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不同胰岛素抵抗替代指数对中老年2型糖尿病患者发生高尿酸血症的预测价值研究

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中国全科医学 2024年第19期27卷 2364-2374页

作者：黄书玮周志衡冯天元刘莉邓光璞李尧天朱宏南方医科大学公共卫生学院广东省广州市510515 南方医科大学南方医院广东省广州市510515 南方医科大学深圳坪山总医院广东省深圳市518118

背景我国2型糖尿病(T2DM)患者的数量庞大,其继发高尿酸血症(HUA)的风险较高。一旦T2DM患者继发HUA,将进一步加剧其他潜在并发症的风险,导致不良健康后果。因此,及时识别出这些继发HUA高风险的患者,并对其进行早期预防和治疗,显得尤为重... 详细信息

背景我国2型糖尿病(T2DM)患者的数量庞大,其继发高尿酸血症(HUA)的风险较高。一旦T2DM患者继发HUA,将进一步加剧其他潜在并发症的风险,导致不良健康后果。因此,及时识别出这些继发HUA高风险的患者,并对其进行早期预防和治疗,显得尤为重要。目的探讨中老年T2DM患者常见胰岛素抵抗(IR)替代指标对发生HUA的预测价值,并选择合适指标作为预测HUA发生和发展的工具。方法采取分层随机抽样的方法,于深圳市某区7个社区卫生服务中心2023年1—3月就诊的T2DM患者中选取HUA患者479例和非高尿酸血症患者(NHUA)1528例。采用多因素Logistic回归分析评估三酰甘油葡萄糖(TyG)指数、三酰甘油葡萄糖体质量(TyG-BMI)指数、三酰甘油葡萄糖腰围(TyG-WC)指数、三酰甘油-高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)指数、非高密度脂蛋白胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C/HDL-C)指数、胰岛素抵抗代谢(METS-IR)指数等IR替代指标及其四分位数对中老年T2DM患者发生HUA的影响。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同IR替代指标对于中老年T2DM患者发生HUA的预测价值。并从CHARLS数据库中筛选2011年和2015年队列数据,组成巢式病例对照,验证几种IR替代指标预测HUA发生的有效性。结果多因素Logistic回归分析结果显示,TyG指数、TyG-BMI指数、TyG-WC指数、TG/HDL-C指数、Non-HDL-C/HDL-C指数、METS-IR指数是发生HUA的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线提示TyG-WC指数、Non-HDL-C/HDL-C指数和METS-IR指数对预测HUA的发生具有较高的价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.811、0.796和0.791。巢式病例对照研究结果显示,高水平TyG-WC指数、Non-HDL-C/HDL-C指数和METS-IR指数相较于低水平,发生HUA的风险分别是2.083倍、2.152倍、2.263倍(P<0.05)。结论TyG指数、TyG-BMI指数、TyG-WC指数、TG/HDL-C指数、Non-HDL-C/HDL-C指数、METS-IR指数均能预测HUA发生,其中TyG-WC指数、METS-IR指数和Non-HDL-C/HDL-C指数可以作为预测中老年T2DM患者发生HUA的工具。

关键词：糖尿病,2型高尿酸血症中年人老年人胰岛素抵抗风险评估

一种新型心血管疾病风险评估模型与四种国内外常见评估工具对高糖患者心血管疾病风险评估的比较研究

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中国全科医学 2024年第21期27卷 2646-2648页

作者：黄书玮周志衡冯天元刘莉邓光璞张艺旋朱宏南方医科大学公共卫生学院广东省广州市510515 南方医科大学南方医院广东省广州市510515 南方医科大学深圳坪山总医院广东省深圳市518118

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)严重危害我国居民的生命健康安全。高血压、糖尿病是发生CVD的常见危险因素,且继发CVD常是高血压和糖尿病患者(以下简称为高糖患者,指患有高血压或糖尿病其中一种或两种的患者)死亡结局的主要原... 详细信息

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)严重危害我国居民的生命健康安全。高血压、糖尿病是发生CVD的常见危险因素,且继发CVD常是高血压和糖尿病患者(以下简称为高糖患者,指患有高血压或糖尿病其中一种或两种的患者)死亡结局的主要原因,我国高糖患者基数庞大,因而糖尿病患者发生CVD的预防尤为重要^([1-2])。预防CVD的发生,需要及时识别高风险人群,以采取有效的生活方式和药物干预措施。

关键词：心血管疾病风险评估模型高血压糖尿病

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广州市公立医院经济运行监测评价指标体系实证研究

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中国卫生经济 2024年第1期43卷 72-76,81页

作者：李尧天朱宏邹俐爱张远妮姚奕婷邱恒邓光璞马超潘宏伟黄书玮李则杨南方医科大学卫生管理学院广州510515 南方医科大学南方医院广州510515 南方医科大学卫生与健康管理研究院广州510515 广东省人民医院广州519041 中山大学附属第一医院广州510080

目的:基于公立医院经济运行监测评价指标体系对广州市公立医院开展实证研究,并综合评价结果对样本公立医院经济运行情况进行分析。方法:抽取广州市15家公立医院作为样本医院,选取2020—2022年的数据标准差进行标准化处理,通过各指标化... 详细信息

目的:基于公立医院经济运行监测评价指标体系对广州市公立医院开展实证研究,并综合评价结果对样本公立医院经济运行情况进行分析。方法:抽取广州市15家公立医院作为样本医院,选取2020—2022年的数据标准差进行标准化处理,通过各指标化值与指标权重相乘进行计算汇总,得到各医院标化分值进行分析对比。结果:2022年度三类医院的经济运行情况均不理想,在风险管理与发展管理方面有待提升。其中,综合医院和专科医院在2021年度得分最高,2022年度次之,2020年度得分最低;中医医院2021年度得分最高,2020年度次之,2022年度最低。结论:指标体系符合公立医院发展要求,指标数据具有可获得性,适用于开展公立医院经济运行监测与评价。

关键词：公立医院经济运行监测评价广州

项目管理在农村健康调查管理中的应用研究——以实施安徽农村地区肾脏病危险因素调查为例

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项目管理在农村健康调查管理中的应用研究——以实施安徽农村地区...

作者：邓光璞南方医科大学

学位级别：硕士

国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》明确从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范管理。健康档案建立的基础是通过大规模入户健康状况调查采集居民健康信息,健康调查是指为了提供有关人群健康状... 详细信息

国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》明确从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范管理。健康档案建立的基础是通过大规模入户健康状况调查采集居民健康信息,健康调查是指为了提供有关人群健康状况信息而设计的调查,是获取居民健康信息的有效方法。目前农村健康档案规范化建档率仅为21.8%,低于城镇的37.6%,与发达国家比更有很大差距。如何提高农村健康档案规范化建档率?当前急待解决的问题是提高农村健康调查的效率和质量。由于交通、通讯不便,居住人群零散分布,被调查人群文化程度、健康素养偏低、沟通困难、调查专业人员缺乏等原因,决定了农村健康调查工作量大、耗时长、调查效率低、管理难度大等特点。文献检索发现,目前关于健康调查现场执行管理研究不多,采用的很多管理手段大部分文献都是以举例、经验式进行说明,缺少对规范化调查流程的界定和优化等。因此,本研究从农村健康调查中最为重要的现场信息采集入手,分析其环节中的关键问题,运用项目管理方法将当前基于经验的健康调查流程分解量化、标准化,以达到提升现场调查的效率与质量的目的。本研究采用的研究方法包括文献研究法,实地调研法,专家咨询法,统计分析法等。项目管理是通过对某项任务进行结构化分析,强调系统化、规范化、路径化管理,以实现“复杂的事情简单化、简单的问题量化、量化的事物专业化、专业化的东西模板化”这一目的的系统管理理论模式。项目管理生命周期理论将项目划分为启动、规划、实施、收尾、监控等五个工作阶段,针对不同工作阶段特点运用相应管理工具予以优化和改进。本研究结合项目管理生命周期理论对农村健康调查流程进行界定,主要包括：了解调查目的(Purpose);细化调查模式和方法(Operationalization);划定调查对象和范围(Scope);制订调查项目相关表格和文件(Table);编制调查的组织计划(Development);实地调查的组织实施(Implementation);数据的采集与分析(Data Analysis);监控与总结(Monitor)等8个阶段。结合项目管理生命周期理论对上述流程予以划分,了解调查目的、细化调查模式和方法、划定观察对象和范围属于项目启动阶段;制订调查项目相关表格和文件、编制调查的组织计划为项目规划阶段;实地调查组织实施、数据采集与分析等为实施阶段,监控贯穿于全过程,总结收尾是在质量达到要求基础上的收尾阶段。初步归纳为农村健康调查POST-DIAM流程。文献检索研究发现农村健康调查编制实地调查的组织计划及现场执行因其规模大、范围广、实施者对项目较为生疏、调查员缺少经验、涉及的利益相关者复杂、调查人群依从性低、组织实施障碍多难度大等,是整个调查过程中最复杂、最占用人力物力资源也是最难管理控制的阶段,我们尝试应用项目管理理论对其进行规范管理：针对实地调查牵涉范围复杂的问题运用结构分解对调查活动进行改进,以可视化的方式呈现调查需要改进的内容;针对调查进度管理中活动繁多、估算基准缺少量化、进度控制难致使工期极易拖沓的问题,确立调查的里程碑(Milestone)活动对复杂的活动进度进行界定,为后期里程碑分解、绘制甘特图对调查的进度进行合理干预控制;针对调查项目相关干系人复杂、沟通环节多、调查对象知情同意不到位、调查未得到应有的配合等问题,运用干系人分析对所有的干系人利益进行界定,明确沟通原则,对沟通中遇到的常见问题进行归纳,根据当地村民方言习惯制定访问清单,优化调查的访问技术,强化访问培训与督导检查。针对调查质控范围复杂、质控文件繁杂、督导人员要求高的问题,运用项目质量管理计划界定质量管理范畴,建立三级质控体系,对各流程进行操作化的解释,实现质量管理的优化。最大限度实现调查的范围系统化、进度精确化、沟通标准化、质量规范化。本研究以代表性较好的安徽农村地区慢性肾脏病危险因素调查为案例实地研究,应用POST-DIAM流程模型对调查中的经验进行总结,对其不完善的地方进行改进,并在后期调查中运用项目管理对调查进行改造并评价其初步应用的效果。调查选择代表我国平均收入水平的长江中下游——安徽农村A地区进行,该调查于2011年4月14日-5月30日开展,研究目标是通过开展农村肾脏病危险因素调查,调查安徽省A地区3个乡村镇常住3000人口健康状况,并为其建立规范的健康档案,调查内容包括：a.问卷访谈;b.现场体格体检;c.实验室检查等共计67个项目。调查团队由32人组成,包括具有10年以上流行病调查经验的当地调查队员和临床医学、预防医学、卫生管理等专业研究生、本科生,对调查成员进行了规范化培训,使其具备良好的调查组织能力。根据调查项目实际,对调查工作分解结构(Work Breakdown Structure,WBS)共定义51项活动,包括实施调

关键词：健康调查项目管理农村人群应用研究

基于远程医学的基层医院学科帮带模式的构建与应用

同方学位论文库评论

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实用医学杂志 2012年第5期28卷 854-855页

作者：张永邓光璞许统亮朱宏南方医科大学南方医院广州市510515 广东省医学会广州市510180

伴随新医改的深入,如何更好地＂强基层、保基本、建机制＂成为事关医改能否成功的重大命题,大医院对基层医院学科帮带是当前建设基层医院的一项重要举措。卫生行政部门也出台了很多强制帮扶举措,但总体看目前普遍存在帮扶不到位、人员... 详细信息

伴随新医改的深入,如何更好地＂强基层、保基本、建机制＂成为事关医改能否成功的重大命题,大医院对基层医院学科帮带是当前建设基层医院的一项重要举措。卫生行政部门也出台了很多强制帮扶举措,但总体看目前普遍存在帮扶不到位、人员交流缺少动力、帮扶管理尚未建立良性机制等各类问题。

关键词：基层医院远程医学帮带应用卫生行政部门人员交流新医改大医院

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中国医院投资与运营实务

丛书名：景惠医院管理书系

2014年

作者：许崇伟郭石林邓光璞吴剑鹏

本书主要是让读者全方位了解医疗行业和医院，掌握投资医院时一些重大决策的选择和洞悉运营医院的奥秘。内容分为三大部分，第一部分主要讲医疗产业概况；第二部分主要讲投资医院过程中一些重要步骤和重大决策解决指引；第三部分主要讲... 详细信息

ISBN: (纸本)9787218095899

本书主要是让读者全方位了解医疗行业和医院，掌握投资医院时一些重大决策的选择和洞悉运营医院的奥秘。内容分为三大部分，第一部分主要讲医疗产业概况；第二部分主要讲投资医院过程中一些重要步骤和重大决策解决指引；第三部分主要讲医院的投后管理，从医院核心竞争要素、品……

关键词：医院投资研究中国运营管理

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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汇雅图书（南通市图书馆）

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医院门诊量影响因素及预测方法

中国卫生经济 2015年第3期34卷 74-75页

作者：许崇伟沈俊学邓光璞熊瑶邹俐爱香港大学深圳医院广东深圳518053 南方医科大学南方医院广州510515 南方医科大学广州510515

医院最重要的门诊病源来自于首选本院就诊的病人,这部分病源门诊量是医院有效覆盖人口数、医院知晓率、医院可到达率、医院技术水准影响率、医院就诊流程影响率、医院收费水平影响率以及每人口年平均就诊次数等因素综合作用的结果。因此... 详细信息

医院最重要的门诊病源来自于首选本院就诊的病人,这部分病源门诊量是医院有效覆盖人口数、医院知晓率、医院可到达率、医院技术水准影响率、医院就诊流程影响率、医院收费水平影响率以及每人口年平均就诊次数等因素综合作用的结果。因此,通过测算或改变这些因素就可以合理的预测和增加门诊量。

关键词：医院门诊量医院有效覆盖人口数综合因素预测方法

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广东驰援湖北洪湖市医疗队的抗疫实践及思考

中华医学杂志 2020年第16期100卷 1209-1211页

作者：朱宏史文钊刘莉弓孟春郭怡邓光璞许统亮林凯程南方医科大学南方医院广州510515 神州数码医疗科技股份有限公司北京100085

新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,全国上下开展了一场史无前例的抗疫阻击战。本文阐述了广东驰援湖北洪湖市医疗队在党中央、各级政府关于疫情防控的决策部署下,结合当地实际情况,迅速制定出有针对性的抗疫行动方案,并通过切实实施防控举... 详细信息

新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,全国上下开展了一场史无前例的抗疫阻击战。本文阐述了广东驰援湖北洪湖市医疗队在党中央、各级政府关于疫情防控的决策部署下,结合当地实际情况,迅速制定出有针对性的抗疫行动方案,并通过切实实施防控举措,取得了较好的成效,形成了"政府统筹、专家主导、数据支撑、全民参与"的新冠肺炎防控洪湖模式,以期为我国县级城市提供切实可行的疫情防控参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎抗疫行动洪湖模式

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公立医院估值模型构建分析

中国卫生经济 2012年第5期31卷 65-66页

作者：许崇伟邓光璞谭剑南方医科大学南方医院广州510515

近年来随着国家鼓励社会资本进入医疗行业,公立医院的估值将成为下一步热点问题。公司的估值方法包括资产法、市场法、收益法,在此基础上根据公立医院的特殊性提出了相应的估值模型,并进行了举例说明。

关键词：公立医院估值模型构建