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激素联合甲巯咪唑治疗甲亢危象伴乙肝肝衰竭1例

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山东大学学报（医学版） 2024年第1期62卷 76-81,101页

作者：宋晓钰李倩王璐璐王鑫董振华逄曙光山东大学山东济南250100 山东第一医科大学附属中心医院内分泌科山东济南250013

目的探讨甲亢合并肝损害患者的治疗方法,特别是当甲状腺危象同时合并乙肝及肝衰竭时,药物有效性及安全性的临床实践依据。方法报道1例甲亢合并未控制的慢乙肝肝衰竭患者,详细描述其治疗过程,包括保肝降酶、人工肝血液净化以及抗病毒治疗... 详细信息

目的探讨甲亢合并肝损害患者的治疗方法,特别是当甲状腺危象同时合并乙肝及肝衰竭时,药物有效性及安全性的临床实践依据。方法报道1例甲亢合并未控制的慢乙肝肝衰竭患者,详细描述其治疗过程,包括保肝降酶、人工肝血液净化以及抗病毒治疗,以及在并发甲亢危象后应用糖皮质激素联合甲巯咪唑治疗。结果患者入院时丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)为534.6 U/L,天门冬氨酸氨基转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)为597.3 U/L,国际标准化比值(international normalized ratio,INR)为1.92,凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)为30.7%。经过保肝降酶、人工肝血液净化治疗后,INR为1.94,PTA为30.1%。此时,患者并发甲亢危象,在抗病毒治疗的同时,使用了糖皮质激素联合甲巯咪唑进行治疗。治疗后,患者的ALT为73.3 U/L,AST为58.2 U/L,INR为1.26,PTA为70.9%。结论对于甲亢导致的肝衰竭,应用甲巯咪唑不是禁忌证,治疗甲亢原发病比保肝对症支持治疗对肝功能的恢复更有力;甲状腺危象合并乙肝和肝衰竭时,在抗乙肝病毒的同时加用糖皮质激素能有效改善甲亢和肝损伤。

关键词：甲状腺功能亢进甲状腺危象乙型病毒性肝炎肝衰竭甲巯咪唑

血清胆汁酸与2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者糖脂代谢的相关性分析

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中国综合临床 2023年第1期39卷 24-31页

作者：王育璐逄曙光潍坊医学院潍坊261000 山东省济南市中心医院济南250000

目的分析血清胆汁酸与2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)合并代谢相关脂肪性肝病(metabolically associated fatty liver disease,MAFLD)患者糖脂代谢的相关性。方法选取2020年7月至2021年11月于山东省济南市中心医院住院387例T2DM患者,其中T2DM患者140例(T2DM组)、T2DM合并MAFLD患者247例(T2DM合并MAFLD组)。收集所有患者临床资料进行回顾性分析,比较两组临床资料的差异,并分析T2DM合并MAFLD的影响因素;T2DM合并MAFLD组血清总胆汁酸(serum total bile acid,S-TBA)以三分位法分为T1、T2、T3组,甘油三脂葡萄糖指数(triglyceride glucose index,TyG)、糖化血红蛋白变异指数(hemoglobin glycation index,HGI)以各自中位数分为低TyG组、高TyG组和低HGI组、高HGI组,比较3组间胰岛素抵抗、糖化血红蛋白变异程度、高脂血症的发生情况,分析TyG和HGI的影响因素。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用方差分析,不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组比较采用Kruskal-Wallis H检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验,T2DM合并MAFLD、高HGI的影响因素采用多因素二元Logistic回归分析,TyG的影响因素分析采用多元逐步线性回归。结果T2DM合并MAFLD组S-TBA与T2DM组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TyG(OR=1.788,95%CI:1.223~2.614)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)(OR=1.019,95%CI:1.009~1.030)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)(OR=1.021,95%CI:1.013~1.028)是发生T2DM合并MAFLD的危险因素(P值分别为0.003、<0.001、<0.001)。T3组高TyG的发生率[61.0%(50/82)]高于T1组[40.0%(32/80)],T3组高HGI的发生率[61.0%(50/82)]高于T2组[41.2%(35/85)],T3组高胆固醇血症患病率[15.9%(13/82)]高于T2组[4.7%(4/85)],差异有统计学意义(统计量χ^(2)值分别为7.13、6.55、5.67;P值分别为0.008、0.011、0.017)。S-TBA、肝脂肪变性指数(hepatic steatosis index,HSI)、VFA是TyG的独立影响因素(P值分别为0.003、<0.001、<0.001)。S-TBA(OR=0.940,95%CI:0.887~0.997)、空腹C肽(OR=0.454,95%CI:0.219~0.940)是发生高HGI的保护因素(P值分别为0.039、0.034)。结论S-TBA与T2DM合并MAFLD患者的胰岛素抵抗程度、高总胆固醇血症的发生率呈正相关,与糖化血红蛋白变异程度呈负相关。

关键词： 2型糖尿病代谢相关脂肪性肝病胆汁酸胰岛素抵抗

胰高糖素样肽-1受体激动剂对糖尿病肾脏病保护的作用机制

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中华糖尿病杂志 2022年第S1期14卷 9-14页

作者：侯鲁鲁逄曙光山东第一医科大学附属中心医院内分泌科济南250013

糖尿病肾脏病是糖尿病的主要并发症之一,是导致终末期肾病的主要原因。胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)目前被广泛用于2型糖尿病患者的治疗。一系列的基础实验研究结果表明,GLP-1RA可以通过抑制氧化应激、炎症反应、缓解肾内皮功能... 详细信息

糖尿病肾脏病是糖尿病的主要并发症之一,是导致终末期肾病的主要原因。胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)目前被广泛用于2型糖尿病患者的治疗。一系列的基础实验研究结果表明,GLP-1RA可以通过抑制氧化应激、炎症反应、缓解肾内皮功能障碍和促进尿钠排泄发挥独立于降糖作用之外的肾保护作用。GLP-1RA与钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合治疗还可能产生肾脏保护协同作用,为糖尿病肾脏病患者的临床用药提供更多选择。

关键词：糖尿病肾脏病机制胰高糖素样肽-1受体激动剂

激素治疗Graves病合并上呼吸道感染后发生急性胆汁淤积性黄疸1例

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中国综合临床 2023年第1期39卷 61-63页

作者：夏保田刁宏翠逄曙光潍坊医学院临床医学院潍坊261053 山东大学济南市中心医院、山东第一医科大学附属济南市中心医院内分泌科济南250013

胆汁淤积性黄疸在Graves病患者中并不多见,通常被认为是Graves病的并发症或甲巯咪唑的不良反应。我们报道1例来自济南市中心医院的Graves病合并上呼吸道感染后出现急性胆汁淤积性黄疸患者,经过及时的糖皮质激素治疗后,患者黄疸快速消退... 详细信息

胆汁淤积性黄疸在Graves病患者中并不多见,通常被认为是Graves病的并发症或甲巯咪唑的不良反应。我们报道1例来自济南市中心医院的Graves病合并上呼吸道感染后出现急性胆汁淤积性黄疸患者,经过及时的糖皮质激素治疗后,患者黄疸快速消退,肝功能逐渐恢复正常。我们认为Graves病合并上呼吸道感染可导致胆汁淤积性黄疸的发生,其发病机制可能是免疫功能紊乱,而糖皮质激素治疗有利于黄疸的消退。

关键词： Graves病上呼吸道感染胆汁淤积性黄疸糖皮质激素

双侧肾上腺嗜铬细胞瘤、胰头副神经节瘤和原发性甲旁亢的多发性中枢神经系统血管母细胞瘤综合征1例

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山东大学学报（医学版） 2023年第8期61卷 116-121页

作者：王璐瑶李建婷姚静董振华逄曙光山东第一医科大学附属济南市中心医院内分泌科山东济南250013 潍坊医学院临床医学院山东潍坊261053

1病例资料患者,男,30岁,查体时发现双侧肾上腺肿物及胰头占位20余天。患者无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无发热、寒颤等不适。发现血糖及甘油三酯升高20余天,自服二甲双胍等药物治疗;既往无高血压、心脏... 详细信息

1病例资料患者,男,30岁,查体时发现双侧肾上腺肿物及胰头占位20余天。患者无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无发热、寒颤等不适。发现血糖及甘油三酯升高20余天,自服二甲双胍等药物治疗;既往无高血压、心脏病、脑血管疾病病史。家族史:其外祖母及母亲生前均有肾上腺嗜铬细胞瘤病史,母亲于48岁因脑干出血去世。体格检查:一般生命体征正常,大内科查体及专科查体无异常。

关键词：多发性中枢神经系统血管母细胞瘤综合征多发性中枢神经系统血管母细胞瘤基因嗜铬细胞瘤胰头副神经节瘤原发性甲旁亢

2型糖尿病患者血尿酸水平与内脏脂肪肥胖症的相关性

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医学综述 2022年第22期28卷 4566-4571页

作者：王育璐逄曙光潍坊医学院内科学教研室山东潍坊261000 山东第一医科大学附属济南市中心医院内分泌科济南250000

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平与内脏脂肪肥胖症(VFO)的相关性。方法选取2020年7月至2021年5月山东第一医科大学附属济南市中心医院收治的376例确诊T2DM的住院患者作为研究对象,依据内脏脂肪面积(VFA)分为VFO组(VFA≥100 ... 详细信息

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平与内脏脂肪肥胖症(VFO)的相关性。方法选取2020年7月至2021年5月山东第一医科大学附属济南市中心医院收治的376例确诊T2DM的住院患者作为研究对象,依据内脏脂肪面积(VFA)分为VFO组(VFA≥100 cm^(2),219例)和非VFO组(VFA0.05)。Spearman相关系数分析显示,SUA水平与BMI、吸烟史、饮酒史、VFA、FCP、TG、sdLDL-C、Cr呈正相关(P≤0.01),与FPG、2 h PPG、HbA_(1c)、HDL-C呈负相关(P<0.05或P<0.01)。以VFA为因变量(VFA≥100 cm^(2)=1,VFA<100 cm^(2)=0)进行多因素二元Logistic回归分析,结果显示,SUA水平、BMI是T2DM患者VFO的独立危险因素(P<0.01),HDL-C是T2DM患者VFO的独立保护因素(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,SUA预测VFO的最佳临界值为322.5μmol/L(曲线下面积为0.658,95%CI 0.602~0.714,P<0.01),特异度为0.720,灵敏度为0.525。结论T2DM患者SUA水平与VFO密切相关,且SUA高水平是T2DM患者VFO发生的独立危险因素。

关键词： 2型糖尿病血清尿酸内脏脂肪肥胖症内脏脂肪面积

689例非ST段抬高型心肌梗死患者的临床流行病学特征

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山东大学学报（医学版） 2022年第7期60卷 118-122,132页

作者：张玉凤徐敏邢秀丽逄曙光户克庆山东大学齐鲁医学院山东济南250012 济南市历下区人民医院山东济南250014 山东大学附属济南市中心医院内分泌科山东济南250013 山东大学附属济南市中心医院胸痛中心山东济南250013

目的调查分析济南市某三甲医院胸痛中心就诊患者中非ST段抬高型心肌梗死患者的流行病学特征,探讨近3年该院胸痛中心就诊的非ST段抬高型心肌梗死患者的特点及规律。方法选取2018年1月至2020年12月到胸痛中心就诊的非ST段抬高型心肌梗死患... 详细信息

目的调查分析济南市某三甲医院胸痛中心就诊患者中非ST段抬高型心肌梗死患者的流行病学特征,探讨近3年该院胸痛中心就诊的非ST段抬高型心肌梗死患者的特点及规律。方法选取2018年1月至2020年12月到胸痛中心就诊的非ST段抬高型心肌梗死患者689例作为研究对象,按患者的性别、年龄、就诊时间及患者的首次医疗接触时间、处理策略等进行频数分析、卡方检验和Logistic回归分析。结果非ST段抬高型心肌梗死患者人数和构成比随年龄的增长逐渐增加,70岁~年龄组占比最高(53.4%),男性患者构成比高于女性;非ST段抬高型心肌梗死患者的就诊有明显的季节性,不同季节的患者昼夜就诊率差异有统计学意义(χ^(2)=12.627,P=0.006)。对昼夜就诊有关联的影响因素进行二分类Logistic回归多因素分析显示,就诊季节、首次医疗接触时间及处理策略是患者昼夜就诊差异的独立影响因素(P<0.05)。结论该院非ST段抬高型心肌梗死患者就诊的高峰年龄、就诊时间段、季节分布有其规律可循,为临床医师识别高危患者、选择最佳诊疗策略提供依据。

关键词：非ST段抬高型心肌梗死流行病学季节分布预后

基于相位同步动力学重构网络单纯复形的相互作用

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物理学报 2024年第12期73卷 78-88页

作者：罗恺明管曙光邹勇华东师范大学物理与电子科学学院上海200241

复杂网络的高阶相互作用,如单纯复形和超边等,已经成为了研究的热点.本文提出一种基于节点同步动力学的特性来重构网络的单纯复形结构的新方法.通过分析Kuramoto-Sakaguchi模型中节点相位的时间序列同步性,建立了网络拓扑结构的解析描述... 详细信息

复杂网络的高阶相互作用,如单纯复形和超边等,已经成为了研究的热点.本文提出一种基于节点同步动力学的特性来重构网络的单纯复形结构的新方法.通过分析Kuramoto-Sakaguchi模型中节点相位的时间序列同步性,建立了网络拓扑结构的解析描述,实现了对网络结构的精确辨识.该方法的核心在于,运用理论手段推导得到了拉普拉斯矩阵与线性化Kuramoto-Sakaguchi系统相位之间的解析联系.这一联系不仅具有强大的普适性,而且能够有效地应用于识别包含任意阶单纯复形相互作用的网络结构.本文的研究进一步表明,这种解析关系能够用于鉴别网络中的对称节点,并且通过数值模拟证实了间接相互作用节点之间发生遥同步的现象与网络结构的对称性有着密切的联系.这些发现为深入理解网络的结构特性和动力学行为提供了新的理论工具和视角.

关键词：复杂网络单纯复形相位同步高阶相互作用

二甲双胍抑制晚期糖基化终产物诱导的大肠癌细胞侵袭和上皮间质转化

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中国老年学杂志 2015年第19期35卷 5374-5376,5377页

作者：郭娜逄曙光山东大学附属济南市中心医院章丘市人民医院输血科山东章丘250200

目的探讨二甲双胍对人大肠癌细胞增殖、侵袭和上皮间质转化(EMT)的影响。方法采用噻唑蓝(MTT)法评估暴露于晚期糖基化终末产物(AGEs)(100μg/ml)和二甲双胍(10 mmol/L)后,SW480细胞存活率;采用碘化丙啶(PI)染色和流式细胞仪检测细胞周期... 详细信息

目的探讨二甲双胍对人大肠癌细胞增殖、侵袭和上皮间质转化(EMT)的影响。方法采用噻唑蓝(MTT)法评估暴露于晚期糖基化终末产物(AGEs)(100μg/ml)和二甲双胍(10 mmol/L)后,SW480细胞存活率;采用碘化丙啶(PI)染色和流式细胞仪检测细胞周期;采用Annexin V和PI双染色检测细胞凋亡;应用Transwell迁移实验评估细胞的侵袭能力;应用免疫印迹法检测EMT相关标志蛋白E-cadherin和Vimentin的表达。结果在AGEs预处理的SW480细胞,二甲双胍抑制其增殖,诱导细胞周期阻滞在G0/G1期,增强细胞凋亡;二甲双胍也降低肿瘤细胞的侵袭和EMT,增加E-cadherin蛋白表达、降低Vimentin蛋白表达。结论二甲双胍对AGEs诱导的大肠癌细胞显示了抗肿瘤效应,其机制可能与抑制EMT过程有关。

关键词：大肠癌二甲双胍晚期糖基化终末产物糖尿病上皮间质转化