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对比经皮腔内肾动脉球囊扩张成形术与支架植入术治疗移植肾动脉狭窄的有效性及安全性

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中国介入影像与治疗学 2023年第6期20卷 349-353页

作者：祝云鹏李坤翟水亭武辉林逯党辉河南大学人民医院河南省人民医院血管外科河南郑州450003

目的对比经皮腔内肾动脉球囊扩张成形术与经皮腔内肾动脉支架植入术治疗移植肾动脉狭窄(TRAS)的安全性及有效性。方法纳入39例接受腔内治疗的TRAS患者,根据治疗方式分为经皮腔内肾动脉球囊扩张成形术组(球囊组,n=21)及植入肾动脉支架组... 详细信息

目的对比经皮腔内肾动脉球囊扩张成形术与经皮腔内肾动脉支架植入术治疗移植肾动脉狭窄(TRAS)的安全性及有效性。方法纳入39例接受腔内治疗的TRAS患者,根据治疗方式分为经皮腔内肾动脉球囊扩张成形术组(球囊组,n=21)及植入肾动脉支架组(支架组,n=18);比较组间治疗前、后的收缩压、舒张压、血肌酐、移植肾动脉峰值血流速度(PSV)及段间动脉阻力指数(RI)变化,以及并发症率、手术成功率和术后6个月一期通畅率。结果2组治疗成功率均为100%,并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗后1、6个月,2组各指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后1、6个月,2组血肌酐、PSV均较术前降低,RI均较术前升高(P均<0.05);治疗后6个月2组收缩压、舒张压均较术前及术后1个月降低(P均<0.05)。治疗后6个月支架组一期通畅率高于球囊组(94.44%vs.66.67%,P<0.05)。结论经皮腔内肾动脉球囊扩张成形术与经皮腔内肾动脉支架植入术治疗TRAS均安全、有效;相比前者,采用后者治疗后肾动脉再狭窄发生率更低。

关键词：肾移植肾动脉梗阻血管成形术,球囊

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急性缺血性卒中Solitaire AB支架取栓术后颅内出血并发症分析

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介入放射学杂志 2017年第5期26卷 390-393页

作者：吕军逯党辉李晋汤超袁生武刘凯李天晓郑州大学第五附属医院介入科 450052 河南省人民医院介入科

目的探讨急性缺血性卒中(AIS)患者接受Solitaire AB支架取栓术后颅内出血并发症的影响因素。方法收集2015年6月至2016年10月采用Solitaire AB支架取栓术治疗的32例AIS患者临床资料。分析取栓术后发生颅内出血性转化(HT)并发症患者基本资... 详细信息

目的探讨急性缺血性卒中(AIS)患者接受Solitaire AB支架取栓术后颅内出血并发症的影响因素。方法收集2015年6月至2016年10月采用Solitaire AB支架取栓术治疗的32例AIS患者临床资料。分析取栓术后发生颅内出血性转化(HT)并发症患者基本资料,并与国内外相关研究进行对比分析。结果 32例AIS患者取栓手术均成功,术后病死率为9.4%(3/32)。3例术后发生症状性颅内HT,其中1例为前循环动脉闭塞,2例为后循环动脉闭塞,HT发生率为9.4%(3/32)。2例保守治疗,1例行经脑室钻孔外引流并植入储液囊,最终2例因HT死亡,1例经保守治疗恢复良好。HT死亡患者占所有死亡患者比例为2/3。结论颅内HT是AIS取栓手术致命性并发症。临床实践中应严格把握取栓手术适应证,术中精细操作,规范围术期管理,以降低出血并发症发生率。

关键词：急性缺血性卒中支架取栓术颅内出血

3D打印辅助体外预开窗技术治疗复杂胸/腹主动脉瘤的临床经验

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中华胸心血管外科杂志 2022年第8期38卷 470-475页

作者：张东宾张志东张克伟王国权逯党辉徐如涛翟水亭河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院血管外科郑州450003

目的:总结3D打印辅助体外预开窗技术治疗胸/腹主动脉瘤的临床经验。方法:2019年8月至2020年11月,我中心收治15例累及内脏动脉的胸/腹主动脉瘤患者,男11例,女4例,年龄57~82(68.26±4.73)岁。根据患者术前CTA测量内脏区动脉、胸主动脉、... 详细信息

目的:总结3D打印辅助体外预开窗技术治疗胸/腹主动脉瘤的临床经验。方法:2019年8月至2020年11月,我中心收治15例累及内脏动脉的胸/腹主动脉瘤患者,男11例,女4例,年龄57~82(68.26±4.73)岁。根据患者术前CTA测量内脏区动脉、胸主动脉、腹主动脉、双侧髂动脉的直径,选取合适支架,并通过专业软件制作3D打印模型,指导术中体外预开窗位置及开窗直径,实施全腔内修复。结果:所有手术均一期完成,1例患者中转开腹,手术(200.67±41.00)min,住院(13.47±4.16)天,无死亡、脏器功能衰竭、内漏、截瘫、置入物感染等并发症。结论:应用3D打印辅助体外预开窗技术治疗累及内脏动脉的复杂胸/腹主动脉瘤方案可行有效,近期效果满意。

关键词： 3D打印开窗支架胸/腹主动脉瘤

经肠系膜上静脉肝外门体分流术在肝外门静脉阻塞病变治疗中的应用价值

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中华放射学杂志 2021年第9期55卷 903-909页

作者：李卫校崔明哲宋德洋陈江波逯党辉张东宾翟水亭郑州大学人民医院河南省人民医院血管外科450003

目的探索经肠系膜上静脉肝外门体分流术(TEPS)在肝外门静脉阻塞病变治疗中的可行性、安全性及有效性。方法2020年12月至2021年4月,前瞻性纳入郑州大学人民医院血管外科12例肝外门静脉阻塞病变患者,实施TEPS。采用腹部脐下正中纵行小切... 详细信息

目的探索经肠系膜上静脉肝外门体分流术(TEPS)在肝外门静脉阻塞病变治疗中的可行性、安全性及有效性。方法2020年12月至2021年4月,前瞻性纳入郑州大学人民医院血管外科12例肝外门静脉阻塞病变患者,实施TEPS。采用腹部脐下正中纵行小切口暴露肠系膜上静脉属支,经此引入RUPS-100穿刺针至肠系膜上静脉主干;经右侧颈内静脉引入直径20 mm球囊标记下腔静脉位置;透视下采用RUPS-100穿刺针穿刺下腔静脉内的球囊,并采用加硬泥鳅导丝建立肠系膜静脉-颈内静脉路径;最后采用覆膜支架在肠系膜上静脉和下腔静脉间建立门-体分流通道。记录总手术时间、单纯建立门-体分流通道时间、对比剂用量、手术前后肠系膜上静脉的压力等数据,并采用配对t检验比较术前及术后肠系膜上静脉压。结果12例患者均成功实施手术。总手术时间为(113±32)min,单纯建立门-体分流通道的时间为(31±5)min,对比剂用量为(129±48)ml,术前及术后肠系膜上静脉压分别为(27.8±2.7)和(14.3±2.1)mmHg,手术前后差异具有统计学意义(t=20.125,P<0.01)。术后患者门静脉高压症状均缓解,但出现1例切口延迟愈合,1例菌血症,1例轻微肝性脑病,经后续治疗后均治愈;本组患者无死亡病例。术后复查CT显示所有患者门-体分流通道均通畅。结论对于急、慢性肝外门静脉阻塞病变患者,本研究初步证实了TEPS是一种新型、安全、有效、可行的治疗方法。

关键词：门体分流术,外科肝外门静脉阻塞门静脉血栓形成门静脉海绵样变性

HybridⅡ型主动脉弓修复术在Stanford A型主动脉夹层的应用分析

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中华血管外科杂志 2021年第1期6卷 11-16页

作者：梁凯逯党辉张志东崔明哲马金辉范玉龙翟水亭河南省人民医院郑州大学附属人民医院河南大学附属人民医院血管外科郑州450000

目的:探讨HybridⅡ型主动脉弓修复术治疗Stanford A型主动脉夹层的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年12月至2019年5月河南省人民医院血管外科应用HybridⅡ型主动脉弓修复技术治疗26例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,其中男... 详细信息

目的:探讨HybridⅡ型主动脉弓修复术治疗Stanford A型主动脉夹层的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年12月至2019年5月河南省人民医院血管外科应用HybridⅡ型主动脉弓修复技术治疗26例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,其中男性18例,女性8例,年龄(53±4.5)岁。对围术期及随访结果进行分析。结果:技术成功率为100%,升主动脉置换8例,Bentall术10例,主动脉窦部成形加升主动脉置换8例。26例患者植入主动脉覆膜支架48枚,2例远端真腔打开不良植入三枚支架;1例覆膜支架释放时移位,术中人工血管片环缩包裹加固后无并发症发生,本组无内漏发生,远端支架膨胀良好。2例(7.69%)术后死亡,其中1例肺部感染导致多脏器功能衰竭死亡,1例大面积脑梗死后循环难以维持而死亡。术后一过性术后烦躁5例(19.23%,5/26),肌力下降2例(7.69%,2/26),声音嘶哑8例(30.77%,8/26);肝功能不全2例(7.69%,2/26),肾功能不全2例(7.69%,2/26),经积极治疗均康复出院。随访3~32个月,19例(79.17%)获得随访,5例因死亡失访,失访与手术及主动脉相关并发症无关,随访期全因死亡率为20.8%(5/24)。19例存活患者随访结果满意。结论:HybridⅡ型主动脉弓修复技术在Stanford A型主动脉夹层治疗中取得良好的治疗效果,避免深低温停循环、脏器灌注不良的高危因素,缩短了手术及体外循环时间,安全有效。

关键词：主动脉夹层 Stanford A型杂交技术 Hybrid Ⅱ型主动脉弓部修复术

经肠系膜上静脉肝外门体分流术治疗门静脉海绵样变性1例

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介入放射学杂志 2021年第9期30卷 960-963页

作者：李卫校崔明哲李强宋德洋陈江波逯党辉张东宾翟水亭郑州大学人民医院(河南省人民医院)血管外科 450003

Balfour和Stewart于1869年首次报道了门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)[1]。门静脉高压患者CTPV的发生率约为5%~10%[2]。CTPV患者常合并消化道出血、顽固性腹水等门脉高压症状。经颈静脉肝内门体分流... 详细信息

Balfour和Stewart于1869年首次报道了门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)[1]。门静脉高压患者CTPV的发生率约为5%~10%[2]。CTPV患者常合并消化道出血、顽固性腹水等门脉高压症状。经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是治疗肝硬化门脉高压引起的顽固性腹水及消化道出血的有效治疗方法[3-5]。

关键词：门静脉海绵样变性肝硬化门体分流术肠系膜上静脉

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后死亡原因分析

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介入放射学杂志 2015年第11期24卷 950-953页

作者：王国权翟水亭李天晓逯党辉王博张东宾史帅涛张志东梁凯符晓阳张克伟李坤李卫校陈瑞阳河南省人民医院(郑州大学人民医院)血管外科郑州450003

目的分析胸主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗Stanford B型主动脉夹层后患者死亡及其原因。方法 2004年2月至2014年12月,462例复杂性Stanford B型主动脉夹层患者在河南省人民医院接受TEVAR术治疗,其中男387例,女75例,平均（53.3±13.5）岁... 详细信息

目的分析胸主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗Stanford B型主动脉夹层后患者死亡及其原因。方法 2004年2月至2014年12月,462例复杂性Stanford B型主动脉夹层患者在河南省人民医院接受TEVAR术治疗,其中男387例,女75例,平均（53.3±13.5）岁（18-89岁）。统计TEVAR术后患者死亡情况,并分析可能的致死原因。结果 TEVAR术后患者死亡7例（7/462,1.52%）,其中男性5例,女性2例。可能的致死原因：夹层破裂3例（3/462,0.65%）,肠道缺血2例（2/462,0.43%）,呼吸功能衰竭1例（1/462,0.22%）,心源性猝死1例（1/462,0.22%）。结论 TEVAR术治疗复杂性Stanford B型主动脉夹层安全有效,术后住院病死率较低。夹层破裂和肠道缺血为主要致死原因,值得临床关注。

关键词： Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术围手术期死亡原因

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妊娠合并主动脉夹层的临床治疗体会

中华放射学杂志 2016年第9期50卷 697-699页

作者：王国权翟水亭李天晓张东宾逯党辉张志东史帅涛梁凯张克伟符晓阳李坤李卫校刘剑扬王博郑州大学人民医院河南省人民医院血管外科 450003 郑州大学人民医院河南省人民医院介入科 450003 郑州大学第五附属医院介入科

妊娠合并急性主动脉夹层是一种临床少见却严重威胁孕妇及胎儿生命的疾病。患者常合并有马凡综合征、主动脉瓣二瓣化畸形、慢性高血压、肥胖、梅毒或创伤性疾病。其通常发生在妊娠晚期、分娩时或产后早期，可能与妊娠期激素水平的变化以... 详细信息

妊娠合并急性主动脉夹层是一种临床少见却严重威胁孕妇及胎儿生命的疾病。患者常合并有马凡综合征、主动脉瓣二瓣化畸形、慢性高血压、肥胖、梅毒或创伤性疾病。其通常发生在妊娠晚期、分娩时或产后早期，可能与妊娠期激素水平的变化以及血流动力学的改变有关，但确切的机制尚未明确。本研究中，回顾性分析本中心2009年1月至2015年10月收治的5例妊娠合并急性主动脉夹层患者的病例资料，探讨其可能的发病原因、临床处理方法以及预防措施，旨在为降低该疾病的母婴病死率提供临床治疗经验。

关键词：急性主动脉夹层妊娠晚期临床治疗主动脉瓣二瓣化畸形创伤性疾病马凡综合征慢性高血压血流动力学

脾脏多b值DWI成像在门脉高压症中的应用价值

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医药论坛杂志 2015年第4期36卷 30-33页

作者：刘广辉朱绍成逯党辉雷静史大鹏新乡医学院新乡453003 河南省人民医院放射科郑州450003

目的探讨肝硬化门脉高压患者脾脏多b值DWI测量值的变化,为磁共振诊断门脉高压症提供更多的参考依据。方法 34例临床已经确诊肝硬化门脉高压患者为病例组,23例正常志愿者为对照组,使用美国GE公司3.0T Discovery 750磁共振进行上腹部扫描... 详细信息

目的探讨肝硬化门脉高压患者脾脏多b值DWI测量值的变化,为磁共振诊断门脉高压症提供更多的参考依据。方法 34例临床已经确诊肝硬化门脉高压患者为病例组,23例正常志愿者为对照组,使用美国GE公司3.0T Discovery 750磁共振进行上腹部扫描,序列包括横轴位屏气FSPGR T1WI、FS-PROP T2WI及Multi-b values DWI序列,分别测量脾脏及竖脊肌standard ADC、slow ADC、fast ADC和f值,将病例组与对照组测量值进行两独立样本t检验,有统计学意义的两组数据绘制ROC曲线,计算曲线下面积AUC及最佳诊断阈值。结果病例组脾脏fast ADC值低于正常对照组,两组之间脾脏fast ADC值具有统计学意义;脾脏standard ADC值、slow ADC值、f值及竖脊肌各测量值两组之间均无统计学意义。脾脏fast ADC值ROC曲线下面积AUC为0.885,取阈值5.735×10-3mm2/s时,灵敏度0.803,特异度0.77,Youden指数最大YI=0.573。结论脾脏多b值DWI灌注参数fast ADC值能够评价脾脏内微循环的血流速度,可以作为肝硬化门脉高压症诊断的参考依据。

关键词：门脉高压脾脏磁共振 Multi-b values DWI