿郝阳泉陕西中医药大学陕西咸阳712046 陕西省西安市红会医院陕西西安710054

目的:探讨三花膏治疗湿热瘀闭型膝关节滑膜炎的临床疗效;方法:将104例湿热瘀闭型膝关节滑膜炎患者随机分为两组,每组52例。治疗组采用三花膏治疗,对照组运用扶他林软膏治疗。5周为1个疗程,共治疗2个疗程。于治疗前及治疗1个疗程后、治疗... 详细信息

目的:探讨三花膏治疗湿热瘀闭型膝关节滑膜炎的临床疗效;方法:将104例湿热瘀闭型膝关节滑膜炎患者随机分为两组,每组52例。治疗组采用三花膏治疗,对照组运用扶他林软膏治疗。5周为1个疗程,共治疗2个疗程。于治疗前及治疗1个疗程后、治疗2个疗程后分别对两组患者进行VAS评分和关节功能评分及关节肿胀的疗效评定。结果:总有效率治疗组为86.6%,对照组为69.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分与关节功能评分治疗前后组内比较以及治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三花膏治疗湿热瘀闭型膝关节滑膜炎有较显著的临床疗效。

关键词：膝关节滑膜炎湿热瘀闭型三花膏扶他林软膏

两种微创内固定方式治疗胸腰椎骨折的疗效比较

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中国中医骨伤科杂志 2018年第11期26卷 72-76页

作者：邓洪利高文杰朱金文王晓东周劲松西安市红会医院西安710054

目的:探讨经皮微创复位内固定(MIPPSF)治疗胸腰椎骨折中,跨伤椎置钉、经伤椎置钉两种微创内固定方式的临床疗效。方法:回顾性分析本院2016年6月至2017年6月收治的49例胸腰椎单节段骨折患者,均采用后路MIPPSF治疗,其中23例行跨伤椎置钉(A... 详细信息

目的:探讨经皮微创复位内固定(MIPPSF)治疗胸腰椎骨折中,跨伤椎置钉、经伤椎置钉两种微创内固定方式的临床疗效。方法:回顾性分析本院2016年6月至2017年6月收治的49例胸腰椎单节段骨折患者,均采用后路MIPPSF治疗,其中23例行跨伤椎置钉(A组),26例行经伤椎置钉(B组)。分析和比较两组术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月侧位X线片伤椎前缘高度比值(AVH)、伤椎Cobb角、腰背疼痛VAS评分的差异。结果:所有病例术后均获12～18个月,平均(12.5±2.3)个月随访。两组组内术后的AVH、伤椎Cobb角、VAS评分、ADL评分与术前差异均有统计学意义(P0.05);A组术后1周、1个月、3个月ADL评分差异有统计学意义(P0.05);B组术后ADL评分差异有统计学意义(P0.05),术后6个月、术后12个月伤椎前缘高度比值(AVH)及伤椎Cobb角A组与B组差异有统计学意义(P<0.05)。B组未发生断钉断棒等现象,A组则有1例断钉1例断棒。结论:在后路MIPPSF治疗胸腰椎骨折中,两种手术方式均能起到良好的矫正效果,与跨伤椎相比,伤椎置钉能更有效维持矫正效果、重建椎体高度及减少内固定并发症,更适合临床推广应用。

关键词：胸腰椎骨折经皮微创复位内固定跨伤椎伤椎置钉