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萘莫司他对血液透析高危出血倾向患者的治疗效果研究

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长春中医药大学学报 2024年第1期40卷 99-102页

作者：胡雪峰刘志刚李鹏王晓婷车悦孙鑫哈尔滨二四二医院检验科哈尔滨150066 哈尔滨二四二医院肾内科哈尔滨150066 哈尔滨二四二医院麻醉科哈尔滨150066

目的研究萘莫司他对血液透析高危出血倾向患者的治疗效果。方法以2021年5月-2023年3月哈尔滨二四二医院收治的血液透析高危出血倾向患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。所有患者透析期间均进行抗凝治疗... 详细信息

目的研究萘莫司他对血液透析高危出血倾向患者的治疗效果。方法以2021年5月-2023年3月哈尔滨二四二医院收治的血液透析高危出血倾向患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。所有患者透析期间均进行抗凝治疗,其中对照组进行无肝素抗凝,观察组采用萘莫司他抗凝,2组均观察至透析完成。比较2组透析情况、透析前后电解质、营养指标、凝血功能、肾功能及透析后透析充分性。结果观察组血滤器使用时间长于对照组,静脉壶抗凝有效率高于对照组(P <0.05);透析后与透析前比较,2组血清钠离子水平升高,且观察组高于对照组,2组血清钾离子、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平降低,观察组低于对照组(P <0.05);透析后与透析前比较,对照组血小板水平降低,且低于观察组(P <0.05);血清D-二聚体(D-D)水平升高,且高于观察组,观察组部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)延长,且长于对照组(P <0.05);透析后,观察组尿素清除率(KT/V)高于对照组(P <0.05)。结论与无肝素抗凝相比,采用萘莫司他对血液透析高危出血倾向患者进行抗凝治疗,可有效改善患者透析情况,调节电解质水平及凝血功能,提高患者透析充分性,同时不会对营养状态产生较大影响,具有较好的应用效果。

关键词：血液透析高危出血萘莫司他肝素抗凝凝血功能透析充分性

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小学生线上自主学习能力的现状调查研究

小学生线上自主学习能力的现状调查研究

作者：车悦沈阳师范大学

学位级别：硕士

随着教育信息化的发展,依托于互联网的线上教育形式日益兴盛。并且在“双减”政策的助推下,线上学习为双减赋能成为新风尚。面对线上教育的双面性,学生如何合理进行线上学习成为社会日益关注的问题。自主学习能力作为影响学生线上学习... 详细信息

随着教育信息化的发展,依托于互联网的线上教育形式日益兴盛。并且在“双减”政策的助推下,线上学习为双减赋能成为新风尚。面对线上教育的双面性,学生如何合理进行线上学习成为社会日益关注的问题。自主学习能力作为影响学生线上学习的重要因素,成为了研究重点。本文拟解决的问题包括:小学生线上自主学习能力的现状如何?影响小学生线上自主学习能力的因素有哪些?提高小学生线上自主学习能力的策略有哪些?本研究采用问卷调查法和访谈法相结合的方式探究小学生线上自主学习能力的现状,将线上自主学习能力分为五个维度:线上学习中确定学习目标的能力、线上学习中决定学习内容和进度的能力、线上学习中选择学习方法和策略的能力、线上学习中监控学习过程的能力和线上学习中评价学习效果的能力。通过线上方式收集了309份调查问卷并采访了6位教师。基于SPSS软件分析调查结果,得出小学生的线上自主学习能力现状总体良好,各维度的线上自主学习能力发展均衡。但是线上自主学习能力强的学生和线上自主学习能力弱的学生有很大差距。不同的性别、教师要求、家庭教师方式,学习动机在其线上自主学习能力上存在显著差异。通过对问卷以及访谈的整理分析得出,小学生线上自主学习时存在的主要问题包括:小学生线上自我目标制定能力较弱、小学生线上主动预习复习意识较弱、小学生线上与他人沟通主动性较低、小学生线上学习中抗干扰能力较低,小学生线上学习时自我总结与强化能力较差。结合差异性分析以及现实情况得出这些问题的原因是:学生内驱力不足、教师忽视对线上学习的指导、线上学习平台品质欠佳、家庭教育环境不良,以及教育评价缺乏创新性。为了改善这些问题,提出五项建议:激发学生学习兴趣,提高学生线上学习的内驱力;强化教师数字素养,加强对学生线上学习的指导;家长改变教育方式,营造良好的家庭氛围;线上学习平台完善服务,建立互动交流平台;培养教育数字化意识,合理利用评价管理系统。

关键词：线上自主学习能力现状研究影响因素解决策略

人力资本存量和人口流动规模对区域经济增长的影响研究

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人力资本存量和人口流动规模对区域经济增长的影响研究

作者：车悦东北财经大学

学位级别：硕士

我国经济由原来的高速增长转变为高质量增长,增长方式由原来的要素驱动模式转变为创新驱动模式,人口作为创新活动的主体,其数量和质量成为提升创新力的关键因素。然而我国不同区域的经济增长情况不同,使得区域发展出现差异,人口质量的... 详细信息

我国经济由原来的高速增长转变为高质量增长,增长方式由原来的要素驱动模式转变为创新驱动模式,人口作为创新活动的主体,其数量和质量成为提升创新力的关键因素。然而我国不同区域的经济增长情况不同,使得区域发展出现差异,人口质量的改善是提高创新能力的关键要素,我国人力资源丰富,提高人力资本水平、累积人力资本存量对促进经济增长意义重大。同时,劳动人口数量是经济增长的影响因素之一,当今我国自然出生率较低,人口流动成为区域人口变化的主要原因,其通过改变人口分布来影响区域经济发展,同时区域经济发展也是影响人口流动的重要因素。人口、经济与空间的关系成为经济增长的研究主题。在梳理国内外文献的基础上,从人口的数量和质量两个角度,描述我国目前人力资本存量和人口流动规模以及各区域经济增长情况,得到我国不同区域之间的人口和经济情况存在差异的结论。以描述人力资本和劳动力对产出的影响关系的柯布——道格拉斯生产函数为基础,选取人力资本存量、人口流动规模、经济增长和控制变量构建空间计量研究模型。搜集并整合2001-2020年的数据,使用Moran’I指数验证人口与经济具有明显的空间集聚性,构建地理与经济的复合空间权重矩阵,进而使用空间滞后模型、空间误差模型和空间杜宾模型进行实证分析,得出本文结论:我国区域间的经济增长具有明显的空间关联效应,即一个区域的经济增长情况会影响其周边区域的经济增长;人力资本存量和人口流动规模对经济增长具有正向的促进作用;人力资本存量和人口流动规模具有空间相关性,即一个区域的人力资本存量高或者人口流动规模大,与其邻近的区域的人力资本水平也高或者人口流动规模也大;同时,人力资本存量和人口流动规模的增加会促进本区域的经济增长,相邻区域的人力资本存量和人口流动规模变化也会对本区域的经济增长产生影响。最后,根据得出的结论提出保持人口和经济可持续发展的可行性建议。本文的创新之处:在研究内容上,将经济-人口-空间作为一个整体,研究人口对经济增长的影响效应,进一步分解为人口的静态和动态两方面与经济增长存在空间的集聚效应,使结论更加具体,信息量更高;在研究方法上,基于最新的全国各省份区域的人口数据,与经济数据相匹配,使用空间计量方法,根据地理与经济复合的空间权重矩阵构建描述人力资本存量、人口流动规模和经济增长三者之间的空间关系模型,说明我国不同省份人口与经济增长在空间上的分布特征。

关键词：人力资本存量人口流动规模经济增长空间集聚性空间计量经济模型

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Q区医共体疫情防控专项资金审计案例研究

Q区医共体疫情防控专项资金审计案例研究

作者：车悦中国财政科学研究院

学位级别：硕士

2017年国务院办公厅出台了《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,《意见》明确指出我国各地医疗机构和卫生机构需根据当地分级诊疗实际情况,因地制宜地在城市区和县域内开始组建医疗卫生服务共同体。在医疗卫生服务共同体成立的... 详细信息

2017年国务院办公厅出台了《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,《意见》明确指出我国各地医疗机构和卫生机构需根据当地分级诊疗实际情况,因地制宜地在城市区和县域内开始组建医疗卫生服务共同体。在医疗卫生服务共同体成立的过程中,区域内大大小小的公立医疗机构进行了资源整合,伴随着“放管服”改革,医疗卫生服务共同体与监管部门之间的职责和定位也发生了巨大变化。从前对医疗机构行使管理权和监管权的部门如今与医疗卫生服务共同体之间如何进行权责重新划分,尤其在资金管理和使用上,由从前卫健委、卫健局对公立医疗机构进行指导管理转变为由医疗卫生服务共同体自行管理。如何进行分配与监管的问题不仅是卫生医疗改革面临的难点,也是审计部门需要了解和协助解决的问题。2020年,突如其来的新型冠状病毒席卷全国,我国基层医疗卫生机构也面临着巨大压力,与此同时,我国财政系统、政府部门也无一不承担着公共卫生危机带来的压力。对于刚成立的医共体组织来说,应对和抗击新冠疫情是一个不小的挑战。对于审计部门来说,疫情防控背景下的专项审计不仅考验了审计人员的专业性,更是对我国审计人员和审计部门应急处理能力和应急体系的一场大考。随着新型冠状病毒的爆发和不断扩散,公共卫生危机范围和灾害影响力不断扩大,我国政府投入了大量的成本来抗击疫情,包括人力、物力和财力。这些数量巨大的财政资金和捐赠物资等是否能够得到合理的使用,是否存在贪污、挪用的现象,是否能够被高效利用,引起社会各方的高度关注。此次新冠肺炎疫情不仅暴露出目前我国在应急处理体系中的诸多短板,也暴露出我国医疗卫生体系和财政监督体系在应对突发公共事件时存在的问题。国家审计在突发公共卫生事件中,如何做好疫情防控财政资金的审计监督,促进专项资金使用规范和提升使用效率,如何发挥强有力的监督和促进作用,成为了疫情防控背景下的重要问题。本文以C市Q区的医疗卫生服务共同体中的疫情防控专项资金审计为案例,通过案例研究法、文献研究法、实地调研法、访谈法,深入梳理Q区医共体组织在面对疫情大考时的资金预算、管理和使用情况。研究发现,Q区的疫情防控专项资金的拨付和信息公开存在不及时现象,相关审计制度和法规不够健全,信息化和大数据审计运用程度较低,审计人员在应对突发应急事件时准备不足的情况。本文根据案例中问题为开展专项审计部门的工作与流程提出建议,以更好地帮助完善和形成公共卫生危机下的中国审计经验。

关键词：医共体专项审计新冠疫情疫情防控专项资金

敲低lncRNA H19抑制人THP-1细胞来源的巨噬细胞脂质蓄积的作用机制

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细胞与分子免疫学杂志 2023年第10期39卷 884-890页

作者：王雪梅车悦汪洁英门可西安医学院公共卫生学院陕西省缺血性心血管疾病重点实验室西安医学院基础与转化医学研究所陕西西安710021

目的研究长链非编码RNA H19(lncRNA H19)对高脂应激作用下巨噬细胞脂质蓄积的作用及其机制。方法采用氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)孵育人THP-1细胞来源的巨噬细胞,用H19小干扰RNA(H19 siRNA)处理观察其对脂质蓄积的影响。THP-1细胞分为... 详细信息

目的研究长链非编码RNA H19(lncRNA H19)对高脂应激作用下巨噬细胞脂质蓄积的作用及其机制。方法采用氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)孵育人THP-1细胞来源的巨噬细胞,用H19小干扰RNA(H19 siRNA)处理观察其对脂质蓄积的影响。THP-1细胞分为对照组(常规培养)、ox-LDL组、siRNA阴性对照(NC siRNA)联合ox-LDL处理组、H19 siRNA联合ox-LDL处理组。油红O染色测定细胞中的脂质积聚,酶法测定胆固醇浓度;ATP试剂盒检测细胞ATP含量;比色法检测细胞氧化应激指标、采用ELISA检测细胞上清液中单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的水平。Western blot法检测ATP结合盒转运蛋白A1(ABCA1)、过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活子1α(PGC-1α)、核因子κB p-p65(NF-κB p-p65)的蛋白表达。结果敲低H19显著抑制细胞内脂质蓄积,降低总胆固醇(TC)和胆固醇酯(CE)含量,CE/TC比值显著降低。敲低H19显著减轻高脂应激导致的细胞损伤,包括ATP含量增加,氧化应激水平降低并减少MCP-1的水平。敲低H19上调THP-1细胞中ABCA1、PPARα和PGC-1α的蛋白表达,下调NF-κB信号通路。结论敲低H19通过上调THP-1细胞PGC-1α表达、下调NF-κB信号通路促进胆固醇逆转运、抑制炎症反应进而减缓脂质蓄积。

关键词：氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL) 长链非编码RNA H19(lncRNA H19) 核因子κB 脂质蓄积

船坞月池段下墩木结构对船坞底板及基础的影响

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上海交通大学学报 2023年第S1期57卷 80-86页

作者：车悦李昀周竝金国龙朱小东周东荣中船第九设计研究院工程有限公司上海200063 上海海洋工程和船厂水工特种工程技术研究中心上海200063 交通运输部上海打捞局上海200090

为研究整体式墩木对船坞底板及基础的影响,对比计算独立式墩木使用时底板及基础的受力情况.从不同厚度的角度分析并优化调整整体式墩木的结构并计算整体式墩木使用时底板及基础的受力情况.分析了是否考虑桩土共同作用对桩基反力结果的影... 详细信息

为研究整体式墩木对船坞底板及基础的影响,对比计算独立式墩木使用时底板及基础的受力情况.从不同厚度的角度分析并优化调整整体式墩木的结构并计算整体式墩木使用时底板及基础的受力情况.分析了是否考虑桩土共同作用对桩基反力结果的影响.研究结果表明:独立式墩木使用时底板及基础受力不满足要求;整体式墩木能够使荷载更均匀,改善底板的受力状况,使底板内力、裂缝满足要求;当考虑桩土共同作用时,桩基反力会减小.当遇到纵向线荷载大于原船坞设计的线荷载工况时,可优先考虑整体式墩木.该结果可为以后类似的工程提供参考.

关键词：整体式墩木独立式墩木荷载均匀

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老师,让你受委屈了

山东教育 2022年第30期 97-98页

作者：车悦山东省烟台市市级机关幼儿园

2020年9月,怀揣着甜美的幼教梦,我有幸成为烟台市市级机关幼儿园的一名小班教师。小石头,一个可爱阳光的小男孩,也带着一点儿黏人和调皮。给我印象最深刻的还要属他中午入睡困难,经过多次尝试,我们终于找到了有效的入睡办法。每当中午,... 详细信息

2020年9月,怀揣着甜美的幼教梦,我有幸成为烟台市市级机关幼儿园的一名小班教师。小石头,一个可爱阳光的小男孩,也带着一点儿黏人和调皮。给我印象最深刻的还要属他中午入睡困难,经过多次尝试,我们终于找到了有效的入睡办法。每当中午,在我有节奏的“拍睡”下,当耳边响起其他小朋友的微鼾声,小石头很快就会进入梦乡。

关键词：入睡困难幼教烟台市小男孩市级机关幼儿园

饮食干预对多囊卵巢综合征患者生殖功能影响的研究进展

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国际内分泌代谢杂志 2023年第1期43卷 62-64,78页

作者：车悦陶弢上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科上海200127

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌代谢疾病,也是导致育龄期女性不孕的重要原因之一。生活方式干预是PCOS患者的一线治疗。大量证据表明,饮食干预可显著改善PCOS患者代谢与生殖功能。然而目前各饮食干预手段各有利弊,尚未确定治疗... 详细信息

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌代谢疾病,也是导致育龄期女性不孕的重要原因之一。生活方式干预是PCOS患者的一线治疗。大量证据表明,饮食干预可显著改善PCOS患者代谢与生殖功能。然而目前各饮食干预手段各有利弊,尚未确定治疗PCOS最有效的膳食结构。该文主要围绕不同饮食干预对PCOS患者生殖功能的疗效进行综述,包括低热量饮食、低碳水饮食、地中海饮食、生酮饮食、间歇性断食和高纤饮食,旨在为改善PCOS患者生殖功能的饮食干预方案提供参考。

关键词：多囊卵巢综合征生活方式干预生殖功能

非诺贝特和辛伐他汀对非酒精性脂肪肝小鼠线粒体功能的作用研究

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中国实验动物学报 2023年第3期31卷 310-318页

作者：王雪梅车悦王怡婷汪洁英门可西安医学院公共卫生学院西安710000 陕西省缺血性心血管疾病重点实验室西安医学院基础与转化医学研究所西安710000

目的探讨非诺贝特和辛伐他汀对高脂饮食导致的非酒精性脂肪肝(non-alcohol fatty liver disease, NAFLD)的肝质蓄积及其线粒体功能相关信号通路的作用。方法将40只雄性6周龄的C57BL/6J小鼠,分为4组,对照组(正常饮食)、模型组(高脂饮... 详细信息

目的探讨非诺贝特和辛伐他汀对高脂饮食导致的非酒精性脂肪肝(non-alcohol fatty liver disease, NAFLD)的肝质蓄积及其线粒体功能相关信号通路的作用。方法将40只雄性6周龄的C57BL/6J小鼠,分为4组,对照组(正常饮食)、模型组(高脂饮食14周)、非诺贝特组(高脂饲养14周,第11周开始给予非诺贝特灌胃0.04 g/(kg·d)干预治疗4周)、辛伐他汀组(高脂饲养14周,第11周开始给予辛伐他汀灌胃0.004 g/(kg·d)干预治疗4周)。本研究从NAFLD模型小鼠的体重,肝重量和肝指数,血清生化指标,病理变化、氧化应激和线粒体功能指标、相关信号通路等方面验证线粒体功能在NAFLD病理发生中的作用,并探讨非诺贝特和辛伐他汀对NAFLD模型小鼠的线粒体功能作用机制。结果 NAFLD模型组小鼠的体重、肝重量和肝指数、血清生化指标、氧化应激指标、肝病理、线粒体功能指标与对照组差异显著(P<0.05);非诺贝特和辛伐他汀改善了客观指标。结论非诺贝特和辛伐他汀通过上调线粒体功能相关信号通路PPARα/PGC-1α的表达,促进肝细胞线粒体的β氧化,降低肝的氧化应激损伤和脂质蓄积。

关键词：非酒精性脂肪肝非诺贝特辛伐他汀线粒体功能