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早期肺康复训练对ICU急性呼吸窘迫综合征有创机械通气患者脱机后预后的影响研究

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 286-292页

作者：冯月梅孙乔关纯王素梅王朋胡丹青岛市市立医院重症医学科山东青岛266071 海军青岛特勤疗养中心山东青岛266071

目的探讨重症监护病房(ICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)有创机械通气患者脱机后实施早期肺康复(PR)训练对呼吸功能的改善情况。方法采用回顾性队列研究方法,收集2019年1月至2023年3月青岛市市立医院ICU收治的成人ARDS有创机械通气患者的... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)有创机械通气患者脱机后实施早期肺康复(PR)训练对呼吸功能的改善情况。方法采用回顾性队列研究方法,收集2019年1月至2023年3月青岛市市立医院ICU收治的成人ARDS有创机械通气患者的临床资料,根据脱机训练方案的不同将患者分为对照组和观察组。对照组脱机后实施传统脱机训练;观察组脱机后实施早期PR训练;其他治疗及护理均按照ICU常规实施。比较两组患者脱机训练第3~6天简易体能状况问卷(SPPB)得分、呼吸肌力量、血清白细胞介素-6(IL-6)水平,脱机后吸痰次数、脱机后ICU住院时间和出院6个月再住院率,以及出院时和出院3个月肺功能指标〔呼气流速峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、肺活量(VC)〕;绘制Kaplan-Meier生存曲线分析患者出院6个月累积生存率。结果最终纳入50例患者,其中25例实施传统脱机训练,25例实施早期PR训练。两组性别、年龄、入院急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、入院氧合指数、ARDS病因、有创通气时间、有创机械通气模式、出院时肺功能指标等基线资料比较差异均无统计学意义。两组患者SPPB问卷得分、呼吸肌力量均随脱机训练时间延长呈升高趋势,血清IL-6水平随脱机训练时间延长呈下降趋势,以观察组变化更为明显〔脱机训练第3~6天:观察组SPPB问卷得分(分)分别为7.81±0.33、8.72±0.53、9.44±0.31、10.57±0.50,对照组分别为7.74±0.68、8.73±0.37、8.72±0.40、9.33±0.26,时间效应:F=192.532、P=0.000,干预效应:F=88.561、P=0.000,交互效应:F=24.724、P=0.000;观察组呼吸肌力量(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa)分别为123.20±24.84、137.00±26.47、149.00±24.70、155.40±29.37,对照组分别为129.00±20.34、126.00±24.01、132.20±25.15、138.60±36.67,时间效应:F=5.926、P=0.001,干预效应:F=5.248、P=0.031,交互效应:F=3.033、P=0.043;观察组血清IL-6水平(ng/L)分别为80.05±6.81、74.76±9.33、63.66±10.19、56.95±4.72,对照组分别为80.18±7.21、77.23±9.78、71.79±10.40、66.51±6.49,时间效应:F=53.485、P=0.000,干预效应:F=22.942、P=0.000,交互效应:F=3.266、P=0.026〕。与对照组比较,观察组患者脱机后吸痰次数明显减少(次:22.46±1.76比27.31±0.90),脱机后ICU住院时间明显缩短(d:6.93±0.95比8.52±2.21),出院6个月再住院率明显降低〔20.00%(5/25)比48.00%(12/25)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者出院后3个月肺功能指标均较出院时明显升高,且观察组明显高于对照组〔PEF(L/min):430.20±95.18比370.00±108.44,FEV1/FVC比值:0.88±0.04比0.82±0.05,VC(L):3.22±0.72比2.74±0.37,均P<0.05〕。Kaplan-Meier生存曲线显示,观察组患者出院6个月累积生存率明显高于对照组〔76.9%比45.5%,风险比(HR)=0.344,P=0.017〕。结论早期PR训练对ARDS患者有创机械通气脱机后呼吸功能改善明显,院外持续进行主动呼吸训练对改善患者呼吸功能有益,可有效降低病死率。

关键词：早期肺康复训练有创机械通气简易体能状况评分呼吸肌力量肺功能

素养导向的小学语文古诗词评价设计:学业质量向度与实践路径

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语文建设 2024年第10期 57-61页

作者：薛雨梅江苏省海安市实验小学

古诗词学业质量标准呈现出重实践、重发展的导向。据此,笔者以实例阐释立体式的诵读评价设计以及指向实践的古诗词命题设计,包括多指标诵读评价量表的研制、多元化实施主体的支持、多方法评价方式的运用;创设生活实践情境,引导学生在运... 详细信息

古诗词学业质量标准呈现出重实践、重发展的导向。据此,笔者以实例阐释立体式的诵读评价设计以及指向实践的古诗词命题设计,包括多指标诵读评价量表的研制、多元化实施主体的支持、多方法评价方式的运用;创设生活实践情境,引导学生在运用古诗词解决问题的过程中丰厚文化底蕴、深入体悟生活、滋养思想精神,最终实现核心素养的培育和传统文化的传承与发展。

关键词：学业质量古诗词评价核心素养

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基于异构指令图的恶意软件分类方法研究

计算机工程与应用 2024年第3期60卷 299-308页

作者：钱丽萍吉晓梅北京建筑大学电气与信息工程学院北京100044 北京建筑大学建筑大数据智能处理方法研究北京市重点实验室北京100044

恶意软件是当今互联网上最大的安全威胁之一。目前基于图深度学习的恶意软件分类研究未考虑同家族恶意软件的控制流信息所隐含的内在相似性。针对该问题提出了一种基于异构指令图的恶意软件分类方法MCHIG,包括三个阶段:异构指令图生成... 详细信息

恶意软件是当今互联网上最大的安全威胁之一。目前基于图深度学习的恶意软件分类研究未考虑同家族恶意软件的控制流信息所隐含的内在相似性。针对该问题提出了一种基于异构指令图的恶意软件分类方法MCHIG,包括三个阶段:异构指令图生成、结点嵌入和恶意软件分类,首先生成数据集MyHIG,再应用GraphSAGE对不同类型的边分别进行消息传递,完成异构指令图文件结点分类和指令结点嵌入,最后基于控制流图完成恶意软件分类任务。在BIG2015数据集上嵌入阶段的分类精度达到97.81%,分类阶段分别进行了五折和十折交叉验证,其中十折交叉验证的性能更佳,准确度达到99.91%,在BODMAS_mini少样本数据集上,在嵌入阶段达到96.53%,在分类阶段达到98.76%,优于目前较先进的其他恶意软件分类模型。

关键词：恶意软件分类异构指令图图深度学习控制流图

基于天然大分子的食品水凝胶递送体系及释放机制和模型

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食品与发酵工业 2024年第8期50卷 356-364页

作者：高超孔松梅杨楠湖北工业大学菲利普斯亲水胶体研究中心湖北工业大学生物工程与食品学院湖北武汉430068 湖北省食品胶体国际合作基地湖北武汉430068

基于天然大分子的水凝胶已被广泛用做食品功能成分的封装和递送载体。与合成高分子相比,天然大分子具有功能多样性、生物相容性、生物降解性、特异性相互作用以及易于改性等优势,在改善生物活性物质的分散性、化学稳定性,并提高其生物... 详细信息

基于天然大分子的水凝胶已被广泛用做食品功能成分的封装和递送载体。与合成高分子相比,天然大分子具有功能多样性、生物相容性、生物降解性、特异性相互作用以及易于改性等优势,在改善生物活性物质的分散性、化学稳定性,并提高其生物利用率等方面发挥重要作用。该文概述了由天然大分子制备的食品水凝胶递送系统,详细讨论了食品水凝胶递送系统中食品功能物质的释放机制和模型,并探讨了这些模型对食品功能性物质释放行为的预测及在载体设计优化方面的应用。

关键词：天然大分子水凝胶递送体系释放机制释放模型

东亚夏季风和中国雨季的趋势变化和关键区气温和海温的影响

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大气科学 2024年第3期48卷 1217-1232页

作者：王婷祝从文马双梅中国气象科学研究院灾害天气国家重点实验室北京100081

中国降水主要受到西风和季风环流的共同影响,表现出显著的年循环特征。本文基于1961~2020年CN05.1逐日降水资料和JRA55、CRU、HadISST再分析资料,采用谐波分析、相关和回归统计方法,分析了过去60年的东亚夏季风(中国雨季)的建立(开始)... 详细信息

中国降水主要受到西风和季风环流的共同影响,表现出显著的年循环特征。本文基于1961~2020年CN05.1逐日降水资料和JRA55、CRU、HadISST再分析资料,采用谐波分析、相关和回归统计方法,分析了过去60年的东亚夏季风(中国雨季)的建立(开始)、撤退(结束)和持续时间等年循环参数趋势的变化特征。结果显示,自1961年以来,东亚夏季风有建立时间提前,撤退时间推后,持续时间增长的趋势,每十年分别达到了3.54、1.64、5.18天。1999年前后22年我国雨季也存在趋势变化,且在空间上存在显著差异。最近22年(1999~2020年),我国雨季提前主要集中在东北东部、青藏高原东部、西北北部地区,提前时间达5天以上,部分地区超过了20天。雨季滞后主要集中在青藏高原东北,长江以北和西部地区,时间超过了10天。雨季持续时间增加主要集中在青藏高原东北部、我国长江以北、东北东南部地区,时间超过15天以上,部分地区超过25天。研究发现,4月份环贝加尔湖地表气温增加及其伴随的局地反气旋性环流异常,是东亚夏季风建立和我国雨季开始时间提前的关键,而10月份的西北太平洋海温增暖及其伴随的西北太平洋副热带反气旋的异常是导致东亚夏季风撤退和中国北方雨季变长的关键。

关键词：东亚夏季风中国雨季全球变暖年循环变化

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习近平文化思想的辩证特征

学校党建与思想教育 2024年第12期 12-15页

作者：郑琼梅武汉科技大学马克思主义学院湖北武汉430065

习近平文化思想是新时代党领导中国特色社会主义文化建设的经验总结与理论提升,丰富和发展了马克思主义文化理论,谱写了习近平新时代中国特色社会主义思想的文化篇,具有深邃辩证思维和深厚哲学意蕴。习近平文化思想是守正性与创新性、... 详细信息

习近平文化思想是新时代党领导中国特色社会主义文化建设的经验总结与理论提升,丰富和发展了马克思主义文化理论,谱写了习近平新时代中国特色社会主义思想的文化篇,具有深邃辩证思维和深厚哲学意蕴。习近平文化思想是守正性与创新性、理论性与实践性、党性与人民性、民族性与世界性的辩证统一。准确认识和把握这些鲜明特征,有助于从整体上加深理解习近平文化思想的科学内涵、精髓要义和实践要求,充分发挥习近平文化思想的理论指引和实践指导作用。

关键词：习近平文化思想辩证特征文化建设中华民族现代文明

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A融资担保公司风险分析与防范建议

财务与会计 2024年第16期 65-66页

作者：郭京梅中兴财光华会计师事务所<特殊普通合伙>

A融资担保公司(以下简称A公司)成立近20年,账面营业收入和利润总额基本稳定,但因其业务特殊性导致在经营管理、财务管理上仍面临较大风险,应采取有效的风险管理措施来保障业务的稳健性和资金的安全性。

关键词：利润总额融资担保公司财务管理 A公司风险管理措施风险分析与防范稳健性营业收入

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移植后糖尿病的诊断和治疗

中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 132-137页

作者：陈一梅申晶解放军总医院第八医学中心内分泌科北京100091

器官移植后糖尿病是实体器官移植受者术后常见的并发症及合并症之一,由于存在众多发病危险因素,移植后糖尿病的患病率显著高于普通2型糖尿病。移植后糖尿病会导致受者感染风险、移植物功能丧失风险及心血管疾病发病率增加,从而影响受者... 详细信息

器官移植后糖尿病是实体器官移植受者术后常见的并发症及合并症之一,由于存在众多发病危险因素,移植后糖尿病的患病率显著高于普通2型糖尿病。移植后糖尿病会导致受者感染风险、移植物功能丧失风险及心血管疾病发病率增加,从而影响受者的预后。因此临床中对移植后糖尿病的管理至关重要。该文就移植后糖尿病的危险因素、诊断标准及临床治疗手段加以重点阐述,旨在改善器官移植糖尿病患者的预后。

关键词：糖尿病器官移植诊断治疗

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融合有效掩膜和局部增强的遮挡行人重识别

计算机工程与应用 2024年第11期60卷 156-164页

作者：王小檬梁凤梅太原理工大学信息与计算机学院山西晋中030600

在监控系统中行人经常会被各种障碍物遮挡,使得遮挡行人重识别仍然是一个长期存在的挑战。最近一些基于Transformer和外部语义线索的方法都改善了特征的表示和相关性能,但仍存在表示弱和语义线索不可靠等问题。为解决上述问题,提出了一... 详细信息

在监控系统中行人经常会被各种障碍物遮挡,使得遮挡行人重识别仍然是一个长期存在的挑战。最近一些基于Transformer和外部语义线索的方法都改善了特征的表示和相关性能,但仍存在表示弱和语义线索不可靠等问题。为解决上述问题,提出了一种基于Transformer的新方法。引入了一种有效的掩膜生成方式,可靠的掩膜可以使模型不依赖外部语义线索并实现自动对齐。提出了一种基于平均注意力分数的序列重建模块,可以更有效地关注前景信息。提出了局部增强模块,获得了更鲁棒的特征表示。比较了所提方法和现有的各种方法在Occluded-Duke,Occluded-ReID,Partial-ReID,Market-1501数据集上的性能。Rank-1准确率分别达到了72.3%、84.8%、86.5%和95.6%,mAP精度分别为62.9%、83.2%、76.4%和89.9%,实验结果表明所提模型性能较其他先进网络有所提升。

关键词：遮挡行人重识别原型掩膜特征注意力机制平均注意力分数局部增强 Transformer