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脂肪抽吸术治疗项背部脂肪垫的临床疗效及回顾性研究

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脂肪抽吸术治疗项背部脂肪垫的临床疗效及回顾性研究

作者：车可心北京协和医学院

学位级别：硕士

目的:通过回顾性研究对项背部脂肪垫的相关临床资料进行全面总结,探讨运用脂肪抽吸术治疗项背部增厚脂肪垫的吸脂技巧、塑形效果、满意度、并发症及复发率等,综合评价其临床疗效。方法:选取2006年11月至2019年8月期间于中国医学科学院... 详细信息

目的:通过回顾性研究对项背部脂肪垫的相关临床资料进行全面总结,探讨运用脂肪抽吸术治疗项背部增厚脂肪垫的吸脂技巧、塑形效果、满意度、并发症及复发率等,综合评价其临床疗效。方法:选取2006年11月至2019年8月期间于中国医学科学院整形外科医院十五科因项背部脂肪垫就诊行脂肪抽吸术的所有患者,共计32例。通过评估患者项背部脂肪垫的质地、厚度及范围,制定恰当吸脂方案,于局部麻醉或局部麻醉联合静脉麻醉下行项背部脂肪抽吸术。由医师拍摄术前及术后照片并记录随访期间相关评价指标,包括项背部外形改善程度、复发率及相关并发症,如术后慢性疼痛、感染、瘀斑、血肿、血清肿、凹凸不平、皮下硬结、麻木、皮肤色泽改变等。统计患方及医方满意度,从而对项背部肥厚脂肪垫的吸脂效果进行合理评价。结果:2006年～2019年期间因项背部脂肪垫行脂肪抽吸术的32例患者吸脂量平均值为213.91ml。患者术后随访时间为1个月至7.75年不等,随访期间均无严重并发症发生,切口一期愈合率为100%。1例患者术后出现麻木瘙痒,持续1周后症状消失。1例患者出现吸脂区瘀斑,2周后自然消退。2例患者术后遗留瘢痕,长度约2.0～2.5mm,对外观无明显影响。所有患者随访期间均未出现项背部脂肪垫复发,项背部二次吸脂率为0%。13例患者(40.63%)对项背部轮廓及外观非常满意,12例患者(37.50%)对治疗效果相对满意,7例患者(21.88%)基本满意,0例患者对吸脂效果不满意或非常不满意。患者术后疗效评分平均值为(3.19±0.78)分。医方疗效评分的平均值为(3.34±0.65)分。结论:运用脂肪抽吸术行项背部脂肪垫吸脂具有切口隐蔽、创伤小、塑形效果出色等优势,值得进一步推广应用。选择直径2.5mm及3.0mm的锐性吸脂针连接负压吸引装置行项背部脂肪垫抽吸的临床疗效突出,术后项背部形态自然、线条衔接流畅、无严重并发症、复发率低、操作简便、手术时间短、满意度高、易于推广,是一种安全快捷的有效治疗方案。

关键词：脂肪抽吸术项背部脂肪垫疗效评价

乳腺癌根治术后胸部放射性溃疡的修复策略及其临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第6期40卷 521-528页

作者：杜伟力沈余明程琳代强车可心首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科北京100035

目的探讨乳腺癌根治术后胸部放射性溃疡的修复策略及其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年9月-2023年9月,首都医科大学附属北京积水潭医院收治符合入选标准的罹患乳腺癌根治术后胸部放射性溃疡的女性患者27例,其年龄为37~8... 详细信息

目的探讨乳腺癌根治术后胸部放射性溃疡的修复策略及其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年9月-2023年9月,首都医科大学附属北京积水潭医院收治符合入选标准的罹患乳腺癌根治术后胸部放射性溃疡的女性患者27例,其年龄为37~83岁,其中7例患者出现胸部区域明显疼痛。完善各项检查,准确评估有无肿瘤以及放射性溃疡累及深度。排除肿瘤复发后,对溃疡创面行彻底清创(清创后创面大小为8 cm×7 cm~18 cm×18 cm),同时行创面组织病理学检查与创面组织/分泌物标本细菌培养,清创后同期或行负压封闭引流(VSD)治疗1周后行创面修复手术。根据创面位置与大小、患者年龄与全身情况,以及供区损伤最小化原则,选择最适合的组织瓣修复创面,对供区创面行断层皮片移植或拉拢缝合。记录放射性损伤累及层次与组织结构、移植组织瓣类型及大小,统计术后创面组织病理学检查及创面组织/分泌物标本细菌培养结果、疼痛缓解情况、组织瓣成活情况及创面愈合情况。随访时,观察组织瓣外形、溃疡是否复发、供区创面愈合情况及腹直肌肌皮瓣供区是否发生腹壁疝。结果放射性损伤累及肋骨与肋软骨者21例,累及肋骨、胸骨与锁骨者4例,累及锁骨及锁骨下动脉者2例。12例患者移植了腹直肌肌皮瓣,8例患者移植了背阔肌肌皮瓣,3例患者移植了胸廓内动脉穿支皮瓣,3例患者移植了腹壁上动脉穿支皮瓣,1例患者移植了游离腹壁下动脉穿支皮瓣,组织瓣大小为14 cm×8 cm~20 cm×20 cm。术后,创面组织病理学检查未见肿瘤成分;创面组织/分泌物标本细菌培养结果:25例患者为阳性,2例患者为阴性;7例患者疼痛完全缓解。25例患者术后组织瓣完全成活,创面愈合;2例患者术后腹直肌肌皮瓣尖端部分坏死,经行清创与组织瓣修整术后愈合。随访6个月~2年,组织瓣外形均良好,溃疡均未复发,供区创面遗留线性瘢痕,腹直肌肌皮瓣供区均未发生腹壁疝。结论准确评估损伤程度后彻底清创并行VSD治疗,以及根据患者全身情况与创面特点和供区损伤最小化原则选择合适的组织瓣修复创面,是乳腺癌根治术后胸部放射性溃疡的较佳修复策略,采用该策略可尽快封闭创面,防止溃疡复发,预后良好。

关键词：胸部辐射损伤慢性病清创术外科皮瓣创面修复

嵌合穿支皮瓣修复骨或内固定外露创面及骨髓炎创面的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第7期40卷 643-649页

作者：程琳刘先奇杜伟力代强车可心沈余明首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科北京100035 烟台业达医院烧伤整形科烟台265500

目的探讨应用嵌合穿支皮瓣修复骨或内固定外露创面及骨髓炎创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2018年1月—2022年12月,首都医科大学附属北京积水潭医院收治20例符合入选标准的骨或内固定外露创面及骨髓炎创面患者,其中男1... 详细信息

目的探讨应用嵌合穿支皮瓣修复骨或内固定外露创面及骨髓炎创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2018年1月—2022年12月,首都医科大学附属北京积水潭医院收治20例符合入选标准的骨或内固定外露创面及骨髓炎创面患者,其中男19例、女1例,年龄21~73岁。共21个创面,包括5个骨外露创面、12个骨髓炎创面、4个内固定外露创面。Ⅰ期清创后创面面积为6 cm×3 cm~22 cm×10 cm,之后行负压封闭引流5~7 d。Ⅱ期采用带蒂腓肠内侧动脉嵌合穿支皮瓣、带蒂胫后动脉嵌合穿支皮瓣、游离旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣、游离腓肠内侧动脉嵌合穿支皮瓣、游离旋髂深动脉嵌合穿支皮瓣覆盖创面(皮瓣切取面积为7 cm×5 cm~25 cm×12 cm),嵌合的肌瓣填充深部不规则腔隙。将皮瓣供区创面直接缝合或移植大腿中厚皮修复。观察术后皮瓣的成活情况、皮瓣供区创面愈合情况,随访感染有无复发。结果18个游离嵌合穿支皮瓣中,16个皮瓣顺利成活;1个皮瓣术后当天发生静脉危象,经急诊探查重新吻合后,最终成活;1个皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。皮瓣供区创面均顺利愈合。3个带蒂嵌合穿支皮瓣均成活,其中1个出现皮瓣下感染,经清创+放置骨水泥后愈合。1个皮瓣供区切口裂开,经再次清创缝合后愈合;另2个皮瓣供区创面愈合良好。随访3~12个月,骨外露、内固定外露创面患者未出现异常渗出或感染表现,骨髓炎创面患者感染未复发。结论对于骨或内固定外露创面及骨髓炎创面,采用嵌合穿支皮瓣修复能够有效覆盖创面、填充无效腔并控制感染,且对供区的损伤较小。

关键词：穿支皮瓣骨髓炎游离组织瓣嵌合穿支皮瓣创面修复

脂肪抽吸术在项背部脂肪垫治疗中的应用与展望

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中国美容整形外科杂志 2020年第4期31卷 254-256页

作者：车可心马桂娥中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院体形雕塑吸脂中心北京100041

临床工作中因项背部隆起而就诊的患者众多,而手术切除后所遗留的瘢痕较明显,影响美观。行脂肪抽吸术切口较小且塑形效果较满意,并发症较少,临床效果显著,在项背部脂肪垫的治疗中得到广泛推广。现基于脂肪抽吸术在项背部脂肪垫中的应用,... 详细信息

临床工作中因项背部隆起而就诊的患者众多,而手术切除后所遗留的瘢痕较明显,影响美观。行脂肪抽吸术切口较小且塑形效果较满意,并发症较少,临床效果显著,在项背部脂肪垫的治疗中得到广泛推广。现基于脂肪抽吸术在项背部脂肪垫中的应用,就其发展现状、治疗效果、抽吸术要点、并发症及诊疗难点作一综述。

关键词：项背部脂肪抽吸脂肪堆积脂肪垫

新疆地区不同岩性煤矸石重金属元素释放规律研究

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煤炭科学技术 2023年第S2期51卷 328-335页

作者：李家新王文峰陆青锋车可心刘恒言新疆大学地质与矿业工程学院新疆乌鲁木齐830047 中国矿业大学资源与地球科学学院江苏徐州221116

为了解新疆地区不同岩性煤矸石重金属元素释放规律和防范重金属元素产生的环境风险,采用皮里青矿区和五彩湾矿区未风化煤矸石,通过X射线衍射、X射线荧光光谱、电感耦合等离子体质谱仪测试手段研究煤矸石淋滤过程中V、Cr、Ni、Cu、Zn、Ba... 详细信息

为了解新疆地区不同岩性煤矸石重金属元素释放规律和防范重金属元素产生的环境风险,采用皮里青矿区和五彩湾矿区未风化煤矸石,通过X射线衍射、X射线荧光光谱、电感耦合等离子体质谱仪测试手段研究煤矸石淋滤过程中V、Cr、Ni、Cu、Zn、Ba、Pb、Th、U重金属元素的释放规律。结果表明:(1)煤矸石的矿物组成以高岭石和石英为主,黏土岩矸石矿物组成较为复杂,黏土矿物含量高;(2)新疆砂岩和黏土岩矸石重金属元素Ni、Cu、Zn、Ba含量较高,砂岩矸石Ba元素含量为291.00μg/g,黏土岩矸石中Ba含量最高为416.05μg/g,煤矸石样品中元素含量高淋滤后元素释放量大;(3)煤矸石重金属元素均在淋滤前期、中期释放较多,黏土矿物吸附作用是淋滤后期黏土岩矸石元素释放浓度降低的重要原因;(4)“缩核模型”显示不同岩性煤矸石重金属元素释放是多因素耦合作用的结果。元素淋滤结果环境效应评价表明,黏土岩矸石相比砂岩矸石潜在危害性更大,长时间、多期次的淋滤造成重金属元素累积效应值得关注。

关键词：煤矸石重金属元素淋滤缩核模型释放规律

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外生殖器及会阴缺损的修复重建方案进展

中国美容整形外科杂志 2022年第10期33卷 628-630页

作者：车可心原野张甄李峰永李森恺李强中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院妇科整形中心北京100043

目的随着人们美学观念的逐渐提高,外生殖器及会阴缺损的修复作为整形外科领域的一大挑战得到了关注,成为了修复重建外科的难点与热点。作为修复与重建外科医师,应兼顾会阴外形与功能的双重需求,实现外生殖器及会阴的美学修复。现围绕外... 详细信息

目的随着人们美学观念的逐渐提高,外生殖器及会阴缺损的修复作为整形外科领域的一大挑战得到了关注,成为了修复重建外科的难点与热点。作为修复与重建外科医师,应兼顾会阴外形与功能的双重需求,实现外生殖器及会阴的美学修复。现围绕外生殖器及会阴的修复重建方法作一综述,为创面覆盖提供参考方案。

关键词：外生殖器会阴修复重建组织缺损

阴股沟组织瓣带蒂转移治疗直肠阴道瘘的临床应用

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中华整形外科杂志 2021年第12期37卷 1339-1344页

作者：原野李强李森恺李峰永周宇曹玉娇刘美辰强帅车可心张甄中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院妇科整形中心 100144

目的探讨阴股沟区不同类型组织瓣修复中、低位直肠阴道瘘的应用方法和临床效果。方法回顾性分析1996年3月至2019年11月中国医学科学院整形外科医院妇科整形中心收治的18例直肠阴道瘘患者的临床资料,年龄17个月至39岁,平均20.8岁。对于... 详细信息

目的探讨阴股沟区不同类型组织瓣修复中、低位直肠阴道瘘的应用方法和临床效果。方法回顾性分析1996年3月至2019年11月中国医学科学院整形外科医院妇科整形中心收治的18例直肠阴道瘘患者的临床资料,年龄17个月至39岁,平均20.8岁。对于瘘口直径大于1 cm,局部瘢痕较多的病例,选用双侧闭孔动脉前皮支为蒂的阴股沟岛状皮瓣瓦合修补;对于直径在1 cm以内瘘口,采用单侧阴唇后动脉外侧支为蒂的阴股沟皮瓣,经皮下隧道转移修复,如局部组织张力小,能够直接闭合,则行阴股沟筋膜瓣间置修补。结果本组18例,术后瘘孔均完全关闭,转移组织瓣血运良好,供区切口一期愈合。组织瓣切取大小4 cm×2 cm~7 cm×4 cm。采用双侧阴股沟岛状皮瓣修复4例,单侧阴股沟皮瓣修复5例,单侧阴股沟筋膜瓣修复9例。均随访6~36个月,未出现复发,临床效果满意。结论阴股沟组织瓣带蒂转移是修复中、低位直肠阴道瘘的一种安全可靠的方法。根据瘘管解剖特点合理设计皮瓣能兼顾患者对于功能、形态和美学的需求。

关键词：直肠阴道瘘外科皮瓣筋膜修复外科手术

216例小阴唇整形的手术动机及外界影响因素的初步调查研究

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中华整形外科杂志 2021年第3期37卷 295-298页

作者：强帅李强李峰永周宇曹玉娇刘美辰车可心原野张甄中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院妇科整形中心 100144

目的调查患者寻求小阴唇整形手术的动机及其影响因素。方法对2018年1月至2019年12月于中国医学科学院整形外科医院妇科整形中心就医的268例患者,以问卷形式调查其求诊动机和影响因素。求诊动机包含4个选项:外观不佳;功能障碍(影响生活)... 详细信息

目的调查患者寻求小阴唇整形手术的动机及其影响因素。方法对2018年1月至2019年12月于中国医学科学院整形外科医院妇科整形中心就医的268例患者,以问卷形式调查其求诊动机和影响因素。求诊动机包含4个选项:外观不佳;功能障碍(影响生活);以上两者皆有;心理因素。影响因素包括2个选项:自身要求;受到他人影响。对调查结果进行描述性统计分析。结果共回收有效问卷216份,患者年龄(31.0±6.7)岁。求诊动机方面:单纯因外观不佳就诊者占22.2%(48/216),功能障碍者占38.4%(83/216),两者皆有者占35.2%(76/216),而因心理因素就诊者占4.2%(9/216)。影响因素方面:以功能障碍为动机就诊的患者均表示未受到他人影响;而认为外观不佳而就诊的患者中有6.3%(3/48)受到了男性伴侣的影响;其余2种求诊动机的患者中,分别有7.9%(6/76)和6/9表示受到男性伴侣影响,此外,在这两种动机的患者中还有2.6%(2/76)和3/9受到了传媒影响。结论大多数患者寻求小阴唇整形手术的原因在于功能受限,也有少数人群受到了性伴侣及传媒的影响。

关键词：调查和问卷外科,整形小阴唇动机影响因素

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女性会阴区注射美容临床研究进展

中国美容整形外科杂志 2020年第11期31卷 687-689,693页

作者：强帅李强李峰永周宇曹玉娇刘美辰车可心原野张甄中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院妇科整形中心北京100144

女性会阴区注射美容主要包括大阴唇丰隆、阴道内注射和G点注射。常用的填充材料有自体脂肪、透明质酸和富血小板血浆。目前仍缺乏客观评价体系及相应的临床指南,故其操作存在一定的风险及争议。现通过回顾以往的文献报道,就各项研究相... 详细信息

女性会阴区注射美容主要包括大阴唇丰隆、阴道内注射和G点注射。常用的填充材料有自体脂肪、透明质酸和富血小板血浆。目前仍缺乏客观评价体系及相应的临床指南,故其操作存在一定的风险及争议。现通过回顾以往的文献报道,就各项研究相关的填充材料及注射技术作一综述。

关键词：会阴注射美容自体脂肪透明质酸富血小板血浆