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牙拔除术新技巧

中国实用口腔科杂志 2021年第6期14卷 650-654页

作者：李元张武阳邓天阁胡开进薛洋军事口腔医学国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心第四军医大学口腔医院口腔外科西安710032

随着口腔外科器械的发展与技术的进步,牙拔除术的治疗理念已逐渐向标准化、规范化、舒适化和人性化过渡,除普及规范、标准的手术技术外,在牙拔除术中如何选择合适的手术方法、掌握正确的拔牙技巧与原理是牙拔除术得以安全、微创、高效... 详细信息

随着口腔外科器械的发展与技术的进步,牙拔除术的治疗理念已逐渐向标准化、规范化、舒适化和人性化过渡,除普及规范、标准的手术技术外,在牙拔除术中如何选择合适的手术方法、掌握正确的拔牙技巧与原理是牙拔除术得以安全、微创、高效进行的保证,也为牙槽骨功能性保存与修复重建提供良好的条件与基础。文章就牙拔除术相关的新技巧做一介绍。

关键词：牙拔除术微创技术牙槽骨功能保存

脐带间充质干细胞凋亡囊泡在2型糖尿病小鼠拔牙创愈合中的作用研究

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中国实用口腔科杂志 2023年第3期16卷 312-319页

作者：王一名马振张武阳李元郭祥邓天阁李蓓胡开进薛洋军事口腔医学国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心空军军医大学第三附属医院口腔外科西安710032 军事口腔医学国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心空军军医大学第三附属医院组织工程中心西安710032 陕西省口腔疾病临床医学研究中心西安710032 陕西省口腔疾病国际联合研究中心西安710032

目的研究脐带间充质干细胞凋亡囊泡(apoptotic extracellular vesicles of umbilical cord mesenchymal stem cells,UCMSC-ApoEVs)能否促进2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)小鼠拔牙创愈合并探讨其机制。方法通过星胞菌素诱导UCMSCs凋亡,将提取的UCMSC-ApoEVs(PBS悬液)用于T2DM小鼠拔牙创(T2DM+ApoEVs组,db/db小鼠28只);另设置正常组(db/m小鼠28只)和T2DM组(db/db小鼠28只),拔牙创注入等量PBS。应用体视显微镜、Micro CT、HE染色等方法评估拔牙创愈合情况,通过免疫荧光染色、实时荧光定量PCR检测拔牙创愈合过程中炎症小体核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)、半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-1、Gasdermin家族蛋白D(GSDMD)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-18等巨噬细胞焦亡相关指标。结果T2DM组小鼠拔牙创黏膜愈合和新骨形成速率均显著低于正常组小鼠,最终愈合的骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.th)、骨小梁数目(Tb.N)显著下降,黏膜下层炎细胞浸润明显(P<0.05);T2DM+ApoEVs组小鼠拔牙创黏膜愈合和新骨形成均较T2DM组显著加速,BV/TV、Tb.th、Tb.N显著上调,炎细胞浸润减轻,差异均具有统计学意义(P<0.05)。免疫荧光结果显示,3组小鼠拔牙创新生骨周围均存在明显的NLRP3、激活态Cleaved Caspase-1、GSDMD与巨噬细胞标志物F4/80共定位;T2DM组焦亡蛋白相对荧光强度高于正常组,而T2DM+ApoEVs组较T2DM组明显下调(P<0.05)。实时荧光定量PCR结果显示,T2DM组拔牙创内的NLRP3、GSDMD以及IL-1β、IL-18的mRNA表达水平较正常组明显增高,而T2DM+ApoEVs组较T2DM组明显下调(P<0.05)。结论UCMSC-ApoEVs可通过抑制巨噬细胞焦亡减轻炎症,最终促进T2DM小鼠拔牙创黏膜及骨愈合。

关键词： 2型糖尿病牙拔除术脐带间充质干细胞凋亡囊泡焦亡

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老年及儿童人群拔牙的风险及防治

中国实用口腔科杂志 2018年第9期11卷 518-521页

作者：刘平薛洋胡开进邓天阁丁宇翔军事口腔医学国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心第四军医大学口腔医学院口腔外科陕西西安710032

老年及儿童人群由于年龄的特殊性、生理及心理的脆弱性等原因可干扰拔牙操作的正常进行;此外,拔牙过程也可能会超出该类人群的耐受能力,且围手术期用药亦可能对该类人群造成影响。文章针对老年及儿童人群拔牙可能出现的风险及其预防和... 详细信息

老年及儿童人群由于年龄的特殊性、生理及心理的脆弱性等原因可干扰拔牙操作的正常进行;此外,拔牙过程也可能会超出该类人群的耐受能力,且围手术期用药亦可能对该类人群造成影响。文章针对老年及儿童人群拔牙可能出现的风险及其预防和处理进行阐述,以期为口腔医生在临床工作中能够对此类人群安全、顺利地实施牙拔除术提供参考。

关键词：老年儿童拔牙预防

翼外肌在创伤性颞下颌关节骨强直中的病理性作用

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口腔医学研究 2021年第5期37卷 442-447页

作者：邓天阁刘平刘昌奎张林林吴丽更周宏志丁宇翔胡开进军事口腔医学国家重点实验室&国家口腔疾病临床医学研究中心&陕西省口腔疾病临床医学研究中心第四军医大学口腔医学院颌面外科陕西西安710032 西安医学院口腔医学院口腔外科陕西西安710021 天津医科大学口腔医学院牙体牙髓科天津300070

目的:创伤性颞下颌关节强直病理学机制仍不清楚,本研究目的是验证翼外肌在创伤性颞下颌关节骨性强直病理学机制中的作用。方法:7只6个月大的雄性绵羊,双侧颞下颌关节模拟髁突矢状骨折,关节盘外侧1/3切除建立创伤性颞下颌关节骨强直绵羊... 详细信息

目的:创伤性颞下颌关节强直病理学机制仍不清楚,本研究目的是验证翼外肌在创伤性颞下颌关节骨性强直病理学机制中的作用。方法:7只6个月大的雄性绵羊,双侧颞下颌关节模拟髁突矢状骨折,关节盘外侧1/3切除建立创伤性颞下颌关节骨强直绵羊动物模型。左侧颞下颌关节作为实验组,切断左侧翼外肌;右侧关节作为对照组,保留右侧翼外肌。所有绵羊均在术后12周实施安乐死。所有颞下颌关节复合体通过大体解剖、螺旋CT、显微CT、组织病理学等检查进行评估。结果:大体解剖发现,对照组颞下颌关节发生了骨强直,而实验组颞下颌关节只发生纤维粘连;螺旋CT和显微CT检查发现,与实验组比较,对照组颞下颌关节间隙可见钙化影像,上下关节面可见新骨长入关节间隙的不规则钙化影像,对照组的髁突最大内外径及最大前后径明显大于实验组;显微CT显示,两组所有显微结构参数均有统计学差异(P<0.05),对照组髁突新生骨小梁总体表达方向与翼外肌的牵拉方向一致,而实验组髁突骨折区新生骨小梁的主要方向与翼外肌的牵拉方向不一致;组织病理学检查发现,对照组关节发生了骨强直,但实验组无骨强直发生。结论:当髁突发生矢状骨折时,翼外肌对骨折块有牵拉(类似牵张成骨)的病理性作用是创伤性颞下颌关节骨强直发生的重要因素。

关键词：翼外肌动物模型髁突矢状骨折颞下颌关节强直牵张成骨

基于锥形束CT的改良牙槽骨骨量测量方法分析

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中国实用口腔科杂志 2024年第3期 294-298页

作者：郭祥王一名刘儒雷滕腾薛洋周宏志胡开进邓天阁口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心空军军医大学第三附属医院口腔外科联勤保障部队第941医院口腔科兖矿新里程总医院口腔中心滨州医学院附属烟台口腔医院颌面外科

目的分析基于锥形束CT(cone beam CT,CBCT)的改良牙槽骨骨量测量方法的稳定性和准确性。方法选取2023年2—10月在空军军医大学第三附属医院口腔外科行牙拔除术的70例患者的临床和影像学资料行回顾性分析，将术中牙拔除后的牙槽窝深度... 详细信息

目的分析基于锥形束CT(cone beam CT,CBCT)的改良牙槽骨骨量测量方法的稳定性和准确性。方法选取2023年2—10月在空军军医大学第三附属医院口腔外科行牙拔除术的70例患者的临床和影像学资料行回顾性分析，将术中牙拔除后的牙槽窝深度测量结果记为实测组。基于70例患者术后即刻CBCT影像资料，由3名医生分别采用3种方法对牙槽骨高度和宽度进行测量，分别记为研究组（改良CBCT测量法）、传统A组（Ivanova测量法）、传统B组（Pickert测量法）；其中，研究组还对牙槽窝深度进行测量，并与实测组比较。通过组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）一致性检验和方差分析比较研究组、传统A组、传统B组组内3名医生的牙槽骨高度和宽度测量结果差异。结果组内一致性评价结果显示，研究组、传统A组和传统B组牙槽骨高度的ICC依次为0.972、0.961、0.908，牙槽骨宽度ICC依次为0.984、0.927、0.901，测量一致性均较好（均P 0.05）；传统A组和传统B组组内3名医生的牙槽骨高度和宽度测量结果比较，差异均有统计学意义（均P <0.05）。研究组牙槽窝深度为（12.64±2.52）mm，与实测组[（12.42±2.27）mm]比较，差异无统计学意义（t=1.536,P=0.129）。结论改良CBCT测量法具有较佳的牙槽骨骨量测量稳定性和准确性，建议在临床中推广应用。

关键词：牙槽骨锥形束CT 位点保存影像学测量

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颏神经、颊神经及鼻腭神经损伤的原因及防治

中国实用口腔科杂志 2014年第9期7卷 517-520页

作者：邓天阁周宏志胡开进秦瑞峰军事口腔医学国家重点实验室第四军医大学口腔医院口腔外科西安710032

颏神经、颊神经及鼻腭神经都是周围神经的一部分。周围神经损伤的并发症是指各种因素对周围神经组织的损伤所引起的一系列神经症状或疾病。颊神经及鼻腭神经损伤可以迅速恢复,一般不产生影响;但颏神经损伤导致的感觉功能异常是很严重的... 详细信息

颏神经、颊神经及鼻腭神经都是周围神经的一部分。周围神经损伤的并发症是指各种因素对周围神经组织的损伤所引起的一系列神经症状或疾病。颊神经及鼻腭神经损伤可以迅速恢复,一般不产生影响;但颏神经损伤导致的感觉功能异常是很严重的并发症,会对患者的工作和生活造成严重影响。本文就拔牙导致周围感觉神经损伤的诊断、处理方法,以及颏、颊及鼻腭神经损伤的原因、临床表现、诊断、处理方法、防治措施做一阐述。

关键词：牙拔除术并发症神经损伤

拔牙导致上颌窦穿孔(瘘)覆盖及充填材料的选择及应用

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中国实用口腔科杂志 2017年第10期10卷 590-592页

作者：贾森胡开进马洋邓天阁丁宇翔李永锋军事口腔医学国家重点实验室第四军医大学口腔医学院口腔外科陕西西安710032

上颌窦穿孔是牙拔除术中较为常见的一类并发症,一旦穿孔未及时发现或处理不当会导致上颌窦瘘、上颌窦炎等严重后果。目前上颌窦穿孔临床处理主要分为手术治疗和非手术治疗,但手术治疗一般需要专业的口腔颌面外科医生进行操作。随着微创... 详细信息

上颌窦穿孔是牙拔除术中较为常见的一类并发症,一旦穿孔未及时发现或处理不当会导致上颌窦瘘、上颌窦炎等严重后果。目前上颌窦穿孔临床处理主要分为手术治疗和非手术治疗,但手术治疗一般需要专业的口腔颌面外科医生进行操作。随着微创化理念的深入及生物材料的开发,用生物材料填充等非手术方法治疗上颌窦穿孔在临床上得到了越来越广泛的推广,该方法操作简单,易于掌握。目前临床上用于治疗上颌窦穿孔的充填材料包括不可吸收类材料和可吸收类材料,文章将对目前临床上用于上颌窦穿孔后充填材料进行回顾,以期为临床上颌窦穿孔的处理提供参考。

关键词：上颌窦穿孔填充材料富血小板纤维蛋白 PRF 浓缩生长因子 CGF

翼外肌在髁突矢状骨折愈合过程中对髁突形态改建影响的组织学研究

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口腔医学 2013年第2期33卷 73-77页

作者：程鹏刘昌奎刘平邓天阁江欣胡开进第四军医大学口腔医学院颌面外科西安710032

目的探讨翼外肌在髁突矢状骨折愈合过程中对髁突形态改建所起的作用。方法选择24只1岁龄成年绵羊,随机分成2组。采用截骨术造成动物右侧髁突矢状骨折,剪断关节盘前后附着并将其推向内侧。组A保留翼外肌在髁突内极的附着,保留其功能。组... 详细信息

目的探讨翼外肌在髁突矢状骨折愈合过程中对髁突形态改建所起的作用。方法选择24只1岁龄成年绵羊,随机分成2组。采用截骨术造成动物右侧髁突矢状骨折,剪断关节盘前后附着并将其推向内侧。组A保留翼外肌在髁突内极的附着,保留其功能。组B在术中切断翼外肌在髁突内极的附着,阻断其功能。术后2、4、12、24周,分别处死动物,并分离完整的颞下颌关节(TMJ)大体下观察,按TMJ矢状方向分成内中外各1/3固定,HE染色和丽春红三色染色。结果组A即保留翼外肌功能组,较组B髁突有更多新骨形成,髁突形态改变更严重。结论翼外肌在髁突矢状骨折愈合过程中对髁突形态改建的影响起到非常重要作用,致更多新骨形成,甚至发生关节强直。

关键词：颞下颌关节髁突骨折翼外肌强直

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基于GIS和VBA的土地开发整理编制研究

河南农业科学 2007年第4期36卷 72-75页

作者：王兵邓炯潘元庆李天阁河南省国土资源科学研究院河南郑州450053 河南省土地勘测规划院河南郑州450002

为了提高土地开发整理规划编制的时效,在总结河南省部分县市土地开发整理规划编制工作的基础上,主要研究如何结合GIS和VBA来实现土地开发整理规划编制的自动化。

关键词： GIS VBA 土地开发整理