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CURB-65联合降钙素原、qSoFA评分对老年重症社区获得性肺炎预后的预测价值

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CURB-65联合降钙素原、qSoFA评分对老年重症社区获得性肺炎预后的...

作者：张杏杏延安大学

学位级别：硕士

目的:研究英国胸科协会改良肺炎评分(confusion,uremia,respiratory,Blood pressure,age≥65years,CURB-65)联合降钙素原(procalcitonin,PCT)、快速脓毒症相关续贯器官衰竭评分(Quick Sepsis-related Organ Failure Assessment,qSoFA)对老年重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)短期死亡风险的预测价值,为临床老年SCAP患者的预后评估提供参考价值。方法:回顾性分析2020年3月至2022年3月延安大学咸阳医院呼吸内科收治的191例老年SCAP患者的病例资料,根据纳排标准将所有研究对象追踪至发病30d,以其临床结局为依据分为生存组(123例)和死亡组(68例)。观察两组患者包括CURB-65评分、PCT、qSoFA评分及性别、年龄、生命体征、合并基础疾病、重要实验室指标等一般资料的差异情况,比较不同PCT水平分段及CURB-65、qSoFA评分风险等级间的院内30d死亡率分布情况,探讨预测老年SCAP患者短期死亡的危险因素,重点分析CURB-65评分、qSoFA评分、PCT三者单独及联合CURB-65评分对老年SCAP患者短期死亡风险的预测价值。结果:(1)死亡组和生存组老年SCAP患者在年龄、呼吸频率、合并脑血管疾病及慢性呼吸系统疾病、意识状态改变、低血压、CRP、NLR、PLR、Pa O2、D-D、尿素氮、血肌酐、血白蛋白、CURB-65评分、PCT、qSoFA评分上存在统计学差异(P0.05)。相较于CURB-65评分单一检测,CURB-65+PCT、CURB-65+qSoFA、CURB-65+PCT+qSoFA联合预测死亡的AUC值均更高(P0.05)。结论:1.CURB-65评分、qSoFA评分、PCT均是老年SCAP患者短期死亡的独立危险因素,且患者死亡率随着PCT水平及两种评分危险分层的增加而呈上升趋势;2.CURB-65+PCT+qSoFA更有利于预测老年SCAP患者短期死亡风险。

关键词：重症肺炎老年人社区获得性肺炎降钙素原 CURB-65评分 qSoFA评分预测价值

刘氏推拿术结合八段锦治疗神经根型颈椎病的临床观察

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刘氏推拿术结合八段锦治疗神经根型颈椎病的临床观察

作者：梁杏杏陕西中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察刘智斌教授特色推拿手法结合八段锦功法前四式锻炼治疗神经根型颈椎病的临床疗效,传承名老中医经验,推广八段锦导引功法,探索医患共同参与的治疗模式,为临床推拿治疗神经根型颈椎病提供名医经验方法和方案。方法:采用随机对照... 详细信息

目的:观察刘智斌教授特色推拿手法结合八段锦功法前四式锻炼治疗神经根型颈椎病的临床疗效,传承名老中医经验,推广八段锦导引功法,探索医患共同参与的治疗模式,为临床推拿治疗神经根型颈椎病提供名医经验方法和方案。方法:采用随机对照的研究方法,将符合纳入标准的64例神经根型颈椎病患者,以1比1的比例随机分为对照组和观察组,对照组为常规推拿结合八段锦组,观察组为刘氏推拿术结合八段锦组,每组各32例。对照组患者给予常规推拿治疗后,指导患者进行八段锦前四式锻炼1次。观察组患者给予刘氏推拿方案治疗结束后,指导患者进行八段锦前四式锻炼1次。两组患者推拿治疗和八段锦前四式锻炼时间为:每周一到周六每天1次,周日休息,共治疗10次为1疗程。分别于治疗前、治疗后、随访时(治疗结束1月后),应用视觉模拟疼痛评分量表(visual analogue scale,VAS)、田中靖久颈椎病症状量表20分法、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、焦虑量表自评(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁量表自评(self-rating depressionscale,SDS)进行疗效评定。采用病例报告表(Case report form,CRF)收集临床资料。采用SPSS 26.0进行统计分析,评价刘氏推拿术结合八段锦组和常规推拿结合八段锦组的治疗方案之间临床疗效差异和安全性。结果:1.入组前,两组患者的基线资料、疗效评价指标之间,经组间比较,具有可比性(P>0.05)。2.治疗后,经组内对比,两组患者VAS评分、田中靖久颈椎病症状量表20分法、NDI评分、SAS评分、SDS评分均有所改善(P0.05),但观察组SDS评分低于对照组。在总体疗效上,刘氏推拿术结合八段锦组总效率为93.3%,常规推拿结合八段锦组总有效率为86.2%,提示刘氏特色推拿术结合八段锦组总体疗效优于常规推拿结合八段锦组。3.随访时,两组VAS评分、田中靖久颈椎病症状量表20分法、NDI评分、SAS评分、SDS评分、均有改善,观察组改善效果更明显(P<0.05)。结论:1.刘氏推拿术结合八段锦组和常规推拿结合八段锦组,均可有效改善神经根型颈椎病患者的临床症状,随访两组均没有复发,且推拿治疗和八段锦前四式功法的安全性良好。2.与常规推拿结合八段锦组对比,刘氏推拿术结合八段锦组治疗方案的疗效和远期疗效更佳,可在临床推广。

关键词：刘氏推拿术八段锦神经根型颈椎病

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人格权禁令制度研究

人格权禁令制度研究

作者：赵杏杏河南财经政法大学

学位级别：硕士

《民法典》中人格权独立成编,彰显着我国对人格权保护的无比重视。人格权一旦受到侵害,结果往往具有不可恢复性。相较于侵权责任的事后救济,人格权禁令制度兼具事前预防和事后救济的双重功能,将人格权维权的时间节点从事后提前到事先,... 详细信息

《民法典》中人格权独立成编,彰显着我国对人格权保护的无比重视。人格权一旦受到侵害,结果往往具有不可恢复性。相较于侵权责任的事后救济,人格权禁令制度兼具事前预防和事后救济的双重功能,将人格权维权的时间节点从事后提前到事先,弥补了人格权保护的短板,拓宽了人格权救济的渠道。但是作为一项新增制度,人格权禁令制度还处于发展的初级阶段。《民法典》对于人格权禁令制度的规定过于笼统,对于该制度的性质、具体适用条件以及应当适用何种程序等问题均未明确。立法不明难免导致该制度在司法适用中出现混乱和矛盾。但不可否认的是,人格权禁令制度仍具有自身独特而强大的优势。人格权禁令制度具有程序法性质,其不同于行为保全,可涵盖人身安全保护令。该制度的设置不仅体现了鲜明的效率和秩序价值、与我国尊重和保障人权的立法理念高度契合,而且具有全方位保护民事主体的人格权、更快捷地处理人格权侵权纠纷的重大价值。但是通过审察人格权禁令制度的适用现状,发现该制度在司法实践中的应用状况不尽如人意,存在许多问题,例如各级法院对人格权禁令申请案件的审理程序和审查要素不尽相同,导致此类案件程序适用混乱、法律效力不明等。基于此,本文以现有的理论研究为基础,明确人格权禁令制度的程序法属性及其现实价值,通过比较研究法对域外相关制度的有益经验进行考察,从而为我国人格权禁令制度的完善提供参考。最后从实体和程序互动的视角,对人格权禁令制度的完善分别予以探讨。在实体层面,明确人格权禁令制度的适用条件和法律效力,对于侵害人格权的证明标准应采盖然性,利用多元因素认定难以弥补的损害,根据人格权的具体类型确定效力期间,在被申请人违反禁令时加重其法律责任。在程序层面,通过增设独立的非讼程序、构建多主体协助的执行体系,增加人格权禁令制度的司法适用价值。以期实现我国人格权禁令制度适用的实体正当性和程序公正性。

关键词：人格权禁令性质程序法律效力

糖基化间隙与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究

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糖基化间隙与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究

作者：孙杏杏蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者糖基化间隙(GG)与2型糖尿病视网膜病变(T2DR)的相关性,以探讨GG与T2DM患者视网膜病变(DR)发生风险的关系。方法:选择2021年9月至2022年4月期间在淮南朝阳医院内分泌科和眼科的门诊及住院部收治的90例T2DM患... 详细信息

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者糖基化间隙(GG)与2型糖尿病视网膜病变(T2DR)的相关性,以探讨GG与T2DM患者视网膜病变(DR)发生风险的关系。方法:选择2021年9月至2022年4月期间在淮南朝阳医院内分泌科和眼科的门诊及住院部收治的90例T2DM患者,其中男性43例,女性47例,使用Smartscope EY4免散瞳眼底照相机(芬兰Optomed)对患者进行眼底摄片,然后将免散瞳眼底照相机的图片上传至第三方阅片机构,由同一眼科医生进行阅片及诊断,最后根据DR临床分级标准将患者分为3组:(1)单纯T2DM组:眼底检查未见明显异常,共计30例;(2)增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组:有新生血管形成或者玻璃体内/视网膜内出血,共计30例;(3)非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组:病变程度介于单纯T2DM和PDR组之间,共计30例。以上全部患者均检测糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、果糖胺(fructosamine,FA)、血糖(fasting plasma glucose,FPG)、肌酐(creatinine,CREA)、白蛋白(albumin,ALB)和其它生化指标,符合正态分布的数据用方差分析法,组间两两比较用LSD-t检验;不符合正态分布的数据用Kruskal-Wallis秩和检验,组间两两比较用Mann-Whitney U检验;T2DR的危险因素指标采用Logistic回归分析;指标的相关性检验采用Pearson或Spearman分析;运用受试者工作特征曲线(ROC)分析GG对T2DR患者的最佳阈值。另外采用三分位数法将GG组分为低GG组(L-GG组)30例、中GG组(M-GG组)30例、高GG组(H-GG组)30例,然后运用二元Logistic回归分析M-GG组、H-GG组与L-GG组的倍数关系。结果:1、Hb A1c与FA呈正相关(r=0.663,P0.05)。结论:1、T2DM组GG水平显著低于NPDR组和PDR组(P<0.05),NPDR组GG水平显著低于PDR组(P<0.05),T2DR与GG正相关,GG是T2DM患者发生DR的独立危险因素。2、GG对T2DR具有良好的预测价值。3、随着GG水平的不断升高,T2DR的发生风险也越来越高。

关键词： 2型糖尿病糖基化间隙糖尿病视网膜病变相关性

数字普惠金融缓解城乡消费不平等的机制及路径研究

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数字普惠金融缓解城乡消费不平等的机制及路径研究

作者：白杏杏郑州航空工业管理学院

学位级别：硕士

在新发展格局下,研究消费不平等有助于缩小城乡差距,对促进城乡协调发展,贯彻先富带后富,早日实现共同富裕具有重要作用。现有研究中对消费不平等的考察大多是从收入角度出发,有关数字普惠金融对消费不平等的研究有待进一步完善。数字... 详细信息

在新发展格局下,研究消费不平等有助于缩小城乡差距,对促进城乡协调发展,贯彻先富带后富,早日实现共同富裕具有重要作用。现有研究中对消费不平等的考察大多是从收入角度出发,有关数字普惠金融对消费不平等的研究有待进一步完善。数字普惠金融通过提高金融服务的普及度以及精准度,改善了城乡间金融资源的配置,在一定程度上削弱了城乡之间要素禀赋的巨大差异,同时又能改善收入的流动性,从而有助于缓解消费不平等,促进消费公平实现。基于此,探索我国城乡居民消费不平等现状以及数字普惠金融发展对城乡居民消费不平等的影响效应和作用机制具有十分重要的现实意义。本文在对相关文献进行梳理的基础上,首先通过构建数字普惠金融影响消费不平等的数理模型,探讨数字普惠金融影响消费不平等的作用机制,通过理论分析发现数字普惠金融通过数字化支付、消费信贷、保险等途径缓解消费者的流动性约束、预防储蓄性动机等,继而对城乡居民的消费资源、消费机会和消费能力产生影响。然后,本文选取2011-2019年的省级面板数据,构建消费不平等指标体系,并用熵值法对其进行测度。随后,将测度出的消费不平等指数作为被解释变量,数字普惠金融相关变量作为解释变量,辅以相应的控制变量,构建动态面板模型,利用系统GMM模型实证检验数字普惠金融对消费不平等的影响。最后,用中介效应模型分析了数字普惠金融影响消费不平等的机制路径。结果表明:（1）数字普惠金融显著缓解了城乡消费不平等。数字普惠金融的分项结果显示,数字支付指数、保险能有效拉动城乡尤其是乡村的消费,削弱城乡消费不平等;而受到部分农村居民自身金融素养缺乏的影响,消费信贷指数未能对消费不平等产生正向影响。（2）数字普惠金融对消费不平等指标体系中的二级指标消费资源、消费机会、消费能力具有显著正向影响,且对消费资源的影响最大,对消费能力的影响次之,对消费机会的影响排在最后。（3）数字普惠金融对城乡消费不平等的影响存在异质性。首先,在按照经济地带划分的东中西部中,东部地区的城乡消费不平等受数字普惠金融的影响更大,中部地区次之,西部地区排在最后。其次,在探究数字普惠金融发展程度不同,各地区城乡消费不平等受其影响大小时发现,数字普惠金融发展程度越高,该地消费不平等受到的影响越大。最后,数字普惠金融显著缓解城乡消费不平等的效应会因不同消费差异阶层而发生变化,数字普惠金融对本身城乡消费不平等程度高的地区影响更大。（4）数字普惠金融能够通过缩小城乡居民收入差距、降低居民收入的不确定性、加速流通数字化改造等渠道,削弱消费不平等程度,促进消费公平实现。

关键词：数字普惠金融消费不平等系统GMM 异质性分析中介效应

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程氏蠲痹汤治疗类风湿性关节炎的机制研究

程氏蠲痹汤治疗类风湿性关节炎的机制研究

作者：田杏杏合肥工业大学

学位级别：硕士

目的:目前用于治疗类风湿性关节炎(RA)的药物及生物制剂,在临床应用上有很大的毒副作用。而程氏蠲痹汤(CSJBT)是清代新安医家程国彭提出的著名方剂,由秦艽、羌活、独活、川芎、当归、海风藤、桑枝、木香、乳香和甘草10味中药材组成,用... 详细信息

目的:目前用于治疗类风湿性关节炎(RA)的药物及生物制剂,在临床应用上有很大的毒副作用。而程氏蠲痹汤(CSJBT)是清代新安医家程国彭提出的著名方剂,由秦艽、羌活、独活、川芎、当归、海风藤、桑枝、木香、乳香和甘草10味中药材组成,用于治疗RA十分有效,为历代医家所推崇,但有关其治疗RA的实验研究却尚显不足。本实验利用佐剂性关节炎(AA)大鼠模型,为研究CSJBT对AA大鼠氧化应激、炎症反应、滑膜细胞凋亡信号通路的影响,探讨CSJBT可能的作用机制。方法:实验分组为正常组、模型组、雷公藤多苷组(0.01 g/kg)以及CSJBT 3个剂量组(分别为2.55 g/kg、5.10 g/kg、10.20 g/kg)。除正常组外,其它大鼠于足爪皮下注射弗氏完全佐剂(CFA)完成致炎。致炎第15 d灌胃给药,每天一次,治疗2周。实验期间定时测量各组大鼠体重和足容积。给药结束后,麻醉大鼠,腹主动脉取血后分离肝脏、脾脏、胸腺及滑膜组织,并计算大鼠的足肿胀度和脏器指数。采用HE染色和CT扫描法分别观察CSJBT对AA大鼠关节组织病理学变化及踝关节骨损伤的影响;DCFH-DA探针检测CSJBT对AA大鼠滑膜组织中ROS产生的影响;并检测CSJBT对AA大鼠血清中氧化应激相关指标的影响;ELISA法检测血清和滑膜组织中炎性细胞因子(IL-1β、IL-18)和骨相关因子(RANKL、OPG)的水平。在此基础上,采用Western blotting法进一步考察CSJBT对大鼠滑膜组织中氧化应激(如Keap1/Nrf2)、炎症(如NF-κB/NLRP3)、细胞凋亡(如Bax/Bcl-2)信号通路相关蛋白表达水平的影响。结果:与模型组相比,CSJBT组大鼠的体重明显增加,足肿胀度显著降低,脾脏、胸腺指数降低,关节组织病理变化和踝关节骨损伤明显减轻;CSJBT组大鼠血清中TNOS、i NOS和MDA水平明显降低,而SOD、CAT、GSH-Px和GSH水平增加;血清和滑膜组织中IL-18、IL-1β的水平明显降低,同时RANKL的水平降低,而OPG水平升高,RANKL/OPG比值降低;另外,CSJBT组大鼠滑膜组织中ROS的含量及TSPO、TXNIP、NF-κB p65、NLRP3、IL-1β、Keap1、Bcl-2蛋白的表达水平明显下降,而Nrf2、NQO1、HO-1、SOD1、CAT、Bax、Caspase-3蛋白表达和Bax/Bcl-2明显升高。结论:CSJBT可明显缓解AA大鼠关节滑膜炎症及骨损伤,抑制大鼠体内的氧化应激和炎症反应,其可能是通过调节RANKL/OPG比值来减轻AA大鼠的骨损伤;并通过抑制NF-κB/NLRP3信号通路减轻AA大鼠体内的炎症反应,激活Keap1/Nrf2减轻其氧化应激,并激活Bax/Bcl-2信号通路促进滑膜细胞凋亡来发挥其治疗RA的作用。

关键词：程氏蠲痹汤 AA大鼠骨损伤氧化应激炎症反应

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强迫交易罪认定问题研究

强迫交易罪认定问题研究

作者：武杏杏辽宁科技大学

学位级别：硕士

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水利特色高校水文化育人研究

水利特色高校水文化育人研究

作者：李杏杏华北水利水电大学

学位级别：硕士

胰岛素强化治疗后转换为司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病1例

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中华糖尿病杂志 2022年第S01期14卷 58-61页

作者：邓华杏莫如芬周素娴桂林医学院附属医院内分泌科桂林541001

回顾性分析1例在桂林医学院附属医院内分泌科就诊的2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者使用胰岛素强化治疗后,转换为司美格鲁肽的治疗过程。患者为71岁男性,因“血糖升高16年,多尿、口干半年”入院,病程长,未规律使用降... 详细信息

回顾性分析1例在桂林医学院附属医院内分泌科就诊的2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者使用胰岛素强化治疗后,转换为司美格鲁肽的治疗过程。患者为71岁男性,因“血糖升高16年,多尿、口干半年”入院,病程长,未规律使用降糖药物及监测血糖,患者9个月前发生脑梗死,为2型糖尿病合并ASCVD。住院后予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗,逐步简化方案为司美格鲁肽0.25 mg、1次/周皮下注射联合二甲双胍0.5 g、3次/d,阿卡波糖100 mg、3次/d,以及达格列净10 mg、1次/d口服治疗,血糖控制良好,患者接受程度高。司美格鲁肽是胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂,具有良好的降糖疗效和心血管获益,可单独使用或与其他降糖药物联合使用。

关键词：糖尿病,2型司美格鲁肽动脉粥样硬化性心血管疾病