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神经因素对缺血肢体血管生成和骨骼肌肌纤维重塑的影响

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中华医学杂志 2015年第8期95卷 601-605页

作者：刁永鹏郭李龙连利珊闫盛陈厚早李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所医学分子生物学国家重点实验室

目的评价神经因素对缺血肢体血管生成和骨骼肌肌纤维重塑的影响.方法 54只小鼠按随机数字表法分为正常对照组（n=6）、单纯缺血组（n=24）和缺血＋去神经支配组（n=24）.分别建立单纯后肢缺血模型和后肢缺血＋去神经支配模型,在术后第7... 详细信息

目的评价神经因素对缺血肢体血管生成和骨骼肌肌纤维重塑的影响.方法 54只小鼠按随机数字表法分为正常对照组（n=6）、单纯缺血组（n=24）和缺血＋去神经支配组（n=24）.分别建立单纯后肢缺血模型和后肢缺血＋去神经支配模型,在术后第7、14、21和28天取患肢腓肠肌.对3组腓肠肌标本进行HE染色,CD31和PCNA免疫组化染色,酶联免疫吸附剂测定法（ELISA）检测神经生长因子（NGF）和血管内皮生长因子（VEGF）表达.结果术后第7天,缺血＋去神经支配组的患肢缺血程度评估1～4级的比例高于单纯缺血组（33.4％比16.6％）,而0级的比例低于单纯缺血组（16.7％比33.3％）,两组总体差异有统计学意义（χ^2 =7.94,P =0.047）.术后第28天缺血＋去神经支配组与单纯缺血组相比,其内皮细胞增殖指数[（2.4±0.4）％比（5.7±1.0）％,P=0.000]、毛细血管密度[（0.44±0.05）比（0.61 ±0.07）,P=0.000]、NGF表达量[（6.71±0.94）pg/ml比（8.36±0.77） pg/ml,P=0.008]和VEGF表达量[（11.32±1.56） pg/ml比（15.13 ±2.93）pg/ml,P=0.018]均明显降低.术后第28天,缺血＋去神经支配组的腓肠肌Ⅱ型肌纤维比例[（84.9±3.8）％]明显高于单纯缺血组[（78.8±1.8）％,P=0.008].结论神经因素在缺血肢体血管生成和维持骨骼肌肌纤维类型上具有重要作用,但相关的分子调控机制仍需进一步研究.

关键词：肢体缺血去神经支配血管生成肌纤维类型

两种颈动脉内膜剥脱术式治疗颈动脉狭窄的疗效分析

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中华医学杂志 2013年第27期93卷 2135-2138页

作者：刁永鹏刘昌伟宋小军郑月宏刘暴叶炜郭李龙连利珊李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院西院血管外科 100032

目的分析翻转式颈动脉内膜剥脱术及颈动脉内膜剥脱＋人工血管补片成形术治疗颅外段颈动脉狭窄患者的疗效及安全性。方法回顾性分析北京协和医院血管外科2009年10月至2012年10月行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者资料，分为翻转式颈动... 详细信息

目的分析翻转式颈动脉内膜剥脱术及颈动脉内膜剥脱＋人工血管补片成形术治疗颅外段颈动脉狭窄患者的疗效及安全性。方法回顾性分析北京协和医院血管外科2009年10月至2012年10月行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者资料，分为翻转式颈动脉剥脱组（eCEA）和颈动脉剥脱＋补片成形组（pCEA）。结果共248例患者完成随访，共行274例次手术，其中eCEA组101例次，pCEA组173例次。所有手术操作顺利。两组患者性别、年龄、危险因素、病变狭窄程度及双侧病变例数比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。eCEA组在转流管使用率（15．8％）、抗生素使用率（26．7％）、手术时间（88±20）min、术中出血量（45±16）ml及住院天数（16±4）d上均低于pCEA组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组并发症、手术相关死亡、术后再狭窄及术后同侧脑卒中比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种手术方式均安全有效，eCEA术式具有潜在优势，但具体术式选择需根据患者颈动脉病变情况、术者经验等进行选择。

关键词：颈动脉狭窄动脉内膜剥脱术,颈

髂静脉压迫综合征合并急性髂股静脉血栓患者的临床分析

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中华医学杂志 2019年第13期99卷 1034-1036页

作者：连利珊冯海朱仁明于宏志李晨宇陈学明首都医科大学附属北京友谊医院血管外科北京100050

回顾性总结首都医科大学附属北京友谊医院2015年1月至2018年1月32例髂静脉压迫综合征合并急性髂股静脉血栓患者的临床资料,探讨髂静脉压迫综合征合并急性髂股静脉血栓患者的病因及治疗效果。

关键词：血栓形成危险因素髂静脉压迫综合征

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围手术期的安全抗凝

国际外科学杂志 2012年第12期39卷 804-807页

作者：连利珊李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

近年来，南于心、脑血管疾病发病率逐年增高，越来越多的患者接受长期的口服抗凝药物（Oral anticoagulant，OAC）治疗。抗凝药物主要应用于血栓性疾病及容易形成血栓栓塞的高危险人群中，如房颤患者、心脏瓣膜置换术后、

关键词：口服抗凝药物围手术期心脏瓣膜置换术后安全房颤患者疾病发病率高危险人群血栓性疾病

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腘动脉闭塞性病变69例治疗分析

中国实用外科杂志 2014年第2期34卷 170-172页

作者：刁永鹏郭李龙宋小军陈跃鑫连利珊刘昌伟李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨单纯腘动脉闭塞性病变的治疗方法及效果。方法回顾性分析北京协和医院血管外科于2010年1月至2012年12月收治的单纯腘动脉闭塞病人(69例,82条肢体)的临床资料。其中26例病人(31条肢体)接受手术治疗,43例病人(51条肢体)接受介入... 详细信息

目的探讨单纯腘动脉闭塞性病变的治疗方法及效果。方法回顾性分析北京协和医院血管外科于2010年1月至2012年12月收治的单纯腘动脉闭塞病人(69例,82条肢体)的临床资料。其中26例病人(31条肢体)接受手术治疗,43例病人(51条肢体)接受介入治疗。结果术后随访平均(21.9±8.8)个月。手术治疗:25条肢体(80.6%)症状缓解,6条肢体再狭窄(其中3条截肢),一期通畅率80.6%,救肢率90.3%,共发生2例(7.7%)并发症。介入治疗:42条肢体(82.4%)症状缓解,17条肢体出现再狭窄(出现症状的9条中6条截肢),一期通畅率66.7%,救肢率88.2%,共发生5例(11.6%)并发症。无围手术期死亡病例。结论对于动脉粥样硬化引起的腘动脉闭塞,应首选介入治疗,介入治疗失败且远端流出道条件较好者可行手术治疗。

关键词：动脉硬化闭塞症腘动脉手术治疗血管腔内治疗

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恶性颈动脉体瘤七例诊治分析

中华医学杂志 2014年第11期94卷 828-831页

作者：连利珊刘昌伟管珩郑曰宏刁永鹏郭李龙李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨恶性颈动脉体瘤的诊断、治疗及预后.方法对北京协和医院自1949年12月至2012年12月收治的7例恶性颈动脉体瘤患者临床及病理资料进行回顾性分析.结果 7例恶性颈动脉体瘤中,2例未行瘤体切除.5例行瘤体切除,其中瘤体切除加颈外动... 详细信息

目的探讨恶性颈动脉体瘤的诊断、治疗及预后.方法对北京协和医院自1949年12月至2012年12月收治的7例恶性颈动脉体瘤患者临床及病理资料进行回顾性分析.结果 7例恶性颈动脉体瘤中,2例未行瘤体切除.5例行瘤体切除,其中瘤体切除加颈外动脉结扎4例,瘤体切除加颈内动脉大隐静脉重建1例.术中喉返神经损伤2例,舌下神经损伤3例,喉返、舌下及交感神经均损伤1例,无脑梗死发生.随访2～12年,1例术后2年同侧复发,术后5年出现多处骨及胰腺转移,术后7年死亡.1例术后1年出现术侧颈内动脉重度狭窄,行颈动脉内支架植入术治疗.2例未行瘤体切除的患者均健在,1例放疗后瘤体稳定,1例随访8年因症状加重行瘤体切除术.结论恶性颈动脉体瘤应结合病理结果和生物学行为综合进行诊断,早期发现及早期手术治疗可降低恶性颈动脉体瘤的局部浸润及远处转移,放疗可以有效的控制局部瘤体生长和转移.

关键词：恶性颈动脉体瘤诊断放疗预后

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围手术期抗血小板治疗策略

临床药物治疗杂志 2013年第6期11卷 1-4,16页

作者：连利珊李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目前由于心脑血管疾病的增多,越来越多的患者应用抗血小板药物作为一级、二级预防,尤其是接受心脏手术后的病人更需要长期接受抗血小板药物治疗。但是,当这些病人需要手术治疗时,术前充分地评估患者心脑血管血栓事件的风险和术后抗血小... 详细信息

目前由于心脑血管疾病的增多,越来越多的患者应用抗血小板药物作为一级、二级预防,尤其是接受心脏手术后的病人更需要长期接受抗血小板药物治疗。但是,当这些病人需要手术治疗时,术前充分地评估患者心脑血管血栓事件的风险和术后抗血小板药物引起的出血风险至关重要。

关键词：抗血小板围手术期心脑血管事件出血风险

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的腔内支架治疗效果分析

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国际外科学杂志 2023年第3期50卷 170-174页

作者：连利珊张喆刘彬冯海首都医科大学附属北京友谊医院血管外科北京100050

目的:探讨15例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)腔内支架治疗的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月—2022年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的15例SISMAD行腔内支架治疗患者的病例资料。对患者入院时、术后第1天、第3天的白... 详细信息

目的:探讨15例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)腔内支架治疗的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月—2022年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的15例SISMAD行腔内支架治疗患者的病例资料。对患者入院时、术后第1天、第3天的白细胞计数、中性粒细胞百分比(NEUT%)和D-二聚体进行比较;对患者入院时的腹痛时间、YOO分型、肠系膜上动脉至腹主动脉的角度、保守治疗时间、手术时间、支架的类型及长度、血管的重塑率及支架的远期通畅率进行分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示。组间比较采用非参数检验;计数资料以例数和百分比(%)表示。同一变量不同时间点比较采用重复测量方差分析。结果:15例患者的白细胞、NEUT%、D-二聚体在术后第3天与入院时比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。入院腹痛时间为24.0(15.0,78.0)h;YOO分型中的IVS型占46.7%,肠系膜上动脉-腹主动脉角度≥60°占66.7%;在腔内治疗前接受保守治疗时间为(34.0±8.6)h,介入手术平均时间为(153.0±37.8)min;支架的类型以自膨式裸支架占85%;支架长度≥60 cm占50%。所有患者随访24个月以上,血管重塑率为(89.7±9.7)%。支架的一期通畅率为91.7%。结论:自膨式薄壁支架置入处理IVS型SISMAD具有理想的血管重塑率及通畅率。

关键词：肠系膜上动脉支架治疗应用夹层

累及下腔静脉及右心房的子宫静脉内平滑肌瘤病的治疗策略(附18例报道)

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中国普外基础与临床杂志 2014年第3期21卷 335-340页

作者：郭李龙刁永鹏连利珊刘昌伟李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的总结子宫静脉内平滑肌瘤病的诊断和治疗方法，并比较同期手术及分期手术的优劣。方法回顾性分析北京协和医院2002年1月至2013年9月期间收治的18例累及下腔静脉及右心房的子宫静脉内平滑肌瘤病患者的临床病理资料，比较同期手术及分... 详细信息

目的总结子宫静脉内平滑肌瘤病的诊断和治疗方法，并比较同期手术及分期手术的优劣。方法回顾性分析北京协和医院2002年1月至2013年9月期间收治的18例累及下腔静脉及右心房的子宫静脉内平滑肌瘤病患者的临床病理资料，比较同期手术及分期手术患者的术中出血量、输血量、手术时间、并发症发生率、ICU住院时间、总住院时间及住院费用。结果18例患者均经术后病理学检查诊断为子宫静脉内平滑肌瘤病。其中行同期手术6例（33．3％），行分期手术12例（66．7％）。同期手术组与分期手术组患者在术中出血量、输血量、手术时间、ICU住院时间、总住院时间及住院费用上的差异均无统计学意义（P〉0．05）。同期手术组术后发生1例胸腔积液，1例喉上神经损伤，1例肺部感染；分期手术组发生2例肠梗阻，2例胸腔积液，1例心律失常。2组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义（P=1．000）。分期手术组有2例行二期手术时血管内平滑肌瘤向下腔静脉进展，增加了二期手术的难度。术后获访13例，其中同期手术组3例（随访48-63个月，中位随访时间为62．0个月），分期手术组10例（随访1-43个月，中位随访时间为19．5个月）。随访期间，分期手术组复发1例，无死亡病例。结论同期手术与分期手术对子宫静脉内平滑肌瘤病患者来说均是安全和有效的。在患者可以耐受的情况的下，为避免二次手术打击，同期手术对于累及下腔静脉和右心房的子宫静脉内平滑肌瘤病患者是更好的选择。

关键词：子宫静脉内平滑肌瘤病诊断同期手术分期手术并发症预后