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加速康复外科——临床应用加减之间？

中国肺癌杂志 2019年第11期22卷 681-686页

作者：车国卫四川大学华西医院胸外科

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念诞生与微创外科技术进步密切相关。ERAS发展过程中利用技术,又融入人文因素,使其高于技术,而丰富ERAS的内涵和外延。结合近年ERAS在外科各领域的进展,总结ERAS临床应用的现状与... 详细信息

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念诞生与微创外科技术进步密切相关。ERAS发展过程中利用技术,又融入人文因素,使其高于技术,而丰富ERAS的内涵和外延。结合近年ERAS在外科各领域的进展,总结ERAS临床应用的现状与策略:一是微创技术进步使ERAS理念的临床应用成为必然;二是外科学理论与技术的发展,深入与扩大了ERAS的内涵与外延;三是ERAS临床应用需要我们更新观念;四是ERAS的临床实践需要在医疗服务和医疗干预之间合理选择;五是ERAS临床应用加减之间应用的现实问题与策略。从而深入理解ERAS的真正临床意义,更好地指导临床实践。

关键词：加速康复外科人文因素医疗服务医疗干预

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加速康复外科——人文or技术?

中国肺癌杂志 2018年第3期21卷 168-172页

作者：车国卫四川大学华西医院胸外科成都610041

外科技术进步和器械的更新必然促进手术方式的变化,技术的发展导致外科观念更新。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念使外科的内涵从"治疗疾病"转变为"治病救人",外延也从"单纯手术"变为"促进康复"。但加速康复... 详细信息

外科技术进步和器械的更新必然促进手术方式的变化,技术的发展导致外科观念更新。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念使外科的内涵从"治疗疾病"转变为"治病救人",外延也从"单纯手术"变为"促进康复"。但加速康复外科的理念来源于外科技术进步,但又高于外科技术,体现在更加重视"人",而将安全和康复置于具体外科治疗之上。主要体现有:一是ERAS重视术前多学科评估(以病人为中心),选择合适的(个性化)治疗方案,降低并发症和死亡率;二是ERAS重视术前准备(以问题为导向),高危因素的多科协作预防,减少创伤并预防并发症,节约医疗成本;三是ERAS强调优化围手术期流程,改变(医务工作者)工作习惯与模式。总之,将ERAS理念应用于围手术期从管理到治疗的各个环节,每个环节争取做到"减少应激和创伤",完美体现"no pain and no risk"的理念。

关键词：加速康复外科人文技术

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肺癌加速康复外科体系的建立及优化

中国肺癌杂志 2017年第12期20卷 795-799页

作者：车国卫四川大学华西医院胸外科成都610041

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念应用于不同疾病及学科均有其相应的关键技术及流程与体系。肺癌微创外科的核心是加速肺康复(enhanced lung recovery after surgery,ELRAS),而加速肺康复的关键技术是气道管理... 详细信息

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念应用于不同疾病及学科均有其相应的关键技术及流程与体系。肺癌微创外科的核心是加速肺康复(enhanced lung recovery after surgery,ELRAS),而加速肺康复的关键技术是气道管理和肺保护。气道管理和肺保护的实现需要医、护、康一体及多学科协作,从而形成肺癌患者加速肺康复的完整体系。主要包括以下几方面:一是ERAS方案实施的各个环节均有准确、客观的评估体系;二是ERAS方案简单、易行且具有可重复性;三是ERAS方案临床应用效果具有精准严谨评价体系;四是以问题为导向的团队架构。总之,加速肺康复外科体系需要在临床实践中不断优化与完善。

关键词：加速康复外科加速肺康复肺外科肺肿瘤

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加速肺康复外科临床实践及证据

中国肺癌杂志 2017年第6期20卷 371-375页

作者：车国卫四川大学华西医院胸外科成都610041

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案临床应用的多样性,取决于病种和团队而不同。肺术后都有哪些证据有利于加速肺康复(enhanced lung recovery after surgery,ELRAS)的临床实践呢?本文主要从围手术期可采用的措施... 详细信息

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案临床应用的多样性,取决于病种和团队而不同。肺术后都有哪些证据有利于加速肺康复(enhanced lung recovery after surgery,ELRAS)的临床实践呢?本文主要从围手术期可采用的措施及方法进行回顾性分析:术前强调教育及高危因素的评估及预防,术中微创手术及流程优化,术后关注以疼痛为主的症状管理。

关键词：加速康复外科加速肺康复肺外科

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肺癌患者术后症状量表的建立和评价

中国循证医学杂志 2020年第10期20卷 1157-1163页

作者：周坤车国卫四川大学华西医院胸外科成都610041

目的建立适用于肺癌手术后患者的症状评估量表,客观评价肺癌患者术后出现的症状种类和严重程度,为治疗提供科学证据。方法结合前期研究和文献、临床应用的肺癌症状评测工具、专家访谈,形成肺癌术后症状指标条目,采用德尔菲法进行两轮专... 详细信息

目的建立适用于肺癌手术后患者的症状评估量表,客观评价肺癌患者术后出现的症状种类和严重程度,为治疗提供科学证据。方法结合前期研究和文献、临床应用的肺癌症状评测工具、专家访谈,形成肺癌术后症状指标条目,采用德尔菲法进行两轮专家咨询确定最终指标并建立肺癌患者术后症状量表。结果肺癌患者术后常见症状依次是:咳嗽、疼痛、气短或呼吸困难、疲劳、头晕或头昏、恶心呕吐、皮下气肿、失眠、便秘。咨询专家积极系数和权威系数在第一轮为85.0%和0.88,第二轮为88.2%和0.87;9项症状指标的肯德尔协调系数第一轮和第二轮分别为0.47(P<0.001)和0.43(P<0.001)。结论肺癌患者术后症状量表专家认可度高,一致性好,未来需开展后续研究验证量表的适用性。

关键词：德尔菲法术后症状量表肺癌手术

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炎症因子与肺癌研究进展

中华肿瘤防治杂志 2014年第2期21卷 157-160页

作者：沈诚车国卫四川大学华西医院胸外科四川成都610041

目的:总结分析炎症因子在肺部肿瘤患者血清中的表达水平及其与肺部肿瘤临床病理特征间的关系及相关性。方法:应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"炎症、肿瘤和肺"为关键词,检索年限为1996-01-2013-10。共检索到113篇文献,其中... 详细信息

目的:总结分析炎症因子在肺部肿瘤患者血清中的表达水平及其与肺部肿瘤临床病理特征间的关系及相关性。方法:应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"炎症、肿瘤和肺"为关键词,检索年限为1996-01-2013-10。共检索到113篇文献,其中英文文献91篇,中文文献22篇。纳入标准:1)炎症因子的增加或减少与肺部肿瘤的关系;2)炎症因子成为治疗炎症相关性肺部肿瘤的重要靶点。根据纳入标准分析其中40篇文献。结果:白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、移动抑制因子相关蛋白和高迁移率族蛋白B1均属于促炎因子,在肿瘤的发生和发展中具有重要作用。IL-10和IL-13属于抑炎因子,在恶性肿瘤生长和转移的过程中可以产生截然相反的结果。结论:炎症因子与肺部肿瘤的发生、发展具有相关性,可以促进恶性细胞的增殖和存活,削弱机体的获得性免疫反应,对患者的诊断、治疗及预后有重要意义。

关键词：炎症因子肿瘤肺综述文献

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肿瘤休眠与血管新生

中国肿瘤临床 2008年第5期35卷 293-296页

作者：张瑜车国卫四川大学华西医院胸心外科成都市610041

肿瘤休眠是指肿瘤细胞在宿主体内持续存在而没有明显生长的一种状态,存在复发和转移的可能性,是恶性肿瘤难以彻底根治的根源之一。现在研究表明血管新生与肿瘤演进密切相关。本文从血管新生与肿瘤休眠的关系,肿瘤休眠模型的建立,肿瘤休... 详细信息

肿瘤休眠是指肿瘤细胞在宿主体内持续存在而没有明显生长的一种状态,存在复发和转移的可能性,是恶性肿瘤难以彻底根治的根源之一。现在研究表明血管新生与肿瘤演进密切相关。本文从血管新生与肿瘤休眠的关系,肿瘤休眠模型的建立,肿瘤休眠的研究方法,休眠标志物的检测等方面进行了论述。旨在为阐明血管生成与肿瘤休眠的关系,以及临床应用抗血管生成疗法治疗肿瘤提供有益的线索。

关键词：肿瘤休眠血管新生表型肿瘤休眠疗法

癌相关成纤维细胞表型转换的遗传学与表观遗传学机制研究现状

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中国肺癌杂志 2015年第2期18卷 117-122页

作者：陈大理车国卫四川大学华西医院胸外科成都610041

在肿瘤基础研究中,近年来对作为"土壤"的肿瘤微环境的探索逐渐增多。作为肿瘤微环境的主要成分,癌相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)在肿瘤发生、进展及预后中的作用被逐步阐明。而CAFs表型形成机制的阐明将有助于更... 详细信息

在肿瘤基础研究中,近年来对作为"土壤"的肿瘤微环境的探索逐渐增多。作为肿瘤微环境的主要成分,癌相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)在肿瘤发生、进展及预后中的作用被逐步阐明。而CAFs表型形成机制的阐明将有助于更深刻的理解其在肿瘤中的作用。CAFs主要有四种起源:上皮细胞、内皮细胞、间质干细胞和局部的间质细胞。研究发现,不同起源的CAFs具有大致相同的表型特征,而CAFs表型转换的机制却不甚清楚。目前的研究主要集中在:1CAFs基因的改变;2CAFs表观遗传学改变。本文将在阐述CAFs起源多样性和表型特征一致性的基础上,系统总结CAFs表型转换的表观遗传学机制的现状和最新进展。

关键词：癌相关成纤维细胞表观遗传学表型转换型

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肺癌多学科综合诊治现状及未来方向

中国肺癌杂志 2024年第5期27卷 325-329页

作者：车国卫周清华四川大学华西医院肺癌中心/肺癌研究所成都610041 四川大学华西医院胸外科成都610041

尽管肺癌多学科诊疗(multidisciplinary team,MDT)模式能够提高患者的生活质量和生存预后,为何没有达到MDT诊疗模式所预期的目标呢?主要原因是肺癌MDT诊治模式相对滞后于各种治疗手段的进步。分析国内外肺癌MDT诊治最新研究成果,结合四... 详细信息

尽管肺癌多学科诊疗(multidisciplinary team,MDT)模式能够提高患者的生活质量和生存预后,为何没有达到MDT诊疗模式所预期的目标呢?主要原因是肺癌MDT诊治模式相对滞后于各种治疗手段的进步。分析国内外肺癌MDT诊治最新研究成果,结合四川大学华西医院肺癌中心肺癌MDT诊治经验,本文将从以下几个方面对肺癌MDT的进展及未来发展方向进行讨论和总结:(1)肺癌MDT诊治模式的内涵和外延需要转变并适应新的诊治手段;(2)肺癌MDT诊治临床决策应当从“多学科会诊(multidisciplinary consultation,MDC)”向“MDT”转变;(3)肺癌MDT诊治过程要从“消防队模式”转向“防火墙模式”,并最终实行“个体化全程管理模式”;(4)肺癌MDT诊治路径要从“临时召集模式”向“肺癌单病种中心制模式”转变。

关键词：多学科诊疗临床决策诊治模式肺肿瘤