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成人烟雾病患者心理和认知功能评估及其影响因素分析

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成人烟雾病患者心理和认知功能评估及其影响因素分析

作者：沈栩轩安徽医科大学

学位级别：硕士

烟雾病(Moyamoya disease,MMD)是一种原因不明的慢性缺血性脑血管疾病,以双侧颈内动脉末端和(或)大脑前、中动脉起始段逐渐狭窄以至闭塞,颅底穿支动脉代偿性扩张为特征。认知障碍虽然不是烟雾病传统意义上的临床症状,但近年来受到越来... 详细信息

烟雾病(Moyamoya disease,MMD)是一种原因不明的慢性缺血性脑血管疾病,以双侧颈内动脉末端和(或)大脑前、中动脉起始段逐渐狭窄以至闭塞,颅底穿支动脉代偿性扩张为特征。认知障碍虽然不是烟雾病传统意义上的临床症状,但近年来受到越来越多的关注,目前有关烟雾病的认知功能研究发现,烟雾病引起的认知功能障碍可出现在智力、执行功能、信息处理速度、记忆、视空间等不同认知域。本研究收集了成人烟雾病的临床信息、影像学信息以及较完整的各个认知域功能状态,希望能够对烟雾病患者总体的认知功能状态,以及不同影像学表现对认知功能的影响进一步了解;能够对无卒中烟雾病患者认知功能障碍的发生机制做相关研究。本研究将从以上两个方面逐步探讨成人MMD的认知心理状态及无卒中患者的发病机制。第一部分不同卒中分型成人烟雾病患者认知功能评估及其影响因素研究研究目的:评估成人烟雾病患者的总体认知状态,以及不同影像学表现对患者认知功能的影响。研究方法:前瞻性连续纳入2018年12月至2021年12月期间解放军总医院第五医学中心神经外科收治的成人烟雾病患者392例(年龄、受教育程度及性别相匹配的82名同期健康体检者作为对照组)。收集患者临床信息和影像学信息,对病例组(成人烟雾病患者)和对照组进行全面的心理状态和认知功能测评,包括汉密尔顿抑郁(HAMD)量表、日常生活能力(ADL)量表、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、中文听觉词语学习测试(CAVLT)及连线测试A、B(TMTA、B)和波士顿命名测试(BNT)、画钟测试(CDT)。根据不同影像学表现,将烟雾病患者分为无卒中、脑梗死、脑出血3个亚组,分析比较3亚组之间认知功能差异。依据MoCA量表评分,将所有烟雾病患者分为认知正常组与认知障碍组,采用多因素Logistic回归分析相结合的方法,分析影响成人烟雾病患者认知功能障碍的危险因素。研究结果:392例患者中,316例(80.6%)存在认知功能损伤(MoCA0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、受教育年限、既往脑梗死、既往脑出血为患者发生认知功能障碍的独立危险因素。结论:成人烟雾病患者存在多个认知领域的功能损伤。卒中事件对于烟雾病患者的认知功能有明显的影响。除了卒中事件,年龄、受教育年限也可能是烟雾病患者发生认知功能障碍的影响因素。第二部分无卒中烟雾病患者认知功能与长期低灌注的相关性研究研究目的:长期低灌注对MMD患者认知功能的影响尚不清楚。本研究评估无卒中MMD患者认知功能的状态,并阐明认知功能下降与长期低灌注之间的关系。研究方法:前瞻性连续纳入2018年12月至2021年11月期间解放军总医院第五医学中心神经外科收治的115例无卒中成人MMD患者和82名年龄、性别、教育程度匹配的健康对照进行了 7项心理和认知功能测试。采用动态敏感性对比增强MRI(DSC-MRI)评估脑血流动力学。采用最佳子集回归(Best subsets regression,BSR)的方法寻找潜在危险因素。研究结果:病例组中MoCA、TMTA、TMTB、CDT、CAVLT与健康对照组有显著差异。TMTB评分与双侧额叶外侧、半卵圆中心、颞叶的rCBF显著相关。TMTA、CAVLT评分与左侧半卵圆中心和颞叶的rCBF显著相关。根据BSR结果,年龄、受教育程度、白质病变、左半卵圆中心的rCBF值为认知障碍的潜在危险因素。结论:长期低灌注会导致无卒中MMD患者多个认知域损害。特定脑区的灌注可以帮助我们评估无卒中MMD患者的认知功能,指导治疗策略。

关键词：烟雾病认知功能卒中无卒中血流动力学危险因素

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纸媒移动新闻客户端的业态分析报告

纸媒移动新闻客户端的业态分析报告

作者：侯宇轩南京大学

学位级别：硕士

2014年8月,《关于推动传统媒体和新兴媒体融合发展的指导意见》这一文件的正式通过,标志着媒介融合开始成为国家战略,传统媒体融合发展移动互联技术成为关键问题。在此背景下,传统媒体移动新闻客户端市场呈现“井喷”之势,不仅人民日报... 详细信息

2014年8月,《关于推动传统媒体和新兴媒体融合发展的指导意见》这一文件的正式通过,标志着媒介融合开始成为国家战略,传统媒体融合发展移动互联技术成为关键问题。在此背景下,传统媒体移动新闻客户端市场呈现“井喷”之势,不仅人民日报、新华社、央视新闻等中央级移动新闻客户端领跑纸媒移动新闻客户端,而且澎湃新闻、浙江新闻、交汇点等省级移动新闻客户端也以积极的态势抢占纸媒移动新闻客户端的市场。报告拟采用SCP框架分析传统纸媒业务向移动端扩展的发展特征与产业布局,在媒介融合背景下,通过对纸媒移动新闻客户端的市场集中度、产品差异化、进入与退出壁垒三要素的分析,发现其市场结构呈现出一种高寡占型但又具可竞争性的复杂状态。在这样的市场结构背景下,为了抢占发展制高点,纸媒移动新闻客户端采用差异化竞争、技术研发与创新以及组织调整等市场行为,争夺目标用户、提高自身影响力以及盈利能力。综合各方面分析可以发现,人民日报和澎湃新闻移动新闻客户端是纸媒移动新闻客户端市场中发展较为突出的两个客户端,尤其是澎湃新闻客户端,其品牌效应直追市场份额第二位的新华社APP,另一方面,人民日报新闻客户端虽发展较好,但也并未取得与之垄断地位相匹配的市场绩效,其他纸媒移动新闻客户端也面临一些发展问题。通过对纸媒移动新闻客户端的业态分析,我们发现,虽然纸媒移动新闻客户端当前面临各种问题,但是整体发展态势良好。从长远角度来看,纸媒移动新闻客户端蕴含巨大的经济效益和社会效益,有利于其实现媒介融合。

关键词：纸媒移动新闻客户端业态分析市场行为市场绩效

基于骨肌多体动力学仿真的单髁膝关节定位截骨导板设计

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基于骨肌多体动力学仿真的单髁膝关节定位截骨导板设计

作者：任佳轩长安大学

学位级别：硕士

单髁膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是治疗人体单髁膝关节炎的重要手段,而UKA手术假体安装位置不良导致术后假体失效、外侧软骨退化等失效问题是当今限制UKA手术发展的世界性难题。虽然膝关节个体化定位截骨导... 详细信息

单髁膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是治疗人体单髁膝关节炎的重要手段,而UKA手术假体安装位置不良导致术后假体失效、外侧软骨退化等失效问题是当今限制UKA手术发展的世界性难题。虽然膝关节个体化定位截骨导板已经研发并临床应用,但是其临床效果依然存在争议。膝关节个体化定位截骨导板设计依据不明,相关生物力学机理不清是限制其推广的根本问题。探究UKA假体安装误差对术后膝关节力学承载和关节运动的影响,对降低UKA术后翻修率和实现UKA术前精准规划具有十分重要的作用。本文建立了UKA骨肌多体动力学模型,量化分析了UKA假体安装误差对人体膝关节力学和运动学的影响,探究了膝关节个体化定位截骨导板的设计依据,提出了个体化UKA定位截骨导板的设计方法。本文基于依赖于力的运动学建模方法(Force-Dependent Kinematics,FDK)和弹性接触理论,建立了个体化UKA骨肌多体动力学模型。相比前人研究,所开发的模型替换了原有铰链膝关节定义,建立了11个自由度的非协调膝关节,考虑了股骨软骨与胫骨外侧软骨、股骨软骨与胫骨外侧半月板、股骨软骨与髌骨软骨、股骨假体与胫骨衬垫间的弹性接触,用步态数据驱动模型可以同时预测生理活动下人体膝关节接触力、膝关节运动、肌肉力和韧带力。通过间接验证,所开发的UKA骨肌多体动力学模型可以合理有效地预测膝关节力学承载和关节运动。基于开发的个体化UKA骨肌多体动力学模型,参数化研究了UKA手术校准中假体内外翻角、后倾角、内外旋角不同旋转安装误差、以及内外侧平移、关节线高度安装误差对术后膝关节接触力和运动的影响。研究发现,UKA手术校准的内外侧平移安全范围为-2 mm～3 mm(a/A范围为0.427～0.688)、关节线高度安全范围为-2 mm～0 mm、后倾角安全范围为小于3°、内外翻角安全范围为0°～3°、内外旋角安全范围为-3°～3°。研究结果为个体化UKA定位截骨导板的定制化设计提供了依据。基于UKA骨肌多体动力学研究确定的UKA假体安装安全范围,针对个体化患者膝关节影像学数据,规划UKA术中截骨角度与截骨厚度,确定股骨和胫骨导板定位孔位置,进行UKA手术定位截骨导板的设计、3D打印制备和体外测试实验。与传统UKA定位截骨导板设计方法相比,本文提出的设计方法更加明确了假体安装的精度。本文基于UKA骨肌多体动力学模型,明确了UKA假体安装安全范围,提出了UKA手术定位截骨导板的设计方法,为手术定位截骨导板的精准设计和UKA膝关节精准手术规划提供了理论依据。

关键词：单髁膝关节置换术手术校准骨肌多体动力学定位截骨导板设计

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基于深层神经网络的结构地震响应时频分解

基于深层神经网络的结构地震响应时频分解

作者：李启轩广西大学

学位级别：硕士

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新媒体环境中的中学语文教学研究

新媒体环境中的中学语文教学研究

作者：张婧轩淮北师范大学

学位级别：硕士

进入21世纪,随着以计算机及多媒体技术为基础的现代信息技术的发展,新媒体技术被越来越多地应用于中学语文课堂教学实践。与传统中学语文教学方式相比,多媒体教学方式具有集成性、多样性、交互性等特点。其在中学语文教学活动中的应用... 详细信息

进入21世纪,随着以计算机及多媒体技术为基础的现代信息技术的发展,新媒体技术被越来越多地应用于中学语文课堂教学实践。与传统中学语文教学方式相比,多媒体教学方式具有集成性、多样性、交互性等特点。其在中学语文教学活动中的应用大大扩展了教学内容和教学方式。提高了中学生语文课堂活动的参与度与积极性,从而提高了教学效率与教育质量,适应了深化教育改革的呼声与开展素质教育的理念,突出了中学生学习的主体地位,成为当今中学语文教学领域最重要的教学辅助手段。但在教学实践中,却存在着教师过多地依赖多媒体技术,使多媒体由辅助教学变成了课堂主宰的问题,严重地影响了教师主导作用与学生主体地位的发挥。对于中学语文多媒体教学中存在的以上问题,首先要引起高度的重视,语文教师要转变教育理念,始终坚持以素质教育为教学指导方针,树立学生的主体地位,充分发挥教师的课堂主导作用,灵活运用多媒体技术为语文教学活动创设生动逼真的教学情境,使学生主动地发现问题、探究学习,提高理解和运用祖国的语言文字的能力,提升自身的文学素养与文学鉴赏能力。

关键词：新媒体环境中学语文教学灵活运用

DOT与Micro-CT双模式成像算法研究

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DOT与Micro-CT双模式成像算法研究

作者：张暄轩华中科技大学

学位级别：硕士

扩散光学断层成像（Diffuse optical tomography，DOT）是利用散射光来探测组织功能的一种具有大深度的光学在体成像技术，可非侵入进行深层组织功能成像，具有成本低、无辐射伤害、成像深度深的优点，在疾病过程的在体检测、基因治疗... 详细信息

扩散光学断层成像（Diffuse optical tomography，DOT）是利用散射光来探测组织功能的一种具有大深度的光学在体成像技术，可非侵入进行深层组织功能成像，具有成本低、无辐射伤害、成像深度深的优点，在疾病过程的在体检测、基因治疗的在体示踪、药物在体疗效测评和功能分子在体活动规律研究等许多生物医学研究领域具有独特的优势使其脱颖而出、独树一帜。然而DOT成像受非线性和高病态性的限制，成像分辨率低，多模式成像成为一种改善其成像质量的有效方法。本论文针对双模式成像中亟待解决的问题，主要研究工作如下：提出了一种由CT图像产生三角网格，并采用区域修正算法用于修正标记区域的正确性的方法。该方法首先对CT图像进行图像分割获取多区域边界，然后使用采样算法产生初始点集用于Delaunay三角化算法产生初始网格，再利用分割内边界的方法产生区域节点细化网格，最后进行网格平滑和松弛改善网格质量。网格生成过程中对节点和单元分别进行了区域标记，采用区域修正算法修正标记区域的正确性。建立了一种用于DOT与Micro-CT双模式成像系统的图像重建算法，该算法以扩散模型为基础，利用有限元方法求解稳态扩散方程来模拟正向过程，以变分的方法求解逆向问题，以改进的Newton算法来重建光学特性参数，以Laplace正则化方法来引入CT获取的结构先验信息。仿真实验结果表明，结构先验信息的引入大大改善了DOT成像的质量。

关键词：扩散光学断层成像双模式成像有限元方法

定制化重型商用车混合动力系统与预见性能量管理策略研究

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定制化重型商用车混合动力系统与预见性能量管理策略研究

作者：于奕轩青岛大学

学位级别：硕士

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桥墩撞击力计算方法及应用

公路交通科技（应用技术版） 2008年第2期4卷 110-111页

作者：涂红轩中铁二院工程集团有限责任公司四川成都610031

船舶对桥梁的撞击是桥梁设计需要十分重视的课题,不同的计算方法结果差异很大。文章结合广东东江水系上在建桥梁的实例,对国内外现行的防撞设计研究方法进行分析与比较,并根据工点情况选用适合的研究方法。

关键词：桥墩船撞力分析应用

基于核壳结构丙烯酸酯聚合物与MXene共混用于聚乳酸增韧增强研究

维普期刊数据库

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基于核壳结构丙烯酸酯聚合物与MXene共混用于聚乳酸增韧增强研究

作者：董德轩华南理工大学

学位级别：硕士

聚乳酸(PLA)具有优异的机械性能以及生物可降解性等优点,但PLA的韧性较差,限制了其应用。通过半连续种子乳液聚合技术合成核壳结构丙烯酸酯聚合物(ACR)作为增韧剂,对PLA进行熔融共混增韧改性。但PLA被增韧之后刚性会下降,故进一步通过... 详细信息

聚乳酸(PLA)具有优异的机械性能以及生物可降解性等优点,但PLA的韧性较差,限制了其应用。通过半连续种子乳液聚合技术合成核壳结构丙烯酸酯聚合物(ACR)作为增韧剂,对PLA进行熔融共混增韧改性。但PLA被增韧之后刚性会下降,故进一步通过原位刻蚀法,引入TiCT MXene二维纳米片作为增强剂。通过二元胶体液相混合法制备分散均匀且互相结合的甲基丙烯酸缩水甘油酯(GMA)-ACR/MXene混合物(GACR/MXene),再与PLA进行熔融共混改性,获得强韧协效和刚韧平衡的聚合物纳米复合材料。(1)采用半连续乳液聚合法制备ACR及界面增容功能单体甲基丙烯酸(MAA)和甲基丙烯酸缩水甘油酯(GMA)改性的ACR(定义为MACR和GACR),采用粒径测试、红外分析、透射电镜、差示扫描量热分析和动态力学分析进行表征。采用原位氢氟酸刻蚀MAX相(TiAl C)制备小于10μm和大于50μm两种尺度的TiCT MXene纳米材料,采用X射线衍射分析、红外分析和扫描电镜进行表征。(2)考察ACR粒径、核壳比以及添加量对PLA/ACR复合材料的影响:随着ACR粒径的增大,PLA复合材料的拉伸韧性和冲击韧性都是呈现先升后降的趋势。当ACR粒径为81.05 nm时增韧效果达到最佳,其断裂伸长率(47.10%)和冲击强度(39.56 k J/m)分别是纯PLA的7.19倍和6.67倍;随着ACR核层占比的增大,PLA复合材料的拉伸韧性从核壳比3/2的11.31%降低至核壳比3/1的6.80%,冲击韧性保持都在10.30±0.4k J/m。随着ACR添加量的增大,PLA复合材料的拉伸韧性先升至15 wt%添加量的18.54%再下降,而冲击韧性一直上升至30 wt%添加量的13.20 k J/m。(3)考察MACR和GACR对PLA/MACR和PLA/GACR复合材料性能的影响:发现MACR表面羧基越多,PLA复合材料的拉伸韧性越低,而冲击韧性则整体保持较高的水平;当MAA占主单体总质量的1.5%时,其冲击强度达到最大值(22.21 k J/m),是纯PLA的3.75倍,是对照组PLA/ACR的2.08倍,MAA的结构相似性增容明显提高了其冲击强度。GACR表面环氧基越多,PLA复合材料的拉伸韧性越高,而冲击韧性则先升后降。当GMA占主单体总质量的3.0%时,其断裂伸长率最大(146.05%),是纯PLA的20.17倍,是对照组PLA/ACR的17.24倍。结果表明GMA的反应性界面增容对于断裂伸长率的提高十分明显。(4)制备了分散均匀和互相结合的GACR/MXene混合物,再与PLA复合,考察MXene添加量和尺寸对PLA/GACR/MXene复合材料的影响。随着MXene含量的增多,PLA复合材料的拉伸强度、弯曲模量、拉伸韧性、冲击韧性、结晶度、相容性都是先升后降的趋势。当MXene含量为0.4 wt%时,其拉伸强度最大(54.57 MPa),比PLA/GACR增加了12.10%;当MXene含量为1.0 wt%时,其冲击强度(8.25 k J/m)和断裂伸长率(27.06%)最大,分别是纯PLA的2.38倍和3.74倍,而拉伸强度和弯曲模量分别比PLA/GACR增加了9.12%和6.86%;MXene尺寸变大,除了拉伸韧性增加以外,其拉伸强度、弯曲模量、冲击韧性、结晶度、相容性都劣于小尺寸MXene(小于10μm)的PLA复合材料。初步探讨了刚韧平衡的机理,增韧机理包括GACR的银纹-剪切带和空穴化,PLA和GACR之间的反应性界面增容,MXene的裂纹偏转和结晶增韧。增强机理包括MXene桥连作用,异相成核的结晶增强作用,PLA、GACR和MXene之间的相互氢键作用。

关键词：聚乳酸核壳结构丙烯酸酯聚合物 Ti3C2TX MXene 增韧增强界面增容刚韧平衡