检索结果-南通市图书馆

胰腺导管腺癌腹腔镜胰体尾切除术和开腹胰体尾切除术手术情况和疗效比较

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肿瘤杂志 2017年第10期39卷 783-786页

作者：徐凯苏俊俊苏明严力冯建辛宪磊陈永亮解放军总医院肝胆外科北京100853

目的探讨胰腺导管腺癌患者行腹腔镜胰体尾切除术（LDP）和开腹胰体尾切除术（ODP）的疗效。方法选取2010年1月至2015年11月术后病理诊断为胰腺导管腺癌且行LDP的15例患者（LDP组），以及同期行ODP的87例患者（ODP组），回顾性分析两组... 详细信息

目的探讨胰腺导管腺癌患者行腹腔镜胰体尾切除术（LDP）和开腹胰体尾切除术（ODP）的疗效。方法选取2010年1月至2015年11月术后病理诊断为胰腺导管腺癌且行LDP的15例患者（LDP组），以及同期行ODP的87例患者（ODP组），回顾性分析两组患者的手术情况和预后。结果LDP组患者的手术时间[（286．5±48．1）min]长于ODP组[（226．6±56．8）min]，LDP组患者的术中出血量[（188．7±108．9）m1]少于ODP组[（625．2±982．1）m1]，LDP组患者的术后排气时间和术后进食时间[分别为（2．2±1.3）d和（2．9±1．1）d]均短于ODP组[分别为（4．3±1．7）d和（5．2±1．8）d]，LDP组患者的术后住院时间和总住院时间[分别为（9．3±8．1）d和（13．2±lO．4）d]均短于ODP组[分别为（14．9±7．8）d和[（20．7±8．7）d]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。LDP组无术中输血的患者，ODP组术中输血13例，差异无统计学意义（P=0．207）。LDP组术后发生胰瘘6例，胰瘘分级为A级5例，B级1例；ODP组术后发生胰瘘17例，胰瘘分级为A级13例，B级1例，C级3例，差异无统计学意义（P=0．130）。LDP组术后出现延迟胃排空2例，肺部感染1例，无腹腔感染者；ODP组术后出现延迟胃排空5例，肺部感染3例，6例腹腔感染，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。LDP组和ODP组患者均无经皮穿刺引流、二次入院、二次手术和围手术期死亡发生。结论与ODP比较，LDP患者围手术期及术中更加安全、平稳，胰腺导管腺癌患者获益更多、恢复更快，是一种有效、安全的手术方式。

关键词：胰腺肿瘤癌导管内非浸润性腺癌腹腔镜胰体尾切除术开腹胰体尾切除术

重症急性胰腺炎继发脓毒症的病原菌菌谱及耐药性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华外科杂志 2017年第5期55卷 378-383页

作者：马焕先何蕾蔡守旺辛宪磊史海达周林史宪杰解放军总医院肝胆外科北京100853

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）继发脓毒症病原菌菌谱特点及耐药情况.方法回顾性分析2014年1月至2015年12月解放军总医院肝胆外科连续收治的63例有明确病原菌感染依据的SAP患者的病例资料.男性47例,女性16例;年龄22～ 73岁,平均（52... 详细信息

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）继发脓毒症病原菌菌谱特点及耐药情况.方法回顾性分析2014年1月至2015年12月解放军总医院肝胆外科连续收治的63例有明确病原菌感染依据的SAP患者的病例资料.男性47例,女性16例;年龄22～ 73岁,平均（52±11）岁.送检标本来源包括：（1）胰腺、胰周坏死组织及腹腔引流液;（2）胆汁;（3）血液或深静脉导管;（4）痰液、气管导管及胸腔引流液;（5）尿液.对阳性送检标本进行菌株鉴定及药物敏感试验.结果 63例患者中共分离出病原菌244株,分别来自腹腔（36.0％）、血液（14.0％）、中心静脉导管（11.8％）、坏死组织（9.1％）及痰液（8.1％）.革兰阴性菌154株（63.1％）,革兰阳性菌68株（27.9％）,真菌22株（9.0％）;前6位的病原菌依次为大肠埃希菌（16.0％）,屎肠球菌和粪肠球菌（15.2％）,铜绿假单胞菌（10.7％）,肺炎克雷伯菌（9.8％）,鲍曼不动杆菌（8.2％）,嗜麦芽窄食假单胞菌（5.3％）.大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）阳性菌株分别占84.6％（33/39）和70.8％（17/24）,对亚胺培南西司他丁钠的耐药率分别为12.8％和25.0％,对头孢哌酮舒巴坦钠的耐药率分别为28.2％和29.2％;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南西司他丁钠的耐药率分别为50.0％和75.0％,对头孢哌酮舒巴坦钠的耐药率分别为42.3％和70.0％;嗜麦芽窄食假单胞菌对亚胺培南西司他丁钠的耐药率达100％,对米诺环素、复方新诺明等药物耐药率＜40.0％;屎肠球菌、粪肠球菌及葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均保持高敏感性,仅有l株屎肠球菌对万古霉素耐药;真菌感染全部为念珠菌属,对常用的抗真菌药物保持较高的敏感性.结论 SAP继发脓毒症病原菌以革兰阴性菌为主,主要包含大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBL阳性菌和包含鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌在内的非发酵菌,其感染率和耐药率均居较高水平.革兰阳性菌和真菌的感染亦不容忽视.

关键词：胰腺炎,急性坏死性脓毒症病原菌耐药性

自体左肾静脉在胰十二指肠切除联合门静脉-肠系膜上静脉切除重建中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2021年第5期27卷 350-353页

作者：任为正辛宪磊刘志伟陈继业蔡守旺解放军总医院肝胆胰外科医学部解放军总医院肝胆外科研究所全军数字肝胆外科重点实验室北京100853

目的分析自体左肾静脉在胰十二指肠切除联合门静脉-肠系膜上静脉(PV-SMV)切除重建中的应用效果。方法回顾性分析2008年7月至2017年12月于解放军总医院行胰十二指肠切除术的5例患者资料,均联合PV-SMV切除重建且以左肾静脉为桥血管。分析... 详细信息

目的分析自体左肾静脉在胰十二指肠切除联合门静脉-肠系膜上静脉(PV-SMV)切除重建中的应用效果。方法回顾性分析2008年7月至2017年12月于解放军总医院行胰十二指肠切除术的5例患者资料,均联合PV-SMV切除重建且以左肾静脉为桥血管。分析患者手术相关指标、并发症和随访情况。结果5例患者中女性1例,男性4例,年龄范围33~72岁,平均年龄57岁。手术时间5.4~9.1 h,平均6.8 h。肿瘤最大径2.8~4.8 cm,平均3.8 cm。PV-SMV缺损段长度3.2~4.6 cm,平均3.8 cm,取自体左肾静脉长度3.0~4.1 cm,平均3.4 cm。术后病理3例为胰腺癌,2例为结肠癌胰腺转移。5例患者镜下均可见PV-SMV侵犯。术后住院时间10~25 d,平均12 d。无围手术期死亡。围手术期并发症包括胃排空延迟、腹水、腹泻各1例。术前肌酐70~98μmol/L,出院时62~107μmol/L。术后肌酐一过性升高,峰值为80~156μmol/L。随访4.3~17.8个月,2例患者因复发和转移于术后14.2、17.8个月死亡。结论左肾静脉作为胰十二指肠切除术中PV-SMV重建的桥血管,管径匹配、侧支丰富,可取用长度足够,位于术野,取用方便,且切除后对肾功能影响为一过性。

关键词：胰十二指肠切除术门静脉肠系膜上静脉左肾静脉桥血管

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

门静脉动脉化的临床研究进展

临床普外科电子杂志 2013年第2期1卷 6-10页

作者：陈永亮辛宪磊中国人民解放军总医院肝胆外科北京100001

门静脉动脉化（portal vein arterialization， PVA）是一种为防止因各种原因导致肝脏缺失动脉血后引起肝功能不全及缺血性胆管病，将动脉血导入门静脉的一种手术方法。供血动脉可为肝总动脉、肝固有动脉、胃十二指肠动脉、脾动脉、胃... 详细信息

门静脉动脉化（portal vein arterialization， PVA）是一种为防止因各种原因导致肝脏缺失动脉血后引起肝功能不全及缺血性胆管病，将动脉血导入门静脉的一种手术方法。供血动脉可为肝总动脉、肝固有动脉、胃十二指肠动脉、脾动脉、胃右动脉及胃网膜右动脉等，应用肝总动脉及肝固有动脉较多，受血静脉一般为门静脉。根据手术方式不同分为完全的门静脉动脉化和部分门静脉动脉化（arterio-portal shunt,APS），完全的门静脉动脉化及最初的PVA，是由Cohn等[1]于1952年在治疗门静脉高压行门腔分流手术时，为预防门腔分流术后肝脏供血大量减少而导致肝功能衰竭和肝性脑病而提出的；部分门静脉动脉化（APS）是Suzuki等[2]于1999年在治疗中晚期肝胆恶性肿瘤行扩大根治性切除时，当肝动脉受侵需切除或术中收到损伤无法修复，应用APS 的方法重建肝脏血流而提出的。目前国内外多数文献对门静脉动脉化和部分门静脉动脉化未严格的区分开来。近年来国内外较多的学者对其进行了基础研究，并将其应用在肝门部胆管癌根治术、肝移植术、肝门部复杂外伤和其他肝胆恶性肿瘤的治疗中。从众多的文献报道来看，多数学者认为PVA可改善肝功能、促进肝再生、预防肝功能不全及缺血性胆管的发生等多种临床意义。但有学者认为该术式可引起门静脉高压等不良反应。本文拟从门静脉动脉化对肝功能的影响、对胆管的影响、在肝移植术中的应用、在肝门部胆管癌根治术中的应用以及门静脉动脉化后门静脉高压等几个方面进行总结。

关键词：门静脉动脉化手术方式大鼠肝脏 PVA 肝移植肝胆移植术(医学) 肝动脉重建肝门部胆管癌

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

急性胰腺炎合并结肠瘘的非手术治疗效果分析

中华外科杂志 2019年第12期57卷 917-920页

作者：冯健刘志伟蔡守旺辛宪磊陈继业王鹏飞何蕾马焕先解放军总医院第一医学中心肝胆外科北京100853

目的探讨急性胰腺炎合并结肠瘘的非手术治疗效果.方法回顾性分析解放军总医院肝胆外科重症胰腺炎专病中心2013年1月至2018年12月连续收治的354例急性胰腺炎患者的临床资料.其中男性249例,女性105例,年龄(46±14)岁(范围:14-85岁).急性... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎合并结肠瘘的非手术治疗效果.方法回顾性分析解放军总医院肝胆外科重症胰腺炎专病中心2013年1月至2018年12月连续收治的354例急性胰腺炎患者的临床资料.其中男性249例,女性105例,年龄(46±14)岁(范围:14-85岁).急性水肿性胰腺炎41例,急性坏死性胰腺炎313例.中重症急性胰腺炎215例,重症急性胰腺炎139例.313例急性坏死性胰腺炎患者中,接受非手术治疗62例,手术治疗251例,其中采用经皮肾镜腹膜后入路胰周坏死组织清除技术218例.结果354例患者中,发生结肠瘘15例,发生率为4.2%,均为急性坏死性胰腺炎患者,其中男性7例,女性8例;年龄(39±8)岁(范围:27-50岁).结肠瘘发生在急性胰腺炎发病后的中位时间为71 d(范围:27-134 d),其中结肠肝曲瘘2例、横结肠瘘4例、结肠脾曲瘘9例.合并横结肠坏死1例,合并降结肠狭窄1例.患者死亡39例,总体病死率为11.0%(39/354).开腹手术治疗2例,其中死亡1例,其余13例患者接受非手术治疗,均痊愈出院.结论急性胰腺炎合并结肠瘘多可采用非手术治疗,可取得较好的治疗效果.

关键词：胰腺炎肠瘘肾镜微创治疗坏死组织清除术

胰腺黏液性囊性肿瘤的临床病理特点和CT影像学特征

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肿瘤杂志 2014年第6期36卷 446-450页

作者：严力陈永亮张文智黄晓强陈明易李盈辛宪磊冯健中国人民解放军总医院肝胆外科北京100853

目的了解胰腺黏液性囊性肿瘤的临床病理特点和CT影像学特征，分析与恶性胰腺黏液性囊性肿瘤发生相关的危险因素。方法回顾性分析1994年4月至2013年1月间经手术病理证实的98例胰腺黏液性囊性肿瘤患者的临床资料，根据病理诊断结果分为良... 详细信息

目的了解胰腺黏液性囊性肿瘤的临床病理特点和CT影像学特征，分析与恶性胰腺黏液性囊性肿瘤发生相关的危险因素。方法回顾性分析1994年4月至2013年1月间经手术病理证实的98例胰腺黏液性囊性肿瘤患者的临床资料，根据病理诊断结果分为良性或交界性肿瘤组（70例）和恶性肿瘤组（28例）。分析胰腺黏液性囊性肿瘤的临床症状、病理特点、CT影像学特征，以及与恶性胰腺黏液性囊性肿瘤发生相关的危险因素。结果98例胰腺黏液性囊性肿瘤多好发于围绝经期女性（71．4％，70／98），51．0％（50／98）患者有明显临床症状，多为腹痛腹胀等非特异性表现，黄疸仅见于恶性肿瘤患者。良性或交界性肿瘤多位于胰体尾部，多伴分隔和薄囊壁；恶性肿瘤多位于胰头颈部，且多伴实性成分和厚囊壁。单因素分析结果显示，患者性别、年龄、有无临床症状、有无黄疸、有无体重明显下降、肿瘤部位、边界、囊壁厚度、有无实性成分、有无主胰管扩张与恶性胰腺黏液性囊性肿瘤的发生有关（均P〈0．05）。多因素分析结果显示，厚壁和伴实性成分是恶性胰腺黏液性囊性肿瘤发生的独立预测因素（OR分别为31．417和34．976，均P〈0．05）。结论患者性别、年龄、有无临床症状、有无黄疸、有无体重下降、肿瘤部位、边界、有无主胰管扩张、囊壁厚度和有无实性成分为诊断恶性胰腺黏液性囊性肿瘤的重要指标，其中厚壁和伴实性成分为恶性胰腺黏液性囊性肿瘤的独立危险因素。

关键词：胰腺肿瘤黏液性囊性肿瘤体层摄影术 ,x线计算机危险因素

经皮肾镜治疗重症急性胰腺炎术后残余感染的体会

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华外科杂志 2015年第9期53卷 676-679页

作者：辛宪磊蔡守旺刘志伟何蕾冯健王鹏飞唐茂盛卢实春董家鸿解放军总医院肝胆外科北京100853

目的探讨经皮肾镜微创治疗重症急性胰腺炎（SAP）开腹术后残余感染灶的方法及疗效.方法回顾性分析自2008年6月至2014年12月解放军总医院采用经皮肾镜微创坏死组织清除术治疗15例SAP开腹治疗术后残余感染患者的资料.男性8例,女性7例,年... 详细信息

目的探讨经皮肾镜微创治疗重症急性胰腺炎（SAP）开腹术后残余感染灶的方法及疗效.方法回顾性分析自2008年6月至2014年12月解放军总医院采用经皮肾镜微创坏死组织清除术治疗15例SAP开腹治疗术后残余感染患者的资料.男性8例,女性7例,年龄22 - 71岁,平均42岁.患者发病至开腹手术时间：1 -7 d 12例,15 -21 d 1例,22-28 d 1例,127 d 1例.本组患者均采用先行CT引导下经皮穿刺置管引流,再行经皮肾镜坏死组织清除术,术后持续腹腔内冲洗的治疗方法.结果 15例患者中,11例接受肾镜治疗1次,2例2次,1例3次,1例4次;术后平均住院时间66.2 d（10-223 d）;术后1例患者出现结肠瘘予以双套管冲洗治愈;1例出现腹腔内出血行动脉造影未见明显出血,后行剖腹探查止血;1例出现胰腺假性囊肿予以置管引流;1例出现严重的肺部感染.3例患者死亡,死因均为多器官功能衰竭.结论经皮肾镜胰周坏死织清除术创伤小,避免再次开腹分离粘连、寻找坏死灶所带来的并发症,可能是治疗SAP术后残余感染的理想方法.

关键词：胰腺炎,急性坏死性外科手术,微创性开腹术后残余感染肾镜

经窦道胃支架置入术治疗重症急性胰腺炎术后胰瘘一例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2020年第8期26卷 627-628页

作者：陈玉辉蔡守旺刘志伟辛宪磊任为正陈继业解放军总医院第一医学中心肝胆外科北京100853

本文报道了1例采用经窦道胃支架置入术治愈重症急性胰腺炎术后胰瘘患者。术后随访5月余,显示患者胰瘘痊愈,无假性囊肿、左侧门静脉高压、糖尿病等并发症。该技术操作简单,安全有效,创伤小,是治疗重症急性胰腺炎肾镜清创引流术后胰瘘的... 详细信息

本文报道了1例采用经窦道胃支架置入术治愈重症急性胰腺炎术后胰瘘患者。术后随访5月余,显示患者胰瘘痊愈,无假性囊肿、左侧门静脉高压、糖尿病等并发症。该技术操作简单,安全有效,创伤小,是治疗重症急性胰腺炎肾镜清创引流术后胰瘘的理想方法。目前国内外尚未见此技术的相关报道。

关键词：支架置入术术后胰瘘假性囊肿重症急性胰腺炎清创引流窦道肾镜创伤小

经皮肾镜清创联合经胃经皮穿刺引流治疗重症急性胰腺炎合并包裹性坏死一例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2020年第5期26卷 387-388页

作者：陈玉辉蔡守旺刘志伟辛宪磊任为正陈继业解放军总医院第一医学中心肝胆外科北京100853

包裹性坏死是重症急性胰腺炎的常见并发症,部分包裹性坏死可逐渐增大,究其原因,主要与胰漏有关。本研究通过经皮肾镜清创联合经胃经皮穿刺引流(percutaneous catheter drainage,PCD)治愈重症急性胰腺炎合并包裹性坏死患者1例,该方法类... 详细信息

包裹性坏死是重症急性胰腺炎的常见并发症,部分包裹性坏死可逐渐增大,究其原因,主要与胰漏有关。本研究通过经皮肾镜清创联合经胃经皮穿刺引流(percutaneous catheter drainage,PCD)治愈重症急性胰腺炎合并包裹性坏死患者1例,该方法类似于内镜超声下坏死组织清除及内镜下内引流术,但无需昂贵医疗设备、操作简单、效率高。目前尚无报道将经胃PCD联合经皮肾镜清创术同时用于重症急性胰腺炎合并包裹性坏死的治疗,本病例报告拟为其提供参考。

关键词：包裹性坏死经皮肾镜重症急性胰腺炎内引流术内镜超声清创术经胃病例报告