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保留直肠后壁黏膜的吻合器痔上黏膜环切钉合术临床疗效分析

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中华胃肠外科杂志 2014年第12期17卷 1205-1207页

作者：郑晨果金纯连少雄金定国温州医科大学附属第二医院肛肠科 325000

目的：探讨行吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）患者保留直肠后壁黏膜的临床疗效及必要性。方法回顾性分析2010年1月至2012年5月温州医科大学附属第二医院肛肠科连续收治的260例Ⅲ或Ⅳ度内痔以及环状混合痔患者的临床资料。术前肛门镜检... 详细信息

目的：探讨行吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）患者保留直肠后壁黏膜的临床疗效及必要性。方法回顾性分析2010年1月至2012年5月温州医科大学附属第二医院肛肠科连续收治的260例Ⅲ或Ⅳ度内痔以及环状混合痔患者的临床资料。术前肛门镜检查发现截石位6点区域无明显内痔核的患者选择行保留直肠后壁黏膜PPH （改良组，132例）；其余患者采用常规PPH （常规组，128例）。比较两组的术中及术后情况。结果两组患者均顺利完成手术。与常规组比较，改良组疼痛持续时间[（1．3±0．5） d比（4．8±0．7） d]、应用镇痛药频率[（1．1±0．3）次比（5．9±0．6）次]及住院时间[（5．2±0．8） d比（5．8±0．5） d]明显减少，吻合口狭窄（0比7．8％）、肛门坠胀感（0．8％比14．1％）及迟发性出血（0比7．8％）的发生率亦明显降低（均P＜0．01）。结论对于截石位6点区域无明显内痔核的患者选择行保留直肠后壁黏膜的PPH，可明显减少术后并发症的发生。但长期效果还需进一步观察。

关键词：痔吻合器痔上黏膜环切钉合术疗效

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痔愈喷剂对大鼠创面TGF-β1表达的影响

中华中医药学刊 2015年第1期33卷 165-167,I0017,I0018页

作者：郑晨果陈念昭黄盈连少雄温州医科大学附属第二医院肛肠科浙江温州32500 浙江中医药大学附属温州中医院浙江温州325000

目的:探讨痔愈喷剂对大鼠术后创面愈合的作用机制。方法:30只SD大鼠随机分为痔愈喷剂组、空白对照组、湿润烧伤膏组。按照制备大鼠皮肤创伤模型,分别于造模后第7、14、21天,取创伤周围少量皮肤组织。采用免疫组织化学技术观察创面肉芽... 详细信息

目的:探讨痔愈喷剂对大鼠术后创面愈合的作用机制。方法:30只SD大鼠随机分为痔愈喷剂组、空白对照组、湿润烧伤膏组。按照制备大鼠皮肤创伤模型,分别于造模后第7、14、21天,取创伤周围少量皮肤组织。采用免疫组织化学技术观察创面肉芽组织中TGF-β1表达的变化。结果:造模术后第7、14、21天痔愈喷剂组TGF-β1含量明显高于空白对照组(P<0.05),与湿润烧伤膏组相比无明显差异。结论:痔愈喷剂可增加术后创面TGF-β1表达量,促进创面愈合的作用。

关键词：创伤愈合 TGF-β1

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痔愈喷剂抗炎镇痛作用的动物实验研究

中华中医药学刊 2014年第5期32卷 1125-1127,I0011页

作者：连少雄郑晨果金纯陈荣温州医学院浙江温州325000 温州医学院附属第二医院肛肠科浙江温州325000

目的:研究痔愈喷剂的抗炎和镇痛作用。方法:将动物随机分为5组,即正常对照组、阳性药组及痔愈喷剂大、中、小剂量组,分别进行药物干预3 d后,采用小鼠热板镇痛法、小鼠醋酸扭体法、小鼠耳廓肿胀法和大鼠角叉菜胶足趾肿胀实验、观察痔愈... 详细信息

目的:研究痔愈喷剂的抗炎和镇痛作用。方法:将动物随机分为5组,即正常对照组、阳性药组及痔愈喷剂大、中、小剂量组,分别进行药物干预3 d后,采用小鼠热板镇痛法、小鼠醋酸扭体法、小鼠耳廓肿胀法和大鼠角叉菜胶足趾肿胀实验、观察痔愈喷剂的镇痛、抗炎作用。结果:痔愈喷剂镇痛试验表明,高剂量痔愈喷雾剂能著增加热板法试验小鼠的痛阈值(P<0.01)和减轻醋酸对试验小鼠内脏所致的疼痛和热板所致的外周疼痛(P<0.05),显示出较强的镇痛作用;痔愈喷雾剂抗炎试验表明,高剂量痔愈喷雾剂能显著降低由二甲苯所致试验小鼠耳廓的肿胀程度(P<0.01)和抑制由角叉菜胶溶液引起的试验大鼠足跖肿胀(P<0.01),显示出良好的抗炎作用。结论:痔愈喷雾剂有较明显的镇痛、抗炎作用,且与剂量有一定量效关系。

关键词：痔愈喷剂抗炎镇痛实验研究

C形撑肛器在吻合器痔上黏膜切除钉合术治疗多点位脱垂痔的临床分析

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临床外科杂志 2019年第6期27卷 526-528页

作者：张义赵治江连少雄吕腾胡焱晶伍桂友湖北省黄冈市中医医院肛肠科

目的总结C形撑肛器在吻合器痔上黏膜切除钉合术中治疗多点位脱垂痔中的临床疗效。方法多点位脱垂痔病人660例随机分两组,Ⅰ组用C形撑肛器(研究组,330例),Ⅱ组用选择性痔上黏膜切除术(TST)中两开环器(对照组,330例)。两组均用同型号肛肠... 详细信息

目的总结C形撑肛器在吻合器痔上黏膜切除钉合术中治疗多点位脱垂痔中的临床疗效。方法多点位脱垂痔病人660例随机分两组,Ⅰ组用C形撑肛器(研究组,330例),Ⅱ组用选择性痔上黏膜切除术(TST)中两开环器(对照组,330例)。两组均用同型号肛肠吻合器。将两组病人的手术情况及并发症等因素进行对比。结果两组手术都顺利完成,研究组在手术时间、疼痛持续时间、切除直肠黏膜组织宽度、住院时间、术中出血、吻合口继发大出血、尿潴留、术后痔复发分别为(20.3±6.4) min、(1.7±0.5) h、(3.4±0.6) cm、(6.3±0.4) d、6.36%、1.51%、6.06%和0.61%,对照组分别为(31.2±5.5) min、(5.5±1.7) h、(2.4±0.3) cm、(7.5±0.6) d、16.36%、5.15%、 12.73%和4.55%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论研究组在手术情况及手术并发症中多方面要优于对照组,因此,采用吻合器痔上黏膜切除钉合术治疗多点位脱垂痔时,可用C形撑肛器来取代TST的两开环器,有临床推广的意义。

关键词：多点位脱垂痔吻合器痔上黏膜环切术选择性痔上黏膜切除术

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肛门穿通伤致耻骨后间隙脓肿（含气型）1例

中国肛肠病杂志 2017年第11期37卷 77-78页

作者：张义汪校伍桂友连少雄吕腾刘丙湖北省黄冈市中医医院肛肠科湖北黄冈438000

肛门穿通伤引发耻骨后间隙感染临床少见，而形成含气型脓肿则罕见。

关键词：穿通伤耻骨后脓肿肛门后间隙间隙感染

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TST术后继发性出血 2例

中国肛肠病杂志 2017年第8期37卷 78-79页

作者：张义伍桂友冯彬邹智勇连少雄林清吕腾湖北省黄冈市中医医院肛肠科湖北黄冈438000

选择性痔上黏膜切除术（tissue-selecting therapy stapler,TST）是继痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）的一种痔改良新术式.与PPH不同,TST选择性切除病变组织,更符合保存肛门上皮和肛垫的痔根治术理论... 详细信息

选择性痔上黏膜切除术（tissue-selecting therapy stapler,TST）是继痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）的一种痔改良新术式.与PPH不同,TST选择性切除病变组织,更符合保存肛门上皮和肛垫的痔根治术理论,主要是根据内痔痔核分布及脱垂情况选择性地使用特制肛窥,选择性地切除病理性痔核上方的黏膜及黏膜下组织,以达到减体、断流、止血、上提的治疗效果.该手术开展以来,术后效果满意,但不管采取何种手术方式都有并发症发生的可能,TST术后也不例外.现就临床发生的2例TST术后继发性出血患者进行回顾性分析,报告如下.

关键词：继发性出血术后效果 TST 痔上黏膜环切钉合术黏膜切除术病变组织手术方式选择性切除

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盆腔孤立性纤维肿瘤一例

中华普通外科杂志 2014年第8期29卷 647-647页

作者：郑晨果连少雄陈荣温州医科大学附属第二医院肛肠科浙江省325000

患者女，54岁，因发现肛旁肿块1个月于2012年3月21日入院。盆腔CT示肛门后方见一椭圆形肿，块，大小约28mm×32mm，增强示显著不均匀强化，强化程度与动脉相仿，病变边界清楚。患者在腰麻下行直肠后间隙肿块局部扩大切除术，术后取出肿... 详细信息

患者女，54岁，因发现肛旁肿块1个月于2012年3月21日入院。盆腔CT示肛门后方见一椭圆形肿，块，大小约28mm×32mm，增强示显著不均匀强化，强化程度与动脉相仿，病变边界清楚。患者在腰麻下行直肠后间隙肿块局部扩大切除术，术后取出肿块1枚，大小4cm×5cm×2cm，包膜完整，表面血管扩张，切面灰白色，质韧（图1）。

关键词：盆腔CT 纤维肿瘤局部扩大切除术孤立直肠后间隙强化程度血管扩张肿块

立体式引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的临床研究

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当代医学 2019年第20期25卷 109-111页

作者：张义伍桂友赵治江连少雄吕腾胡焱晶黄冈市中医医院肛肠科

目的观察高位多间隙肛周脓肿采用立体式引流术的临床治疗效果。方法选择2014年6月至2017年6月本院收治的高位多间隙肛周脓肿患者62例,随机分为两组,一组为实验组(立体式引流术,为32例);另一组为对照组(传统的切开挂线术,为30例)。观察... 详细信息

目的观察高位多间隙肛周脓肿采用立体式引流术的临床治疗效果。方法选择2014年6月至2017年6月本院收治的高位多间隙肛周脓肿患者62例,随机分为两组,一组为实验组(立体式引流术,为32例);另一组为对照组(传统的切开挂线术,为30例)。观察两组患者的临床资料、手术时间、主创面长度、住院时间、创面愈合时间、术后换药疼痛评分、术后肛门失禁评分、术后脓肿复发或形成肛瘘等方面情况。结果实验组住院时间(12.5±1.8)d,少于对照组(16.5±2.1)d,差异有统计学意义(t=5.652,P=0.000);实验组主创面长度(3.2±0.6)cm,少于对照组(5.9±1.7)cm,差异有统计学意义(t=14.732,P=0.000);实验组创面愈合时间(25.1±3.4)d,少于对照组(40.2±5.1)d,差异有统计学意义(t=20.873,P=0.000);实验组换药疼痛(15.7±4.1)分,少于对照组(30.0±2.2)分,差异有统计学意义(t=21.289,P=0.000);实验组术后肛门失禁(0.06±0.1)分,少于对照组(0.78±0.13)分,差异有统计学意义(t=5.868,P=0.000);实验组脓肿复发或形成肛瘘(3.12%),少于对照组(20%),差异有统计学意义(x^2=4.402,P=0.035)。两组术中出血量、手术时间等方面比较差异无统计意义。结论实验组在住院时间、手术时间、主创面长度、换药疼痛、术后肛门失禁、脓肿复发或形成肛瘘等方面要优于对照组,立体式引流术治疗高位多间隙肛周脓肿,疗效满意,安全又微创,值得临床推广。

关键词：高位多间隙肛周脓肿切开挂线术立体式引流术

吻合器痔上黏膜C形切除钉合术治疗环状脱垂痔的临床观察

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中华结直肠疾病电子杂志 2018年第3期7卷 223-227页

作者：张义连少雄刘丙林清吕腾伍桂友黄冈市中医医院肛肠科 438000

目的探讨吻合器痔上黏膜C形切除钉合术(TCT)在治疗环状脱垂痔的临床应用价值。方法回顾分析黄冈市中医医院肛肠科自2015年6月至2016年6月共收治116例环状脱垂痔的临床资料,随机分组:实验组采用TCT(TCT组,60例),对照组采用常规PPH(PPH组... 详细信息

目的探讨吻合器痔上黏膜C形切除钉合术(TCT)在治疗环状脱垂痔的临床应用价值。方法回顾分析黄冈市中医医院肛肠科自2015年6月至2016年6月共收治116例环状脱垂痔的临床资料,随机分组:实验组采用TCT(TCT组,60例),对照组采用常规PPH(PPH组,56例),两组患者均采用同型号一次性肛肠吻合器,TCT组使用本科设计C形术式撑肛器,对照组使用常规的PPH组件。将两组患者在一般临床资料、术中及术后各方面情况进行分析对比。结果 TCT组的手术时间(20.1±6.3 min)少于PPH组(25.2±6.9 min),差异有统计学意义(t=2.10,P=0.004);TCT组的术中出血量(6.5±1.2 ml)少于PPH组(13.6±2.6 ml),差异有统计学意义(t=2.21,P=0.001);TCT组的疼痛持续时间(1.5±0.4 h)短于PPH组(5.0±0.6 h),差异有统计学意义(t=2.05,P=0.000);TCT组的住院时间(6.1±0.6 d)少于PPH组(6.9±0.5 d),差异有统计学意义(t=1.78,P=0.002);TCT组的吻合口继发大出血(0%)少于PPH组(8.9%),差异有统计学意义(P=0.010);TCT组的吻合口狭窄(0%)少于PPH组为(8.9%),差异有统计学意义(P=0.010);TCT组的肛门坠胀(1.7%)少于PPH组(14.3%),差异有统计学意义(P=0.014);TCT组的尿潴留(5%)少于PPH组(21.4%),差异有统计学意义(P=0.011)。结论 TCT组在手术时间、术中出血量、疼痛持续时间、住院时间、吻合口继发大出血、吻合口狭窄、肛门坠胀、尿潴留等情况要优于常规PPH组,对环状脱垂痔的治疗,可以采用TCT代替PPH,值得临床推广应用。

关键词：痔环状脱垂痔吻合器痔上黏膜环切术选择性痔上黏膜吻合术