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BIM技术及其在建筑设计中的应用探讨

绿色建造与智能建筑 2024年第2期 49-51,58页

作者：辛小娟中恒建设集团有限公司宜春330000

建筑信息模型(Building Information Modeling,BIM)作为一种新兴技术,为建筑设计提供了全新的思路和工具。BIM技术基于三维模型,并结合了建筑设计的各个方面,包括结构、机电设备以及施工等,将设计信息整合在一个虚拟的环境中,实现建筑... 详细信息

建筑信息模型(Building Information Modeling,BIM)作为一种新兴技术,为建筑设计提供了全新的思路和工具。BIM技术基于三维模型,并结合了建筑设计的各个方面,包括结构、机电设备以及施工等,将设计信息整合在一个虚拟的环境中,实现建筑设计的协同工作和信息共享。传统的建筑设计方法通常以二维图纸为基础,存在信息冗余、协作不便和难以准确理解设计意图等问题。而BIM技术的出现,为解决这些问题提供了一个全新的机会。通过BIM技术,设计者可以将各种设计元素、参数和属性整合在一个共享的模型中,实现信息的一致性和准确性。此外,BIM技术还可以模拟建筑工作流程,帮助设计团队预测和解决可能出现的问题,从而提高设计质量和效率。尤其在大型项目中,BIM技术能够更好地协调各个专业的设计工作,减少冲突和误差。

关键词： BIM 建筑设计

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166例药物性肝损伤临床特征和用药史分析

肝脏 2024年第5期29卷 545-551页

作者：刘茹佳辛小娟重庆医科大学附属第一医院感染科 400016

目的了解药物性肝损伤的临床特征及用药史特点。方法收集重庆医科大学附属第一医院2018年1月—2022年6月期间住院的166例药物性肝损伤患者资料,按用药史分为中药、中成药或保健品致肝损伤组(HDS组,n=61),西药致肝损伤组(DILI组,n=65),... 详细信息

目的了解药物性肝损伤的临床特征及用药史特点。方法收集重庆医科大学附属第一医院2018年1月—2022年6月期间住院的166例药物性肝损伤患者资料,按用药史分为中药、中成药或保健品致肝损伤组(HDS组,n=61),西药致肝损伤组(DILI组,n=65),混合用药组(MIX组,n=40),使用SPSS和EXCEL软件分析3组资料。结果多数患者为女性、小于60岁、BMI小于24 kg/m^(2)、无饮酒史、无药物性肝损伤病史、肝细胞型。DILI组有药物性肝损伤病史的患者最多(8例,χ^(2)=6.334,P=0.033);HDS组入院肝损伤分级(1/3/4/5)最高(14/45/2/0,χ^(2)=28.683,P<0.001),总胆红素水平[M(IQR)]最高[115.6(129.7),H=30.515,P<0.001]。HDS和DILI组患者人工肝使用率、激素使用率、住院天数和结局无显著差异。药物诱导的自身免疫性肝炎或胆管炎各1例(1.2%)。容易导致肝损伤的药物种类及用药时长中位数依次为中草药(26.5%)30 d、西药与其他药物混合用药(10.2%)22 d、抗结核药(9.6%)30 d、中成药(7.2%)30 d、解热镇痛抗炎药(6.0%)10.5 d、抗恶性肿瘤药(6.0%)1.5 d、多种类西药(6.0%)17.5 d、其他抗感染药(5.4%)3 d,用药不详(13.9%)25 d。结论药物性肝损伤患者通常是女性、非老年、正常或低体重、肝细胞型。使用抗肿瘤药后1 d、解热镇痛抗炎药10 d、抗结核药以外抗感染药3 d、其他药物1个月左右时查肝功能利于早发现肝损伤。多种药物混用是肝损伤的重要原因。由中药、中成药或保健品引起肝损伤的患者入院时总胆红素水平和肝损伤分级高于西药,但两者预后相同。

关键词：药物性肝损伤用药时长混合用药肝功能监测

2015~2019年重庆某三甲医院革兰阴性杆菌的分布特点和耐药性变迁

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中国合理用药探索 2024年第3期21卷 92-100页

作者：代海峰李佳俊康纯鑫贾蓓辛小娟阳成刘成伟唐君陈潇迪黄文祥重庆医科大学附属第一医院感染病科重庆400016 默沙东(中国)投资有限公司默沙东实验室医学事务部上海200233 重庆医科大学附属第一医院老年科重庆400016

目的:对重庆某三甲医院2015~2019年期间临床分离的革兰阴性杆菌的分布和耐药性进行监测。方法:利用抗菌药物耐药性趋势监测(SMART)项目提交的重庆某医院革兰阴性杆菌标本,使用定制药敏板通过Trek系统进行抗菌药物敏感性测试。结果:共收... 详细信息

目的:对重庆某三甲医院2015~2019年期间临床分离的革兰阴性杆菌的分布和耐药性进行监测。方法:利用抗菌药物耐药性趋势监测(SMART)项目提交的重庆某医院革兰阴性杆菌标本,使用定制药敏板通过Trek系统进行抗菌药物敏感性测试。结果:共收集来自腹腔、呼吸道、尿路和血流感染患者的950株革兰阴性杆菌标本。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的检出率分别为43.37%、18.63%、14.11%、10.84%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对常规抗菌药物的耐药率较高但5年内变化较小。而肺炎克雷伯菌在2017年对第三代头孢菌素类和氟喹诺酮类药物的耐药率较2016年明显上升,对碳青霉烯类药物的耐药率在2019年降至20%以下。此外,不同感染部位的革兰阴性杆菌的耐药率也存在显著差异。其中,尿路感染来源的鲍曼不动杆菌对氟喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星和黏菌素均具有较高的敏感率;然而在腹腔和呼吸道感染中,其耐药率大多数超过50%。对于检出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、对头孢噻肟或头孢曲松耐药的大肠埃希菌、耐氟喹诺酮类大肠埃希菌、多重耐药鲍曼不动杆菌和多重耐药铜绿假单胞菌,目前可选用的常规抗菌药物较少。结论:该院2015~2019年期间革兰阴性耐药菌的问题比较突出,尤其是三代头孢菌素耐药肠杆菌目细菌。而鲍曼不动杆菌无论是否为特殊耐药菌,对大部分抗菌药物的耐药率都很高,有待于持续监测并结合临床实际合理选择有效抗菌药物。

关键词：革兰阴性杆菌肠杆菌目细菌不发酵糖革兰阴性杆菌抗菌药物耐药

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醉蛋加工及其蛋黄凝胶化机制研究

醉蛋加工及其蛋黄凝胶化机制研究

作者：辛小娟南昌大学

学位级别：硕士

药物性肝损伤发生机制、危险因素、监测以及再用药的研究进展

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临床肝胆病杂志 2023年第4期39卷 968-973页

作者：刘茹佳辛小娟重庆医科大学附属第一医院感染科重庆400016

随着大量新药的审批上市,药物性肝损伤(DILI)发病率逐年升高,并可能影响患者原发病治疗。DILI作为药物不良反应不可能被完全消灭,临床目标是通过预防和控制将其影响降至最低。本文综述了DILI的危险因素和DILI监测以及再用药的相关研究... 详细信息

随着大量新药的审批上市,药物性肝损伤(DILI)发病率逐年升高,并可能影响患者原发病治疗。DILI作为药物不良反应不可能被完全消灭,临床目标是通过预防和控制将其影响降至最低。本文综述了DILI的危险因素和DILI监测以及再用药的相关研究进展。研究表明,某些因素在特定条件下可增加DILI的发生风险。通过早期识别DILI的危险因素,合理监测,注意再用药的时机和方法,能够减少DILI的发生或进展,改善患者预后。

关键词：化学性与药物性肝损伤危险因素再治疗

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肝衰竭的治疗进展

河北医科大学学报 2024年第2期45卷 183-190页

作者：王粤(综述) 辛小娟(审校) 重庆医科大学附属第一医院感染科重庆400016

肝衰竭是由各种病因导致的肝功能严重损害,可出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症,病情危重,病死率极高。乙型肝炎病毒感染是我国肝衰竭患者最常见的病因,最常导致的肝衰竭类型是慢加急性肝衰竭。目前对于肝衰竭患者最有效的治疗方法仍为... 详细信息

肝衰竭是由各种病因导致的肝功能严重损害,可出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症,病情危重,病死率极高。乙型肝炎病毒感染是我国肝衰竭患者最常见的病因,最常导致的肝衰竭类型是慢加急性肝衰竭。目前对于肝衰竭患者最有效的治疗方法仍为肝移植,但其应用因供肝资源匮乏、价格高昂等因素受到一定的限制。近年来,人工肝、肝细胞移植和干细胞移植等新型治疗方式已成为当前研究的热点,针对肝衰竭的其他治疗方法包括病因治疗、一般支持治疗、并发症的治疗等也很重要。本文将对肝衰竭的治疗进行探讨,以期对临床工作提供参考。

关键词：肝功能衰竭肝移植肝,人工

以慢加急性肝衰竭起病的自身免疫性肝炎1例报告

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临床肝胆病杂志 2022年第3期38卷 629-631页

作者：鞠伟威李宛谦辛小娟江涛重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院眼科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院感染科重庆400016

自身免疫性肝炎(AIH)是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症,其临床表现多样,一般表现为慢性、隐匿起病,但也可表现为急性发作,甚至引起急性肝衰竭。现报道1例临床少见的以慢加急性肝衰竭为表现的AIH患者,以提升对AIH... 详细信息

自身免疫性肝炎(AIH)是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症,其临床表现多样,一般表现为慢性、隐匿起病,但也可表现为急性发作,甚至引起急性肝衰竭。现报道1例临床少见的以慢加急性肝衰竭为表现的AIH患者,以提升对AIH特殊临床表型的认识。

关键词：肝功能衰竭肝炎,自身免疫性诊断

EB病毒诱发淋巴增殖性疾病的原因及机制研究进展

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山东医药 2022年第15期62卷 98-102页

作者：肖梦瑶辛小娟重庆医科大学附属第一医院感染科重庆400016

EB病毒(EBV)感染人体淋巴细胞后,其特殊的双相生命周期使得病毒可逃避免疫清除,在宿主淋巴组织内建立起终身潜伏感染,从而诱发EB病毒相关淋巴增殖性疾病(EBV-LPD)的发生。EBV可通过影响NK细胞和EBV特异性细胞毒性T细胞(CTL)功能引发机... 详细信息

EB病毒(EBV)感染人体淋巴细胞后,其特殊的双相生命周期使得病毒可逃避免疫清除,在宿主淋巴组织内建立起终身潜伏感染,从而诱发EB病毒相关淋巴增殖性疾病(EBV-LPD)的发生。EBV可通过影响NK细胞和EBV特异性细胞毒性T细胞(CTL)功能引发机体免疫紊乱,并通过潜伏期病毒蛋白激活PI3K-Akt-mTOR、NF-κB、JAK-STAT等多条肿瘤相关信号转导通路抑制宿主细胞凋亡、诱导细胞异常增殖转化,导致EBV-LPD的发生。

关键词： EB病毒淋巴增殖性疾病免疫逃避

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成人EB病毒相关噬血细胞综合征的危险因素

中华实验和临床感染病杂志（电子版） 2022年第2期16卷 73-81页

作者：肖梦瑶辛小娟重庆医科大学附属第一医院感染科重庆400016

目的分析成人EB病毒(EBV)感染导致的传染性单核细胞增多症(IM)和EBV相关噬血综合征(EBV-HLH)患者临床特征,探讨IM发展为EBV-HLH的危险因素。方法收集重庆医科大学附属第一医院2016年1月至2020年12月收治的217例EBV感染者,按照是否发生... 详细信息

目的分析成人EB病毒(EBV)感染导致的传染性单核细胞增多症(IM)和EBV相关噬血综合征(EBV-HLH)患者临床特征,探讨IM发展为EBV-HLH的危险因素。方法收集重庆医科大学附属第一医院2016年1月至2020年12月收治的217例EBV感染者,按照是否发生噬血分为IM组和EBV-HLH组,回顾性收集和分析两组患者的一般资料、临床表现、实验室检查、治疗及预后特点,采用二元Logistic回归分析IM进展为EBV-HLH的危险因素。结果EBV-HLH组患者中位发病年龄显著大于IM组[25(21,56)岁vs.21(18,25)岁,Z=-2.658、P=0.008],IM组患者较EBV-HLH组更易出现扁桃体炎[83.1%(167/201)vs.25.0%(4/16),χ^(2)=26.556、P<0.001];而EBV-HLH组患者较IM组热峰更高[40.3(39.8,40.9)℃vs.38.9(38.4,39.3)℃,Z=-5.723、P<0.001]、热程更长[30(18,44)d vs.7(4,12)d,Z=-5.469、P<0.001],且更常见肝肿大、腹泻、黄疸、肺炎、出血(χ^(2)=18.341、13.444、27.344、68.405、32.967,P均<0.001)、心力衰竭(Fisher’s确切概率法:P=0.005)等表现,差异均有统计学意义。与IM组相比,EBV-HLH组患者血常规指标中白细胞[2.2(1.4,3.0)×10^(9)/L vs.11.2(7.7,14.4)×10^(9)/L,Z=-5.883、P<0.001]、血红蛋白[(87.8±17.1)g/L vs.(134.4±16.5)g/L,t=-10.806、P<0.001]、血小板[45.5(27.0,74.5)×10^(9)/L vs.165.0(133.0,205.5)×10^(9)/L,Z=-6.316、P<0.001]均显著降低;肝功能指标总胆红素[58.2(13.9,108.3)μmol/L vs.12.3(9.1,16.7)μmol/L,Z=-4.119、P<0.001]、乳酸脱氢酶[3000.0(953.8,6665.8)U/L vs.1459.5(991.0,2023.6),Z=-3.206、P=0.001]显著升高,白蛋白[(26.9±4.6)g/L vs.(40.1±4.6)g/L,t=-11.054、P<0.001]显著下降;凝血功能提示D-二聚体[4.8(0.8,10.4)mg/L vs.1.0(0.7,1.7)mg/L,Z=-3.063、P=0.002]显著升高,纤维蛋白原[0.9(0.7,2.9)g/L vs.2.7(2.2,3.1)g/L,Z=-3.395、P=0.001]显著下降,差异均有统计学意义。EBV-HLH组患者较IM组患者C-反应蛋白[51.7(31.6,90.0)mg/L vs.17.2(7.1,23.0)mg/L,Z=-3.206、P<0.001]、铁蛋白[7835.0(2101.5,23481.5)ng/mL vs.563.3(213.9,1215.5)ng/ml,Z=-4.859、P=0.001]、甘油三酯[2.5(1.8,2.9)mmol/L vs.1.6(1.1,2.2)mmol/L,Z=-2.809、P=0.005]均显著升高,差异均有统计学意义。EBV-HLH组患者CD4^(+)T百分比[36.28(28.90,46.02)%vs.13.07(9.49,18.16)%,Z=-4.698、P<0.001]、B细胞百分比[6.50(1.36,9.74)%vs.1.89(1.06,4.05)%,Z=-2.217、P=0.027]较IM组升高,CD3^(+)T细胞百分比[80.14(70.17,87.59)%vs.91.71(89.02,94.40)%,Z=-3.750、P<0.001]、CD8^(+)T细胞百分比[35.60(23.58,50.98)%vs.72.98(65.02,80.00)%,Z=-4.938、P<0.001]以及所有淋巴细胞亚群计数均较IM组显著下降,差异均有统计学意义。二元Logistic多因素回归分析发现:发热天数(OR=1.171、95%CI:1.010~1.357、P=0.036)为影响IM发展为EBV-HLH的独立危险因素。结论EBV感染引起的IM患者有持续发热表现、伴多系血细胞下降和器官功能损伤者,应完善噬血细胞综合征筛查,尽早予以治疗以期改善预后。

关键词： EB病毒传染性单核细胞增多症 EB病毒相关噬血细胞综合征