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早期原发性开角型青光眼对比度视力研究

实用医学杂志 2009年第17期25卷 2866-2867页

作者：方华邓如芝浙江省富阳市人民医院眼科 311400 温州医学院附属眼视光医院 325000

目的:研究原发性开角型青光眼患者的不同对比度视力,探讨对比度视力对诊断原发性开角型青光眼的临床价值。方法:试验组为51例早期原发性开角型青光眼患者,对照组为55例性别、年龄、屈光状态均与试验组相匹配,且眼部完全健康的受试者。... 详细信息

目的:研究原发性开角型青光眼患者的不同对比度视力,探讨对比度视力对诊断原发性开角型青光眼的临床价值。方法:试验组为51例早期原发性开角型青光眼患者,对照组为55例性别、年龄、屈光状态均与试验组相匹配,且眼部完全健康的受试者。对比度视力采用E字视标早期糖尿病视网膜病变治疗研究计划视力表(ETDRS视力表)分别测量100%、25%、10%3个对比度视力。结果:106例受试者212只眼数据纳入本研究结果中。随着视力表对比度的下降,试验组和对照组对比度视力的差异显著性增加(100%,P>0.05;25%,P<0.01;10%,P<0.01)。试验组在低对比度下(25%和10%),自身双眼视力差异显著高于对照组双眼间视力差异(P<0.01)。结论:早期青光眼患者可能由于周围视神经纤维的受损,从而出现低对比度视力的下降,且表现为双眼对比度视力的不对称性下降。测量不同对比度视力对青光眼的辅助诊断有一定的临床意义。

关键词：青光眼开角型对比度视力视力测定法

新疆喀什地区脑瘫儿童青少年视觉障碍特征分析

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2022年第4期24卷 263-269页

作者：林娜孙雪芹邓如芝李英姿吕帆温州医科大学附属眼视光医院温州325027

目的:首次全面精准分析新疆喀什地区脑瘫儿童青少年的视觉障碍特征和治疗情况,促进其视觉康复和全身康复的早期开展。方法:横断面调查研究。选取2018年10月于新疆维吾尔自治区喀什地区某综合医院集中行眼部筛查的脑瘫儿童青少年,对其进... 详细信息

目的:首次全面精准分析新疆喀什地区脑瘫儿童青少年的视觉障碍特征和治疗情况,促进其视觉康复和全身康复的早期开展。方法:横断面调查研究。选取2018年10月于新疆维吾尔自治区喀什地区某综合医院集中行眼部筛查的脑瘫儿童青少年,对其进行眼科检查,包括屈光状态、眼位、眼前节和眼底检查,并调查其眼科治疗情况。采用卡方检验对数据进行分析。结果:纳入176例脑瘫儿童青少年,年龄0.8~12(6.4±2.7)岁,其中0.8~6岁有97例(55.1%),维吾尔族169例(96.0%),男性104例(59.1%)。存在视觉障碍人数105例(59.7%),3例(1.7%)同时伴有2种视觉障碍,视觉障碍的发生率为108例(61.7%),包括屈光不正(48例,27.3%)、斜视(43例,24.4%)和其他眼部疾病(17例,9.7%)。所有脑瘫儿童青少年屈光不正以远视为主(20例,11.4%),斜视以外斜视最常见(25例,14.2%),占比最高的前3种其他眼部疾病是视神经萎缩、先天性白内障和先天性青光眼,均为4例(2.3%)。仅27例(15.3%)脑瘫儿童青少年以往接受过眼科检查,剩余149例(84.7%)均为第1次接受眼科检查;105例视觉障碍者中仅6例(5.7%)以往接受过眼科检查。所有脑瘫儿童青少年近视发生率为9.7%(17例),不同性别、年龄段、民族以及是否斜视之间近视的发生率差异没有统计学意义。结论:脑瘫儿童青少年视觉障碍发生率高于同年龄段儿童,且斜视发生率非常高。这也提示在脑瘫儿童青少年中普及眼健康筛查的迫切性和重要性,可作为今后开展脑瘫患者康复工作的重点内容之一。

关键词：脑瘫视觉障碍屈光不正斜视近视

阅读状态下文字呈现速度和大小对调节反应的影响

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中国实用眼科杂志 2011年第2期29卷 118-121页

作者：任凤英邓如芝保金华温州医学院眼视光学院 325027

目的设计阅读状态下文字呈现速度和大小，研究阅读性文字呈现速度和大小对调节反应的影响。方法取测量了24名正视者开放视野阅读状态下右眼的调节反应。阅读材料是中文短文，位于距受试者右眼角膜平面33cm处的电脑显示屏上，通过快速序... 详细信息

目的设计阅读状态下文字呈现速度和大小，研究阅读性文字呈现速度和大小对调节反应的影响。方法取测量了24名正视者开放视野阅读状态下右眼的调节反应。阅读材料是中文短文，位于距受试者右眼角膜平面33cm处的电脑显示屏上，通过快速序列视觉呈现方式软件以单个字符呈现，文字呈现速度以每分钟50字为固定增率，共6个呈现速度，每分钟分别为50字、100字、150字、200字、250字、300字。文字大小包括20pt和9pt。采用SEIKO—WV500自动验光仪，分别测量不同文字呈现速度和大小下的调节反应。结果尽管调节反应的个体差异较大，但随着文字呈现速度增快，调节滞后有明显的减小趋势（P=0．000）；大小两种文字所诱导的调节反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论文字呈现速度影响调节反应，可以解释阅读与近视的发生发展的可能内在联系。

关键词：阅读调节反应 RSVP 近视

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视疲劳量表的制订及评价

中华眼科杂志 2021年第4期57卷 284-291页

作者：林艳艳邓如芝李志华张嘉璠李小曼林娜吕帆温州医科大学附属眼视光医院 325000 山东第一医科大学(山东省医学科学院) 山东省眼科研究所山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地山东第一医科大学附属青岛眼科医院266071

目的设计能够量化视疲劳严重程度并辅助诊断病因的视疲劳量表。方法通过检索视疲劳相关量表或问卷的文献及相关共识中对视疲劳的定义,筛选出视疲劳相关条目组成第1版视疲劳量表。综合2015年6月至2016年6月在温州医科大学眼视光医院门诊... 详细信息

目的设计能够量化视疲劳严重程度并辅助诊断病因的视疲劳量表。方法通过检索视疲劳相关量表或问卷的文献及相关共识中对视疲劳的定义,筛选出视疲劳相关条目组成第1版视疲劳量表。综合2015年6月至2016年6月在温州医科大学眼视光医院门诊就诊的97例视疲劳患者[男性47例,女性50例,年龄(34.42±14.62)岁]和20名健康人[男性9名,女性11名,年龄(33.50±7.31)岁]的采访结果,以及3轮德尔菲法综合温州医科大学眼视光医院的17位相关专家的意见,增减或修改条目形成第2版视疲劳量表。再根据2轮共275例视疲劳患者[男性97例,女性186例,年龄(34.42±14.62)岁]和49名健康人[男性17名,女性32名,年龄(35.79±8.88)岁]的采访结果进行条目调整和探索性因子分析,得到终版视疲劳量表。通过克龙巴赫(Cronbach)ɑ系数、折半信度、再测信度评估终版视疲劳量表的内部一致性;量表可重复性检验采用Pearson相关分析。结果由视疲劳在专家共识中的定义拟定2个自评条目,与通过文献回顾筛选出的52个视疲劳症状条目组合,形成第1版视疲劳量表。再根据2轮受访者调查结果和3轮德尔菲法征询专家意见的结果,调整并删减条目,形成包含2个自评条目(“你是否有视物疲劳症状”“用眼疲劳是否影响你的学习、工作或生活”)和19个症状条目(“你是否感觉眼周不适”等)的终版视疲劳量表。通过因子分析将量表中的19个条目分为3个维度:眼部症状、视觉症状和全身及精神症状,Cronbachɑ系数分别为0.79、0.84、0.85;量表总体Cronbachɑ系数为0.90,折半信度为0.80,再测信度系数为0.965。因子分析表明,3个维度的特征值均>3,累计解释变异量为54.3%。结论本研究设计的视疲劳量表经初步验证,在量化视疲劳严重程度方面具有良好的信度和效度,可辅助临床医师诊断视疲劳及疗效评估。

关键词：视疲劳调查和问卷德尔菲技术结果可重复性

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普查版视疲劳量表的研制及评价

中华眼科杂志 2023年第6期59卷 452-459页

作者：邓如芝田丽孙雪芹张嘉璠林娜林艳艳吕帆温州医科大学附属眼视光医院国家眼部疾病临床医学研究中心温州325027

目的设计能够用于人群普查的视疲劳量表。方法横断面研究。本研究按3个阶段纳入受试者:(1)量表调整阶段:2016年5月采用方便抽样法在温州市公共场所抽取150名有视疲劳主诉的受试者,采用专业版视疲劳量表(ASQ-19)进行调查并对量表进行调整... 详细信息

目的设计能够用于人群普查的视疲劳量表。方法横断面研究。本研究按3个阶段纳入受试者:(1)量表调整阶段:2016年5月采用方便抽样法在温州市公共场所抽取150名有视疲劳主诉的受试者,采用专业版视疲劳量表(ASQ-19)进行调查并对量表进行调整。(2)量表验证阶段:2016年6月至2017年5月纳入温州医科大学附属眼视光医院门诊患者200例,依据门诊诊断分为视疲劳组和对照组,采用调整后的视疲劳量表进行调查,对量表进行验证。(3)量表重测阶段:2022年7月,连续纳入符合纳入标准的温州医科大学附属眼视光医院门诊患者64例,采用调整后的视疲劳量表进行调查,并于1周后再次调查。在量表调整阶段采用因子分析和使用反馈对ASQ-19的计分模式和条目进行调整,并于验证和重测阶段对调整后的量表进行信度、效度、准确度和受试者依从性等分析。结果共纳入403名受试者,发放456份量表,最终收回379名受试者的432份有效量表,量表有效率94.7%。量表调整阶段共纳入140名受试者(140份有效量表),其中男性56名,女性84名;年龄为(35.2±12.4)岁。量表验证阶段先纳入186名受试者(186份有效量表),包括视疲劳组62名,对照组124名。量表重测阶段则纳入53名受试者(106份有效量表),其中男性20名,女性33名;年龄为(22.8±4.9)岁。经过因子分析,调整后的量表采用“强度”计分模式,即症状程度分别为“没有”“轻度”“中度”“较重”“严重”,分别对应0、1、2、3和4分,总分44分;根据评估结果最终保留ASQ-19的11个条目(编号1、2、3、5、6、8、10、15、17、18、19)形成普查版视疲劳量表(ASQ-11)。ASQ-11的克龙巴赫α系数为0.89,折半信度为0.82,重测Pearson相关系数为0.90(P<0.001);结构效度为51.26%,判别效度t值为9.19(P<0.001);受试者平均用时(2.82±0.43)min;受试者工作特征曲线的截断值为8.5时,灵敏度为74.19%,特异度为80.65%。结论ASQ-11条目较少、完成耗时短、易于受试者配合,适合用于人群视疲劳筛查或自评,便于开展视疲劳相关的临床及流行病学调查研究。

关键词：视疲劳调查和问卷视力普查结果可重复性敏感性与特异性

0.5%托吡卡胺与1%盐酸环喷托酯对近视患者晶状体影响的比较

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第8期26卷 587-594页

作者：郭丽田富月杨茂元陈小虎赖凤鸣邓如芝温州医科大学附属眼视光医院国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心(眼部疾病)温州325027 绵阳市中心医院眼科绵阳621099

目的:比较0.5%托吡卡胺与1%盐酸环喷托酯对近视患者晶状体形态及屈光力的影响差异。方法:前瞻性临床研究。于2023年8—12月从绵阳市中心医院随机招募近视患者20例(40眼)。分别使用0.5%托吡卡胺滴眼液与1%盐酸环喷托酯滴眼液进行睫状肌麻... 详细信息

目的:比较0.5%托吡卡胺与1%盐酸环喷托酯对近视患者晶状体形态及屈光力的影响差异。方法:前瞻性临床研究。于2023年8—12月从绵阳市中心医院随机招募近视患者20例(40眼)。分别使用0.5%托吡卡胺滴眼液与1%盐酸环喷托酯滴眼液进行睫状肌麻痹,2次睫状肌麻痹时间间隔1周以上。分别在睫状肌麻痹前,麻痹后10、20、30 min测量受试者在无调节刺激和-5.00 D调节刺激下的晶状体厚度(LT)、晶状体前表面曲率半径(LAC)、晶状体后表面曲率半径(LPC)、晶状体直径(LD)及晶状体屈光力(LP)。采用两因素重复测量方差分析、配对t检验比较受试者使用2种睫状肌麻痹剂后晶状体各参数变化。结果:受试者使用2种睫状肌麻痹剂后LT、LAC、LPC、LD、LP的药物主效应和交互效应差异均无统计学意义(均P>0.05);时间主效应中LT、LAC、LP差异均有统计学意义(F=12.47,P0.05)。相比无调节刺激,使用0.5%托吡卡胺10 min后,在调节刺激下LT、LAC变化差异有统计学意义(t=-2.68,P=0.015;t=2.19,P=0.041);20 min后,在调节刺激下LAC变化差异有统计学意义(t=2.36,P=0.029);30 min后,在调节刺激下LT、LAC、LPC、LD、LP变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。相比无调节刺激,使用1%盐酸环喷托酯10 min后,在调节刺激下LAC变化差异有统计学意义(t=2.10,P=0.049);20 min后,在调节刺激下LT、LAC、LPC、LD、LP变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:0.5%托吡卡胺与1%盐酸环喷托酯主要使LT减小、LAC增大、LP降低;相比0.5%托吡卡胺,1%盐酸环喷托酯降低晶状体调节功能作用更迅速,但0.5%托吡卡胺与1%盐酸环喷托酯对晶状体的放松效果相似。

关键词：近视托吡卡胺盐酸环喷托酯睫状肌麻痹剂晶状体

五所特殊教育学校视障学生视觉损伤及康复情况

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2021年第5期23卷 374-379页

作者：倪灵芝陈洁江龙飞胡炯炯林娜李小曼邓如芝温州医科大学附属眼视光医院 325027

目的:分析国内5所特殊教育学校视障学生的视觉损伤及康复现状,了解这些学校视障学生的眼健康状况,探讨影响视障学生视觉康复相关因素及今后工作重点。方法:横断面调查研究。采用WHO盲及低视力眼检查记录表,对5所特殊教育学校视障班学生... 详细信息

目的:分析国内5所特殊教育学校视障学生的视觉损伤及康复现状,了解这些学校视障学生的眼健康状况,探讨影响视障学生视觉康复相关因素及今后工作重点。方法:横断面调查研究。采用WHO盲及低视力眼检查记录表,对5所特殊教育学校视障班学生进行病史采集、视力检查、裂隙灯显微镜检查、医学验光及助视器验配。采用2003年世界卫生组织制定的视觉损伤分级诊断标准。采用Wilcoxon符号秩和检验对数据进行分析。结果:共筛查视障学生330例(660眼),其中可避免盲及低视力有170例(51.5%),难避免盲及低视力有115例(34.8%),因筛查条件受限不能确定45例(13.7%)。324例视障学生中(除去6例不配合视力检查),93例(28.7%)学生屈光矫正后视力有所提高,双眼中较好眼的最佳矫正视力(LogMAR)由1.44升至1.19,屈光矫正前后差异有统计学意义(Z=-3.523,P<0.001)。17例(5.2%)屈光矫正后视觉损伤等级有所下降。122例(37.7%)可验配使用中远助视器提高远视力,128例(39.5%)可验配使用近用助视器提高近视力。在1级、2级及3级视觉损伤的视障学生中,远用助视器验配比例分别达到83.7%、83.3%、65.3%,脱盲率达到17.8%,脱残率达到72.2%;近用助视器验配比例分别达到77.6%、81.3%、77.6%,脱盲率达到22.8%,脱残率达到81.4%。结论:部分特殊教育学校视障学生尚缺乏系统的眼健康筛查及视觉康复服务,部分视障学生通过屈光矫正及助视器的使用即可有效脱盲、脱残。在特殊教育学校中普及眼健康筛查及助视器的康复使用,可作为今后开展视障学生康复工作的重点内容之一。

关键词：特殊教育学校视障学生视觉损伤康复

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不同年龄成年人视疲劳患病率的影响因素分析

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第2期26卷 89-97页

作者：林娜吴小天张嘉璠刘勇舜杨茂元邓如芝吕帆温州医科大学附属眼视光医院国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心(眼部疾病)温州325027 温州医科大学眼视光学院温州325027

目的:利用经过验证的普查版视疲劳量表调查分析中国不同年龄成年人视疲劳的患病率及影响因素。方法:横断面调查研究。于2016年6月至2018年6月通过网络发放普查版视疲劳量表5022份进行不同年龄成年人视疲劳调查。采用卡方检验、Bonferron... 详细信息

目的:利用经过验证的普查版视疲劳量表调查分析中国不同年龄成年人视疲劳的患病率及影响因素。方法:横断面调查研究。于2016年6月至2018年6月通过网络发放普查版视疲劳量表5022份进行不同年龄成年人视疲劳调查。采用卡方检验、Bonferroni多重比较法和多因素二元Logistic回归分析3个年龄组(≤20岁、21~50岁和>50岁)调查对象视疲劳的患病率和性别、年龄、居住地湿润度、居住地城乡特征、职业种类、每日近距离用眼时间、每日睡眠时间、睡眠质量及眼部手术史的关系。结果:最终收集有效量表2870份(有效应答率57.1%)。2870例调查对象年龄18~83(30.7±15.9)岁,视疲劳患病率为40.4%。多因素分析显示较大的年龄[OR=1.02,95%可信区间(CI):1.01~1.03]、更差的睡眠质量(一般OR=1.80,95%CI:1.51~2.13;差OR=4.99,95%CI:3.72~6.71)和每日近距离用眼时间超过8 h(OR=1.49,95%CI:1.10~2.03)是视疲劳的危险因素(均P50岁组,睡眠质量和每日近距离用眼时间并非影响因素(均P>0.05)。结论:视疲劳在中国成年人中较常见,睡眠质量差、白领、每日近距离用眼时间超过8 h和年龄增加是相关危险因素。不同年龄成年人视疲劳的影响因素不同:睡眠质量差是≤20岁人群的危险因素,睡眠质量差和每日近距离用眼时间超过8 h是21~50岁人群的危险因素,睡眠质量和每日近距离用眼时间不是>50岁人群的危险因素。

关键词：视疲劳年龄睡眠质量近距离用眼时间

基于功能性裂隙灯生物显微镜对巩膜镜初戴者球结膜微循环改变的研究

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2022年第7期24卷 506-513页

作者：范歆黄惠敏田丽施策邓如芝沈梅晓吕帆温州医科大学附属眼视光医院温州325027

目的:比较巩膜镜初戴者戴镜前、后的球结膜微循环的改变,观察配戴巩膜镜对球结膜微循环的影响。方法:前瞻性临床研究。共纳入温州医科大学从未配戴过巩膜镜的在校健康学生22名,所有被检者根据随机数字表法随机选择一眼进行数据采集,配... 详细信息

目的:比较巩膜镜初戴者戴镜前、后的球结膜微循环的改变,观察配戴巩膜镜对球结膜微循环的影响。方法:前瞻性临床研究。共纳入温州医科大学从未配戴过巩膜镜的在校健康学生22名,所有被检者根据随机数字表法随机选择一眼进行数据采集,配戴巩膜镜。使用功能性裂隙灯生物显微镜(FSLB)分别于戴镜前,戴镜0、1、2、3 h拍摄颞侧巩膜镜镜下和镜外区域的球结膜获得球结膜微循环和微血管影像,并使用自行编写的软件测量获得微循环及微血管参数。采用单因素方差分析法分析戴镜前/后、镜下/镜外的球结膜微循环及微血管参数之间的差异,并采用Pearson相关分析方法进行相关性分析。结果:纳入22名被检者的22只眼(13只右眼,9只左眼),在眼表微血管形态方面,镜外区域戴镜0 h时血管密度(1.482±0.100)较戴镜前血管密度(1.408±0.124)明显升高(P=0.019)。在眼表微循环方面,镜外区域戴镜前血流量[(104.5±28.4)pl/s]高于戴镜1 h时血流量[(86.1±20.9)pl/s](P=0.027);镜下区域血管直径在戴镜3 h时[(18.39±1.90)μm]与戴镜前[(17.71±1.49)μm]、戴镜0 h[(17.63±2.11)μm]、戴镜1 h[(17.85±1.86)μm]时差异均有统计学意义(均P<0.05),戴镜0 h较戴镜前降低,戴镜1~3 h血管直径逐渐升高;血流量在戴镜1 h[(61.6±22.8)pl/s]时与戴镜前[(77.4±27.0)pl/s)、戴镜3 h[(76.9±22.3)pl/s]差异均有统计学意义(均P<0.05),戴镜1 h较戴镜前明显降低,戴镜3 h较戴镜1 h时明显升高。结论:配戴巩膜镜初期,结膜受巩膜镜压力出现一过性循环障碍,之后因眼表逐渐适应巩膜镜以及巩膜镜对眼表的炎性刺激使球结膜的微循环升高。这提示使用FSLB量化获得的球结膜的微循环参数或许可以作为巩膜镜适配的客观准确的可视化工具,并可用于监测巩膜镜长期配戴者的球结膜血管系统,为巩膜镜配戴的安全性及配戴者的眼表健康提供线索。

关键词：巩膜镜球结膜血流速度微血管微循环显微镜检查