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基于IMB理论的房颤患者口服抗凝药智能管理平台的构建及评价研究

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基于IMB理论的房颤患者口服抗凝药智能管理平台的构建及评价研究

作者：连晓倩吉林大学

学位级别：硕士

房颤是导致脑卒中、心力衰竭、痴呆、缺血性心脏病、猝死等发生的主要原因之一,其中,脑卒中是房颤最常见、最严重的并发症。口服抗凝药可显著降低房颤患者的卒中风险,但国内外多项研究显示房颤患者口服抗凝药依从性整体较差,导致房颤患... 详细信息

房颤是导致脑卒中、心力衰竭、痴呆、缺血性心脏病、猝死等发生的主要原因之一,其中,脑卒中是房颤最常见、最严重的并发症。口服抗凝药可显著降低房颤患者的卒中风险,但国内外多项研究显示房颤患者口服抗凝药依从性整体较差,导致房颤患者卒中风险增加。基于微信小程序的服药智能管理平台为房颤患者口服抗凝药依从性的改善提供了新的契机。目的:本研究的目的是基于IMB模型、技术接受模型及房颤患者需求,构建基于微信小程序的口服抗凝药智能管理方案,完成口服抗凝药智能管理平台Medi AF的研发、可用性测试及有效性评价,为提高房颤患者服药依从性、抗凝知识水平及生活质量提供循证依据,也为护理人员开展针对房颤患者的健康管理提供一种新方法。方法:1.通过问卷调查房颤患者对口服抗凝药智能管理平台的使用意愿及功能需求,在IMB模型的指导下,构建口服抗凝药智能管理平台的模块框架,综合房颤患者需求,填充各模块框架下具体功能内容并通过专家咨询进行优化,形成基于微信小程序的口服抗凝药智能管理方案。之后与软件开发工程师合作,共同完成口服抗凝药智能管理平台Medi AF的研发。2.口服抗凝药智能管理平台Medi AF的可用性测试,测试方法包括用户测试法和问卷调查法。(1)用户测试法:选取长春市某三级甲等综合性医院心内科房颤患者10名,让患者完成微信小程序测试任务列表,记录该过程中患者是否会执行该项任务、是否执行错误及原因。(2)问卷调查法:在用户测试法结束之后进行,使用系统可用性量表测量可用性。3.以口服抗凝药智能管理平台Medi AF为干预工具进行有效性评价:选取2022年7月至2022年10月期间,长春市某三级甲等综合性医院心内科房颤患者为研究对象。对照组采用医院口服抗凝药常规管理方法,干预组在此基础上实施Medi AF微信小程序干预。基线及干预1个月后,收集两组患者的服药依从性、抗凝药知识、生活质量、焦虑、抑郁量表得分,此外,还会通过Medi AF后台收集干预组患者服药打卡、后台留言、症状记录等情况。结果:1.基于IMB模型、房颤患者功能需求、技术接受模型构建基于微信小程序的口服抗凝药智能管理方案,并完成口服抗凝药智能管理平台Medi AF微信小程序的研发,共包括服药提醒、健康资讯、智能评估和我的4个模块,服药提醒模块包括提醒、服药打卡、服药记录等功能;健康资讯模块包括房颤、华法林及新型口服抗凝药相关知识;智能评估模块包括卒中风险、出血风险、服药依从性、生活质量等的评估;我的模块包括积分记录、我的留言、症状记录等功能。2.共纳入10名房颤患者进行可用性测试,用户测试过程中,除任务2、5、6外,其余任务均未出现执行错误。问卷调查结果显示Medi AF的可用性平均得分为78.25±6.02分,说明具有良好的可用性,可被患者接受。3.共纳入20名口服抗凝药的房颤患者进行有效性评价,两组各10名。研究结果如下:(1)除合并症种类外,房颤患者其余人口学资料均无明显差异(P>0.05),具有可比性,基线各项结局指标也均无统计学差异(P>0.05)。(2)干预后,干预组服药依从性评分为6.18±0.51分,对照组为4.93±0.78分;干预组抗凝药知识水平评分为14.50±1.43分,对照组为10.70±2.50分;干预组生活质量症状维度评分为80.42±6.82分,对照组为69.58±10.03分,以上结局指标组间差异具有统计学意义(P0.05)。在研究期内,10例患者共打卡209次,平均打卡次数为20.90±11.58次,打卡率69.67%,4例患者通过微信小程序共提交15条留言,后台管理人员及时给与了回复。结论:1.口服抗凝药智能管理平台Medi AF框架科学、功能丰富、内容权威、界面简洁美观、可操作性强,具有良好的可用性。2.基于口服抗凝药智能管理平台Medi AF对房颤患者进行管理,可显著改善患者口服抗凝药的依从性、抗凝药知识水平及房颤症状,是一种有效的管理工具。

关键词：心房颤动口服抗凝药服药依从性微信小程序

移动健康在心房颤动患者健康管理中的应用进展

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中华护理杂志 2022年第11期57卷 1318-1323页

作者：连晓倩张鑫许林琪于天卓于天悦李峰吉林大学护理学院长春市130012

心房颤动是导致脑卒中、心力衰竭、痴呆、猝死等发生的主要原因之一,具有较高的致残率和致死率。移动健康在心房颤动患者健康管理领域效果显著。该文介绍了移动健康的定义、形式及其在心房颤动患者健康管理中的应用,包括心房颤动筛查、... 详细信息

心房颤动是导致脑卒中、心力衰竭、痴呆、猝死等发生的主要原因之一,具有较高的致残率和致死率。移动健康在心房颤动患者健康管理领域效果显著。该文介绍了移动健康的定义、形式及其在心房颤动患者健康管理中的应用,包括心房颤动筛查、风险评估、自我监测、健康教育、用药管理、危险因素干预6个方面,并对应用中存在的问题进行总结并提出建议,以期为国内开发专业化、高质量的心房颤动患者健康管理移动健康技术提供借鉴和参考。

关键词：移动健康心房颤动护理综述

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老化态度影响因素的研究进展

护理研究 2023年第6期37卷 1051-1055页

作者：吴越晋张鑫连晓倩李峰吉林大学护理学院吉林130021

对老化态度的内涵、一般老化态度和自我老化态度的研究现状、影响因素进行综述,提出展望,以期为我国制定科学的老年护理干预措施提供参考。

关键词：老年人老化态度老年护理影响因素心理护理综述

供磷水平对杉木根表铁膜含量及幼苗生长的影响

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福建农林大学学报（自然科学版） 2022年第6期51卷 760-766页

作者：郭昊澜赵子豪连晓倩李娜娜曹越吴鹏飞福建农林大学林学院人工林可持续经营福建省高校工程研究中心福建福州350002

为了探究不同供磷水平下杉木根表铁膜的形成情况,以及供磷水平与幼苗生长和磷素积累的关系,以同一杉木无性系幼苗作为试验材料进行室内沙培盆栽模拟试验,设置两种磷胁迫处理,分别为处理1(0 mmol·L^(-1)KH_(2)PO_(4))和处理2(0.5 mmol·... 详细信息

为了探究不同供磷水平下杉木根表铁膜的形成情况,以及供磷水平与幼苗生长和磷素积累的关系,以同一杉木无性系幼苗作为试验材料进行室内沙培盆栽模拟试验,设置两种磷胁迫处理,分别为处理1(0 mmol·L^(-1)KH_(2)PO_(4))和处理2(0.5 mmol·L^(-1)KH_(2)PO_(4)),对照为正常供磷处理(CK,1.0 mmol·L^(-1)KH_(2)PO_(4)).测定不同处理时间内(10和20 d)参试杉木幼苗根表铁膜含量以及生物量、根系形态、根系和地上部磷素积累量的变化情况.结果表明:经过10 d处理,CK和处理2的参试幼苗根系生物量均大于处理1,但根表铁膜含量和根系磷素积累量则表现为CK显著高于处理1和处理2.试验处理20 d后,CK和处理2的铁膜含量以及根系磷素积累量均显著高于处理1.与处理10 d相比,处理2的杉木根系在处理20 d后出现了明显生长,其根长、根表面积、根系磷素积累量分别增长27.34%、48.79%、91.96%.处理20 d时,处理1、处理2以及CK的根表铁膜含量相比于处理10 d分别增长了23.61%、183.85%、11.27%.表明参试幼苗的根表铁膜含量与根长、根表面积、生物量以及根系和地上部磷素积累量均呈现显著正相关关系.可见,杉木幼苗的根表铁膜含量会随着时间的延长而提高,处理2对杉木幼苗根表铁膜形成有着明显的促进作用,进而增加了杉木幼苗根系和地上部磷素的积累,增强其抵抗磷胁迫环境能力.

关键词：杉木铁膜特性低磷胁迫根系形态生长适应性

杉木采穗母树根基环境处理对穗条生长及生理特性影响

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西北林学院学报 2022年第6期37卷 48-53页

作者：连晓倩潘洁琳黄勇来马祥庆吴鹏飞福建农林大学林学院福建福州350002 国家林业和草原局杉木工程技术研究中心福建福州350002 福建建瓯市林业局种苗站福建建瓯353100

选取优良无性系洋-061杉木采穗圃母树为研究对象,通过连续6个月对母树根基环境进行综合措施的处理,测定分析母树根基穗条数量,穗条超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)活性和丙二醛(MDA)、碳(C)、氮(N)、磷(P)含量及其扦插穗条生根率... 详细信息

选取优良无性系洋-061杉木采穗圃母树为研究对象,通过连续6个月对母树根基环境进行综合措施的处理,测定分析母树根基穗条数量,穗条超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)活性和丙二醛(MDA)、碳(C)、氮(N)、磷(P)含量及其扦插穗条生根率等指标的变化规律。结果表明,杉木根基环境的处理措施明显提高了穗条的萌发和生根能力,每月穗条数量为7.3条·株^(-1),生根率达75.95%。与对照组相比,处理组穗条SOD、POD酶活性和MDA含量得到大幅度提高,分别为215.16、186.42 U·g^(-1)和6.64 nmol·mg^(-1),N、P含量也明显增加了16.58 mg·g^(-1)和1.69 mg·g^(-1),但C含量减小了0.61 mg·g^(-1),说明在根基环境处理条件下,穗条从杉木采穗母树获取的C分配量减少,一定程度上节约了母树光合产物的消耗。可见,对杉木母树根基环境进行综合措施处理有利于杉木根基穗条萌发,且萌发穗条的抗逆性强、生根率高,可在生产实践上推广。

关键词：采穗圃杉木母树根基环境生根率酶活性

骨髓间充质干细胞对氧诱导小鼠视网膜病变中新生血管的影响

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骨髓间充质干细胞对氧诱导小鼠视网膜病变中新生血管的影响

作者：连晓倩福建医科大学

学位级别：硕士

第一部分氧诱导小鼠视网膜病变模型的建立目的:建立可靠稳定的氧诱导视网膜病变（oxygen-induced retinopathy,OIR）小鼠模型。方法:将12只7日龄（P7）的C57BL/6新生小鼠随机分为正常组和OIR组。高氧组的新生小鼠同哺乳母鼠一同置于氧浓... 详细信息

第一部分氧诱导小鼠视网膜病变模型的建立目的:建立可靠稳定的氧诱导视网膜病变（oxygen-induced retinopathy,OIR）小鼠模型。方法:将12只7日龄（P7）的C57BL/6新生小鼠随机分为正常组和OIR组。高氧组的新生小鼠同哺乳母鼠一同置于氧浓度75±2%的氧箱中连续饲养5天,于P12取出放回正常空气中继续饲养至P17。正常组始终在空气环境中饲养。用石蜡切片HE染色法和视网膜铺片IB4血管染色法评估视网膜新生血管生成情况。结果:HE染色结果显示,OIR组平均每个眼球切片中突破视网膜内界膜的内皮细胞核数为（78±2.6）个,较正常组显著增多（P＜0.05）。视网膜铺片IB4血管染色显示,正常组视网膜血管走行正常,均匀分布;OIR组视网膜血管迂曲,分布不均匀,后极部大片无血管区,并有大量视网膜新生血管簇出现。结论:成功建立氧诱导视网膜病变小鼠模型,为研究视网膜新生血管的发生机制和治疗方法提供可靠的动物模型。第二部分骨髓间充质干细胞对氧诱导视网膜病变中新生血管的影响机制目的:通过氧诱导视网膜病变（OIR）小鼠模型,探讨骨髓间充质干细胞（BMSCs）对视网膜新生血管生成的影响和作用机制。方法:密度梯度离心法结合贴壁培养法分离培养C57BL/6小鼠的BMSCs,并进行流式细胞术表型鉴定和成骨成脂分化诱导。将P7的C57BL/6新生小鼠随机分为正常组、OIR空白组（OIR-blank组）、OIR联合注射DMEM组（OIR-DMEM组）和OIR联合移植BMSCs组（OIR-BMSCs组）。正常组全程在正常空气中饲养。其余三组建立OIR模型,并分别在P12进行以下处理:OIR-blank组无任何干预;OIR-DMEM组玻璃体腔注射1 u L DMEM溶液;OIR-BMSCs组玻璃体腔移植1 u L BMSCs细胞混悬液。各组小鼠均在P17处死摘取眼球。HE染色定量各组视网膜内界膜前血管内皮细胞核数目;视网膜铺片IB4染色观察各组小鼠全视网膜中央无血管区（VO）和病理性新生血管区（NV）的变化;DHE荧光探针染色法检测各组活性氧自由基（ROS）水平;Wesstern blot检测各组视网膜组织中NOX2、NOX4和血管生成相关因子TSP-1、MMP-2和VEGF的表达;TUNEL染色检测视网膜组织细胞凋亡情况和用Wesstern blot检测凋亡相关蛋白Bax、Cleaved caspase-3和Bcl-2的表达。结果:1.第3代的BMSCs生长状态良好,形态均一,流式表型鉴定显示细胞高表达抗原CD29、CD44、Sca-1,几乎不表达CD117、CD31抗原,并在一定条件下可被诱导为成骨成脂细胞,符合BMSCs的定义标准。2.BMSCs对OIR小鼠视网膜新生血管生成的影响:HE染色结果显示,同OIR-blank组和OIR-DMEM组相比,玻璃体腔移植BMSCs后突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数减少,差异均有统计学意义（P＜0.05）。视网膜铺片IB4血管染色显示OIR-blank组及OIR-DMEM组视网膜无血管区面积占视网膜总面积的百分比分别为（18.59±0.82）%和（18.37±1.30）%（P＞0.05）;新生血管区面积占视网膜总面积的百分比分别为（11.22±0.89）%和（10.39±1.07）%（P＞0.05）。BMSCs移植后,OIR病变过程中的视网膜无血管区域和RNV均明显减少,无血管区和新生血管区占视网膜总面积的（9.80±1.21）%和（4.32±1.03）%,与OIR-blank组和OIR-DMEM组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）。3.BMSCs对OIR小鼠视网膜TSP-1、MMP-2和VEGF的表达的影响:Western blot检测显示,同OIR-blank组和OIR-DMEM组相比,BMSCs干预后视网膜TSP-1的表达显著上调,而MMP-2的表达下调,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而VEGF的表达虽然略有下调,但同OIR-blank组和OIR-DMEM组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。4.BMSCs对OIR小鼠视网膜氧化应激的影响:BMSCs干预后OIR小鼠视网膜DHE平均荧光强度明显降低,同OIR-blank组和OIR-DMEM组相比,差别均有统计学意义（P＜0.05）。此外,Western blot检测发现OIR-BMSCs组NOX2和NOX4的表达也下调（P＜0.05）。5.BMSCs对OIR小鼠视网膜组织凋亡的影响:OIR-BMSCs组的视网膜TUNEL阳性细胞数明显少于OIR-blank组和OIR-DMEM组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。通过Western blot进一步验证,发现同OIR-blank组和OIR-DMEM组比较,OIR-BMSCs组视网膜组织中Cleaved caspase-3和Bax的表达均显著下调,而Bcl-2蛋白的表达

关键词：氧诱导的视网膜病变动物模型视网膜新生血管骨髓间充质干细胞抗血管生成氧化应激凋亡

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两种分类系统应用于下颌第一磨牙的研究

两种分类系统应用于下颌第一磨牙的研究

作者：连晓倩内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的通过回顾性分析锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)影像,观察下颌第一磨牙的牙根数目及根管形态的发生情况。应用Vertucci分类系统和Ahmed分类系统对其根管形态进行分类描述,以确定其常见根管形态及解剖变异类型,为今后... 详细信息

目的通过回顾性分析锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)影像,观察下颌第一磨牙的牙根数目及根管形态的发生情况。应用Vertucci分类系统和Ahmed分类系统对其根管形态进行分类描述,以确定其常见根管形态及解剖变异类型,为今后临床研究及工作提供一定的参考。方法按拍摄时间顺序选取符合纳入标准的400例患者(共800颗下颌第一磨牙)的CBCT影像,对下颌第一磨牙的CBCT影像进行分析与评估。详细记录患者性别、牙位、牙根数目及根管形态。根据Vertucci分类系统和Ahmed分类系统,对牙根及其根管形态进行分类。采用c检验比较下颌第一磨牙远舌根的发生率在双侧及性别间的差异。采用Pearson相关系数分析远舌根发生的双侧相关性。结果1.800颗下颌第一磨牙中,三根下颌第一磨牙有222颗,且均具有远舌根。远舌根的发生率为27.8%(222/800)。远舌根双侧发生具有相关性(P0.05)。女性远舌根发生率(29.0%)高于男性发生率(26.9%)。男女患者下颌第一磨牙远舌根发生率的差异具有统计学意义(c=5.207,P=0.022<0.05)。2.依据Vertucci分类,IV型根管在双根及三根下颌第一磨牙的近中根中最为常见,分别为63.5%(367/578)、87.8%(195/222)。I型根管在双根下颌第一磨牙的远中根以及三根下颌第一磨牙的远颊根和远舌根中更为常见,分别为61.2%(354/578)、100%(222/222)、100%(222/222)。依据Ahmed分类,下颌第一磨牙最常见的牙根及根管形态为MD(249/578,43.1%)及MDBDL(195/222,87.8%)。结论1.远舌根是下颌第一磨牙解剖变异中较常见的类型,女性发生率较高,双侧发生具有相关性。2.下颌第一磨牙的牙根及根管形态以近中单根(2-2型根管),远中单根(1-1型根管)和近中单根(2-2型根管),远中双根(远颊1-1型、远舌1-1型根管)为主。3.与Vertucci分类系统相比,Ahmed分类系统可以更准确、实用的描述牙根及根管的形态,可在临床及研究中推广应用。4.CBCT因其三维成像特点可有效的评估牙根及根管的形态。

关键词：下颌第一磨牙分类系统远舌根根管形态锥形束CT

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光照对芦苇生物生产力及光合能力的影响

中国农学通报 2022年第20期38卷 47-52页

作者：连晓倩陶长铸郭昊澜李娜娜曹越吴鹏飞福建农林大学林学院福州350002 南方红壤区水土保持国家林业和草原局重点实验室福州350002

为研究水陆交错带优良造林材料芦苇(Phragmites australis)对光照环境的响应规律,选择水岸不同光照生境分布的芦苇种群为对象,测定分析光照强度对芦苇生长、生物量积累及光合能力的影响规律。本试验在野外原位观测全光照和林冠遮荫条件... 详细信息

为研究水陆交错带优良造林材料芦苇(Phragmites australis)对光照环境的响应规律,选择水岸不同光照生境分布的芦苇种群为对象,测定分析光照强度对芦苇生长、生物量积累及光合能力的影响规律。本试验在野外原位观测全光照和林冠遮荫条件下芦苇株高、地径、叶片SPAD值以及叶绿素荧光参数的基础上,采用全株收获法进行不同器官生物量的室内测定。结果表明:(1)林冠遮荫条件下,芦苇株高、叶片生物量和茎生物量比全光照条件下分别高30.95%,56.08%和84.37%;芦苇株高与地径和茎干重达到极显著正相关水平,分别为0.692、0.875。(2)种光照条件下的芦苇叶片的SPAD值存在显著差异;林冠遮荫条件下,芦苇叶片SPAD值大于全光照条件下25.98%。(3)林冠遮荫条件下显著促进了芦苇叶绿素荧光参数Fm与PSII最大光化学量子产量Fv/Fm的值,分别高达34.14%、10.73%。

关键词：芦苇生物量分配叶绿素荧光参数光照环境

间充质干细胞治疗视网膜疾病作用机制的研究进展

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海峡科学 2020年第7期 29-32页

作者：连晓倩徐国兴福建医科大学附属第一医院福建省眼科研究所福建福州350005

间充质干细胞(Mesenchymal stem cell,MSCs)是目前基因工程学和再生医学领域最热门的干细胞之一。许多研究已经表明,间充质干细胞对多种视网膜疾病具有保护作用。该文着重介绍MSCs在视网膜疾病治疗中的作用机制及其研究进展。

关键词：间充质干细胞视网膜疾病作用机制