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自身免疫性疾病合并不孕症的患者管理专家共识(2024年)

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中华生殖与避孕杂志 2024年第4期44卷 337-346页

作者：中国医师协会生殖医学专业委员会李蓉迟洪滨李常虹李莉李欣艺穆荣王海燕姚中强赵捷赵金霞不详北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191 北京大学第三医院

自身免疫性疾病(autoimmune diseases,AIDs)患者助孕和妊娠均面临较大的风险,对AIDs患者在助孕和围妊娠期时进行规范化管理,对降低助孕和妊娠不良风险至关重要。本共识对常见的AIDs及自身抗体与不孕症的关系、AIDs如何影响妊娠、妊娠如... 详细信息

自身免疫性疾病(autoimmune diseases,AIDs)患者助孕和妊娠均面临较大的风险,对AIDs患者在助孕和围妊娠期时进行规范化管理,对降低助孕和妊娠不良风险至关重要。本共识对常见的AIDs及自身抗体与不孕症的关系、AIDs如何影响妊娠、妊娠如何影响AIDs病情、如何为AIDs合并不孕症的患者提供孕前咨询、AIDs合并不孕症患者辅助生育过程中如何使用抗凝药物几个方面进行了分析总结,旨在为多学科合作共同管理AIDs及自身抗体阳性合并不孕症的患者提供借鉴。

关键词：自身免疫性疾病自身抗体不孕症管理

授精次数、促排卵方案对宫腔内人工授精临床妊娠率和医疗花费的影响

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中华生殖与避孕杂志 2022年第11期42卷 1176-1181页

作者：张海琴迟洪滨李蓉西藏自治区人民医院妇产科拉萨850000 北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

目的探讨经济而有效的宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)助孕策略。方法回顾性队列研究分析2020年1月1日至2020年12月31日期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行夫精IUI助孕的2266对夫妇的第1个IUI周期临床资料,... 详细信息

目的探讨经济而有效的宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)助孕策略。方法回顾性队列研究分析2020年1月1日至2020年12月31日期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行夫精IUI助孕的2266对夫妇的第1个IUI周期临床资料,根据人工授精的次数分为单次IUI组(n=2158)和双次IUI组(n=108),分析两组临床妊娠率和医疗花费的差异。根据是否行促排卵治疗及促排卵药物不同,将患者分为自然周期组(n=1163)和促排卵周期组(n=1103)。根据促排卵药物不同,促排卵周期组又分为克罗米酚(clomiphene,CC)/CC+人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,hMG)亚组(n=324)、来曲唑(letrozole,LE)/LE+hMG亚组(n=670)和hMG亚组(n=109)。对比分析不同组间IUI助孕结局。结果①单次IUI组和双次IUI组患者的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、不孕年限、子宫内膜厚度和临床妊娠率差异均无统计学意义(均P>0.05),但双次IUI组的医疗花费明显多于单次IUI组,其差异具有统计学意义[(1786.06±173.80)元比(3172.99±174.91)元,P0.05)。单次IUI组中,不孕原因的临床妊娠率差异有统计学意义(P=0.012)。两两比较检验显示,单次IUI者,女性因素不孕与不明原因不孕的临床妊娠率差异有统计学意义(P=0.003);单次IUI者,促排卵周期临床妊娠率[14.0%(145/1039)]高于自然周期临床妊娠率[7.8%(87/1119)],差异有统计学意义(P<0.001);而双次IUI者,促排卵周期临床妊娠率与自然周期临床妊娠率差异无统计意义(P=0.774)。③CC/CC+hMG亚组和LE/LE+hMG亚组的临床妊娠率[13.9%(45/324)、14.6%(98/670)]明显高于自然周期组[7.9%(92/1163)],差异均存在统计学意义(P=0.001,P<0.001)。多因素logistic回归分析,应用CC/CC+hMG、LE/LE+hMG促排卵是IUI临床妊娠率的独立影响因素[OR(95%CI)=1.794(1.216~2.647),P=0.003;OR(95%CI)=1.892(1.382~2.589),P<0.001]。结论双次IUI与单次IUI在临床妊娠率相似,但双次IUI治疗费用高,故不建议进行双次IUI。促排卵治疗可以改善临床妊娠率,其中以LE/LE+hMG临床妊娠率最佳,安全性良好。

关键词：促排卵宫内授精次数临床妊娠率医疗花费

自身免疫甲状腺炎对子宫内膜异位症患者胚胎移植结局的影响

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中华临床医师杂志（电子版） 2023年第6期17卷 682-688页

作者：王丁然迟洪滨北京大学第三医院生殖医学中心北京100191

目的研究自身免疫甲状腺炎(TAI)对子宫内膜异位症(内异症)患者胚胎移植结局的影响。方法回顾性队列研究。研究对象为2013年1月至2015年12月于北京大学第三医院生殖医学中心进入体外受精-胚胎移植(IVF)周期的曾经行手术治疗明确内异症分... 详细信息

目的研究自身免疫甲状腺炎(TAI)对子宫内膜异位症(内异症)患者胚胎移植结局的影响。方法回顾性队列研究。研究对象为2013年1月至2015年12月于北京大学第三医院生殖医学中心进入体外受精-胚胎移植(IVF)周期的曾经行手术治疗明确内异症分期的患者共483例,按照美国生殖医学学会(ASRM)分期,内异症Ⅰ~Ⅱ期患者122例,Ⅲ~Ⅳ期患者361例。在两亚组内分别比较合并TAI与非TAI患者胚胎移植的临床结局。结果内异症Ⅰ~Ⅱ期患者中,合并TAI组患者33例,非TAI组患者89例,两组间获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率、活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic分析提示内异症Ⅰ~Ⅱ期患者中,TSH水平与胚胎移植后活产率呈正相关(OR=1.511,95%CI:1.005~2.274,P0.05)。多因素Logistic分析提示年龄(OR=0.877,95%CI:0.815~0.944,P<0.05)及基础雌二醇E2水平(OR=0.995,95%CI:0.992~0.999,P<0.05)与胚胎移植后活产率呈负相关,同样发现年龄(OR=1.467,95%CI:1.229~1.751,P<0.05)及E2水平(OR=1.008,95%CI:1.000~1.015,P<0.05)与流产率呈正相关。结论内异症患者中,单因素及多因素分析未提示TAI为IVF周期中影响临床妊娠、流产及活产的相关因素,年龄与其胚胎移植后临床妊娠率、活产率呈负相关,与流产率呈正相关.

关键词：子宫内膜异位症甲状腺自身免疫胚胎移植

KRAS基因突变子宫内膜癌患者高效孕激素治疗后成功助孕1例病案报道

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中华生殖与避孕杂志 2023年第12期43卷 1268-1271页

作者：张红霞李华军杨蕊迟洪滨刘平李蓉乔杰北京大学第三医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100191

目的探讨KRAS基因突变子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的疗效及助孕方案的选择。方法对1例KRAS基因突变子宫内膜癌患者保留生育功能治疗及助孕过程进行报道, 并对相关文献进行回顾性分析。结果患者经高效孕激素及宫腔放置左炔诺孕酮宫... 详细信息

目的探讨KRAS基因突变子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的疗效及助孕方案的选择。方法对1例KRAS基因突变子宫内膜癌患者保留生育功能治疗及助孕过程进行报道, 并对相关文献进行回顾性分析。结果患者经高效孕激素及宫腔放置左炔诺孕酮宫内释放系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system, LNG-IUS)治疗20个月后达到完全缓解, 拮抗剂加来曲唑方案促排卵, 取出LNG-IUS后, 降调节后人工周期解冻囊胚移植妊娠并足月分娩一活女婴。结论 KRAS基因突变子宫内膜癌患者经联合治疗可达到完全缓解并生育, 但治疗周期长, 需严密监测病情变化。

关键词：受精体外胚胎移植子宫内膜癌 KRAS基因突变保留生育功能治疗

自身免疫性甲状腺炎与多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局相关性的研究

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中华医学杂志 2017年第33期97卷 2609-2613页

作者：厉晓帆迟洪滨乔杰北京大学第三医院妇产科 100191

目的通过分析育龄期多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局，探查自身免疫性甲状腺炎（AIT）是否影响患者IVF-ET妊娠结局。方法入组患者为2010年5月至2014年12月于北京大学第三医院生殖中心行ⅣF—ET的PCOS女性，... 详细信息

目的通过分析育龄期多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局，探查自身免疫性甲状腺炎（AIT）是否影响患者IVF-ET妊娠结局。方法入组患者为2010年5月至2014年12月于北京大学第三医院生殖中心行ⅣF—ET的PCOS女性，根据抗甲状腺抗体分为AIT组[抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和（或）甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性]与非AIT组（TPOAb和TGAb阴性），研究两组的不同妊娠结局，从而探究Air是否影响IVF妊娠结局。结果PCOS患者共490例，AIT组119例（24．3％），非AIT组371例（75．7％），AIT在PCOS患者中的发生率为24．3％，A1T与不同妊娠结局无相关性。促甲状腺激素（TSR）是妊娠的危险因素；高雄激素血症是临床妊娠的危险因素；高泌乳素是分娩的危险因素，而TSH与分娩呈正相关。结论PCOS患者AIT发病率高，AIT不是PCOS患者的IVF—ET不良妊娠结局的危险因素，PCOS患者本身的代谢紊乱（包括高胰岛素，高雄激素、高泌乳素）是导致不良妊娠的危险因素，AIT患者TSH偏高，所以临床给予了更多关注及监测，使其利于正常分娩。

关键词：自身免疫性甲状腺炎多囊卵巢综合征体外受精-胚胎移植妊娠结局

2010—2019年北京市辅助生殖技术助孕后子代出生缺陷发生情况分析

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中华生殖与避孕杂志 2023年第6期43卷 583-587页

作者：包洁陈立雪吴红萍刘平乔杰李蓉王媛媛迟洪滨北京大学第三医院妇产科生殖医学中心、北京市人类辅助生殖技术质量控制和改进中心、国家妇产疾病临床医学研究中心、辅助生殖教育部重点实验室、北京市生殖内分泌与辅助生殖技术重点实验室北京100191

目的:调研2010—2019年北京市辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)子代出生缺陷的发生情况及变化趋势。方法:对北京市开展人类ART的机构进行回顾性观察研究,共收集到8家机构2010年1月1日至2019年12月31日共389978个ART... 详细信息

目的:调研2010—2019年北京市辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)子代出生缺陷的发生情况及变化趋势。方法:对北京市开展人类ART的机构进行回顾性观察研究,共收集到8家机构2010年1月1日至2019年12月31日共389978个ART治疗周期的随访结果及出生缺陷的发生情况。结果:共有1367个ART周期存在出生缺陷,出生缺陷发生率为120.87/万;其中循环系统畸形最常见。流产周期发生出生缺陷的年均增速(108.36%)略高于分娩周期(103.77%)。人工授精的出生缺陷发生率(123.15/万)与体外受精技术(105.23/万)的差异无统计学意义(P=0.097)。结论:近10年,北京市8家生殖中心ART助孕后子代出生缺陷发生率呈逐年上升趋势。应进一步加强落实出生缺陷三级预防策略,减少出生缺陷儿的分娩。

关键词：生殖技术辅助出生缺陷发生率趋势

西藏高原藏族和汉族妇女多囊卵巢综合征患病率及临床和环境特征的比较

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中华医学杂志 2017年第37期97卷 2928-2931页

作者：翟康路卓嘎迟洪滨兰珍西藏大学医学院西藏自治区人民医院妇产科拉萨850000 北京大学第三医院生殖医学中心

目的初步对比研究西藏高原地区藏族和汉族女性多囊卵巢综合征（PCOS）患者在内分泌紊乱相关疾病中的构成比情况以及临床特征的异同，来寻找其致病因素的相关性，指导高原地区PCOS患者的治疗和改善预后。方法回顾性分析在2015年12月1日至... 详细信息

目的初步对比研究西藏高原地区藏族和汉族女性多囊卵巢综合征（PCOS）患者在内分泌紊乱相关疾病中的构成比情况以及临床特征的异同，来寻找其致病因素的相关性，指导高原地区PCOS患者的治疗和改善预后。方法回顾性分析在2015年12月1日至2016年11月30日在西藏自治区人民医院妇产科女性内分泌门诊就诊并诊断为PCOS的165例患者的一般情况以及临床资料，对比西藏高原地区藏族和汉族PCOS的患病情况。结果（1）这1年期间，在西藏自治区人民医院妇科内分泌门诊共就诊1520例次（藏族865例，汉族617例，其他民族38例），其中PCOS患者占10．9％（165／1520）。（2）藏族PCOS患者临床、生化流行病学特征：月经稀发发生率21．2％（35／165），不孕20．6％（34／165），闭经16．4％（27／165），痤疮28．5％（47／165），多毛17％（28／165），黄体生成激素（LH）／促卵泡刺激素（FSH）倒置38．2％（63／165），超重23．6％（39／165），腰围（〉80am）36．4％（60／165）；汉族PCOS患者临床、生化流行病学特征：月经稀发发生率7．9％（13／165），不孕10．3％（17／165），闭经9．1％（15／165），痤疮15．2％（25／165），多毛9．7％（16／165），LH／FSH倒置14．5％（24／165），超重（BMI≥24）10．9％（18／165），腰围（〉80cm）19．4％（32／165）；藏族PCOS患者高睾酮比例多于汉族PCOS患者，差异有统计学意义，P〈0．05。（3）藏族PCOS患者以月经稀发和不孕为主诉就诊，汉族PCOS患者以不孕和闭经为主诉就诊。（4）西藏高原地区平均海拔在3000米左右的林芝地区PCOS患者的门诊构成比为7．9％（13／165），平均海拔在3500米以上的拉萨、日喀则和那曲地区PCOS患者的构成比分别为35．8％（59／165）、16．9％（28／165）、15．8％（26／165）。结论藏族地区PCOS患者患病率较国际报道的平均PCOS患病率略高；藏族PCOS患者的临床表现特征与汉族PCOS患者有显著差异；海拔越高的地区PCOS发病率越高。

关键词：西藏高海拔多囊卵巢综合征患病情况

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维生素D与女性生殖及辅助生育研究进展

中华医学杂志 2020年第43期100卷 3465-3467页

作者：刘雅龙迟洪滨北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

维生素D是一种类固醇激素,在钙、磷代谢及骨骼发育中起重要作用。最近的研究发现维生素D受体在生殖组织中有广泛表达,这表明维生素D在维持两性生殖器官的正常发育及功能中发挥着至关重要的作用。为此,本文就维生素D与女性生殖系统疾病... 详细信息

维生素D是一种类固醇激素,在钙、磷代谢及骨骼发育中起重要作用。最近的研究发现维生素D受体在生殖组织中有广泛表达,这表明维生素D在维持两性生殖器官的正常发育及功能中发挥着至关重要的作用。为此,本文就维生素D与女性生殖系统疾病、生育力及辅助生育妊娠结局相关研究进行综述。

关键词：维生素D 生育力辅助生殖结局

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火电厂烟气脱硝工艺方案技术经济比较研究

火电厂烟气脱硝工艺方案技术经济比较研究

作者：迟洪滨华北电力大学

学位级别：硕士

近年来我国空气污染日趋严重，极端恶劣气候频繁出现。我国的能源特点造成火电厂主要以燃煤为主，其烟气脱硝越来越受到重视。目前，世界各国开发的烟气脱硝工艺种类繁多，各种脱硝工艺优缺点不同，不同火电厂又存在其自身特点，因此脱... 详细信息

近年来我国空气污染日趋严重，极端恶劣气候频繁出现。我国的能源特点造成火电厂主要以燃煤为主，其烟气脱硝越来越受到重视。目前，世界各国开发的烟气脱硝工艺种类繁多，各种脱硝工艺优缺点不同，不同火电厂又存在其自身特点，因此脱硝工艺的选择具有很强的现实意义。本文首先对国内外烟气脱硝工艺进行了深入的研究，选择出选择性催化还原法（SCR）脱硝工艺、选择性非催化还原法（SNCR）和SNCR-SCR混合技术三种主要的烟气脱硝工艺进行技术经济分析;其次对国内外技术经济分析指标体系进行了深入的研究，在对我国火电厂实地考察的基础上，借鉴清华大学提出的FGD指标体系，从技术、经济和环境三个方面，建立了符合我国火电厂的烟气脱硝工艺技术经济分析指标体系;最后以河北国华黄骅发电厂为例，采用层次分析法确定指标权重，利用隶属函数对指标进行定量化处理，从而实现多级模糊综合评价，最终选择SCR脱硝工艺对河北国华黄骅发电厂进行烟气脱硝改造。通过对我国火电厂烟气脱硝工艺技术经济分析的研究，建立了符合我国火电厂特点的烟气脱硝工艺技术经济分析指标体系，为我国火电厂烟气脱硝工艺的选择提供了参考。

关键词：火电厂烟气脱硝技术经济分析模糊综合评价