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中华麻醉学杂志 2010年第9期30卷 1146-1147页

作者：陈学丽郑玫玫邓珊车津立徐进天津市天津医院麻醉科 300211

全膝关节置换术后60％的病人有剧烈的疼痛，30％的病人有中度疼痛，老年人术后疼痛的发生率更高。膝关节受骶丛神经支配，股神经和闭孔神经支配膝关节的前方，坐骨神经支配膝关节的后方。股神经阻滞自控镇痛可为全膝关节置换术提供有效... 详细信息

全膝关节置换术后60％的病人有剧烈的疼痛，30％的病人有中度疼痛，老年人术后疼痛的发生率更高。膝关节受骶丛神经支配，股神经和闭孔神经支配膝关节的前方，坐骨神经支配膝关节的后方。股神经阻滞自控镇痛可为全膝关节置换术提供有效的术后镇痛阻。

关键词：全膝关节置换术连续股神经阻滞术后疼痛自控镇痛镇痛效果导管神经支配中度疼痛

下肢骨科手术患者腰丛-坐骨神经联合阻滞的可行性

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中华麻醉学杂志 2006年第2期26卷 178-179页

作者：张浩李成桂晓臣车津立孙英武王骞天津骨科医院麻醉科 300211

骨科手术后患者的早期功能锻炼要求麻醉效果完善，镇痛时间长，对患者术后影响小。神经刺激器（PNS）定位下行外周神经阻滞定位准确、阻滞成功率高、神经损伤低、对患者影响小，已广泛应用于临床。低浓度罗哌卡因可以减轻对运动神经的... 详细信息

骨科手术后患者的早期功能锻炼要求麻醉效果完善，镇痛时间长，对患者术后影响小。神经刺激器（PNS）定位下行外周神经阻滞定位准确、阻滞成功率高、神经损伤低、对患者影响小，已广泛应用于临床。低浓度罗哌卡因可以减轻对运动神经的阻滞，副作用少，有利于患者的术后功能锻炼。本研究拟探讨下肢骨科手术患者罗哌卡因腰丛．坐骨神经联合阻滞的可行性，为下肢骨科手术选择合适的麻醉方法提供参考。

关键词：腰丛-坐骨神经联合阻滞手术患者骨科下肢低浓度罗哌卡因早期功能锻炼外周神经阻滞术后功能锻炼术后患者神经刺激器

右美托咪定通过P2X7调控NLRP3/IL-1β通路减轻大鼠炎性痛

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中国老年学杂志 2023年第3期43卷 734-738页

作者：李屹张际政孙晓华车津立任万陆天津医院麻醉科天津300211

目的探讨右美托咪定(Dex)在慢性炎性痛大鼠模型中对嘌呤能P2X7及NOD样受体蛋白(NLRP)3/白细胞介素(IL)-1β通路的影响。方法将60只大鼠随机分为对照组、模型组、Dex低、高剂量组(10、20μg/kg)、Bz-ATP组(Dex 20μg/kg+P2X7激动剂Bz-ATP... 详细信息

目的探讨右美托咪定(Dex)在慢性炎性痛大鼠模型中对嘌呤能P2X7及NOD样受体蛋白(NLRP)3/白细胞介素(IL)-1β通路的影响。方法将60只大鼠随机分为对照组、模型组、Dex低、高剂量组(10、20μg/kg)、Bz-ATP组(Dex 20μg/kg+P2X7激动剂Bz-ATP 15μg/kg),每组12只。左后爪足底内注射完全弗氏佐剂(CFA)诱发炎性疼痛模型,大鼠于建模前1 d、建模后即刻及建模后1、2、3 d进行腹腔注射给药,1次/d。给药结束后,行为学测试检测大鼠机械痛阈(MWT)和热痛阈(PWTL);酶联免疫吸附法(ELISA)检测脑脊液中IL-1β水平;分离L4~L6背根神经节(DRG),免疫荧光法检测DRG中P2X7、NLRP3与神经元特异核蛋白(NeuN)的共表达;蛋白免疫印迹法检测DRG中P2X7、NLRP3、半胱天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-1、IL-1β蛋白表达。结果与对照组相比,模型组MWT、PWTL显著下降(P<0.05);脑脊液中IL-1β,DRG中P2X7与NeuN、NLRP3与NeuN共表达水平、P2X7、NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白表达均显著升高(P<0.05)。与模型组相比,Dex低、高剂量组MWT、PWTL明显升高(P<0.05);脑脊液中IL-1β,DRG中P2X7与NeuN、NLRP3与NeuN共表达水平、P2X7、NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白表达均明显降低(P<0.05),且使用Bz-ATP激活P2X7受体,可明显逆转Dex的抗炎镇痛作用。结论Dex可能通过下调P2X7,抑制NLRP3/IL-1β通路,减轻大鼠慢性炎性痛。

关键词：右美托咪定慢性炎性痛嘌呤能P2X7受体 NOD样受体蛋白3 白细胞介素1β

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丙泊酚在小儿骨科麻醉中的应用

华北煤炭医学院学报 2010年第6期12卷 822-823页

作者：车津立张华天津医院麻醉科天津300211

直到目前,在小儿麻醉中依然经常会使用吸入诱导,这项技术具有许多优势,但是各种吸入麻醉药存在各自不同的副作用,如氟烷有可能刺激内源性儿茶酚胺释放,从而引起心律失常.安氟醚有诱发中枢兴奋甚至惊厥的潜能,尤其是在过度通气低CO2血症... 详细信息

直到目前,在小儿麻醉中依然经常会使用吸入诱导,这项技术具有许多优势,但是各种吸入麻醉药存在各自不同的副作用,如氟烷有可能刺激内源性儿茶酚胺释放,从而引起心律失常.安氟醚有诱发中枢兴奋甚至惊厥的潜能,尤其是在过度通气低CO2血症时,虽然我们仍不了解其意义.

关键词：丙泊酚小儿骨科麻醉

Spinocath针连续腰麻用于下肢手术的安全性探讨

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北京医学 2009年第1期31卷 55-56页

作者：徐桂茹周彤张浩车津立天津医院麻醉科 300211

国内对施行下肢骨科手术的患者,常选用腰-硬联合麻醉。但单次腰麻作用维持时间相对较短,长时间手术仍需较大剂量硬膜外给药维持,而硬膜外麻醉的失败率和阻滞不全发生率较高(9.55%)[1],Spinocath针连续腰麻对于阻滞效果和持续时间预知性... 详细信息

国内对施行下肢骨科手术的患者,常选用腰-硬联合麻醉。但单次腰麻作用维持时间相对较短,长时间手术仍需较大剂量硬膜外给药维持,而硬膜外麻醉的失败率和阻滞不全发生率较高(9.55%)[1],Spinocath针连续腰麻对于阻滞效果和持续时间预知性更强。我们于2007年3~9月将Spino-cath针连续腰麻(continuous spinal anesthesia,CSA)用于下肢骨科手术,并对其麻醉效果及安全性进行了评价,以为临床提供参考,报告如下。对象与方法1.一般资料:本组80例,男52例,女28例;年龄34~82岁,体重52~80kg,ASAⅠ~Ⅲ级,择期下肢骨科手术患者。随机分为连续腰麻组和腰-硬联合麻醉组,每组40例,腰-硬联合麻醉组中38例合并呼吸、循环系统疾病和糖尿病。2.方法:患者术前肌注咪达唑仑3mg,入室后监测心电图(ECG)、NIBP、SpO2,外周静脉输注勃脉力5~10ml/(kg·h)。两组患者行L3~4穿刺,确定引导针进入硬膜外腔后,连续腰麻组插入德国贝朗公司24G Spinocath针于蛛网膜下腔,头向置管3cm,平卧位向蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因1~2ml(比重1.0138);.

关键词：连续腰麻安全性下肢手术下肢骨科手术腰-硬联合麻醉硬膜外给药长时间手术硬膜外麻醉

0．15％罗哌卡因轻比重腰麻的阻滞效能和循环功能影响

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中国麻醉与镇痛 2007年第1期9卷 26-27页

作者：徐桂茹贾方李斌郑玫玫车津立

蛛网膜下腔阻滞容易发生低血压，属常见并发症，对于老年患者具有较大的威胁。为此，我们对下肢骨科手术采用0.15％罗哌卡因轻比重腰麻，观察其麻醉效果，及其对循环功能的影响，并以0.5％罗哌卡因重比重腰麻进行对照对比，目的在寻找... 详细信息

蛛网膜下腔阻滞容易发生低血压，属常见并发症，对于老年患者具有较大的威胁。为此，我们对下肢骨科手术采用0.15％罗哌卡因轻比重腰麻，观察其麻醉效果，及其对循环功能的影响，并以0.5％罗哌卡因重比重腰麻进行对照对比，目的在寻找一种对循环功能影响较小的腰麻方法。今报道如下。

关键词： 0.5%罗哌卡因轻比重腰麻循环功能阻滞效能蛛网膜下腔阻滞下肢骨科手术常见并发症重比重腰麻

0.15%罗哌卡因轻比重腰麻对血液动力学的影响

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职业与健康 2007年第12期23卷 1072-1073页

作者：贾方李斌郑玫玫车津立徐桂茹天津医院麻醉科天津市300211

目的观察0.15%罗哌卡因轻比重腰麻用于下肢骨科手术的麻醉效果及对血液动力学的影响。方法美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ-Ⅱ级,下肢骨科手术患者40例,随机分为两组,即Ⅰ组（n=20）,Ⅱ组（n=20）。Ⅰ组患者取患侧在上侧卧位,手术台面... 详细信息

目的观察0.15%罗哌卡因轻比重腰麻用于下肢骨科手术的麻醉效果及对血液动力学的影响。方法美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ-Ⅱ级,下肢骨科手术患者40例,随机分为两组,即Ⅰ组（n=20）,Ⅱ组（n=20）。Ⅰ组患者取患侧在上侧卧位,手术台面头低5°-10°,腰麻穿刺成功脑脊液流出,将腰麻针斜面向上,以0.2-0.3 ml/s的速度注入0.15%罗哌卡因7 ml（用灭菌注射水配制）。Ⅱ组患者患侧向下侧卧位,手术台面头高5°-10°,穿刺成功脑脊液流出,将腰麻针斜面向下以0.05-0.1 ml/s的速度注入0.5%罗哌卡因2 ml（用10%葡萄糖配制）。结果两组在感觉阻滞起效时间、达最大阻滞平面时间组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组Bromage评分Ⅱ组高于Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。在切皮及骨性操作时镇痛视觉模拟（VAS）评分组间差异无统计学意义。血液动力学变化Ⅱ组血压下降、心率减慢与基础值相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论0.15%罗哌卡因轻比重腰麻在下肢手术的应用可获得同剂量0.5%罗哌卡因重比重相同麻醉效果的同时,对血液动力学影响轻微,在一定程度上减轻了病人变换体位带来的痛苦。

关键词：罗哌卡因轻比重腰麻血液动力学

ICU血流感染患者临床特点及相关危险因素分析

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ICU血流感染患者临床特点及相关危险因素分析

作者：车立媛河北大学

学位级别：硕士

目的:分析重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)血流感染患者的临床特点,评估经验性抗菌药物应用的准确度,探索影响患者预后的危险因素及其对患者不良结局的预测价值。方法:采用回顾性的研究方法纳入2020年7月至2023年6月河北大学附属... 详细信息

目的:分析重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)血流感染患者的临床特点,评估经验性抗菌药物应用的准确度,探索影响患者预后的危险因素及其对患者不良结局的预测价值。方法:采用回顾性的研究方法纳入2020年7月至2023年6月河北大学附属医院重症医学科收治的血流感染患者151例。收集入组患者的性别、年龄、住院时长、化验室指标、疾病严重程度评分等临床资料,病原微生物检出及初始抗菌药物应用情况,根据患者28天转归将其分为生存组和死亡组,通过对以上资料进行单因素分析、多因素logistic回归分析确定影响患者预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线评估上述因素对患者不良结局的预测价值。结果:1、本研究共纳入151例血流感染患者,其中男性86例(56.95%),女性65例(43.05%),总体平均年龄为64.86±15.14岁,ICU住院时长中位数为8(5,16)天。根据患者28天预后分为生存组87例(57.62%),死亡组64例(42.38%),其中死亡组年龄≥60岁的患者52例(81.24%)多于生存组34例(39.08%),且存在统计学差异(P0.05)。2、本研究共检出病原微生物159株。其中包括革兰氏阴性菌111株,占比69.81%,以大肠埃希菌为主;革兰氏阳性菌41株,占比25.79%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌7株,占比4.40%。所有病原菌中共分离出多重耐药菌52株,占比32.70%,死亡组多重耐药菌检出31例(44.93%)高于生存组21例(23.33%),且具有统计学差异(P0.05)。4、单因素分析结果显示:年龄≥60岁、深静脉置管史、机械通气史、抽样当日使用血管活性药物史、多重耐药菌感染、急性生理慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHE II)、序贯器官功能衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)、平均动脉压、氧合指数,实验室指标中血肌酐、血尿素氮、动脉血乳酸、降钙素原值等因素在存活组与死亡组中存在统计学差异(P立危险因素。绘制受试者工作特征曲线显示四项独立危险因素曲线下面积均大于0.5,最佳截断值分别为APACHE II评分15.5分、最高SOFA评分8.5分、降钙素原值12.70 ng/m L。四项指标联合预测时的曲线下面积为0.915,优于四项指标单独预测的曲线下面积,且差异具有统计学意义(P立危险因素,四项指标联合对ICU血流感染患者不良结局预测有较高的价值。

关键词：血流感染临床特点病原微生物初始抗菌药物危险因素

短链脂肪酸及免疫调节与脓毒症关系的研究进展

同方学位论文库评论

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中国临床研究 2024年第6期37卷 939-942页

作者：车立媛于占彪邹涵志河北大学附属医院重症医学科河北保定071000

短链脂肪酸是一类由特定肠道菌群产生的饱和脂肪酸,具有维持肠道稳态、参与免疫调节等多种功能。近年来短链脂肪酸与炎症性疾病的关系逐渐成为研究的热点,众多研究表明,短链脂肪酸与脓毒症的发生及发展具有一定关联,可通过调控机体免疫... 详细信息

短链脂肪酸是一类由特定肠道菌群产生的饱和脂肪酸,具有维持肠道稳态、参与免疫调节等多种功能。近年来短链脂肪酸与炎症性疾病的关系逐渐成为研究的热点,众多研究表明,短链脂肪酸与脓毒症的发生及发展具有一定关联,可通过调控机体免疫细胞进而影响脓毒症患者的病情进展及预后。本文将短链脂肪酸及免疫调节与脓毒症的关系作一综述,以期为脓毒症的防治提供参考。

关键词：短链脂肪酸免疫调节脓毒症组蛋白去乙酰化酶 G蛋白偶联受体芳香烃受体肠道菌群

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深基坑支护技术在房屋建筑施工中的应用

中文科技期刊数据库（全文版）工程技术 2024年第2期 0085-0088页

作者：车立明中交建筑集团有限公司北京100000

随着国家经济的快速发展,建筑工程也得到了快速的发展,每个城市的人口都在快速的增加,但是由于城市的土地资源比较紧张,所以出现了大量的高层建筑。对于高层住宅建筑来说,它的深基坑工程是一个非常关键的工程,对整座建筑物的品质有很大... 详细信息

随着国家经济的快速发展,建筑工程也得到了快速的发展,每个城市的人口都在快速的增加,但是由于城市的土地资源比较紧张,所以出现了大量的高层建筑。对于高层住宅建筑来说,它的深基坑工程是一个非常关键的工程,对整座建筑物的品质有很大的影响。本文以深基坑支护施工的概念为出发点,简述了深基坑支护的特点,而后探讨了房屋建筑深基坑支护施工技术,最后,对房屋建筑工程中深基坑支护工程的品质控制措施进行了探讨,以期保障房屋建筑的品质。

关键词：房屋建筑深基坑支护施工技术