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IgG4相关性疾病与过敏性疾病的相似特征

中华预防医学杂志 2023年第12期57卷 1936-1941页

作者：边赛男关凯中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是一种慢性炎症伴纤维化疾病,有报道约30%~40%的IgG4-RD患者合并特应性表现如过敏性鼻炎、哮喘等,常伴有血清总免疫球蛋白E、外周血嗜酸性粒细胞增多,且对预测IgG4-RD疾病活动及复发有一... 详细信息

IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是一种慢性炎症伴纤维化疾病,有报道约30%~40%的IgG4-RD患者合并特应性表现如过敏性鼻炎、哮喘等,常伴有血清总免疫球蛋白E、外周血嗜酸性粒细胞增多,且对预测IgG4-RD疾病活动及复发有一定价值。IgG4-RD在发病机制上存在与过敏性疾病类似的2型炎症激活,嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞、胸腺基质淋巴细胞生成素、IL-33、IL-4、IL-5、IL-13等均参与IgG4-RD的发病。关于易感基因的研究也发现IgG4-RD与过敏性疾病存在相同的易感基因。针对2型炎症通路的单克隆抗体或许可成为IgG4-RD新的治疗选择。

关键词： IgG4相关性疾病免疫球蛋白E 嗜酸性粒细胞过敏性疾病

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过敏性疾病合并原发性免疫缺陷的诊治进展

中华预防医学杂志 2022年第9期56卷 1218-1225页

作者：潘周娴徐迎阳边赛男李冀蒋宇林李骥关凯中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730

原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency diseases, PID)是由免疫系统相关的单基因胚系突变导致的先天性疾病。PID患者存在免疫过程失调, 对感染性疾病、自身免疫病、自身炎症性疾病、过敏性疾病和恶性肿瘤的易感性增加。部分PID患... 详细信息

原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency diseases, PID)是由免疫系统相关的单基因胚系突变导致的先天性疾病。PID患者存在免疫过程失调, 对感染性疾病、自身免疫病、自身炎症性疾病、过敏性疾病和恶性肿瘤的易感性增加。部分PID患者以可疑过敏表现(如湿疹样皮损)为首发症状, 或因严重的过敏性疾病就诊于变态反应科。如何在有可疑表现的过敏患者中识别并诊断出PID、减少诊断延误、预防疾病加重, 是变态反应科、儿科及相关临床科室医生需要掌握的能力。本文总结归纳过敏患者中提示PID的警示征象和过敏合并PID的机制, 同时概述过敏患者中常见的PID类型、PID伴发过敏患者的评估、治疗及预防。

关键词：原发性免疫缺陷高IgE综合征特应性皮炎先天性免疫错误过敏性疾病免疫球蛋白替代治疗

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第452例——皮疹、低血压、腹痛、头痛

中华内科杂志 2016年第9期55卷 741-744页

作者：边赛男杨华夏王迁徐东赵岩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室 100730

系统性红斑狼疮可有各系统受累表现,但急性无石性胆囊炎为其较少见的消化系统受累表现.患者32岁女性,因皮疹2周,腹痛、少尿1d入院.起病初为皮疹,之后出现发热、腹痛、低血压、头痛.体检：血压76/47 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）、心率107... 详细信息

系统性红斑狼疮可有各系统受累表现,但急性无石性胆囊炎为其较少见的消化系统受累表现.患者32岁女性,因皮疹2周,腹痛、少尿1d入院.起病初为皮疹,之后出现发热、腹痛、低血压、头痛.体检：血压76/47 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）、心率107次/min,肢端暖,墨菲征阳性.腹部超声及CT显示胆囊增大,胆囊周围见不匀质低回声带环绕,胆系无结石.患者最终诊断系统性红斑狼疮,以分布性休克起病,合并急性无石性胆囊炎,同时存在神经精神狼疮、狼疮肾炎.起病急,病情重,经过大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后病情缓解.临床医师应提高对急性无石性胆囊炎这一系统性红斑狼疮较少见消化道表现的认识,做到早期诊断,免疫抑制治疗或可缓解病情,从而避免手术创伤.

关键词：红斑狼疮,系统性无结石性胆囊炎

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儿童过敏性疾病免疫治疗新进展

中国实用儿科杂志 2021年第11期36卷 833-838页

作者：边赛男王子熹关凯中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

变应原特异性免疫治疗(AIT)属主动免疫疗法,能调节固有免疫和适应性免疫。变应性鼻结膜炎、哮喘的AIT新途径为淋巴结内免疫治疗和表皮内免疫治疗,但有效性及标准方案仍需进一步研究。低变应原性的重组变应原衍生物和具有免疫原性的肽段... 详细信息

变应原特异性免疫治疗(AIT)属主动免疫疗法,能调节固有免疫和适应性免疫。变应性鼻结膜炎、哮喘的AIT新途径为淋巴结内免疫治疗和表皮内免疫治疗,但有效性及标准方案仍需进一步研究。低变应原性的重组变应原衍生物和具有免疫原性的肽段,联合新佐剂均是新的AIT研究方向。食物过敏口服免疫治疗具有一定疗效,但不良反应尤其是严重过敏反应的风险仍是需要解决的问题。近年来,被动免疫疗法应用于过敏领域的进展迅速,多种单克隆抗体生物制剂在传统治疗控制不佳的哮喘、特应性皮炎中有着较好效果,AIT联合生物制剂治疗提供了新的治疗选择。

关键词：儿童变应性鼻炎食物过敏过敏性疾病免疫治疗

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成人斯蒂尔病合并间质性肺疾病临床分析

中华风湿病学杂志 2019年第9期23卷 588-592页

作者：边赛男白炜冷晓梅曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科(风湿免疫学教育部重点实验室) 100730

目的对AOSD合并间质性肺疾病(ILD)患者进行临床特点分析及文献复习。方法检索北京协和医院2000年1月至2017年10月诊断AOSD合并ILD的住院患者,并在PubMed及万方数据库应用关键词"成人Still病"和"间质性肺疾病"进行检索,分析符合上述诊断... 详细信息

目的对AOSD合并间质性肺疾病(ILD)患者进行临床特点分析及文献复习。方法检索北京协和医院2000年1月至2017年10月诊断AOSD合并ILD的住院患者,并在PubMed及万方数据库应用关键词"成人Still病"和"间质性肺疾病"进行检索,分析符合上述诊断的患者的病例资料。使用Kolmogorov-Smirnov检验变量是否服从正态性分布。正态分布的计量资料用Mean±SD表示,非正态分布的计量资料用中位数[四分位间距(QR)]表示。结果共15例AOSD合并ILD患者,其中男性6例,女性9例。年龄30~66岁,平均(50±12)岁。15例患者均有发热,体温39.0~40.1 ℃,平均(39.4±0.4)℃;11例患者有皮疹,12例患者有关节痛,7例患者有咳嗽,8例患者有气短;9例患者胸部高分辨率CT(HRCT)表现为磨玻璃影,3例表现为网格影,3例表现为实变影,考虑为机化性肺炎。15例患者均应用糖皮质激素治疗,10例患者同时应用免疫抑制剂治疗。1例患者失访,4例患者死亡,其中3例死于呼吸衰竭,1例最终死于心肌梗死,10例患者好转。结论AOSD也可出现ILD,需引起临床医师重视、以早期识别,除外感染后早期加用激素、免疫抑制剂可能预后较好,激素减量过程中易复发。

关键词： Still病,成年型肺疾病,间质性糖皮质激素

皮下注射变应原免疫治疗所致全身过敏反应的危险因素分析

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中华预防医学杂志 2023年第12期57卷 1972-1977页

作者：李丽莎关凯尹佳王良录支玉香孙劲旅李宏文利平汤蕊顾建青王子熹崔乐徐迎阳边赛男中国医学科学院北京协和医院变态反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室北京100730

目的探讨在北京协和医院进行变应原皮下注射免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)注射的患者群体中SCIT所致全身过敏反应的发生率及其危险因素。方法这是一项单中心回顾性队列研究,使用北京协和医院门诊信息系统,回顾性分析从2018... 详细信息

目的探讨在北京协和医院进行变应原皮下注射免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)注射的患者群体中SCIT所致全身过敏反应的发生率及其危险因素。方法这是一项单中心回顾性队列研究,使用北京协和医院门诊信息系统,回顾性分析从2018年12月至2022年12月在北京协和医院变态反应科进行SCIT注射操作的患者人口学信息及注射相关反应数据,统计SCIT所致全身过敏反应的发生率及危险因素。单因素分析使用Mann-Whitney非参数检验或卡方检验,多因素分析使用多元logistic回归方法。结果四年期间共有2897例患者在变态反应科接受了18070次SCIT注射,发生全身过敏反应40次,总体发生率为0.22%。使用进口尘螨制剂注射时全身过敏反应发生率为0.37%,使用国产多成分变应原制剂注射时全身过敏反应发生率为0.15%。在使用进口尘螨制剂的患者中,年龄小于18岁(OR=3.186,95%CI:1.255~8.085),最高浓度注射(因发生全身过敏反应的患者均注射的是最高浓度,故无法计算OR值),既往注射有大局部反应(OR=22.264,95%CI:8.205~60.411)是与发生SCIT所致全身过敏反应显著相关的危险因素。在使用国产变应原制剂的患者中,注射变应原种类≥5种(OR=3.455,95%CI:1.147~10.402),最高浓度注射(OR=3.794,95%CI:1.226~11.740),既往注射有大局部反应(OR=63.577,95%CI:22.248~181.683)是全身过敏反应的危险因素。而花粉过敏患者在花粉季中进行SCIT注射这一因素,并未显现出与全身过敏反应的相关性。结论在本研究的中国患者群体中,SCIT所致全身过敏反应的发生率低。对于具有使用多种变应原注射、最高浓度注射、既往注射有大局部反应等一种或多种危险因素的患者,应当予以高度重视,警惕其发生全身过敏反应。

关键词：免疫治疗变应原皮下注射免疫治疗全身反应大局部反应危险因素

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核苷酸类抗乙肝病毒药物致范可尼综合征

中华医学杂志 2014年第47期94卷 3790-3792页

作者：边赛男刘晓清侍效春夏维波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

口服抗乙肝病毒核苷（酸）类似物主要包括核苷类似物及核苷酸类似物，前者包括拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定等，后者包括阿德福韦酯（ ADV）、替诺福韦（ TFV）等。核苷酸类药物由肾小球滤过后以原形由肾小管主动分泌排出体外，易在近... 详细信息

口服抗乙肝病毒核苷（酸）类似物主要包括核苷类似物及核苷酸类似物，前者包括拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定等，后者包括阿德福韦酯（ ADV）、替诺福韦（ TFV）等。核苷酸类药物由肾小球滤过后以原形由肾小管主动分泌排出体外，易在近端肾小管上皮细胞内蓄积，从而产生肾毒性［1－2］。

关键词：抗乙肝病毒药物核苷酸类似物范可尼综合征核苷(酸)类似物肾小管上皮核苷酸类药物核苷类似物阿德福韦酯

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惊恐障碍致血压明显升高1例

中华高血压杂志 2014年第7期22卷 696-697页

作者：边赛男郭潇潇姜忆南严晓伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科北京100730

1临床资料患者，女，48岁，因“间断头晕6年，加重伴发作头痛、心悸1年”入院。6年前无明显诱因出现间断头晕，不伴视物旋转、胸痛、腹痛、恶心呕吐、心悸大汗等，测血压146～160／90～106 mm Hg（1mmInHg=0．133kPa），考虑“原发性高... 详细信息

1临床资料患者，女，48岁，因“间断头晕6年，加重伴发作头痛、心悸1年”入院。6年前无明显诱因出现间断头晕，不伴视物旋转、胸痛、腹痛、恶心呕吐、心悸大汗等，测血压146～160／90～106 mm Hg（1mmInHg=0．133kPa），考虑“原发性高血压”，

关键词：惊恐障碍血压升高围绝经期

北京某儿童医院2015至2020年儿童常见吸入变应原的特征及变化分析

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中华预防医学杂志 2021年第7期55卷 840-846页

作者：庞冲边赛男刘传合郭琳琳崔英林枫尹旭刘畅关凯首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科学北京100020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科北京100730 首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科北京100020 首都儿科研究所附属儿童医院信息中心北京100020

目的探讨2015至2020年首都儿科研究所附属儿童医院过敏性疾病就诊患儿常见吸入变应原的临床分布特征及其变化。方法回顾性纳入2015年1月1日至2020年12月31日就诊于首都儿科研究所附属儿童医院,怀疑过敏性疾病并进行了血清吸入变应原特异... 详细信息

目的探讨2015至2020年首都儿科研究所附属儿童医院过敏性疾病就诊患儿常见吸入变应原的临床分布特征及其变化。方法回顾性纳入2015年1月1日至2020年12月31日就诊于首都儿科研究所附属儿童医院,怀疑过敏性疾病并进行了血清吸入变应原特异性IgE(sIgE)检测的患儿(0~14岁),sIgE检测采用Phadia1000检测系统的放射变应原吸附试验荧光酶联免疫法。分析这6年期间变应原的特征及变化趋势,计数资料使用构成比描述,率的比较采用卡方检验。结果共纳入4608例次检测,患儿共4575例,年龄(5.4±2.9)岁、中位数5.0岁,男性3176例(68.9%)、女性1432例(31.1%),北方地区患儿4294例次(93.2%)、南方地区患儿295例次(6.4%)、未知地区19例次(0.4%)。入组患儿的常见变应原为点青霉、分枝孢菌、烟曲霉、交链孢菌混合物(1956/4457例次,43.9%)及交链孢霉(276/630例次,43.8%),其次为蒿(300/889例次,33.7%)、葎草(12/38例次,31.6%)及豚草、蒿、雏菊、蒲公英、黄花混合物(909/2874例次,31.6%)。6年间霉菌、草花粉、树木花粉过敏均呈上升趋势,霉菌(2015年38/130例次、29.2%,2020年1574/3233例次、48.7%)、草花粉(2015年11/77例次、14.3%,2020年1069/3072例次、34.8%)上升显著,差异均有统计学意义(χ^(2)分别为18.953、49.559,P=0.000);树木花粉呈上升趋势(2015年1/10例次、10.0%,2020年516/2122例次、24.3%),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.111,P=0.292)。尘螨(2015年36/146例次、24.7%,2020年321/1408例次、22.8%)、宠物毛皮屑(2015年7/33例次、21.2%,2020年411/2398例次、17.1%)变应原阳性率基本保持稳定(χ^(2)=0.258,P=0.611;χ^(2)=0.379,P=0.538)。2015年最常见的变应原为霉菌(38/130例次、29.2%),其次为尘螨(36/146例次、24.7%),而2020年最常见的变应原仍为霉菌(1574/3233例次、48.7%),其次为草花粉(1069/3072例次、34.8%)、树木花粉(516/2122例次、24.3%)。结论霉菌可能是北京地区过敏性疾病患儿最常见的吸入变应原,随着时间的推移,草花粉、树木花粉逐渐超过尘螨成为除霉菌之外的常见变应原。

关键词：变应原儿童过敏性疾病