检索结果-南通市图书馆

现代实用医学 2024年第1期36卷 137-140页

作者：单晓彤边学燕梅劲宁波大学附属第一医院宁波315010

目前,中国成人慢性肾脏病的患病率约为8.2%,这无疑给家庭和医疗机构带来了沉重的负担。肾移植作为终末期肾病最有效的治疗手段,其应用也面临着巨大的挑战。据统计,2020年我国登记等待肾移植人数超过6万,器官移植的供需比例严重失衡.

关键词：终末期肾病慢性肾脏病器官移植肾移植医疗机构患病率肾脏治疗手段

非布司他对腹膜透析患者高尿酸血症的疗效及其与残肾功能的关系

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中华医学杂志 2022年第36期102卷 2874-2880页

作者：马建伟边学燕苏秦黄坚成张爱伟包斯增宁波市第一医院(浙江大学宁波医院)肾内科宁波315000

目的探讨非布司他对腹膜透析患者高尿酸血症的疗效及其与残肾功能的关系。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2018年1月至2021年10月在宁波市第一医院行腹膜透析伴高尿酸血症的患者,根据是否使用非布司他分为观察组和对照组。收集两组患... 详细信息

目的探讨非布司他对腹膜透析患者高尿酸血症的疗效及其与残肾功能的关系。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2018年1月至2021年10月在宁波市第一医院行腹膜透析伴高尿酸血症的患者,根据是否使用非布司他分为观察组和对照组。收集两组患者治疗前临床基线资料和治疗后1~12个月期间的临床指标,并记录非布司他使用期间的不良反应。比较两组患者随访期间的血尿酸水平、达标率及残肾功能变化。结果共纳入105例患者,观察组55例,男27例,女28例,年龄(54.5±14.8)岁;对照组50例,男32例,女18例,年龄(53.8±15.2)岁。两组间年龄、性别、体质指数、原发疾病等基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组和对照组患者在治疗1、3、6和12个月时[观察组分别为(311±69)、(286±61)、(307±65)、(312±57)μmol/L,对照组分别为(454±71)、(453±76)、(463±70)、(459±76)μmol/L]血尿酸水平均低于基线值[观察组和对照分别为(479±77)和(486±59)μmol/L](均P<0.05),且观察组血尿酸水平低于对照组(均P<0.05)。观察组在治疗1、3、6和12个月时血尿酸达标率均高于对照组(均P<0.05),12个月时残肾估算肾小球滤过率(eGFR)和残肾尿素清除指数(Kt/V)的下降幅度均小于对照组(均P<0.05)。在随访期间,观察组不良反应发生率为9.09%(5/55)。结论非布司他可有效治疗腹膜透析患者合并的高尿酸血症,安全性较好,且可能有助于延缓其残肾功能的丢失。

关键词：腹膜透析高尿酸血症非布司他

难治性膜性肾病患者肾组织IgG亚型以及临床特点分析

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现代实用医学 2023年第1期35卷 95-97页

作者：纪春阳边学燕宁波市第一医院宁波315010

特发性膜性肾病(IMN)是成人肾病综合征的常见病理类型,近年来发病率逐年升高,且呈年轻化趋势。2009年发现的M型磷脂酶A2受体(PLA2R)在IMN的研究中具有跨时代的意义[1],PLA2R及其抗体可以作为IMN患者疾病鉴别诊断、病情监控和预测转归的... 详细信息

特发性膜性肾病(IMN)是成人肾病综合征的常见病理类型,近年来发病率逐年升高,且呈年轻化趋势。2009年发现的M型磷脂酶A2受体(PLA2R)在IMN的研究中具有跨时代的意义[1],PLA2R及其抗体可以作为IMN患者疾病鉴别诊断、病情监控和预测转归的新标志物[2-4]。KDIGO指南已明确将PLA2R抗体水平和变化趋势作为IMN危险分层以及指导免疫治疗的重要监测指标。但临床实践中发现部分难治性膜性肾病患者的临床特点不能单用PLA2R抗体滴度水平来预测。本研究分析宁波市第一医院收治的22例难治性膜性肾病患者的临床及病理特点,为临床精准化治疗提供依据,报道如下。

关键词：特发性膜性肾病磷脂酶A2受体抗体 IgG亚型

沙库巴曲/缬沙坦对腹膜透析合并射血分数保留的心力衰竭的疗效及其对残肾功能的影响

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中华医学杂志 2023年第2期103卷 117-124页

作者：马建伟任利玲黄坚成包斯增戴丽丽应霁边学燕宁波市第一医院(浙江大学宁波医院)肾内科宁波315000

目的探讨沙库巴曲/缬沙坦对腹膜透析(PD)合并射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的疗效及其对残肾功能的影响。方法回顾性队列研究。纳入2018年3月至2021年8月在宁波市第一医院行PD治疗且合并HFpEF的患者,在常规治疗的基础上,根据是否... 详细信息

目的探讨沙库巴曲/缬沙坦对腹膜透析(PD)合并射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的疗效及其对残肾功能的影响。方法回顾性队列研究。纳入2018年3月至2021年8月在宁波市第一医院行PD治疗且合并HFpEF的患者,在常规治疗的基础上,根据是否使用沙库巴曲/缬沙坦分为两组,观察组加用沙库巴曲/缬沙坦,对照组加用缬沙坦,分别收集两组患者治疗前基线资料和治疗后6、12个月期间的临床指标,并记录不良反应。结果共纳入99例患者,观察组61例,男44例,女17例,年龄(52±13)岁;对照组38例,男23例,女15例,年龄(57±14)岁。两组患者年龄、性别、体质指数、透析龄等基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后6、12个月时,观察组氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室收缩末期内径(LVDs)均低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组(均P0.05)。观察组在治疗12个月时残余估算肾小球滤过率(eGFR)下降幅度[0.52(-0.05,1.19)比1.72(0.97,2.39)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),P<0.001]及24 h残余尿量下降幅度[200(-100,300)比300(137,400)ml,P=0.018]均小于对照组。随访期间,观察组与对照组分别有16例(26.2%)和13例(34.2%)发生高钾血症,分别有3例(4.9%)和1例(2.6%)出现低血压。两组患者均未出现咳嗽、血管神经性水肿等不良反应。结论沙库巴曲/缬沙坦可安全有效地改善PD合并HFpEF患者的心脏功能和控制血压。与缬沙坦相比,沙库巴曲/缬沙坦可能更有利于延缓PD合并HFpEF患者残肾功能的丢失。

关键词：腹膜透析心力衰竭沙库巴曲/缬沙坦

血清25羟维生素D与维持性血液透析患者炎症指标的关系

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中国血液净化 2023年第10期22卷 734-738,748页

作者：罗春雷边学燕鲍玲玲徐庆青纪春阳宁波大学附属第一医院肾内科宁波315010

目的探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者新型炎症指标的关系。方法选取2022年6月-12月在宁波大学附属第一医院血液净化中心MHD的患者,收集患者的一般资料和实验室检查结果。计算中... 详细信息

目的探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者新型炎症指标的关系。方法选取2022年6月-12月在宁波大学附属第一医院血液净化中心MHD的患者,收集患者的一般资料和实验室检查结果。计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)及C反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)。根据血清25(OH)D水平将患者分为25(OH)D正常组、不足组和缺乏组,比较3组间各指标的差异,并分析25(OH)D与NLR、PLR、MLR、MHR和CAR的相关性。结果共纳入153例患者,25(OH)D正常组46例,不足组57例,缺乏组50例,3组患者的年龄(F=4.061,P=0.019)、糖尿病比例(χ^(2)=6.982,P=0.030)、舒张压(F=3.200,P=0.044)、血清白蛋白(F=8.744,P<0.001)、血肌酐(F=3.844,P=0.024)、总胆固醇(F=3.392,P=0.036)、低密度脂蛋白胆固醇(F=3.296,P=0.040)以及NLR(F=5.633,P=0.004)、MLR(F=7.569,P=0.001)和MHR(F=4.568,P=0.012)差异有统计学意义。血清25(OH)D水平与年龄(r=-0.261,P=0.001)、NLR(r=-0.261,P=0.001)、MLR(r=-0.302,P<0.001)、MHR(r=-0.256,P=0.002)及CAR(r=-0.179,P=0.029)呈负相关,与舒张压(r=0.227,P=0.005)、血清白蛋白(r=0.207,P<0.001)、血肌酐(r=0.288,P<0.001)、血磷(r=0.164,P=0.044)、血钙(r=0.161,P=0.048)、总胆固醇(r=0.241,P=0.004)和低密度脂蛋白胆固醇(r=0.241,P=0.004)呈正相关。多因素线性回归分析结果显示:男性(β=3.445,P=0.033)、糖尿病(β=-4.233,P=0.014)、舒张压(β=0.158,P=0.013)、白蛋白(β=0.584,P=0.013)、NLR(β=-1.351,P=0.001)、MHR(β=-6.894,P=0.032)与血清25(OH)D水平独立相关。结论血清25(OH)D水平与NLR、MLR、MHR和CAR存在负相关关系,其中NLR和MHR与血清25(OH)D水平独立相关。25(OH)D水平与维持性血液透析患者的炎症状态密切相关。

关键词：血液透析 25羟维生素D 炎症指标

全身免疫炎症指数与腹膜透析相关性腹膜炎治疗失败的关系

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中国血液净化 2023年第11期22卷 841-845页

作者：鲍玲玲黄坚成张爱伟罗春雷包斯增边学燕宁波大学附属第一医院肾内科宁波315000

目的探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)治疗失败的关系。方法回顾性分析2015年1月—2022年12月在宁波大学附属第一医院腹膜透析中心治疗的PDAP患者的临床资料,根据治疗是否成功分为治疗成功组和治疗失败组。比较2组患者的基线临床资料及实验室资料,采用Logistic回归法分析SII与PDAP治疗失败的关系,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析SII对PDAP治疗失败的预测价值。结果共纳入87例PDAP患者,男60例(69.0%),治疗成功组63例,治疗失败组24例。与治疗成功组相比较,治疗失败组年龄更大(t=-2.643,P=0.010),白蛋白(t=2.189,P=0.031)、前白蛋白(t=2.189,P=0.031)更低,超敏C反应蛋白(Z=-2.821,P=0.005)和SII水平(Z=-2.934,P=0.003)更高。多因素Logistic回归分析结果显示:高SII水平是PDAP治疗失败的独立影响因素(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.047)。ROC曲线结果显示SII预测PDAP治疗失败的曲线下面积为0.704(95%CI:0.579~0.829,P=0.003),最佳截断值为2463.23时,敏感性为46.0%,特异性为92.1%。结论高SII水平与PDAP治疗失败独立相关,可作为预测PDAP治疗失败的良好标志物。

关键词：腹膜透析腹膜炎全身免疫炎症指数

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎伴出血热抗体阳性1例

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临床肾脏病杂志 2023年第1期23卷 86-88页

作者：艾园园包斯增王宇边学燕宁波市第一医院(浙江大学宁波医院)肾内科宁波315000

病例资料患者,女,65岁,主因“反复发热2周,双下肢水肿1周”于2021年8月31日入宁波市第一医院。患者入院前2周无明显诱因出现咳嗽,伴发热,最高体温38.5℃,伴畏寒寒战、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无血尿泡沫尿,无眼睑及双下肢浮肿,于当... 详细信息

病例资料患者,女,65岁,主因“反复发热2周,双下肢水肿1周”于2021年8月31日入宁波市第一医院。患者入院前2周无明显诱因出现咳嗽,伴发热,最高体温38.5℃,伴畏寒寒战、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无血尿泡沫尿,无眼睑及双下肢浮肿,于当地医院住院治疗,查“C反应蛋白(C reactive protein,CRP)升高,波动在39.89~115.5 mg/L,白细胞计数13.2~16.4×10^(9)/L”.

关键词：血管炎肾综合征出血热抗体肾功能不全