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安徽省县级公立医院次均住院费用影响因素研究

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安徽省县级公立医院次均住院费用影响因素研究

作者：冀路肖安徽医科大学

学位级别：硕士

目的通过调查安徽省县级公立医院的发展现状及次均住院费用等情况,探索不同财政投入水平、不同医疗成本、不同卫生技术人员数等对次均住院费用的影响,从而探讨影响县级公立医院次均住院费用的因素,为合理控制医疗费用提供线索、参考依... 详细信息

目的通过调查安徽省县级公立医院的发展现状及次均住院费用等情况,探索不同财政投入水平、不同医疗成本、不同卫生技术人员数等对次均住院费用的影响,从而探讨影响县级公立医院次均住院费用的因素,为合理控制医疗费用提供线索、参考依据和相关对策建议,以达到降低医疗费用的目的。方法在问卷设计之前,通过中国知网、维普,CBM、PubMed等中英文数据库检索以“公立医院医疗费用”和“影响因素”等为主题的中英文文献,归纳国内外研究中涉及到的医疗费用影响因素及控费措施等内容,为研究奠定基础。并通过头脑风暴法,邀请物价局、卫计委等相关领域专家及医院等部门负责人一起讨论,就医疗费用及其影响因素自由发表看法,并提出对于控制县级公立医院次均住院费用的见解。最后结合本研究课题,设计调查问卷。在数据调查阶段,借用行政指令向安徽省的所有县级公立医院发放调查问卷,并通过电话或现场调查等方式对收集上来的可疑数据进行核查。另外对安徽省县级公立医院相关负责人进行深度访谈,了解医院自身发展存在的难题及建议。在数据处理和分析的阶段,运用Epidata3.1对数据进行双录入,并用Spass16.0对数据进行相应的统计分析,通过描述性分析、单因素分析、多因素分析筛选出影响县级公立医院次均住院费用的因素。结果本次调查共收集到102家县级公立医院(其中中医院45家,综合医院57家)2013-2015年的完整数据。102家医院2013-2015年的住院总费用、住院总人次以及次均住院费用均呈上升趋势,且中医院2015年的次均住院费用增长幅度较2014年的增长幅度有所提升。所调查的102家县级公立医院2015年次均住院费用为4026.5±805.2元,最高次均住院费用是最低次均住院费用的3.4倍。其中个别医院的次均住院费用相对较高,在6000元以上,其卫生技术人员数、固定资产及医疗成本也相对较高。102家县级医院财政补助平均水平在5%左右,只有50%的医院的财政补助水平超过4.7%。所调查医院的药占比大都在35%水平以上,甚至有个别医院高达55.6%。有一半医院的人员支出占比水平低于31.6%。大部分县级公立医院都没有甲类大型检查设备,且只有一种乙类大型检查设备。次均住院费用影响因素:统计分析结果显示,不同人均GDP水平和不同药占比水平的次均住院费用之间没有显著差异(P=0.283和P=0.474)。不同财政补助水平的次均住院费用之间存在显著性差异(P=0.024),且负向影响县级公立医院的次均住院费用。不同人员支出占比的次均住院费用之间的差异具有显著性(P=0.035),且人员支出占比与次均住院费用也呈负相关。另外不同卫生技术人员数、不同医疗成本水平、不同固定资产水平、不同乙类大型检查设备种数的次均住院费用之间也具有显著性差异,且均与次均住院费用呈正相关,正向影响县级公立医院的次均住院费用。结论控制医疗费用是亘古不变的话题,且导致住院费用增长的因素有很多。本研究将县级公立医院年度次均住院费用作为“控费单元”,从财政补助、卫生技术人员数、固定资产、医疗成本等“外环境”因素入手,通过加大财政投入、强化医院管理、优化内部运行等相关政策措施来控制县级公立医院的医疗费用,这将是一个可行和有效的策略,更有利于实现公立医院的公益性。

关键词：县级公立医院次均住院费用影响因素

安徽省县级公立医院次均住院费用影响因素分析

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中国卫生统计 2017年第6期34卷 925-927页

作者：冀路肖杨金侠安徽医科大学卫生管理学院 230032

目的找出影响县级公立医院次均住院费用的主要因素,为合理控制医疗费用提供线索和相关建议。方法采用主成分回归分析法对安徽省102家县级公立医院2015年的出院人次及费用、卫生技术人员数、固定资产、检查设备、医疗成本、人员支出占比... 详细信息

目的找出影响县级公立医院次均住院费用的主要因素,为合理控制医疗费用提供线索和相关建议。方法采用主成分回归分析法对安徽省102家县级公立医院2015年的出院人次及费用、卫生技术人员数、固定资产、检查设备、医疗成本、人员支出占比、财政补助等数据进行统计分析,定量的分析这些因素对次均住院费用的影响。结果医院的卫生技术人员数、医疗成本、固定资产、乙类大型检查设备种数的增加均导致县级公立医院的次均住院费增加;而财政补助比例增高以及人员支出占比增高均导致次均住院费用的下降。结论有关部门可以针对这些影响因素控制县级公立医院的次均住院费用,以达到降低医疗费用的目的。

关键词：县级公立医院次均住院费用主成分回归分析

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真空紫外/过二硫酸盐去除饮用水中嗅味物质

环境科学 2018年第5期39卷 2195-2201页

作者：孙昕史路肖张燚杨娌唐晓西安建筑科技大学环境与市政工程学院西安710055 西安扬水源环境科技有限公司西安710075

为解决饮用水嗅味问题,系统研究了真空紫外光(VUV)活化过二硫酸盐(PS)对典型致嗅物质2-甲基异莰醇(2-MIB)和土臭素(GSM)的去除效果及影响因素.结果表明,在PS浓度0.5 mmol·L^(-1)的条件下,PS难以去除2-MIB和GSM,VUV/PS联用工艺比VUV对2-... 详细信息

为解决饮用水嗅味问题,系统研究了真空紫外光(VUV)活化过二硫酸盐(PS)对典型致嗅物质2-甲基异莰醇(2-MIB)和土臭素(GSM)的去除效果及影响因素.结果表明,在PS浓度0.5 mmol·L^(-1)的条件下,PS难以去除2-MIB和GSM,VUV/PS联用工艺比VUV对2-MIB和GSM去除率分别提高76%和74%.VUV/PS联用工艺对致嗅物质的去除效果主要受PS浓度和VUV光强影响,在PS浓度0.25~2 mmol·L^(-1),VUV光强113.2~618.5μW·cm-2增加过程中,2-MIB的去除率分别增加42%和39%,GSM去除率分别增加34%和16%.p H值变化对2-MIB和GSM去除率的影响并不明显;HCO-3离子、腐殖酸的存在则导致2-MIB和GSM去除率的减小,减少程度随HCO-3离子、腐殖酸浓度的增大而增大.VUV/PS联用工艺可有效降解水中致嗅物质,降低后续水处理的难度.

关键词：真空紫外过二硫酸盐硫酸根自由基 2-甲基异莰醇土臭素

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真空紫外/氯处理饮用水典型致嗅物质

环境科学 2018年第4期39卷 1654-1660页

作者：孙昕张燚史路肖陈笑涵唐晓西安建筑科技大学环境与市政工程学院西安710055 西安扬水源环境科技有限公司西安710075

为有效去除常规水处理工艺难以去除的典型致嗅物质二甲基异莰醇(2-MIB)和土臭素(GSM),采用真空紫外/氯高级氧化技术,探讨该技术降解致嗅物质的效能,研究在不同紫外光强、氯浓度、pH、重碳酸盐浓度、腐殖酸浓度条件下致嗅物质的降解效果... 详细信息

为有效去除常规水处理工艺难以去除的典型致嗅物质二甲基异莰醇(2-MIB)和土臭素(GSM),采用真空紫外/氯高级氧化技术,探讨该技术降解致嗅物质的效能,研究在不同紫外光强、氯浓度、pH、重碳酸盐浓度、腐殖酸浓度条件下致嗅物质的降解效果,分析羟基自由基在致嗅物质降解中起到的作用,目标物浓度采用吹扫捕集-气质联用法(GC/MS)测定.结果表明,真空紫外/氯高级氧化技术可以有效去除饮用水典型致嗅物质,相比紫外/氯高级氧化技术而言,在30 min内2-MIB和GSM的去除率分别提高15%和8%;随着氯浓度和紫外光强度的增加,致嗅物质的降解速率加快;在弱酸性条件下,致嗅物质的去除效果明显,在pH为5时,2-MIB和GSM的去除率在反应10 min后分别可以达到95%和96%;水体中重碳酸盐和腐殖酸的存在,竞争消耗反应体系中的自由基,对致嗅物质的降解起到抑制作用;在反应体系中投加1 mmol·L^(-1)羟基自由基抑制剂叔丁醇后,2-MIB和GSM的去除率下降明显,分别下降40%和31%,表明羟基自由基在致嗅物质的去除中起到主要作用.

关键词：真空紫外/氯二甲基异莰醇土臭素影响因素羟基自由基

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某省三种基本医疗保险支付方式调查与思考

卫生经济研究 2017年第2期34卷 39-42页

作者：杨金侠冀路肖安徽医科大学卫生管理学院安徽合肥230032

采用普查的方式收集各级医疗机构出院病人数据资料,了解三种医保制度支付方式在各级医疗机构中的应用情况;筛选出能够在县级医疗机构中诊治的病种,计算这些病种在省、市、县级医疗机构的出院费用、医保报销费用和自负费用等。结果显示:... 详细信息

采用普查的方式收集各级医疗机构出院病人数据资料,了解三种医保制度支付方式在各级医疗机构中的应用情况;筛选出能够在县级医疗机构中诊治的病种,计算这些病种在省、市、县级医疗机构的出院费用、医保报销费用和自负费用等。结果显示:支付方式改革逐渐从原来的按项目付费过渡到按病种付费、按人头付费、按总额付费和按床日付费,但许多能够在县级医疗机构诊治的疾病流向了更高一级的医疗机构,患者的自负费用大幅增加。因此,需要进一步改革支付方式,提高医保基金使用效率。

关键词：医疗保险支付方式定额报销

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县级公立医院次均住院费用影响因素实证分析

中国卫生经济 2016年第12期35卷 84-87页

作者：冀路肖杨金侠许彩虹安徽医科大学卫生管理学院合肥230032

目的:探讨县级公立医院次均住院费用的主要影响因素,为合理控制医疗费用提供线索和参考依据。方法:采用单因素分析对100家县级公立医院2015年的出院人次及费用、医院规模、高值耗材和检查设备等数据进行统计分析。结果:该省县级公立医... 详细信息

目的:探讨县级公立医院次均住院费用的主要影响因素,为合理控制医疗费用提供线索和参考依据。方法:采用单因素分析对100家县级公立医院2015年的出院人次及费用、医院规模、高值耗材和检查设备等数据进行统计分析。结果:该省县级公立医院的次均住院费用水平在4 000元左右;财政补助水平及人员支出占比与县级公立医院的次均住院费用呈负相关,而医院的医疗成本、固定资产、乙类大型检查设备种数、卫生技术人员数与县级公立医院的次均住院费用均呈正相关。结论:从财政补助、人员支出占比、大型检查设备、卫生技术人员数量等方面入手控制县级公立医院的医疗费用将是可行和有效的策略。

关键词：县级公立医院次均住院费用影响因素

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铜在中国南沙群岛海洋大气中的腐蚀行为

铜在中国南沙群岛海洋大气中的腐蚀行为

安徽省阜南县医共体与新农合按人头总额预付制的实证分析

2020第七届海洋材料与腐蚀防护大会暨2020第一届钢筋混凝土耐久性与设施服役安全大会

作者：路肖王振尧中国科学技术大学材料科学与工程学院中国科学院金属研究所

南沙群岛属于典型的高温、高湿、高盐和高辐照的严酷海洋大气环境。铜及其合金在南海岛礁建设中面临着严重的大气腐蚀风险,这使得铜材料的腐蚀失效成为人们关注的一个重要问题。本文通过失重、成分分析、形貌观察和电化学测试等手段,研... 详细信息

南沙群岛属于典型的高温、高湿、高盐和高辐照的严酷海洋大气环境。铜及其合金在南海岛礁建设中面临着严重的大气腐蚀风险,这使得铜材料的腐蚀失效成为人们关注的一个重要问题。本文通过失重、成分分析、形貌观察和电化学测试等手段,研究了纯铜在南沙大气中暴露21个月的腐蚀行为。结果表明,铜暴露一年的平均腐蚀速率约为7.85μm/a,意味着南沙属于最严重的CX腐蚀等级。受暴露朝向的影响,样品正反两面形成的腐蚀产物层的结构和性能差异很大。由于正面易遭受雨水冲刷,其腐蚀产物层外层(CuCl(OH))极薄,内层(CuO)较厚且致密,而反面的外产物层却比内层厚。电化学测试结果表明正面腐蚀产物层阻滞腐蚀的作用逐渐增强,而反面腐蚀产物层的阻滞作用逐渐减弱。

关键词：铜现场暴露失重大气腐蚀南沙

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华医院管理杂志 2017年第10期33卷 725-728页

作者：汪志豪杨金侠夏北海冀路肖安徽医科大学卫生管理学院合肥230032 安徽省卫生与计划生育委员会

目的分析县域医疗服务共同体（以下简称医共体）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）按人头总额预付制适配的实际效果。方法收集安徽省阜南县（2015年开展医共体，新农合按人头总额预付）和颍上县（非医共体）2014年至2016年的新农合... 详细信息

目的分析县域医疗服务共同体（以下简称医共体）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）按人头总额预付制适配的实际效果。方法收集安徽省阜南县（2015年开展医共体，新农合按人头总额预付）和颍上县（非医共体）2014年至2016年的新农合运行数据，纵向比较阜南县实施医共体前后的效果，横向比较阜南县和颍上县实施医共体与否的效果。结果2014年至2016年阜南县新农合基金支出、住院人次、住院费用、住院补偿支出的县外占比逐年下降，县级占比逐年攀升。实施医共体后阜南县各项指标变化优于颍上县。结论县域医共体和新农合按人头总额预付制适配能够取得良好的实际效果。

关键词：按人头总额预付制县域医疗服务共同体新型农村合作医疗实证分析

分层水环境周期性循环水流诱导形成内波的特性与类型

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水处理技术 2018年第5期44卷 103-107页

作者：杨娌孙昕任广林陈笑涵史路肖唐晓西安建筑科技大学环境与市政工程学院西安扬水源环境科技有限公司陕西西安710055

采用自行研制的间歇式机械混合中试装置和分层水库物理模型,在温度梯度为0.25℃/cm和0.37℃/cm条件下,进行了周期性循环水流诱导内波的中试研究。结果表明,喉管断面体积流量qV和电动机转速Nc之间的特性方程为qV=(61.32 m3/r)Nc;循环水... 详细信息

采用自行研制的间歇式机械混合中试装置和分层水库物理模型,在温度梯度为0.25℃/cm和0.37℃/cm条件下,进行了周期性循环水流诱导内波的中试研究。结果表明,喉管断面体积流量qV和电动机转速Nc之间的特性方程为qV=(61.32 m3/r)Nc;循环水流的扰动周期不变,诱导产生的内波周期基本也不发生变化,且平均内波周期和运行周期基本相同;在同一温度梯度下,内波波高随转速的增大呈现出先增大至极值再减小的趋势;波高随温度梯度增加而增大;从激发源角度上说,周期性循环水流诱导形成的内波是一种体积效应波。

关键词：内波间歇式机械混合周期性循环水流特征