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小剂量艾司氯胺酮对非心脏手术老年患者术后认知功能的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 36-40页

作者：汪玫车建翔陈磊宋婷婷瞿金涛解放军联勤保障部队第九二五医院麻醉科贵阳550000 解放军联勤保障部队第九二五医院骨科贵阳550000

目的评价小剂量艾司氯胺酮对非心脏手术老年患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下行非心脏手术患者124例,年龄65~80岁,性别不限,BMI 18~35 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组(E组,n=64)和对照组(C组,n=60)... 详细信息

目的评价小剂量艾司氯胺酮对非心脏手术老年患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下行非心脏手术患者124例,年龄65~80岁,性别不限,BMI 18~35 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组(E组,n=64)和对照组(C组,n=60)。E组静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水,2组静脉注射芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵行麻醉诱导;采用静吸复合麻醉进行维持;术后行PCIA。分别于术前1 d和术后30 d行简易精神状态检查、听觉词语学习测试、循迹连线测验A版和B版、数字符号替换测试、波士顿命名测试、复杂图形测试,采用Z计分法判断术后认知功能障碍发生情况。术后1~7 d采用意识模糊评估法评估谵妄发生情况。记录术中低血压和术后苏醒延迟、恶心呕吐、幻觉等发生情况。记录自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间和气管拔管时间。结果与C组相比,E组术后30 d时认知功能障碍发生率和术中低血压发生率降低(P0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮可改善非心脏手术老年患者术后认知功能。

关键词：氯胺酮老年人术后认知并发症

医院工作人员和患者对麻醉医生工作认知情况的调查与分析

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中华麻醉学杂志 2021年第9期41卷 1143-1146页

作者：汪玫车建翔陈磊李海涛齐娟瞿金涛解放军联勤保障部队第九二五医院麻醉科贵阳550000 解放军联勤保障部队第九二五医院骨科贵阳550000

目的调查与分析医院工作人员和患者对麻醉医生工作的认知情况。方法对三级医院非麻醉科、非手术室工作人员和同时期择期手术患者进行问卷调查,采用logistic回归分析法筛选影响认知水平的因素。结果60.3%的调查对象对麻醉医师工作认知水... 详细信息

目的调查与分析医院工作人员和患者对麻醉医生工作的认知情况。方法对三级医院非麻醉科、非手术室工作人员和同时期择期手术患者进行问卷调查,采用logistic回归分析法筛选影响认知水平的因素。结果60.3%的调查对象对麻醉医师工作认知水平较低。相较于患者,医生(OR值=2.866,95%CI:1.405~5.848)认知水平较高,护理(OR值=1.633,95%CI:0.815~3.273)、医技(OR值=1.359,95%CI:0.630~2.935)及行政人员(OR值=1.470,95%CI:0.651~3.317)与患者无明显区别。36~50岁年龄段(OR值=1.848,95%CI:1.224~2.792)、本科(OR值=2.068,95%CI:1.090~3.925)及研究生学历(OR值=3.624,95%CI:1.701~7.723)的调查对象认知水平较高。无麻醉手术史(OR值=0.574,95%CI:0.380~0.867)、无医学相关教育背景(OR值=0.354,95%CI:0.145~0.865)的调查对象认知水平较低。结论医院工作人员和患者中存在对麻醉医生工作认知不足的现象。医院工作人员总体上优于患者,但不同工作类别间存在差异,医生优于患者,而护理、医技、行政人员与患者的认知水平无明显区别。中段年龄者、受教育程度较高、既往有麻醉手术史、有医学相关教育背景者认知水平较高。

关键词：麻醉医生认知调查和问卷

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不同二氧化碳气腹压力对家兔心肌细胞的影响

临床麻醉学杂志 2003年第7期19卷 419-421页

作者：刘合年徐净邱庆明车建翔赖晓萍贵州省贵阳市解放军第四四医院麻醉科成都军区总医院麻醉科550009

目的　研究不同CO2 气腹压力对家兔心肌超微结构的影响。方法　 1 8只健康家兔 ,随机分为三组。A组气腹压力 1 0mmHg ,B组 1 5mmHg ,C组 2 0mmHg。用氯胺酮和地西泮肌注麻醉。测定气腹前和气腹后 30、6 0min的MAP、CVP ,HR ,测定同一时... 详细信息

目的　研究不同CO2 气腹压力对家兔心肌超微结构的影响。方法　 1 8只健康家兔 ,随机分为三组。A组气腹压力 1 0mmHg ,B组 1 5mmHg ,C组 2 0mmHg。用氯胺酮和地西泮肌注麻醉。测定气腹前和气腹后 30、6 0min的MAP、CVP ,HR ,测定同一时点的内皮素 (ET)、洋地黄物质(EDLS)和心肌酶谱。实验结束 ,取左室内壁心肌组织行电镜观察。结果　 (1 )血液动力学变化 :三组的HR组内、组间比较均无差异。CVP组内比较 ,三组气腹前与气腹后 30、6 0min ,差异非常显著(P <0 0 1 ) ;组间比较 ,气腹后 30、6 0min ,A组与B组、C组差异显著 (P <0 0 5 ) ,B组与C组间无差异。MAP组内比较 ,C组气腹前与气腹后 6 0min差异显著 (P <0 0 5 ) ;组间比较 ,A组与C组、B组与C组间差异显著 (P <0 0 5 )。 (2 )EDLS :组内组间均无差异 ,但气腹后 30、6 0min时的血浆水平比气腹前增加。 (3)ET :组内组间均无差异 ,但组内比较总体呈下降趋势。 (4 )心肌酶谱 :心肌酶随气腹时间的延长和压力的升高呈上升趋势。乳酸脱氢酶 (LDH) :B组气腹前与气腹后 6 0min比较差异显著 (P <0 0 5 )。天冬氨酸转移酶 (AST) :B组气腹前与气腹后 6 0min比较差异显著 (P <0 0 5 )。 (5 )心肌超微结构的变化 :A、B。

关键词：二氧化碳气腹压力家兔心肌细胞影响超微结构氯胺酮地西泮肌注麻醉

腹腔神经丛阻滞对肝部分切除术后胰岛素抵抗的影响

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中国急救医学 2013年第12期33卷 1124-1126页

作者：李军魏晓红林露车建翔邱庆明闫洪涛安虹刘英海白树荣田伏洲成都军区总医院麻醉科四川成都610083 成都军区总医院心脏外科解放军第44医院麻醉科成都军区总医院全军普通外科中心博士后工作站

目的观察腹腔神经丛阻滞（NCPB）对SD大鼠肝部分切除术（PH）术后胰岛素抵抗（IR）程度的影响。方法雄性SD大鼠，首先构建经典大鼠PH模型：即分别于肝左叶、中叶根部结扎切除。然后随机分为对照组和NCPB组。NCPB组在术后12h开始给予双侧... 详细信息

目的观察腹腔神经丛阻滞（NCPB）对SD大鼠肝部分切除术（PH）术后胰岛素抵抗（IR）程度的影响。方法雄性SD大鼠，首先构建经典大鼠PH模型：即分别于肝左叶、中叶根部结扎切除。然后随机分为对照组和NCPB组。NCPB组在术后12h开始给予双侧0．5％利多卡因经皮NCPB（1次／d），而对照组以0．9％生理盐水替换。于术后第1、3、7天NCPB后30min测定血糖、胰岛素并计算胰岛素敏感指数（ISI），取比目鱼肌分别测定骨骼肌葡萄糖摄取量及TNF-α含量。结果PH术后两组大鼠血清胰岛素在相应时间点差异无统计学意义，第1天和第3天NCPB组血糖显著低于对照组，而ISI值显著高于对照组；NCPB组骨骼肌基础葡萄糖摄取量在第1天和第3天显著低于对照组，而胰岛素刺激葡萄糖摄取量在第1天和第3天却显著高于对照组；在PH术后第1、3、7天，NCPB组每毫克骨骼肌中TNF-α含量均显著低于对照组。结论NCPB可减轻PH术后IR程度，提高胰岛素敏感性和反应性，这可能不仅与其镇痛作用有关，还可能与抑制TNF—α分泌释放有关。

关键词：腹腔神经丛阻滞(NCPB) 肝部分切除术(PH) 胰岛素抵抗(IR) 肿瘤坏死因子-α(TNF—α) 葡萄糖摄取

靶控输注瑞芬太尼在臂丛神经阻滞辅助镇痛辽效观察

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靶控输注瑞芬太尼在臂丛神经阻滞辅助镇痛辽效观察

6%羟乙基淀粉腰麻前急性高容量血液稀释对循环的影响

全国第四次麻醉药理学学术会议暨2013年贵州省麻醉学术...

作者：何梅戴继邱庆明车建翔解放军第44医院麻醉科

目的观察靶控输注瑞芬太尼用于臂丛神经阻滞的辅助镇痛疗效观察。方法臂丛神经阻滞的辅助镇痛镇静药下择期上肢外科手术的患者40例,年龄18-60岁,体重50-75kg,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,将患者随机分为2组(n=20):靶控输注瑞芬太尼(R组)与静注舒芬太...

目的观察靶控输注瑞芬太尼用于臂丛神经阻滞的辅助镇痛疗效观察。方法臂丛神经阻滞的辅助镇痛镇静药下择期上肢外科手术的患者40例,年龄18-60岁,体重50-75kg,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,将患者随机分为2组(n=20):靶控输注瑞芬太尼(R组)与静注舒芬太尼(S组)。R组用静脉靶控输注瑞芬太尼血浆靶控浓度(cpt0.5-1.5ng/ml)和静注咪达唑仑0.03mg/kg,T组用静注舒芬太尼负荷量0.1—0.15ug/kg和静注咪达唑仑0.03mg/kg,术中根据患者疼痛程度调整靶控浓度与追加舒芬太尼1/4-1/2剂量,两组均每1个半小时追加咪达唑仑0.03mg/kg静注,使患者VSA(视觉模拟评分)达0-4分,术中记录低氧血症、呼吸抑制或呼吸暂停的发生情况,并由一人作VAS测定术中疼痛程度。结果 R组与S组比较,两组术中发生低氧血症、呼吸抑制或呼吸暂停的情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但镇痛效果较S组理想,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论靶控输注瑞芬太尼在臂丛神经阻滞的辅助镇痛效果理想,且具有良好的安全性。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国医学创新 2013年第1期10卷 30-31页

作者：邱庆明张吉虎车建翔倪俊解放军第44医院贵州贵阳550009

目的:观察6%羟乙基淀粉急性高容量血液稀释(acutehypervolemichemodilution,AHH)对腰麻后循环功能的影响。方法:将30例患者随机分为两组,A组为乳酸钠林格氏液组,B组为6%羟乙基淀粉组。麻醉前采用急性高容量血液稀释技术,观察腰麻后循环... 详细信息

目的:观察6%羟乙基淀粉急性高容量血液稀释(acutehypervolemichemodilution,AHH)对腰麻后循环功能的影响。方法:将30例患者随机分为两组,A组为乳酸钠林格氏液组,B组为6%羟乙基淀粉组。麻醉前采用急性高容量血液稀释技术,观察腰麻后循环指标的变化。结果:与麻醉前相比A组麻醉后各观察时段的MAP均有显著下降(P<0.05),B组麻醉后循环功能稳定,观察指标无显著变化。A组和B组比较,在T5时段MAP比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰麻前采用AHH,可有效防治腰麻低血压的发生,6%羟乙基淀粉与乳酸钠林格氏液相比具有扩容效力强、维持时间长的优点,可更好地维持腰麻后循环功能稳定。

关键词： 6%羟乙基淀粉腰麻血液稀释循环

腹腔神经丛阻滞对肝部分切除术后大鼠肾功能的影响

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西南国防医药 2015年第2期25卷 117-119页

作者：车建翔邱庆明倪俊李军解放军44医院麻醉科贵阳550009 成都军区总医院麻醉科

目的观察腹腔神经丛阻滞(NCPB)对肝部分切除术(PH)大鼠术后肾功能的影响。方法分别于雄性SD大鼠肝脏左、中叶根部结扎、切除,构建经典大鼠PH模型,然后随机分为对照组和NCPB组。NCPB组在术后12 h开始予0.5%利多卡因1 ml行双侧经皮NCPB,1... 详细信息

目的观察腹腔神经丛阻滞(NCPB)对肝部分切除术(PH)大鼠术后肾功能的影响。方法分别于雄性SD大鼠肝脏左、中叶根部结扎、切除,构建经典大鼠PH模型,然后随机分为对照组和NCPB组。NCPB组在术后12 h开始予0.5%利多卡因1 ml行双侧经皮NCPB,1次/d,连续7 d;对照组以0.9%生理盐水代替。分别于术后第1、3、7 d,NCPB后30 min测定大鼠肾功能、肾脏组织超微结构、肾血流灌注及肾脏总抗氧化能力(T-AOC)。结果 NCPB组血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)在PH术后第1、3 d显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),第7 d两组的BUN和Cr差异无统计学意义;在术后第1、3和7 d,NCPB组肾血流量在各时间点均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);在术后第1、3和7 d,NCPB组的肾组织T-AOC各时间点均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);而术后肾组织超微结构的改变NCPB组明显轻于对照组,其恢复也早于对照组。结论 NCPB能够减轻PH术后大鼠的肾脏损害,可能与增加肾血流灌注,减轻肾脏组织的氧化应激反应有关。

关键词：腹腔神经丛阻滞肝切除肾功能氧化应激

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

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西南国防医药 2008年第2期18卷 239-240页

作者：邱庆明车建翔倪俊黄健戴继解放军第44医院麻醉科贵州贵阳550009

目的:观察雷米芬太尼、芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉诱导、维持及苏醒的效果。方法:ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术40例,随机分为雷米太尼组(RF组)和芬太尼组(F组),每组20例。观察麻醉诱导气管插管即刻、切皮时... 详细信息

目的:观察雷米芬太尼、芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉诱导、维持及苏醒的效果。方法:ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术40例,随机分为雷米太尼组(RF组)和芬太尼组(F组),每组20例。观察麻醉诱导气管插管即刻、切皮时、气腹后5min、10min、20min时的SBP、DBP和HR变化;术毕拔管时间和清醒时间比较。结果:在插管即刻、气腹后5min、10min、20minRF组SBP、DBP变化显著小于F组(P<0.05或P<0.01);插管即刻和切皮时RF组HR变化显著小于F组(P<0.05)。在全麻恢复期RF组病人拔管时间和苏醒时间显著短于F组(P<0.05或P<0.01)。结论:雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术,诱导平稳,循环稳定,苏醒迅速,麻醉效果满意。

关键词：雷米芬太尼全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术

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CO_2气腹对家兔糖代谢的影响

西南国防医药 2008年第2期18卷 220-222页

作者：车建翔邱庆明戴继倪俊黄健解放军第44医院麻醉科贵州贵阳550009

目的:观察不同压力CO2气腹对家兔糖代谢的影响。方法:健康家兔20只,随机分为4组,每组5只,分别给予1h不同压力的CO2气腹:对照组0mmHg、A组10mmHg、B组15mmHg、C组20mmHg。于气腹前、气腹30min、60min、4h、24h采集股静脉血,测定血糖、胰... 详细信息

目的:观察不同压力CO2气腹对家兔糖代谢的影响。方法:健康家兔20只,随机分为4组,每组5只,分别给予1h不同压力的CO2气腹:对照组0mmHg、A组10mmHg、B组15mmHg、C组20mmHg。于气腹前、气腹30min、60min、4h、24h采集股静脉血,测定血糖、胰岛素、C-肽、乳酸。结果:CO2气腹后各组血糖均升高,气腹压力越大,血糖升高的速度越快,峰值越高。对照组、A组胰岛素和C-肽气腹前后无明显变化,B、C组较气腹前明显升高;各组乳酸浓度无明显变化;CO2气腹后胰岛素敏感指数(ISI)在B、C组明显降低,且气腹压力越高,ISI降低越明显。结论:结果表明CO2气腹可引起血糖、胰岛素升高,胰岛素敏感性降低,产生胰岛素抵抗(IR),且程度与CO2气腹压力有关。

关键词： CO2气腹糖代谢胰岛素抵抗